Shtë e vështirë të imagjinohet që rreth 100 vjet më parë nuk kishte insulinë, dhe diabetikët u garantuan të vdisnin shpejt. Ilaçet për uljen e sheqerit për diabetin e tipit 2 u shfaqën vetëm në mesin e shekullit të kaluar, dhe para kësaj, këta pacientë gjithashtu vdiqën, edhe pse jo aq shpejt.
Sot në internet ka kaq shumë informacione për ilaçet e reja, metodat e trajtimit, pajisjet për administrimin e tyre dhe vetëkontrollin e glicemisë që janë të arritshme për çdo diabetik, sa që vetëm një person dembel dhe i pakujdesshëm do t'i lejojë vetes të injorojë gjithçka, duke pritur për komplikime vdekjeprurëse.
Një nga klasat më të reja të ilaçeve antidiabetikë është incretinomimetics (exenatide, liraglutide, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin). Cilat janë përfitimet e diabetit?
Mekanizmat e veprimit të incretins
Incretins janë hormonet njerëzore. Trakti i tyre gastrointestinal prodhon pas marrjes së ushqimit, sekretimi i insulinës në këtë moment rritet me 80%. Në trup janë identifikuar dy tipe të tyre - GLP-1 (peptid-1 i ngjashëm me glukon) dhe HIP (polipeptid insulinotrop). Receptorët e këtyre të fundit janë të vendosura në qelizat b, dhe në GLP-1 ato mund të gjenden në organe të ndryshme, kështu që efekti i aktivitetit të tij është multivariant.
- GLP-1 rrit prodhimin e insulinës endogjene nga qelizat b;
- Hormoni pengon sekretimin e glukagonit nga qelizat b;
- Incretin ngadalëson zbrazjen e stomakut;
- Zvogëlon oreksin dhe krijon një ndjenjë të plotësisë;
- Efekt pozitiv në sistemin nervor qendror, zemrën, enët e gjakut.
Glukagoni, i cili prodhohet në mëlçinë e qelizave b, është e kundërta e saktë e insulinës. Rrit përqendrimin e glukozës në rrjedhën e gjakut duke e çliruar atë nga mëlçia.
Muskulit i duhet glukoza për të rimbushur rezervat e energjisë, ku është e pranishme në formën e glikogjenit. Duke frenuar sintezën e glukagonit, stimulimet e hormoneve bllokojnë lëshimin e glukozës nga mëlçia, duke rritur automatikisht lëshimin e insulinës.
Cilat janë përfitimet e zbrazjes së stomakut me vonesë për një diabetik? Trupi thith pjesën më të madhe të glukozës në zorrët. Nëse do të dorëzohet atje në doza të vogla, nuk do të ketë rënie të konsiderueshme në sheqerin në gjak. Kjo ndihmon për të zgjidhur problemin e glikemisë postprandiale (pasdite). Shtë e pamundur të mbivlerësoni shtypjen e oreksit në diabetin tip 2: GLP-1 ndikon drejtpërdrejt në qendrën e urisë në hipotalamus.
Përfitimet e incretins për zemrën dhe enët e gjakut tani janë duke u studiuar në mënyrë aktive. Në sallën e hulumtimit u zbulua se GLP-1 stimulon rigjenerimin e qelizave pankreatike dhe mbron qelizat b nga shkatërrimi.Preventsfarë parandalon përdorimin e hormoneve natyrore në vend të ilaçeve? GLP-1 është shkatërruar nga DPP-4 (dipeptidil peptidaza tip 4) në 2 minuta, dhe HIP - në 6 minuta.
Shkencëtarët kanë dalë me 2 grupe ilaçesh të ngjashme me incretinat:
- Imitimi i mekanizmit të veprimit të GLP-1;
- Bllokimi i aktivitetit të enzimës DPP-4 dhe zgjatja e jetës së hormoneve.
Lloji i parë paraqitet në tregun e brendshëm nga Bayeta (bazuar në exenatide) dhe Viktoza (bazuar në liraglutide) - analoge të GLP-1, duke kopjuar plotësisht aftësitë e tij, por me një efekt të zgjatur. Përparësitë mund të shtohen dhe humbja e peshës prej 4 kg për gjashtë muaj dhe një ulje e hemoglobinës së glikuar me 1.8%.
Lloji i dytë përfaqësohet në vendin tonë nga tre ilaçe - Galvus (bazuar në vildagliptin), Yanuviya (bazuar në sitagliptin), Ongliza (në përbërjen e saj - saxagliptin). Detyra e tyre kryesore është të bllokojnë enzimën DPP-4, e cila shkatërron incretinat. Aktiviteti i hormoneve rritet maksimalisht 2 herë, kështu që glicemia nuk kërcënon një person. Frenuesit kanë disa pasoja të padëshirueshme, pasi hormonet rriten në rangun fiziologjik.
Efekti në peshën e tyre është neutral, hemoglobina e glikuar zvogëlohet në të njëjtën mënyrë si grupi i parë.
Forma e lëshimit të produkteve
Saxagliptina është ilaçi më i fundit i klasës së frenuesit DPP-4. Emri i saj tregtar është Onglisa. Ata lëshojnë ilaçin në doza 2,5 dhe 5 mg, shesin tableta me recetë. Jetëgjatësia e ilaçit është 3 vjet, kushtet e ruajtjes janë standarde.
Saxagliptina nuk është përfshirë në listën federale të ilaçeve preferenciale, megjithëse në disa rajone është përshkruar në bazë të regjistrit rajonal nga buxheti lokal. Për trajtimin e Onglisa me çmimet e farmacive në internet ju duhet të shpenzoni 1700 rubla. në muaj (tableta 5 mg). Për krahasim, kursi mujor i Januvia (doza prej 100 mg) do të kushtojë 2,400 rubla, Galvus - 900 rubla.
Rekomandime për përdorim
Udhëzimet Saksagliptin për përdorim rekomandon marrjen e 1 f. / Ditë., Orari nuk është i lidhur me konsumimin e ushqimit. Ju mund të përdorni mjetin për monoterapi ose në formë komplekse.
Ilaçet që kombinojnë saxagliptin dhe metformin nuk janë zhvilluar ende, si analogët e tij YanuMeta dhe GalvusMeta.
Për probleme të vogla në veshka, nuk keni nevojë të rregulloni dozën; në raste më serioze, shkalla ulet me 2 herë.
Kush është i përshkruar Saxagliptin
Barnat me bazë saksagliptina (një sinonim - Onglisa) mund të përshkruhen edhe në fazën e prediabetes të tipit 2, kur modifikimi i stilit të jetës (dieta me karb të ulët, aktiviteti fizik i duhur, kontrolli i gjendjes emocionale) nuk sigurojnë ekuilibër të glukozës në rrjedhën e gjakut.
Saxagliptina është gjithashtu e përshtatshme për trajtim kompleks, saktësisht se sa ilaçe do të përshkruhen në të njëjtën kohë pas diagnozës, do të varet nga performanca e hemoglobinës së glikuar. Paralelisht me Onglizën, metformina është e përshkruar, dhe në mungesë të kontrollit adekuat të glicemisë, përshkruhen përgatitjet sulfonylurea dhe tiazolidinediones.
Contraindications
C
Lista e plotë:
- Periudha e shtatzanisë dhe ushqyerjes me gji;
- Mosha: para 18 dhe pas 75 vjet;
- Me malabsorbim kongjenital të glukozës-galaktozës;
- Diabeti tip 1;
- Ketoacidoza diabetike;
- Me intolerancën e galaktozës, mungesa e laktazës;
- Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të formulës.
Përveç kundërindikacioneve të listuara, kur hartoni një regjim trajtimi, mjeku merr parasysh ndërveprimin e saksagliptinës me ilaçet e tjera që diabetiku merr për sëmundje bashkëshortore. Shtë e rëndësishme të informoni endokrinologun për të gjitha emërimet shtesë në kohën e duhur.
Efektet anësore dhe mbidozimi
Saxagliptina është agjenti më i sigurt hipoglikemik, pasi nuk provokon hipoglikeminë, por, si çdo ilaç sintetik, mund të ketë efekte të padëshirueshme. Nëse shfaqen këto simptoma ose ndonjë shqetësim tjetër, duhet të konsultoheni me një mjek: ai do të rregullojë dozën ose do të zgjedhë një zëvendësim.
Ndër efektet më të zakonshme të paparashikuara:
- Infeksione të frymëmarrjes;
- Proceset inflamatore të sistemit gjenitourinar;
- Disordersrregullime dyspeptike;
- Dhimbje koke;
- sinusit;
- Gastroenterit.
Udhëzimi nuk përmend simptomat e mbidozës, pasi studimet klinike në të cilat medikamentet u janë dhënë vullnetarëve të shëndetshëm në doza që tejkalojnë normën 80 herë nuk treguan shenja të dehjes.
Farë mund të zëvendësojë saksagliptin
Me një tolerancë të dobët ose kundërindikacione, mjeku do të zgjedhë analoge për saksagliptin. Nuk ka asnjë alternative për Onglise me të njëjtin përbërës aktiv, por sipas mekanizmit të veprimit, agresiviteti i enzimës DPP-4 do të bllokohet:
- Januvia është ilaçi i parë i kësaj klase, i cili u përdor fillimisht vetëm në SHBA, pastaj në Evropë. Gjysmë ore pas ngrënies, ilaçi do të bllokojë enzimën për një ditë. Ju mund të blini tableta në 25.50 dhe 100 mg. Doza standarde është 100 mg / ditë. Rezultati manifestohet brenda një muaji. Për lehtësinë e trajtimit kompleks, ilaçi prodhohet në kombinim me metformin - YanuMet.
- Galvus është një ilaç efektiv zviceran, i përshtatshëm për trajtim kompleks, përfshirë me insulinë. Lëshohet gjithashtu ilaçi i kombinuar GalvusMet, përbërja e tij plotësohet me metforminë. Së pari, tabletat merren me 50 mg në ditë.Nëse është e nevojshme, shkalla dyfishohet, duke e shpërndarë atë në 2 doza.
Efektiviteti dhe siguria e të gjithë ilaçeve në këtë grup janë të njëjta, zgjedhja e një ilaçi të veçantë do të varet nga aftësitë financiare të pacientit dhe përvoja e endokrinologut me ilaçin. Për saxagliptin, çmimi është optimale kur krahasohet me analoge.
Onlagis i bazuar në saksagliptinë, zhvillimi më i fundit i farmacistëve evropianë në fushën e diabetologjisë, ka jo vetëm efekte hipoglikemike, por edhe efektet e këndshme shtesë: zvogëlon oreksin dhe peshën, mbron pankreasin, ndihmon në kontrollin e presionit të gjakut dhe ka aftësi kardioprotektive.
Ju mund të mësoni më shumë rreth incretins dhe mundësitë e ilaçeve antidiabetik bazuar në to nga webinar i endokrinologut Dilyara Lebedeva në këtë video.
