Nefropatia diabetike rezulton nga efektet negative të diabetit në funksionin e veshkave. Përkufizimi nënkupton një klasifikim të përgjithshëm të dështimit renal dhe është një nga ndërlikimet më të pafavorshme të diabetit, i cili përcakton prognozën e mëtejshme për pacientin.
Natyra e shfaqjes
Nuk ka fakte të sakta në lidhje me shkaqet e nefropatisë diabetike në këtë fazë në zhvillimin e mjekësisë. Përkundër faktit se problemet me veshkat nuk lidhen drejtpërdrejt me nivelin e glukozës në gjak, shumica e pacientëve me diabet që janë në listën e pritjes për transplantim të veshkave. Në disa raste, diabeti nuk zhvillon kushte të tilla, kështu që ekzistojnë disa teori për shfaqjen e nefropatisë diabetike.
Teoritë shkencore të zhvillimit të sëmundjes:
- Teoria gjenetike. Njerëzit të cilët kanë një predispozitë të caktuar gjenetike nën ndikimin e çrregullimeve hemodinamike dhe metabolike karakteristike të diabetit mellitus, zhvillojnë patologji të veshkave.
- Teoria metabolike. Teprica e përhershme ose e zgjatur e sheqerit në gjak normal (hiperglicemia) provokon shqetësime biokimike në kapilarë. Kjo çon në procese të pakthyeshme në trup, në veçanti, duke dëmtuar indin e veshkave.
- Teoria hemodinamike. Në diabet mellitus, fluksi i gjakut në veshka është i dëmtuar, gjë që çon në formimin e hipertensionit intrakavitar. Në fazat e hershme, formohet hiperfiltrimi (rritja e formimit të urinës), por kjo gjendje zëvendësohet shpejt nga mosfunksionimi për shkak të faktit që pasazhet bllokohen nga indi lidhës.
Zhvillimi i patologjisë lehtësohet kryesisht nga hiperglicemia e zgjatur, mjekimi i pakontrolluar, pirja e duhanit dhe zakone të tjera të këqija, si dhe gabimet në ushqim, mbipesha dhe proceset inflamatore në organet afër (për shembull, infeksionet e sistemit gjenitourinar).
Dihet gjithashtu se burrat kanë më shumë të ngjarë të formojnë këtë lloj patologjie sesa gratë. Kjo mund të shpjegohet me strukturën anatomike të sistemit gjenitourinar, si dhe me ekzekutimin më pak të ndërgjegjshëm të rekomandimit për mjekun në trajtimin e sëmundjes.
Nefropatia diabetike në fazë
Sëmundja karakterizohet me përparim të ngadaltë. Në raste të rralla, patologjia përparon disa muaj pas diagnostikimit të diabetit mellitus dhe zakonisht komplikime shtesë të sëmundjes kontribuojnë në këtë. Më shpesh, kjo kërkon vite, gjatë të cilave simptomat rriten shumë ngadalë, zakonisht pacientët nuk mund të vërejnë menjëherë menjëherë siklet që është shfaqur. Për të ditur saktësisht se si zhvillohet kjo sëmundje, patjetër që duhet t’i nënshtrohen testeve periodike të gjakut dhe urinës.
Ekzistojnë disa faza të zhvillimit të sëmundjes:
- Faza asimptomatike, në të cilën shenjat patologjike të sëmundjes mungojnë plotësisht. Përkufizimi i vetëm është një rritje në filtrimin e veshkave. Në këtë fazë, niveli i mikroalbuminuria nuk kalon 30 mg / ditë.
- Faza fillestare e patologjisë. Gjatë kësaj periudhe, mikroalbuminuria mbetet në nivelin e mëparshëm (jo më shumë se 30 mg / ditë), por shfaqen ndryshime të pakthyeshme në strukturën e organeve. Në veçanti, muret e kapilarëve trashen, dhe kanalet lidhëse të veshkave, të cilat janë përgjegjëse për furnizimin me gjak të organit, zgjerohen.
- Mikroalbuminuria në fazë ose preneprotik zhvillohet brenda rreth pesë vjet. Në këtë kohë, pacienti nuk shqetësohet për ndonjë shenjë, përveç se një rritje e lehtë e presionit të gjakut pas ushtrimit. Mënyra e vetme për të përcaktuar sëmundjen do të jetë një test urina, i cili mund të tregojë një rritje të albuminurisë që varion nga 20 në 200 mg / ml në një pjesë të urinës në mëngjes.
- Faza nefrotike gjithashtu zhvillohet ngadalë. Proteinuria (proteina në urinë) vërehet vazhdimisht, fragmente gjaku shfaqen periodikisht. Hipertensioni gjithashtu bëhet i rregullt, me ënjtje dhe anemi. Numërimet e urinës gjatë kësaj periudhe shënojnë një rritje të ESR, kolesterolit, alfa-2 dhe beta-globulinave, beta lipoproteinave. Periodikisht, nivelet e urinës dhe kreatininës së pacientit rriten.
- Faza terminale karakterizohet nga zhvillimi i dështimit kronik të veshkave. Funksioni i filtrimit dhe përqendrimit të veshkave është ulur ndjeshëm, gjë që shkakton ndryshime patologjike në organ. Në urinë zbulohen proteina, gjaku dhe madje edhe cilindrat, të cilat tregojnë qartë mosfunksionimin e sistemit ekskretor.
Zakonisht, përparimi i sëmundjes në fazën terminale zgjat nga pesë në njëzet vjet. Nëse merren masa në kohë për mirëmbajtjen e veshkave, situatat kritike mund të shmangen. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes është fillimi shumë i vështirë asimptomatik, sepse në fazat e hershme të nefropatisë diabetike përcaktohet kryesisht nga aksidenti. Kjo është arsyeja pse, me një diagnozë të diabetit, është e nevojshme të monitoroni numërimin e urinës dhe të bëni rregullisht testet e nevojshme.
Faktorët e rrezikut për nefropatinë diabetike
Përkundër faktit se shkaqet kryesore të shfaqjes së sëmundjes duhet të kërkohen në punën e sistemeve të brendshme, faktorë të tjerë mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të një patologjie të tillë. Gjatë administrimit të pacientëve me diabet, shumë mjekë pa dështuar rekomandojnë që të monitorojnë gjendjen e sistemit gjenitourinar dhe të kryejnë rregullisht ekzaminime me specialistë të ngushtë (nefrolog, urolog, dhe të tjerët).
Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:
- Sheqeri i lartë i rregullt dhe i pakontrolluar i gjakut;
- Anemia që madje nuk çon në probleme shtesë (niveli i hemoglobinës nën 130 në pacientët e rritur);
- Presioni i lartë i gjakut, konfiskimet hipertensionale;
- Rritja e kolesterolit dhe triglicerideve në gjak;
- Pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin (substanca narkotike).
Simptomat e sëmundjes
Përcaktimi i një sëmundjeje në një fazë të hershme do të ndihmojë në zhvillimin e sigurt të trajtimit, por problemi është fillimi asimptomatik i sëmundjes. Për më tepër, disa tregues mund të tregojnë probleme të tjera shëndetësore. Në veçanti, simptomat e nefropatisë diabetike janë shumë të ngjashme me sëmundje të tilla si pyelonephritis kronike, glomerulonefriti ose tuberkulozi i veshkave. Të gjitha këto sëmundje mund të klasifikohen si patologji të veshkave, prandaj, për një diagnozë të saktë, është i nevojshëm një ekzaminim gjithëpërfshirës.
Shenjat e sëmundjes:
- Një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut - hipertension;
- Siklet dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
- Anemia me shkallë të ndryshme, ndonjëherë në një formë latente;
- Disordersrregullime të tretjes, nauze dhe humbje të oreksit;
- Lodhje, përgjumje dhe dobësi e përgjithshme;
- Ënjtje e gjymtyrëve dhe fytyrës, posaçërisht drejt fundit të ditës;
- Shumë pacientë ankohen për lëkurë të thatë, kruajtje dhe skuqje në fytyrë dhe trup.
Në disa raste, simptomat mund të jenë të ngjashme me ato të diabetit, kështu që pacientët nuk u kushtojnë vëmendje atyre. Duhet të theksohet se të gjithë diabetikët duhet të kenë periodikisht shfaqje speciale që tregojnë praninë e proteinave dhe gjakut në urinën e tyre. Këta tregues janë gjithashtu shenja karakteristike të zhvillimit të mosfunksionimit të veshkave, të cilat do të ndihmojnë në përcaktimin e sëmundjes sa më shpejt të jetë e mundur.
Diagnoza e nefropatisë diabetike
Zbulimi i sëmundjes në një fazë të hershme do të ndihmojë në kontakt me kohë një specialist - një nefrolog. Përveç studimeve laboratorike që ndihmojnë në përcaktimin e parametrave të urinës dhe gjakut tek pacientët, përdoren gjerësisht studime speciale instrumentale dhe mikroskopike të indeve të organit të prekur. Për të konfirmuar një diagnozë të saktë, ju mund të duhet të kryeni disa procedura, shumëllojshmërinë dhe përshtatshmërinë e të cilave përcaktohen nga mjeku.
Willfarë do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjes:
- Ekzaminimi me ultratinguj i veshkave. Një lloj ekzaminimi pa dhimbje dhe shumë informues. Ultratingulli tregon patologji të mundshme të zhvillimit të organit, ndryshime në madhësinë, formën dhe gjendjen e kanaleve renale.
- Dopplerografia e enëve të veshkave. Carriedshtë kryer për të përcaktuar patentën dhe për të identifikuar patologjitë e mundshme dhe proceset inflamatore.
- Biopsia e indeve në veshka. Ajo kryhet nën anestezi lokale, të dhënat ekzaminohen nën një mikroskop për të identifikuar patologjitë e mundshme.
Trajtimi i nefropatisë diabetike
Aktivitetet kryesore kanë për qëllim normalizimin e sheqerit në gjak dhe mirëmbajtjen e përgjithshme të trupit. Shumë procese metabolike në diabetin mellitus ndodhin krejtësisht ndryshe, gjë që çon në dëmtim të shikimit, dëmtim të enëve të gjakut dhe probleme të tjera karakteristike. Në fazat e hershme të sëmundjes, ekziston një shans i vërtetë për të korrigjuar situatën me dietë dhe kompensimin e diabetit.
Masat parandaluese për zhvillimin e nefropatisë diabetike:
- Stabilizimi i presionit të gjakut;
- Kontrolli i nivelit të sheqerit;
- Ushqim pa kripë dhe dietë;
- Ulja e kolesterolit në gjak;
- Refuzimi i zakoneve të këqija;
- Aktiviteti fizik i mundshëm;
- Refuzimi për të marrë ilaçe që ndikojnë në funksionimin e veshkave;
- Vizita të rregullta te nefrologu dhe testimi.
Kur shfaqen simptoma karakteristike, vetëm masat parandaluese nuk do të jenë të mjaftueshme, kështu që patjetër që duhet të këshilloheni me mjekun tuaj për ilaçe të përshtatshme. Përveç kësaj, është e nevojshme të monitoroni numërimin e urinës dhe gjakut për të verifikuar efektivitetin e terapisë.
Ilaçet përfshijnë:
- Marrja e frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE). Këto përfshijnë ilaçe të tilla si Enalapril, Ramipril dhe Thrandolapril.
- Antagonistë të veçantë të receptorit për angiotensin (ARA). Ndër më të njohurit: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
- Për të ruajtur sistemin kardiovaskular, përdoren agjentë që normalizojnë spektrin lipidik të përbërjes së gjakut.
- Me dëmtim të rëndë të veshkave, rekomandohet të merrni ilaçe detoksifikuese, sorbents dhe agjentë anti-azotemikë.
- Për të rritur nivelin e hemoglobinës, përdoren barna speciale, si dhe disa metoda alternative. Përdorimi i një recetë duhet të bihet dakord me mjekun tuaj.
- Diuretikët do të ndihmojnë në luftën kundër puffiness, si dhe uljen e sasisë së lëngut të konsumuar.
Këto fonde normalizojnë hipertensionin sistemik dhe intrakranial, ulin presionin e gjakut dhe ngadalësojnë përparimin e sëmundjes. Nëse vetëm terapia mjekësore nuk është e mjaftueshme, çështja e më shumë metodave kardinal të mbështetjes së veshkave po adresohet.
Trajtimi i vonë
Simptomat tipike të dështimit renal fillestar jo vetëm që përkeqësohen testet laboratorike, por edhe gjendja e pacientit. Në fazat e vona të nefropatisë diabetike, funksioni i veshkave është jashtëzakonisht i dobësuar, kështu që zgjidhjet e tjera për problemin duhet të merren parasysh.
Metodat kardinal janë:
- Hemodializë ose veshkë artificiale. Ndihmon për të hequr produktet e kalbjes nga trupi. Procedura përsëritet pas rreth një ditë, terapi e tillë mbështetëse ndihmon pacientin të jetojë me këtë diagnozë për një kohë të gjatë.
- Dializë peritoneale. Një parim pak më ndryshe se hemodializa e pajisjeve. Një procedurë e tillë kryhet pak më rrallë (afërsisht çdo tre deri në pesë ditë) dhe nuk kërkon pajisje mjekësore të sofistikuara.
- Transplantimi i veshkave. Transplantimi i një organi dhurues tek një pacient. Një operacion efektiv, për fat të keq, nuk është ende shumë i zakonshëm në vendin tonë.
Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, pacientët kanë një nevojë të zvogëluar për insulinë. Kjo është një shenjë alarmante e përparimit të sëmundjes. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të ruani nivelin normal të sheqerit në gjak. Në këtë fazë, edhe pacientët që nuk varen nga insulina transferohen në terapi të përshtatshme.
Prognoza për nefropatinë diabetike
Megjithë ndërhyrjet e krijuara posaçërisht për parandalimin dhe trajtimin e nefropatisë diabetike, shumica e diabetikëve përballen me pasojat e rënda të kësaj sëmundje. Në disa raste, mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e një pacienti është të bëni një transplant të veshkave dhurues. Operacione të tilla kanë një numër karakteristikash, një periudhë të gjatë rehabilitimi dhe një kosto të lartë. Përveç kësaj, rreziku i ri-zhvillimit të nefropatisë është mjaft i lartë, kështu që është më mirë të mos lejoni kalimin e sëmundjes në një fazë të përparuar.
Prognoza për pacientët që vuajnë nga nefropatia diabetike është mjaft e favorshme. Sëmundja zhvillohet shumë ngadalë, dhe nëse ndiqni rekomandimet e mjekut dhe kontrolloni sheqerin në gjak, pacientët madje nuk mund të jenë të vetëdijshëm për probleme të tilla.
Nefropatia në diabet mellitus ndodh mjaft shpesh, ndërsa askush nuk e di përcaktimin e saktë të shkaqeve të një patologjie të tillë. Dihet se me nivele të ngritura të sheqerit në gjak, insuficienca renale zhvillohet më shpesh, dhe faktorë shtesë provokues kontribuojnë në këtë. Për të përjashtuar zhvillimin e dështimit të rëndë të veshkave dhe rrezikun e vdekjes, është e nevojshme të monitorohen parametrat e urinës, si dhe të përdoret terapi mirëmbajtjeje për normalizimin e sheqerit në gjak.
