Insulinë e tretshme e inxhinierizuar nga gjenetike njerëzore dhe gjithçka që lidhet me të

Roli i insulinës në trup është joreale për të mbivlerësuar. Do shkallë e mungesës së insulinës është e mbushur me një sëmundje serioze endokrine - diabeti. 40 vjet më parë, diabetikët jetuan jo më shumë se 10-15 vjet.

Mjekësia moderne përdor insulinën më të përshtatshme të zgjidhshme të gjeneruar nga njerëzimi për të normalizuar nivelin e glukozës në gjak. Falë këtij ilaçi, diabeti ka pushuar të jetë një fjali, duke u dhënë pacientëve një shans për një jetë të plotë dhe të gjatë.

Pse insulina quhet "e gjeneruar gjenetikisht"

Disa pacientë janë të frikësuar nga termi "i inxhinierizuar gjenetikisht", duke i kujtuar ata "OMGJ të sinqertë".

Në fakt, ishte shpikja e këtij ilaçi që shpëtoi miliona jetë të njerëzve me diabet.

Në fillim, mjekët përdorën insulinë të izoluar nga kafshët (kryesisht derrat dhe lopët). Sidoqoftë, ky hormon nuk ishte vetëm i huaj për njerëzit, por gjithashtu hyri menjëherë në qarkullimin e gjakut, duke provokuar kërcime në glukozë dhe duke shkaktuar shumë komplikime.

Insulina e tretshme u zhvillua duke marrë parasysh të gjitha nevojat e një pacienti me diabet, duke anuluar reaksione të ndryshme alergjike. Pas përfundimit të veprimit të tij, ai prishet në aminoacide të zakonshëm dhe ekskretohet nga trupi.

Karakteristikat kryesore farmakologjike

Insulina e tretshme e njeriut i referohet ilaçeve zëvendësuese të insulinës me veprim të shkurtër.

Së bashku me receptorin e murit qelizor, ilaçi formon një kompleks të receptorëve të insulinës që stimulon proceset ndërqelizore:

1. Izolimi i enzimave për përpunimin e plotë dhe asimilimin e glukozës nga indet;
2. Rritje të transportit ndërqelizor dhe marrje të glukozës;
3. Ulur shkalla e formimit të glikogjenit në mëlçi;
4. Stimulimi i prodhimit të proteinave dhe yndyrave.

Me administrim nënlëkuror, ilaçi fillon të veprojë pas 20-30 minutash, duke arritur maksimumin e tij brenda 1-3 orësh, duke zgjatur rreth 5-8 orë.

Ky ilaç shpërndahet ndryshe në inde: për shembull, ai nuk depërton në barrierën placental dhe nuk kalon në qumështin e gjirit. Pas përfundimit të veprimit të tij, insulina njerëzore ekskretohet përmes veshkave (rreth 80%) pas shkatërrimit të saj nga insulinaza.

Indikacionet për përdorim

Zakonisht, mjekët përshkruajnë insulinë të tretshme në rastet e:

• Vetë-trajtimi ose terapia kombinuese e diabetit mellitus tip 1 dhe tip 2;
• Rezistencë (rezistencë) e plotë ose e pjesshme e trupit ndaj ilaçeve antidiabetike oral (të marra nga goja);
• Diabeti mellitus gjatë shtatëzanisë (nëse dieta është joefektive);
• Komplikimet e diabetit mellitus (ketoacidoza, koma hipersmolare ose ketoacidotike);
• Kursi i trajtimit të diabetit kundër një sfondi të infeksioneve të ndryshme;
• Kushtet e kërcënimit te diabetikët që janë në administrimin oral të ilaçeve për uljen e sheqerit (periudha para operacionit, sëmundje serioze, me lëndime ose ngrica, para lindjes së fëmijës, etj.);
• Nefropatia diabetike ose dëmtimi hepatik;
• Lezione distrofike të lëkurës (furunculosis, carbuncles, ulcera);
• Kalimi në insulinë me një efekt të zgjatur (të zgjatur).

Contraindications

Kundërindikuar për përdorimin e insulinës në:

• Ulja e glukozës në gjak (hipoglikemia);
• Rritja e ndjeshmërisë së trupit ndaj insulinës.

Reaksione anësore

Përkundër tolerancës së mirë, insulina mund të ketë efekte anësore kur përdoret si:

1. Zhvillimi i hipoglikemisë për shkak të refuzimit të ilaçit nga trupi ose reaksioneve imunologjike me insulinën e vet;
2. Reaksione alergjike (urtikarie, pruritus, ose edemë më e rëndë e Quincke me ënjtje të mprehtë të fytyrës dhe mukozave, zbehje dhe gulçim);
3. Gjendje kome hipoglikemike;
4. Dëmtimi i vetëdijes (herë pas here duke arritur një gjendje kome);
5. Hiperglicemia ose acidoza diabetike (në sfondin e etheve ose infeksioneve, dietë të dobët, pas një injeksioni të humbur ose dozës së gabuar);
6. Përkeqësimi i mirëqenies në formën e etjes, përgjumje, ulje e oreksit, skuqje e fytyrës;
7. Reagimet lokale në prezantim së bashku (djegia, kruajtja, skuqja, përhapja ose atrofia e indit dhjamor).

Kombinim me ilaçe të tjera

Kur përdorni insulinë njerëzore me disa ilaçe, efekti i tij hipoglikemik forcohet ose dobësohet.

Efekti i uljes së sheqerit mund të rritet kur merrni insulinë me:

1. Sulfonamide (sulfonamide ose agjentë hipoglikemikë);
2. Frenuesit MAO (furazolidone, etj);
3. Frenuesit e ACE (captopril, enalapril, etj.);
4. Frenuesit e NSAIDs (aspirina, diklofenak, etj.);
5. Androgjenet dhe steroidet anabolike (Anavar, Androxon, etj.);
6. Barnat antimalariale (kinolina, kinidina, etj.);
7. Tetraciklinat (tetraciklina, doxikiklina);
8. Droga të tjera (teofilina, piridoksina, morfina, etj.)

Për të zvogëluar efektin hipoglikemik të barit, ndërveprimi i tij me:

• glukokortikoide;
• amfetaminat;
• Estrogjenet (përfshirë në formën e kontraceptivëve oral);
• diuretike;
• sympathomimetics;
• Hormonet tiroide;
• Barna të ndara (triamteroni, fenitoin, glukagon).

Gjithashtu, në kombinim me insulinë, ilaçet mund të zvogëlojnë ose përmirësojnë efektin hipoglikemik:

1. Beta-bllokuesit;
2. reserpine;
3. morfinë;
4. Octreotide.

Përzgjedhja e aplikimit dhe dozës

Doza dhe metoda e administrimit të insulinës njerëzore përcaktohet gjithmonë individualisht nga endokrinologu, duke marrë parasysh treguesit e nevojshëm të glukozës në gjak dhe urinës së pacientit.

Ky medikament administrohet në diabet në disa mënyra: nënlëkurore (s / c), intramuskulare (i / m) ose intravenozisht (i / v). Më shpesh, insulina administrohet nënlëkurësisht. Për ta bërë këtë, përdorni zonën:

• Barku;
• sup;
• Lëkura dele mbi mollaqe.

Ilaçi zakonisht administrohet intravenoz në kushte akute të provokuara nga diabeti: ketoacidoza, koma diabetike.

Këshillohet që të administrohet insulinë 15-30 minuta para ngrënies, 3 herë në ditë. Ndonjëherë lejohet 5-6 administrim i vetëm i ilaçit.

Doza e insulinës zakonisht llogaritet në një proporcion prej 0,5-1 njësi për 1 kg peshë. Nëse insulina administrohet më shumë se 0.6 mg për kg peshë trupore, atëherë ilaçi duhet të administrohet të paktën 2 herë në ditë. Mesatarisht, doza ditore është rreth 30-40 njësi (tek fëmijët, 8 njësi).

Gratë shtatzëna zakonisht përshkruhen një dozë prej 0.6 njësi për kg peshë. Injeksionet zakonisht prodhojnë 3-5 herë në ditë, në përputhje me numrin e vakteve.

Shpesh, insulina me veprim të shpejtë kombinohet me insulinë me veprim më të gjatë.

Rregullat e administrimit të insulinës

Edhe diabetikët me përvojë bëjnë gabime kur administrojnë insulinë.

Rregullat më të rëndësishme për terapinë me insulinë janë:

1. Kontrollimi i jetëgjatësisë dhe kushteve të ruajtjes së ilaçit: nuk duhet të ekspozohet ndaj mbinxehjes ose hipotermisë.
2. Ftohni shishe rezervë të insulinës. Shtë e mjaftueshme për të mbajtur shishen e filluar në një vend të errët në temperaturën e dhomës.
3. Pajtimi i dozës së barit me udhëzimet dhe rekomandimin e mjekut.
4. Lëshoni ajrin nga një shiringë para injektimit. Nuk është e nevojshme të fshini lëkurën me alkool. Infeksioni me terapi me insulinë është jashtëzakonisht i rrallë, dhe alkooli zvogëlon efektin e ilaçit.
5. Zgjedhja e vendit të duhur për tu prezantuar. Për insulinën me veprim të shkurtër, ky është stomaku. Kur injektohet në kanalin e shpatullës ose gluteal, ilaçi vepron më ngadalë.
6. Parandalimi i komplikimeve në vendin e injektimit në formën e përdorimit të të gjithë sipërfaqes. Për futjen e insulinës me veprim të shkurtër, përdoret i gjithë barku: nga maja e skajeve kostale deri tek delja inguinale, me sipërfaqet anësore të trungut. Shtë e rëndësishme të tërhiqeni rreth 2 cm nga vendet e vjetra të injeksionit, duke futur një shiringë në një kënd prej 45-60 gradë, në mënyrë që ilaçi të mos rrjedhë.
7. Para administrimit të ilaçit, është më mirë të merrni lëkurën në një rrudhë me gishtin e madh dhe gishtin e madh. Nëse hyn në muskul, ilaçi do të zvogëlojë aktivitetin e tij. Pasi të keni futur gjilpërën, mbajeni shiringën për rreth 5-10 sekonda.
8. Në stomak, insulina me veprim të shkurtër administrohet më së miri 20 minuta para ngrënies. Në vende të tjera, ilaçi administrohet gjysmë ore para ngrënies.

Emri tregtar i ilaçit

Insulina është bërë në formën e një zgjidhje për injeksion dhe shitet në barnatore.

Insulina njerëzore e prodhuar gjenetikisht mund të prodhohet nën emrat e markave:

• Biosulin;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• Gensulin;
• Ne do ta udhëheqim atë;
• Penfill.

Falë teknologjive moderne gjenetike, u krijua insulina artificiale (rekombinante) e njeriut. Shtë ai që është substanca aktive e përgatitjeve: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Këto ilaçe ndryshojnë nga ato fillestare në sekuencën e kundërt të aminoacideve, e cila u shton atyre veti të reja (për shembull, një efekt më të gjatë dyfazor), i cili është jashtëzakonisht i rëndësishëm për pacientët me diabet.

Reaksione anësore

Pavarësisht nga toleranca e mirë, ky ilaç mund të ketë efekte anësore në formën e:

• Reagime imunologjike me insulinën e vetë pacientit;
• Reaksione alergjike (urtikarie, kruajtje) ose edemë e Quincke (me ënjtje të mprehtë të fytyrës dhe mukozave, zbehje,
• Vështirësi në frymëmarrje, lëkurë blu, ose humbje e vetëdijes);
• Gjendje kome hipoglikemike;
• Vetëdija e shqetësuar (herë pas here duke arritur në gjendje kome);
• Hiperglicemia ose acidoza diabetike (në sfondin e etheve ose infeksioneve, dietë të dobët, pas një injeksioni të humbur ose dozës së gabuar);
• Etje, përgjumje, ulje e oreksit, skuqje e fytyrës;
• Manifestimet patologjike në prezantim së bashku (djegia, kruajtja, përhapja ose atrofia e indit dhjamor).

Ndonjëherë në fillimin e marrjes së ilaçit ka manifestime në formën e dëmtimeve të ndryshme vizuale (shikim të dyfishtë, paqartë, etj) ose shfaqjen e edemës. Por ato janë një reagim adaptues i trupit dhe kalojnë pas disa javësh trajtimi.

Mbidozë

Ndodh që administrimi i insulinës në disa raste çon në hiperglicemi.

Simptomat kryesore të hiperglicemisë janë manifestimet në formën e:

• dobësi;
• zbehje;
• Djerse e ftohte;
• palpitacione;
• Dhimbje koke;
• Ndjenjat e urisë;
• Dridhjet në trup;
• Nuhatja e gjuhës, buzëve, gjymtyrëve.

Kur fillojnë simptoma të ngjashme, pacienti duhet të marrë menjëherë disa ushqime me lehtësi të tretshëm me karbohidrate (zakonisht karamele, një pjesë sheqer ose çaj të ëmbël).

Komplikime

Trajtimi afatgjatë me insulinë mund të çojë në komplikime të ndryshme. Kryesorët janë:

1. Ndodhja e hipoglikemisë. Kjo mund të lehtësohet nga çrregullimet dietike, mbidoza e drogës, ushtrimi i tepërt, sëmundjet e veshkave dhe mëlçisë.
2. Lipodystrophy postinjection. Parandalimi i patologjisë është të ndryshoni vendin e injektimit, të shtoni tretësirë ​​novokainë (0,5-1,5 ml) në insulinë dhe të injektoni një shiringë në prezantuar të trashësisë së indit dhjamor.
3. Rezistenca ndaj drogës. Zgjidhen ilaçe të tjera për uljen e sheqerit (shpesh të kombinuara).
4. Reaksione alergjike. Terapi e përdorur komplekse (antihistamines, glukokortikoide) dhe zëvendësimi adekuat i ilaçit.

Insulina e tretshme e njeriut është më e rëndësishmja për shumë pacientë me diabet. Sidoqoftë, është e rëndësishme ta përdorni këtë ilaç me mençuri, duke marrë parasysh të gjitha rregullat për administrimin e tij. Shtë e nevojshme që mjeku të përshkruajë këtë ilaç, të llogarisë dozën e tij dhe të monitorojë gjendjen e pacientit gjatë gjithë trajtimit.