Koma hipoglikemike tek të rriturit dhe fëmijët: ndihma e parë, trajtimi

Koma hipoglikemike është një gjendje kritike e trupit të njeriut që ndodh për shkak të një rënie të mprehtë të përqendrimit të glukozës në gjak. Kërkon kujdes urgjent mjekësor, sikur të vonohet, lehtë mund të çojë në vdekje.

Kur sigurohen masat e para restauruese, është e nevojshme të specifikoni gjendjen dhe të dalloni hipoglikeminë nga hiperglicemia. Shpesh, kujdesi mjekësor i kryer në mënyrë të gabuar bëhet shkaku i zhvillimit të patologjive serioze të sistemit nervor ose kardiovaskular.

Arsyet

Hipoglikemia është një fenomen në të cilin niveli i glukozës në gjak bie nën 3.5 mmol / litër. Kjo gjendje mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

1. Pakujdesia e zgjatur e hipoglikemisë;
2. Pirja e një sasie të madhe të alkoolit;
3. Futja e dozave të mëdha të insulinës;
4. Marrja e ilaçeve të caktuara;
5. Aktiviteti i tepërt fizik;
6. Ushqim i pabalancuar i dobët.

Në pjesën dërrmuese të rasteve, një gjendje kome hipoglikemike i paraprihet një injeksioni të insulinës. Kjo pasojë tregon një procedurë të pasaktë.

Mjekët identifikuan gabimet e zakonshme të mëposhtme kur, për shkak të moskujdesjes së tyre, pacienti përballet me këtë fenomen:

• Shkelja e dozës: në vend të 40 PIECES / ml të përshkruara, pacienti prezanton veten 100 PIECES / ml. Kjo është 2.5 herë më e lartë se norma dhe është e garantuar që të çojë në një pasojë të tillë.
• Insulina administrohet gjithmonë vetëm nënlëkurë. Disa kur injektohen hyjnë në muskul, kjo është arsyeja pse veprimi i përbërësve aktivë përshpejtohet ndjeshëm.
• Pas injektimit, pacienti harron të hajë ushqime të pasura me karbohidrate.
• Mjeku nuk merr parasysh sëmundjet kronike të pacientit: degjenerimi yndyror, cirroza dhe dështimi i veshkave ngadalësojnë ndjeshëm procesin e heqjes së insulinës nga trupi.
• Pacienti është i angazhuar në ngarkesa shumë të rënda ose nuk monitoron fare nivelin e tij të zhvillimit fizik.

Simptomat

Koma hipoglikemike karakterizohet nga zhvillim i shpejtë. Sidoqoftë, kursi i saj ende mund të ndahet në faza të ndara.

Mjekët i përmbahen klasifikimit të mëposhtëm:

1. Faza e parë - në këtë kohë trupi i njeriut përjeton urinë oksigjeni, e cila është e rrezikshme për korteksin cerebral. Ndodh hipoksia e qelizave të sistemit nervor qendror, kjo është arsyeja pse humori i një personi ndryshon ndjeshëm. Ai bëhet ose i shqetësuar ose depresion. Gjithashtu, pacientët ankohen për një dhimbje koke, një ndjenjë ankthi, dobësie të muskujve. Disa njerëz, kundër një sfondi të uljes së niveleve të sheqerit, ndiejnë urinë, rritet presioni, ulet ritmi i pulsit dhe lëkura bëhet më e lagësht.
2. Në fazën e dytë, sheqeri i ulët shkakton dëme në rajonin subkortikal të trurit. Mund të njihet nga eksitimi i rënduar i motorit, skuqja e fytyrës, sjellja e papërshtatshme dhe diplopia.
3. Faza e tretë karakterizohet nga dëmtimi i aktivitetit të midbrain. Për shkak të kësaj, përçueshmëria e magnezit është ndërprerë, gjë që çon në shfaqjen e konvulsioneve në sfondin e rritjes së tonit të muskujve. Konfiskimet e ndodhura mund të ngjajnë me epilepsi, pasi nxënësit në një person rriten ndjeshëm. Djersitja dhe takikardia përkeqësohen.
4. Në fazën e katërt, vërehet një shkelje serioze në funksionimin e pjesëve të sipërme të medulla oblongata. Një person humbet vetëdijen, reflekset e tendinit dhe rritjen e temperaturës së trupit. Në fytyrën e tij shfaqen edhe pika të djersës së ftohtë, pulsi i tij dhe presioni i gjakut rriten ndjeshëm, frymëmarrja e tij normalizohet. Isshtë në 4 faza që një person të bjerë në gjendje kome hipoglikemike.
5. Faza e pestë, përfundimtare, prek pjesët e poshtme të oblongata medulla. Ata janë përgjegjës për rregullimin në trup. Për shkak të kësaj, një person zhvillon gjendje kome. Falë kësaj, mjeku përfundon se proceset patogjene çuan në një rënie të tonit të muskujve, përfundimin e djersitjes së tepërt, një rënie të presionit dhe një shqetësim në ritmin e zemrës.

Nëse e çoni gjendjen e një personi në fazën e pestë, ekziston një rrezik serioz për vdekje. Një rënie e mprehtë e niveleve të glukozës në gjak mund të shkaktojë edemë cerebrale, në të cilën korteksi është shkatërruar. Në të ardhmen, kjo do të ndikojë në të gjitha proceset në trup.

Shenjat e para të edemës cerebrale mund të njihen nga dështimi i frymëmarrjes, ethe, ndryshime në rrahjet e zemrës, të përzier dhe të vjella.

Gjithashtu, një person mund të ketë pasoja afatgjata. Zakonisht ato mund të vërehen vetëm pas disa muajsh. Shpesh njerëzit që kanë provuar një gjendje kome hipoglikemike përjetojnë epilepsi, encefalopati ose parkinsonizëm.

Komë hipoglikemike tek fëmijët

Parimi i zhvillimit të komës hipoglikemike tek fëmijët është saktësisht i njëjtë si tek të rriturit. Ata mund të provokojnë këtë fenomen nga uria e zgjatur ose dieta me kalori të ulët, si dhe administrimi jo i duhur i insulinës ose pasojat e sëmundjeve kronike.

Gjithashtu, shkaku mund të jetë kequshqyerja ose mungesa e enzimave. Një kompjuter hipoglikemik në fëmijë është një rrezik i lartë, pasi nuk është gjithmonë e mundur ta diagnostikoni atë në fazat fillestare. Fëmija nuk është në gjendje të përshkruajë saktësisht dhe qartë se çfarë po e shqetëson saktësisht.

Në mënyrë tipike, prindërit fillojnë të tingëllojnë alarmin kur fëmijët e tyre fillojnë të shfaqin ankth ose bëhen duke qarë tepër. Për shkak të rritjes së dhimbjes në bark, oreksi i tyre zvogëlohet ose mungon plotësisht. Isshtë uria që është shenja e saktë e zhvillimit të hipoglikemisë. Me kalimin e kohës, fëmijët bëhen letargjikë, pa kontakte, indiferentë ndaj gjithçkaje që ndodh. Të gjitha ndryshimet e tilla duhet të jenë të sigurt për të paralajmëruar çdo prind.

Ndërmarrja hipoglikemike tek fëmijët, si tek të rriturit, paraprihet nga zbehja e tepërt e lëkurës, dridhja e ekstremiteteve, rritja e djersitjes. Me çdo lëvizje të papritur, zhvillohet një gjendje e dobët, fëmija humbet vetëdijen për disa sekonda.

Duhet të kihet parasysh se manifestimi i kësaj gjendje tek fëmijët zhvillohet shumë më shpejt se sa tek të rriturit. Simptomat e kësaj gjendje nuk ndryshojnë fare. Sa më shpejt të telefononi një ambulancë, aq më i lartë është rreziku për të mbajtur aktivitetin normal të trupit.

Diagnostics

Në fazat fillestare, është e vështirë të përcaktohet koma hipoglikemike. Simptomat e kësaj gjendje mund të ngatërrohen lehtësisht me sëmundje të tjera, për shkak të të cilave një person nuk merr trajtimin e nevojshëm. Para së gjithash, është e nevojshme të inspektoni vizualisht një person, të matni presionin e tij, pulsin, të vlerësoni gjendjen e përgjithshme. Sidoqoftë, për të thënë me saktësi nëse kjo është një gjendje kome hipoglikemike, vetëm një test i përgjithshëm i gjakut mund.

Zakonisht tregon rezultatet e mëposhtme:

• Simptomat e para shfaqen edhe kur niveli i glukozës në gjak bie nën 3.5 mmol / L.
• Kur sheqeri bie në 1.66-2.77 mmol / L, të gjitha shenjat e hipoglikemisë shfaqen tek një person.
• Me një përqendrim sheqeri prej 1,38-1,65 mmol / l, një person humbet vetëdijen.

Kur diagnostikoni një gjendje hipoglikemike, përcaktimi i shkallës së uljes së glicemisë ka një rëndësi të veçantë. Nëse pacienti ka diabet të pakompensuar të varur nga insulina, zhvillohet me glikemi të rritur ose normale - 11.1 mmol / litër. Kjo ndodh nëse rënia ndodh nga nivele jashtëzakonisht të larta.

Studime të tjera diagnostikuese për komën hipoglikemike nuk kanë një rëndësi praktike. Nuk ka glukozë në urinë, një analizë biokimike tregon një ulje të përqendrimit të enzimave të mëlçisë. Diagnoza bëhet vetëm pasi të konfirmohet glikemia e ulët.

Ndihma e parë

Zakonisht në këtë gjendje, për të përmirësuar mirëqenien e pacientit, manipulimet e mëposhtme kryhen:

1. Atij i jepet diçka e ëmbël me një përmbajtje të lartë sheqeri: çaj, kafe, karamele, akullore, lëng të ëmbël.
2. Pacienti vendoset i shtrirë ose gjysmë i ulur për të siguruar rrjedhën e ajrit të pakontrolluar. Nëse pacienti humbet vetëdijen, ai vendoset në anën e tij. Kjo është bërë në mënyrë që në rast të vjelljes të mos mbyten. Vendosni edhe një copë sheqer në faqe.
3. Pas kësaj, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë.

Më e efektshmja në ndalimin e një sulmi të komës hipoglikemike është një zgjidhje sheqeri. Mund të përdoret vetëm nëse personi është i vetëdijshëm. Për të përgatitur një ilaç të tillë, është e nevojshme të shpërndahen disa lugë sheqer në një gotë me ujë të zier.

Nëse jeni të vetëdijshëm për sëmundjen e një personi dhe keni njohuri mjekësore, mund t'i jepni atij një kub adrenalinë dhe një zgjidhje intravenoze të glukozës. Sidoqoftë, mbani në mend se të gjitha pasojat do të jenë mbi ju.

Trajtim

Nëse dyshoni për fillimin e një sulmi në kohën e duhur, lehtë mund ta ndaloni vetë. Për ta bërë këtë, thjesht hani pak bukë dhe pini disa pije të ëmbla: çaj ose një zgjidhje të rregullt sheqeri.

Mund të hani edhe ushqime të tjera me karbohidrate të shpejtë: mjaltë, ëmbëlsirat, miell, zierje. Merrni ushqime në interval prej 10-15 minutash derisa konfiskimet të jenë qetësuar plotësisht. Nëse nuk ka efekt, menjëherë telefononi një mjek.

Nëse dikush nuk ka arritur të diagnostikojë hipoglikeminë në kohën e duhur, mjekët e kualifikuar do t'ju japin ndihmë. Në raste të rënda me humbje të vetëdijes, pacientit injektohet me një zgjidhje glukoze në mënyrë intravenoze. Zakonisht kjo është e mjaftueshme për të rikthyer aktivitetin normal të trupit. Nëse pas 15 minutash nuk ka pasur ndonjë përmirësim, specialisti përsërit procedurën, por me një pikim.

Administrimi i 1 ml glukagon është përshkruar gjithashtu intravenoz, intramuskular dhe nënlëkuror. Masat e tilla ndihmojnë për të rikthyer një person në vetëdije në 10-20 minuta. Nëse është e nevojshme, administrimi i glukagonit mund të përsëritet.

Me një kurs jashtëzakonisht të rëndë të komës hipoglikemike, pacienti përshkruhet administrim intramuskular ose intravenoz prej 150-200 ml hidrokortizon. Ndihmon në rivendosjen e pankreasit. Nëse pacienti nuk rifiton vetëdijen, ai vazhdon të injektohet me një zgjidhje glukoze në mënyrë intravenoze.

Për të parandaluar zhvillimin e ënjtjes së meningeve, specialisti prezanton një zgjidhje të manitolit tek pacienti. Ndihmon për të normalizuar proceset metabolike, dhe gjithashtu parandalon ngecjen. Nëse është e nevojshme, administrohen barna kardiovaskulare. Pas ndalimit, personi mbetet nën mbikëqyrjen e një mjeku për disa ditë.

Parandalim

Parandalimi i komës hipoglikemike është që të përputhet me të gjitha udhëzimet e mjekut që merr pjesë. Njerëzit që vuajnë nga diabeti duhet të përdorin ilaçin në një dozë dhe regjim të zgjedhur rreptësisht.

Po ashtu e domosdoshme ndiqni një dietë të veçantë dhe të monitorojë intensitetin e çdo aktiviteti fizik.

Mundohuni të merreni me stresin dhe stresin emocional sa më pak të jetë e mundur. Ato mund të ndikojnë negativisht në funksionimin e të gjitha gjëndrave rregullatore.

Para çdo dalje nga shtëpia, sigurohuni që të keni një lloj karamele, sheqer ose një fetë bukë të zakonshme afër. Nëse herë pas here pësoni sulme të komës hipoglikemike, sigurohuni që të mbani një memorandum me vete në lidhje me këtë sëmundje. Kështu që do të jetë më e lehtë për mjekët që kanë ardhur në shpëtim, ata shpejt do të fillojnë të ju japin ndihmën e nevojshme.

Mundohuni të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të hiqni dorë nga agjërimi dhe të pini rregullisht komplekse vitaminash. Gjithashtu, mos harroni të bëni rregullisht një test të glukozës në gjak, si dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj.