Kombinimi i tuberkulozit pulmonar dhe diabetit është një kombinim i rrezikshëm i dy sëmundjeve komplekse. Një sistem imunitar i dobët dhe rezistencë e ulët e pacientit me hiperklizi ndaj infeksioneve kontribuojnë në zhvillimin aktiv të inflamacionit dhe efektin e tij negativ në rrjedhën e diabetit.
Pa një trajtim të aftë kimioterapie, dietë të duhur dhe regjim të rreptë, parashikimet për shërimin nga tuberkulozi në një pacient me varësi nga insulina janë jashtëzakonisht të vogla. Një rezultat i trishtuar mund të shmanget vetëm me zbulimin në kohë të infeksionit dhe masave të sakta për ta eleminuar atë, si nga mjeku që ndjek, ashtu edhe nga vetë pacienti.
Farë duhet të dini në lidhje me tandemin e diabetit me tuberkulozin?
Klinika e tuberkulozit për diabetin
Fhtisiologjia i kushton vëmendje të veçantë problemit të hiperglicemisë. Kjo për faktin se në diabet mellitus për shkak të aktivitetit të trazuar fagocitik të leukociteve, bilancit të karbohidrateve-yndyrës dhe metabolizmit të përgjithshëm, procesi i shërimit dhe restaurimit të mushkërive është jashtëzakonisht i vështirë.
Shpesh, një infeksion i tuberkulozit në sfondin e diabetit shndërrohet në një patologji kronike, duke shkaktuar ndryshime destruktive në inde dhe duke çuar në formimin e formave të kufizuara infiltruese (tuberkulozi, foci) ose shpërbërja e organeve.
Sipas statistikave të vëzhgimeve epidemiologjike, te pacientët me insulinë të varur incidenca e tuberkulozit është 5-10 herë më e lartë se tek njerëzit e zakonshëm. Në 9 nga 10 prej këtyre pacientëve, diabeti ishte një patologji që i parapriu infeksionit.
Për më tepër, për shkak të shndërrimeve metabolike dhe imunologjike të shkaktuara nga mungesa e insulinës, kursi i tuberkulozit në diabetikë karakterizohet nga agresivitet më i madh, i cili, nga ana tjetër, përkeqëson ndjeshëm situatën klinike dhe çon në komplikime serioze - reaksione exudative-nekrotike në organe, shkatërrim të hershëm dhe bronkogjenik kolonizimi.
Tuberkulozi zhvillohet në diabet mellitus si një formë sekondare me fokus kryesisht në rajonet pulmonare të poshtme. Manifestimet klinike të infeksionit janë shumë specifike dhe varen nga shkalla dhe forma e sëmundjes themelore (DM). Identifikuar në një fazë të hershme, tuberkulozi ka një dinamikë më të favorshme sesa patologjia në fazat e vona të përparimit të saj.
Infeksioni më i vështirë ndodh tek fëmijët dhe adoleshentët që varen nga insulina. Në këtë rast, shpesh ka një dehje të fuqishme të trupit, një rritje të shpejtë të sëmundjes, formimin e formacioneve fibro-kavernoze dhe prishjen e organit.
Ekzistojnë disa grupe pacientësh sipas periudhës së diabetit dhe tuberkulozit:
- Një herë ose me një interval minimal 1-2 muaj;
- Zbulimi i infeksionit në sfondin e diabetit të çdo faze;
- Zbulimi i hiperglicemisë në sfondin e tuberkulozit.
Zhvillimi i infeksionit mund të shoqërohet si me infeksionin parësor ashtu edhe me riaktivizimin e fokave të vjetra (plagët) për shkak të tuberkulozit të mëparshëm. E veçanta e kursit paralel të dy patologjive është se për shkak të qëndrueshmërisë së diabetit, edhe me trajtimin e suksesshëm të infeksionit, në një pacient të varur nga insulina, mbetet një tendencë për përkeqësime dhe relapsa të tuberkulozit.
Etiologjia e tuberkulozit te pacientët me diabet
Në shumicën e rasteve, infeksioni bashkohet me diabetin ekzistues. Arsyet kryesore për përparimin e konsumit janë nënvlerësimi i ashpërsisë së tuberkulozit në manifestimin e tij parësor dhe, në lidhje me këtë, trajtimi i parakohshëm.
Faktorë të tjerë që shkaktojnë një përkeqësim të infeksionit mund të përfshijnë:
Shkelja e dietës gjatë kimioterapisë;- Mjekimi i anashkaluar;
- Pirja e duhanit dhe pirja;
- Jetesa jo të shëndetshme dhe mungesa e regjimit të përditshëm;
- Ushqimi i dobët;
- theksoj;
- Ushtrim i tepruar fizik;
- Koma diabetike
- Gabime në kimioterapi ose terapi me insulinë;
- Acidoza (një rritje e aciditetit dhe një ulje e pH në trup;
- Pankreatiti akut ose kronik;
- Largimi i pankreasit;
- Mosbalancimi i homeostazës dhe reaktivitetit imunobiologjik të trupit.
Shkelja e dietës gjatë kimioterapisë;
Simptomatologjia
Përkundër seriozitetit të patologjive, shenjat e tuberkulozit në diabet nuk janë gjithmonë të dukshme dhe mund të maskohen si dekompensim, acidozë ose sëmundje të tjera.
Simptomat e mëposhtme shkaktojnë praninë e infeksionit në trup:
- Humbje e shpejtë në peshë dhe mungesë oreksi;
- Dobësi e vazhdueshme dhe lodhje e shpejtë;
- Manifestime në rritje të diabetit;
- Luhatjet e sheqerit në gjak në drejtim të rritjes së tij;
- Rritja e glukozurisë dhe prodhimi i urinës;
- Ndjenjë e vazhdueshme e etjes dhe gojës së thatë;
- Urinimi i shpeshtë;
- irritim;
- Kollë e përhershme paroxysmal në orët e mëngjesit dhe të mbrëmjes;
- Djersitje e rritur;
- Gjendje subfebrile;
- Shkarkimi i pështymës, ndoshta me papastërti të gjakut;
- Temperatura e lartë;
- Ftohjet e shpeshta - ARI, herpes;
- Humor hipodinamik dhe humor i dobët.
Shndërrimet vërehen edhe në nivelin fiziologjik - pacienti i varur nga insulina fillon të zhytet, dhe gjoksi i tij bëhet i uritur. Vazhdimi i një personi gjithashtu ndryshon, duke u bërë i ashpër dhe i ngadaltë.
Teknologjia e trajtimit
Tuberkulozi pulmonar dhe diabeti janë një kombinim kompleks për kimioterapi standarde. Numri i komplikimeve dhe efekteve anësore nga trajtimi te pacientët me insulinë është 1.5 herë më shumë sesa tek pacientët pa diabet. Terapia në vetvete zgjat shumë më gjatë dhe bëhet vetëm në një spital disiplinor.
Përzgjedhja e kombinimeve të barnave dhe sistemit të administrimit të tyre kryhet sipas një skeme individuale, në përputhje me diagnozën, grupin diabetik, fazën e tuberkulozit, shpërndarjen e tij dhe intensitetin e lëshimit të zyrës. Parimi kryesor i të gjithë kursit terapeutik është shkathtësia dhe ekuilibri.
Infeksioni diagnostikohet duke përdorur metoda standarde të hulumtimit klinik dhe laboratorik:
- Analizë e përgjithshme e gjakut dhe urinës;
- Analiza e biokimisë;
- Ekzaminimi rutinor dhe i thelluar i rrezeve x;
- Testi i tuberkulinës ose vaksinimi Mantoux / Pirke;
- Mikroskopia e pështymës dhe kultura e saj për të zbuluar aktivitetin e mykobakterieve;
- Diagnoza bronkoskopike;
- Grumbullimi i indeve ose qelizave për biopsi histologjike;
- Diagnostifikimi imunologjik ka për qëllim identifikimin e antitrupave ndaj bacilit në serumin e gjakut.
Tuberkulozi i pacientëve me varësi nga insulina trajtohet me ndihmën e terapisë së kombinuar me monitorim të vazhdueshëm të niveleve të sheqerit. Shkelja e regjimit të barnave çon në rezistencë multidrugë të tuberkulozit ose zhvillimin e rezistencës së tij ndaj ilaçeve.
Regjimi standard i trajtimit anti-TB për diabetikët përfshin:
Kimioterapia - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol dhe antibiotikë të tjerë;- Imunostimuluesit - Nukleinat natriumi, Taktivin, Levamiol;
- Frenuesit - b-tokoferoli, tiosulfati i natriumit, etj .;
- Ilaçet hormonale me monitorim të vazhdueshëm të sheqerit;
- Agjentët antidiabetikë, përfshirë insulinën;
- Dieta terapeutike numër 9.
Kimioterapia - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol dhe antibiotikë të tjerë;Me një regresion të ngadaltë të infeksionit, përdorimi i metodave ndihmëse jo-ilaçe të terapisë anti-tuberkulozi lejohet - ultratinguj, lazer dhe induktoterapi.
I gjithë procesi i shërimit të një pacienti me diabet nga konsumi zhvillohet nën një mbikëqyrje të ngushtë mjekësore. Detyra kryesore gjatë kësaj periudhe, përveç eliminimit të infiltratit, është të arrihet një gjendje kompensimi, si dhe të normalizohet niveli i glukozës, proteinave, lipideve dhe metabolizmit.
Me kimioterapi të suksesshme dhe rikuperim, një pacienti me diabet shfaqet një trajtim në banjë.
Masat parandaluese
Meqenëse pacientët në varësi të insulinës janë grupi kryesor i rrezikut për kontraktimin e një infeksioni nga tuberkulozi, rekomandohet që të përdorin një numër metodash parandaluese për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes.
Për të mbrojtur veten nga konsumi, duhet të:
- I nënshtrohet një ekzaminimi me rreze X ose fluorografi çdo vit;
- Drejtoni një mënyrë jetese aktive;
- Shpesh ecni në ajër të pastër;
- Respektoni mënyrën e duhur rutinore, ushqyese dhe mënyrën e pushimit të punës;
- Për të përjashtuar burimet e mundshme të infeksionit, përfshirë kontaktin e drejtpërdrejtë me një pacient me tuberkuloz;
- Përmirësimi i kushteve të jetesës;
- Refuzoni zakonet e këqija - alkooli, pirja e duhanit;
- Trajtoni sëmundjet kronike, përfshirë diabetin;
- Vëzhgoni higjenën personale;
- Ventiloni dhe lagni ambientet rregullisht;
- Hani ushqime të pasura me vitamina, karbohidrate dhe elementë gjurmë.
Për më tepër, një pacient i varur nga insulina duhet t'i nënshtrohet kimioprofilaksisë me Isoniazid nga 2 deri në 6 muaj. E gjithë stili i jetës së një diabeti me tuberkuloz duhet të përqendrohet në pozicionin e tij aktiv, ushqimin e shëndetshëm dhe aktivitetin e moderuar fizik, duke lejuar trupin të grumbullojë energji të gjallë dhe të forcojë imunitetin.
Mos harroni për masat paraprake. dhe përpiquni të shmangni personat që kolliten, viruset sezonalë (gripi, infeksionet akute të frymëmarrjes), vizitat e nxehta të avullit dhe sauna. Konsumi i tepërt i UV është gjithashtu i kundërindikuar. Ju duhet të hani në mënyrë racionale, në disa faza. Sigurohuni që të vizitoni rregullisht mjekun tuaj.
Me një qasje të përgjegjshme dhe mjekësore të saktë ndaj problemit të tuberkulozit dhe diabetit mellitus, infeksioni me sëmundjen nuk sjell kërcënime katastrofike dhe gjithmonë karakterizohet nga një prognozë e favorshme.
