Diabeti mellitus konsiderohet si një nga sëmundjet më të zakonshme në endokrinologji. Do vit, numri i personave me një shkelje të ngjashme po rritet. Me kalimin e kohës, metodat për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes, si dhe metodat për ruajtjen e gjendjes normale të organeve të brendshme të pacientëve, ndryshojnë. Për të kuptuar thelbin e patologjisë, është e nevojshme të analizoni hollësisht historinë e sëmundjes. Diabeti i tipit 2 mund të ndodhë tek burrat dhe gratë.
Kategoria e pacientëve dhe ankesat
Rreth 20 vjet më parë, specialistët besuan se vetëm pacientët e moshuar mund të zhvillojnë manifestime klinike të diabetit. Por gjatë kësaj kohe, ilaçi hyri në një fazë të re të zhvillimit dhe u zbulua se fëmijët dhe të rinjtë gjithashtu mund të sëmuren. Përkundër kësaj, sëmundja i përket moshës.
Më shpesh, pacientët me një diagnozë të ngjashme janë në moshën e daljes në pension ose para pensionit. Për të marrë një histori rasti të diabetit tip 2 për secilin pacient, është e nevojshme të zbuloni detajet e pasaportës së tij, adresën e vendbanimit dhe numrin e telefonit të kontaktit. Pas kësaj, mjeku fillon studimin.
Si rregull, gjatë trajtimit fillestar, burrat dhe gratë kanë pothuajse të njëjtat ankesa, të cilat çuan në institucionin mjekësor. Më e zakonshme konsiderohen këto që vijojnë:
- etje e vazhdueshme, duke detyruar të pijë më shumë se 3 litra ujë në ditë;
- urinim i shpeshtë;
- thatësi dhe kruajtje të patolerueshme të lëkurës;
- ndjenjë e vazhdueshme e gojës së thatë;
- gratë dhe burrat shpesh raportojnë kruajtje në zonën gjenitale;
- gulçim me pak ushtrim fizik;
- marramendje e shpeshtë shqetëson kryesisht gratë, por mund të ndodhë edhe tek burrat;
- ulje e performancës, dobësi dhe lodhje;
- kërcime në presionin e gjakut;
- siklet pas sternumit.
Me një studim të hollësishëm, specialisti zbulon se njerëzit kanë ankesa jo vetëm për mirëqenien e tyre të përgjithshme, por edhe për mpirje dhe këmbë të ftohta. Këto simptoma kanë më shumë të ngjarë të shfaqen te burrat që kanë pirë duhan për shumë vite. Tek gratë, ato shfaqen më rrallë, por konsiderohen gjithashtu të rëndësishme, pasi ato mund të tregojnë ashpërsinë e gjendjes patologjike edhe pa një ekzaminim diagnostik.
Pacientët të cilët për disa vjet injoruan simptomat dhe nuk u konsultuan me një specialist, tashmë në takimin e parë mund të flasin për dëmtim të shikimit. Si rregull, një simptomë e ngjashme tregon një përparim të shpejtë të patologjisë. Zakonisht, komplikime të tjera shfaqen në këtë fazë. Bazuar në të dhënat e marra, specialisti bën një ekzaminim të mëtejshëm.
Historia e jetës
Për të identifikuar etiologjinë e sëmundjes, pacienti duhet të mbajë mend jo vetëm sëmundjet e transferuara në fëmijëri.
Zakonisht një mjek kryen një studim të hollësishëm, duke ndjekur pikat e tilla:
- Data e lindjes së pacientit, veçanërisht kursi i lindjes së fëmijës në nënë, numri i fëmijëve me një familje dhe komplikimet në periudhën pas lindjes.
- Jeta e pacientit në moshën parashkollore, ushqimi dhe aktiviteti fizik, shpeshtësia e vizitave në institucionet parashkollore, sëmundjet e fëmijërisë.
- Mosha e pacientit pas pranimit në klasën e parë, sëmundje të transferuara në vitet shkollore. Tek gratë, është e rëndësishme të sqaroni fillimin e menstruacioneve të para dhe natyrën e rrjedhës së saj.
- Për një njeri, mosha në të cilën u dërgua në ushtri dhe gjendja e veçantë shëndetësore gjatë shërbimit të tij, konsiderohen një moment i rëndësishëm. Për një grua - shtatzënia e parë, numri i fëmijëve, komplikimet e mundshme, si dhe mosha në të cilën filloi menopauza.
- Disa informacione rreth prindërve të pacientit: në çfarë moshe ata vdiqën, cilat sëmundje kronike pësuan.
- Numri i ndërhyrjeve kirurgjikale gjatë gjithë jetës, për shembull, heqja e apendiksit, hernie, prerja cezariane, rezeksioni i stomakut.
- Kontakt me pacientët infektues, një histori të tuberkulozit dhe hepatitit.
Pas kësaj, endokrinologu zbulon kushtet sociale dhe të jetesës në të cilat jeton pacienti, preferencat e tij të kuzhinës.
Një pikë e rëndësishme që duhet të përgjigjet me ndershmëri është sasia dhe shpeshtësia e pijeve alkoolike, si dhe cigareve. Tjetra, specialisti mbledh një histori mjekësore.
Histori mjekësore
Edhe pse hapi i parë në kontaktimin me një endokrinolog është mbledhja e ankesave, pas një studimi të plotë të jetës së një personi, specialisti kthehet në natyrën e simptomave. Shtë e nevojshme të përcaktoni me saktësi kohën e fillimit të manifestimeve. Nëse pacienti nuk e mban mend datën e saktë, një e përafërt me luhatje 2-3 javë në një drejtim ose në një tjetër do të bëjë.
Pacienti nuk duhet të flasë vetëm për manifestimet klinike, por edhe të kujtojë se si ato u ngritën në fillim të zhvillimit të patologjisë. Kjo do të ndihmojë mjekun të përcaktojë shkallën e përparimit të procesit. Shtë gjithashtu e nevojshme të përpiqeni të rregulloni momentin kur ankesat kryesore të etjes, gojës së thatë dhe poliurisë bashkohen nga të tjerët që nuk lidhen drejtpërdrejt me diabetin, por duke vepruar si komplikimet e tij.
Për një burrë dhe një grua, shtimi i peshës me një shkelje të tillë konsiderohet e natyrshme. Shtë e nevojshme të rregulloni numrin e përafërt të kilogramëve të fituar gjatë sëmundjes. Nëse pacienti tashmë ka vizituar një mjek dhe nuk ka pranuar të ekzaminohet më tej, kjo gjithashtu tregohet në histori.
Disa njerëz përpiqen në shtëpi, në mënyrë të pavarur ose me këshillën e të afërmve dhe miqve, të kryejnë procedura, të marrin ilaçe, barishte ose të përdorin metoda të tjera jo tradicionale të trajtimit. Ky fakt duhet të tregohet në histori, pasi shpesh ai është ai që bën që pacienti të përkeqësohet.
Rezultatet e testeve që pacienti ka kaluar në të kaluarën janë gjithashtu të rëndësishme, veçanërisht me kusht që ato tregojnë qartë një rritje të glukozës në gjak. Presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës regjistrohen gjithmonë në histori. Në të ardhmen, vërehet dinamika e tyre.
Të dhënat e inspektimit
Pa të dhëna anketimi, është e pamundur të marrësh një pamje të plotë të diabetit tip 2. Historitë e çështjeve të grave dhe burrave janë mbushur pothuajse në të njëjtën mënyrë. Për të marrë një ide të përgjithshme, është e nevojshme të vlerësohet gjendja e jashtme e një personi. Në fazën e parë, bëhet një vlerësim i vetëdijes së pacientit dhe aftësisë së tij për t'iu përgjigjur në mënyrë adekuate pyetjeve. Shtë gjithashtu e rëndësishme të përcaktohet lloji i fizikës (asthenic, normosthenic, hypersthenic).
më tej përcaktohet gjendja e lëkurës: ngjyra, lagështia, elasticiteti, skuqjet dhe modeli vaskular. Pas kësaj, specialisti shqyrton mukozën, shënon ngjyrën e gjuhës, praninë ose mungesën e pllakës në sipërfaqen e saj. Hapi tjetër do të jetë palpimi i nyjeve limfatike dhe gjëndrës tiroide. Kjo e fundit normalisht nuk duhet të hetohet.
Pas kësaj, ju duhet të matni presionin e gjakut, temperaturën e trupit dhe të llogaritni rrahjet e zemrës. Një pikë e rëndësishme është goditja e kufijve të mushkërive dhe zemrës. Si rregull, ata nuk zhvendosen nëse pacienti nuk vuan nga ndonjë patologji kronike e këtyre organeve. Me auskultation (dëgjim), frymëmarrja e pacientit është vezikulare, pa zhurmë të jashtëligjshme.
Rezultati i auskultation të zemrës gjithashtu duhet të jetë normal. Sidoqoftë, me çdo shkelje, mund të dëgjohet një zhurmë e jashtëligjshme, vërehet një zhvendosje në kufijtë e organit. Duke pasur parasysh që historia e diabetit fillon më shpesh për pacientët e moshuar, fotografia ideale pothuajse kurrë nuk vërehet. Si rregull, devijimet mungojnë kur kjo lloj sëmundje gjendet në një person nën moshën 40 vjeç, gjë që rrallë ndodh.
atëherë palpimi i barkut është i nevojshëm. Si rregull, është rritur në vëllim tek burrat dhe gratë, pasi që me sëmundjen ka një akumulim të yndyrës së brendshme në këtë zonë. Kur ndiheni, është e rëndësishme të identifikoni përqendrimet e dhimbjes dhe zgjatjet herniale, veçanërisht te burrat.
Shtë gjithashtu e nevojshme të kontrolloni praninë ose mungesën e simptomës Shchetkin-Blumberg, e cila shpesh shoqëron patologjinë e organeve të barkut në fazën akute. Shpesh, në pacientë të tillë, mëlçia zgjerohet, dhe kufiri i saj zhvendoset, gjë që tregon një kurs të gjatë të procesit patologjik.
Pas kësaj, endokrinologu shqyrton reagimet neurologjike të pacientit, domethënë reflekset. Shtë gjithashtu e rëndësishme të rregulloni diuresën ditore dhe ta krahasoni atë me lëngun e pijshëm për të njëjtën periudhë. Pika e fundit do të jetë përcaktimi i ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme.
Hulumtime laboratorike dhe instrumentale
Studimet laboratorike duhet të kryhen me diabet që kërkon insulinë. Një histori rasti e tipit 2 gjithashtu ka nevojë për të dhëna për të plotësuar pamjen e përgjithshme të patologjisë.
Prandaj pacienti caktohen testet e mëposhtme:
- Test klinik i gjakut për të përcaktuar numrin dhe shkallën e sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut, numërimin e trombociteve, qelizat e bardha të gjakut, si dhe eozinofilet dhe limfocitet. Një pikë e rëndësishme është niveli i hemoglobinës, i cili nuk duhet të jetë nën 110 g / l tek gratë, dhe 130-140 g / l tek burrat.
- Një test gjaku për glukozën. Një tregues prej më shumë se 5.5 mmol / L konsiderohet një devijim nga norma. Në varësi të shkallës së tepërt të saj, përcaktohet ashpërsia e gjendjes së pacientit.
- Testimi laboratorik i urinës shpesh tregon ashpërsinë e sëmundjes. Në fazën fillestare, nuk ka devijime ose ekzistojnë vetëm gjurmë të vogla të sheqerit, të cilat nuk duhet të jenë normale. Në fazën e mesme, sasia e glukozës rritet, si dhe niveli i leukociteve. Në raste të avancuara, ekzistojnë edhe gjurmë të acetonit dhe proteinave, të cilat tregojnë shkelje nga mëlçia dhe veshkat.
- Një test biokimik i gjakut tregon gjendjen e sistemit kardiovaskular, si dhe veshkat dhe mëlçinë. Në fazat e moderuara dhe të rënda, nivelet e bilirubinës, ure dhe kreatininës rriten, të cilat tregojnë një përparim të shpejtë të sëmundjes.
Pas testeve laboratorike të përshkruajnë studime instrumentale. Më e rëndësishmja është elektrokardiogrami për përcaktimin e kufijve të zhvendosjes së zemrës dhe mushkërive. Pas kësaj, rekomandohet të merrni një rreze x për të përjashtuar zhvillimin e proceseve të ndenjur. Shpesh pacientë të tillë vuajnë nga pneumonia.
Arsyetimi i diagnozës
Diabeti tip 2 diagnostikohet vetëm pas një ekzaminimi të plotë. Si rregull, pas emërimit fillestar me endokrinologun, pacientët nuk kanë dëshirë të shkojnë në spital për të sqaruar diagnozën, prandaj, deri në këtë pikë, është paraprake.
Nëse gjendja përkeqësohet, pacienti futet në spitalin e departamentit endokrinologjik ose terapeutik, ku i ofrohet kujdes infermieror, një ekzaminim mjekësor ditor dhe zgjedhje e ilaçeve. Një test gjaku për glukozën bëhet çdo ditë, shpesh 3-6 herë në ditë për të përcaktuar reagimin e trupit ndaj një ilaçi të veçantë.
Vetëm pas kësaj, mjeku zgjedh ilaçin optimal dhe vendos një diagnozë të saktë, e cila regjistrohet në historinë mjekësore. Si rregull, ai mbetet për jetën edhe në rast të një përmirësimi të konsiderueshëm të gjendjes së përgjithshme të pacientit.
Parimet e terapisë
Zakonisht, patologjia vazhdon ngadalë dhe karakterizohet nga mungesa e manifestimeve klinike të theksuara nëse respektohen të gjitha rekomandimet e një specialisti. Si rregull, pacientët përshkruhen tableta hipoglikemike, për shembull, Glukofage, Glimeperid, etj. Doza e ilaçeve është rreptësisht individual dhe varet nga treguesit e glukozës.
Në rast të dështimit të trajtimit pacienti transferohet në injeksione insuline, por zakonisht ndodh pas 5-7 vjet nga fillimi i sëmundjes. Anydo endokrinolog do të vërejë se pika kryesore në terapi do të jetë dieta. Për pacientë të tillë rekomandohet tabela numër 9.
Nëse një person ka patologji vaskulare dhe zemre të njëkohshme, ai ilaçe antihipertensive janë të përshkruara. Kursi i terapisë zgjat deri në 14 ditë, por dieta për pacientin duhet të bëhet një mënyrë e jetës, pasi pa atë asnjë ilaç nuk mund të kontrollojë nivelin e glukozës. Pacientë të tillë vendosen në një llogari vijuese me një endokrinolog dhe e vizitojnë atë të paktën një herë në 6 muaj me një shkallë të butë. Pacientët me forma të moderuara dhe të rënda të sëmundjes duhet t'i tregohen mjekut një herë në 3 muaj.
