HIPERTENSIONI (PRESIONI I LARTë I GJAKUT) Në DIABETIN TIP 2

Send

Presioni i lartë i gjakut në diabet është një problem i zakonshëm që përjetojnë pacientët. Sipas statistikave, hipertensioni zbulohet në 60% të diabetikëve. Patologjia përkeqëson shumë mirëqenien, përkeqëson rrjedhën e sëmundjes themelore. Në sfondin e rritjes së presionit të gjakut, rreziku i shfaqjes së komplikimeve serioze (goditje, sulm në zemër) rritet, rezultati i të cilave është fatale.

Për pacientët me diabet tip 1, tip 2, presioni konsiderohet normale, jo më shumë se 130/85 mm Hg. Art. Shfaqja e hipertensionit është zakonisht për shkak të lezioneve të rënda vaskulare në prani të niveleve të ngritura të glukozës. Konsideroni uljen e presionit të gjakut për diabetin.

Patogjeneza, shkaqet e patologjisë

Një nivel i lartë sheqeri shkakton dëme në muret e enëve të gjakut, ato ngushtohen, uji dhe natriumi grumbullohen në trup.

Në diabetin tip 1, funksioni i veshkave është i dëmtuar për shkak të mikroangiopatisë glomerulare (dëmtimi i enëve të vogla). Si rezultat, proteina ekskretohet së bashku me urinën. Kjo gjendje quhet proteinauria dhe shoqërohet me një rritje të presionit të gjakut.

Presioni i lartë bën që glomeruli të vdesë gradualisht. Në të ardhmen, shfaqet dështimi i veshkave. Në 10% të rasteve, hipertensioni nuk shoqërohet në asnjë mënyrë me diabetin tip 1, por është një sëmundje shoqëruese. Këta pacientë ruajnë funksionin e veshkave.

Në pacientët me diabet tip 2, hipertensioni fillon më herët se diabeti ose shoqërohet me sëmundje. Lezionet e veshkave shkaktojnë zhvillimin e patologjisë në vetëm 15-20% të pacientëve. Në 30-35% të rasteve, presioni rritet para se të ndodhin çrregullime metabolike.

Patologjia fillon me zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës (ulja e ndjeshmërisë së indeve ndaj veprimit të insulinës). Për të kompensuar këtë gjendje, insulina ngrihet, gjë që shkakton një rritje të presionit të gjakut.

Patogjeneza e hipertensionit:

Aktivizohet sistemi nervor simpatik;
Procesi normal i sekretimit të natriumit, lëngut është i shqetësuar;
Natriumi, kalciumi grumbullohen brenda qelizave;
Muret e anijeve trashen, elasticiteti i tyre zvogëlohet.

Faktorët negativë që rrisin mundësinë e hipertensionit në diabetin tip 1 dhe tip 2 janë si më poshtë:

Mosha e përparuar;
Mangësi mikronutriente në trup;
Dehje kronike;
Stresi i shpeshtë;
ateroskleroza;
obeziteti;
Patologji të tjera të sistemit endokrin.

E veçanta e hipertensionit arterial në diabet është se gjatë natës presioni do të jetë më i lartë se gjatë ditës.

Komplikime të mundshme

Presioni i lartë i gjakut në diabet rrit mundësinë e komplikimeve të rrezikshme disa herë:

Dështimi i veshkave - 25 herë;
Ulçera jo shëruese, gangrenë - 20 herë;
Sulmi në zemër - 5 herë;
Goditje - 4 herë;
Një përkeqësim i mprehtë i funksionit vizual - 15 herë.

Në shumë diabetikë, presioni i lartë i gjakut është i ndërlikuar nga hipotensioni ortostatik. Patologjia karakterizohet nga një rënie e mprehtë e presionit të gjakut kur ngrihet nga një pozicion i shtrirë. Ajo manifestohet si errësim në sy, marramendje, zbehje. Shkaku i tonit vaskular të dëmtuar është neuropatia diabetike.

Simptomatologjia

Për shumë njerëz, hipertensioni nuk manifestohet, tek pacientët e tjerë, një rritje e presionit shoqërohet nga:

marramendje;
Dhimbje në kokës;
Rënia e shikimit;
dobësi;
Lodhje.

Matja e rregullt e presionit do të zbulojë shkelje të normës, me diabet është 130/85 mm RT. Art. Niveli i lejueshëm i presionit të lartë të gjakut: sipërm - 130-139, më i ulët - 85-89 mm RT. Art.

Ekzistojnë 3 gradë hipertensioni në diabet, të cilat karakterizohen nga indikatorët e mëposhtëm:

Soft. Presioni i sipërm është 140-159, i ulti - 90-99 mm RT. rr .;
Moderuar. Presioni i sipërm i gjakut - 160-179, më i ulët - 100-109 mm RT. rr .;
Rëndë. Presioni tejkalon treguesin 180/110 mm RT. Art.

Për të shmangur përparimin e shpejtë të çrregullimeve vaskulare dhe komplikimeve pasuese, pacientët me diabet duhet të përpiqen të mbajnë presionin në nivelin e 130/85 mm Hg. Art. Kjo do të zgjasë jetën e 15-20 vjet.

Trajtim

Me presion të shtuar, duhet të konsultoheni me një specialist, vetë-mjekimi është i papranueshëm. Metodat terapeutike përfshijnë:

Trajtimi i drogës. Përdorni ilaçe që ulin presionin e gjakut. Diuretikët më të përshkruar shpesh, frenuesit ACE, të cilët mund të zvogëlojnë rrezikun e dëmtimit të veshkave.
Dietë. Trupi i një pacienti me diabet është i ndjeshëm ndaj natriumit, prandaj, me presion të lartë të gjakut, ju duhet të ulni kripën në dietë. Shpesh kjo masë ka një efekt të mirë.
Humbje peshe. Kjo do të përmirësojë gjendjen e përgjithshme.
Pajtueshmëria me rutinën e përditshme, duke mbajtur një mënyrë jetese të shëndetshme. Aktiviteti lokomotor, sportet kanë një efekt pozitiv në enët e gjakut, zvogëlojnë përqendrimin e glukozës në gjak.

Pilula të hipertensionit

Ilaçet dhe doza zgjidhen në mënyrë që presioni të ulet gradualisht. Periudha optimale për të arritur normën është rreth 8 javë nga fillimi i marrjes së ilaçeve. Shumë shpejt një ulje e presionit të gjakut bëhet një shkak i qarkullimit të dobët, funksioneve të dëmtuara të organeve dhe sistemeve.

Metabolizmi i ndryshuar i karbohidrateve tek diabetikët e bën të vështirë zgjedhjen e barnave. Ilaçet përshkruhen duke marrë parasysh gjendjen e trupit të pacientit dhe ashpërsinë e patologjisë.

Për të ulur presionin e gjakut në diabetin tip 1 dhe tip 2, zakonisht përdoren ilaçe të grupeve të mëposhtme:

Diuretikët (Furosemide, Diacarb);
Frenuesit e ACE (captopril, enalapril);
Beta-bllokues (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
Bllokuesit alfa-adrenergjikë (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
Antagonistët e kalciumit (Diltiazem, Verapamil);
Agonistët (stimuluesit) e receptorëve të imidazolinës (Albarel, Physiotens).

Le të shqyrtojmë më në detaje çdo grup droge.

Diuretics

Diuretikët ndihmojnë në largimin e lëngut të tepërt, duke rezultuar në një ulje të presionit të gjakut në enë.

Ekzistojnë 4 grupe diuretikësh:

thiazide;
tiazidopodobnye;
lak;
Kalium-pakët.

Diuretikët e ngjashëm me tiazide që nuk ndikojnë në përqendrimin e glukozës kanë një efekt të mirë. Në diabetin tip 1 dhe tip 2, diuretikët tiazidë përdoren në një sasi që nuk tejkalon 12.5 mg. Të dy grupet e diuretikëve parandalojnë shfaqjen e komplikimeve në veshkat, miokardin, megjithatë, ilaçe të tilla nuk mund të përdoren për dështimin e veshkave.

Diuretikët e lakut përdoren rrallë, si rezultat, trupi humbet kalium. Sidoqoftë, ato tregohen për dështim të veshkave, në të cilin rast përgatitjet e kaliumit janë të përshkruara shtesë.

Diuretikët që kursen kaliumin për diabetin përdoren gjithashtu rrallë, pasi ato kanë një efekt të dobët hipotensiv.

Frenuesit e ACE

Ata bllokojnë enzimën që është e përfshirë në sintezën e angiotenzinës aktive, e cila shkakton një rritje të presionit të gjakut. Ilaçet parandalojnë zhvillimin e komplikimeve në veshkat, zemrën. Gjatë marrjes, përqendrimi i sheqerit nuk rritet.

Ilaçet kanë një efekt të butë hipotensiv, një rënie e vazhdueshme e presionit të gjakut arrihet pas 2 javësh. Në diabetin tip 1 dhe tip 2, medikamente të tilla kundërindikohen nëse zbulohet hiperkalemia dhe stenoza e arterieve renale. Në disa pacientë, ata shkaktojnë një kollë. Duhet pasur parasysh se nëse hipertensioni është i rëndë, frenuesit ACE nuk do të kenë një efekt terapeutik.

Beta bllokues

Receptorët beta-adrenergjikë bllokojnë, duke penguar efektin e katekolaminave në funksionin e zemrës. Si rezultat, frekuenca e kontraktimeve të miokardit zvogëlohet. Ato janë të përshkruara për shqetësime të ritmit të zemrës, një rritje në rrahjen e zemrës.

Ekzistojnë 2 grupe:

Selektiv. Veproni vetëm mbi receptorët e sistemit kardiovaskular;
Nonselective. Prekni të gjitha indet e trupit.

Betat bllokuesit jo selektiv janë kundërindikuar për diabetikët sepse rritin sheqerin. Selektivi përshkruhet nëse diabeti dhe presioni i rritur i gjakut kombinohen me patologji të tjera:

ischemia;
Sulmi në zemër;
Dështimi i zemrës.

Droga të tilla shpesh përdoren njëkohësisht me diuretikët. Bllokuesit nuk përdoren për të trajtuar presionin e lartë të gjakut tek pacientët me astmë.

Antagonistët e kalciumit

Ngadalëson procesin e marrjes së kalciumit në qeliza, gjë që çon në vazodilim dhe uljen e presionit të gjakut. Ekzistojnë 2 grupe:

Dihidropyridine. Rritni rrahjet e zemrës, zvogëloni gjasat e një sulmi në zemër.
Nedigidropiridinovye. Ulja e rrahjeve të zemrës, e përshtatshme për trajtimin e hipertensionit, e cila u shfaq në sfondin e nefropatisë. Ndihmon për të shmangur dëmtimin e veshkave në diabet.

Të dy ata dhe të tjerët mund të përdoren njëkohësisht me diuretikët, frenuesit ACE. Mos i përdorni për dështime të zemrës, pectoris jostabël.

Bllokuesit jo-dihidropiridine nuk përshkruhen njëkohësisht me bllokues beta.

Agonistët (stimuluesit) e receptorëve të imidazolinës

Ilaçet dobësojnë funksionin e sistemit nervor simpatik, si rezultat, rrahja e zemrës zvogëlohet, presioni i gjakut zvogëlohet. Përdorimi afatgjatë përmirëson sistemin kardiovaskular.

Contra-indikacione:

bradycardia;
Dështimi i zemrës;
Sindromi i sinusit të sëmurë
Sëmundja e mëlçisë.

Bllokuesit alfa

Bllokoni receptorët postinaptikë alfa adrenergjikë, duke siguruar një rënie të vazhdueshme të presionit pa rritur rrahjet e zemrës. Në diabet, ilaçe të tilla zvogëlojnë përqendrimin e sheqerit, rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës.

Mos i përshkruajini ato nëse pacienti ka dështim të zemrës. Një kundërindikacion tjetër është hipotensioni ortostatik i shkaktuar nga neuropatia autonome.

Terapia dietike

Për hipertensionin që zhvillohet me diabet tip 1 ose tip 2, kushtojini vëmendje të veçantë ushqimit. Një dietë me karb të ulët ul në mënyrë efektive sheqerin dhe normalizon presionin e gjakut.

Ndiqni këto udhëzime:

Dieta duhet të përmbajë vitamina, elementë gjurmë në sasi të mjaftueshme;
Ulja e konsumit të kripës. Norma ditore nuk është më shumë se 1 çaj. l;
Refuzoni ushqimet e pasura me natrium;
Hani më shpesh - të paktën 5 f. / Ditë, në pjesë të vogla;
Mos hani para gjumit. Vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se 2 orë para gjumit;
Hani ushqime me pak yndyrna, preferoni karbohidratet komplekse;
Hani ushqime të pasura me kalium. Makroelementi zgjeron muret e enëve të gjakut dhe ndihmon në uljen e presionit.

Përfshini në menunë tuaj të perimeve, fruta që u lejohen diabetikëve. Produkte të tjera të lejuara:

Bukë integrale;
Mish i ligët, peshk;
Bulmet pa yndyrë, produkte të qumështit;
Supat me perime;
Ushqim deti;
Fruta të thata;
vezë;
Vajrat vegjetale.

Për të përmirësuar shijen e pjatave, përdorni erëza, barishte aromatike, lëng limoni.

kundërindikuar:

Produkte të miellit të grurit;
Mish të tymosur;
Varietete yndyrore të peshkut, mishit;
Supat e ngopura;
turshi;
turshi;
Pije kafeje
Pije alkoolike.

Të qenit mbipeshë rrit ndjeshëm mundësinë e hipertensionit te diabetikët. Për të humbur peshë, rekomandohet të zvogëloni marrjen ditore të kalorive, të rritni aktivitetin fizik.

Ju mund të kontaktoni një nutricionist, i cili do të hartojë një menu duke marrë parasysh foton klinike, karakteristikat individuale të trupit. Ulja e peshës prej 1 kg do të zvogëlojë presionin e gjakut me 2-3 mm RT. Art.

Ndryshimi i stilit të jetës

Ruajtja e një jetese të shëndetshme ndihmon në uljen e presionit të gjakut në diabetin tip 1 dhe tip 2. e nevojshme:

Pushim i plotë;
Braktisja e alkoolit ose minimizimi i përdorimit të alkoolit;
Përjashtimi i duhanit. Nikotina rrit mundësinë e komplikimeve në sistemin kardiovaskular;
Shmangia e situatave stresuese.

Aktiviteti i rregullt fizik (ushtrimi, ecja me një ritëm aktiv, etj) është i rëndësishëm. Masazhi ka një efekt të mirë. Normalizimi i presionit me ndihmën e ilaçeve, dietës, rritjes së aktivitetit motorik mund të lehtësojë rrjedhën e hipertensionit në diabet dhe përmirëson ndjeshëm mirëqenien.

Video e lidhur:

Send