Sot, 350 milion njerëz në mbarë botën vuajnë nga diabeti mellitus (DM). Kjo është 5% e popullsisë në botë. Në Rusi, ka rreth 12 milion pacientë të tillë. Dhe jo fakti që këto janë të dhëna të sakta. Diabetikët me një formë të fshehur të diabetit janë 2-3 herë më shumë sesa të regjistruar. Sipas parashikimeve zyrtare (dhe jo më pesimistja!), Deri në vitin 2030, diabeti do të ketë nënshtruar tashmë 80% të banorëve të botës.
Intensifikimi i administrimit të një sëmundjeje të fshehtë është një kusht themelor për kompensimin e besueshëm të glicemisë. Tradicionalisht, ose derivatet e metforminës ose sulfonylurea përdoren si ilaçet e para antidiabetike. Nëse masat e tilla nuk janë të mjaftueshme (DM - një sëmundje kronike, progresive), insulina dhe kombinimet e tjera të ilaçeve për uljen e sheqerit janë të lidhura.
Kombinimi më i popullarizuar në mesin e endokrinologëve është metformina me glibenclamide. Glukonormi - ky është një ilaç i tillë dy komponentësh që zvogëlon përqendrimin e sheqernave në gjak. Sa efektive është kjo terapi, kujt dhe si duhet të përdoret?
Karakteristikat farmakologjike
Glukonormi është një ilaç i kombinuar që ndërthur ilaçet e klasave të ndryshme farmakologjike sipas mekanizmit të veprimit.
Komponenti i parë themelor i formulës është metformina, një përfaqësues i biguanides, i cili normalizon indekset e glicemisë duke përmirësuar rezistencën e qelizave ndaj insulinës së tyre dhe duke përshpejtuar përdorimin e glukozës nga indet. Përveç kësaj, biguanide pengon thithjen e karbohidrateve dhe bllokon prodhimin e glukozës në mëlçi. Përmirëson balancën e metforminës dhe yndyrës, duke mbajtur një përqendrim optimal të të gjitha llojeve të kolesterolit dhe triglicerolit.
Glibenclamide, përbërësi i dytë aktiv në recetë, si përfaqësues i klasës së dytë sulfonylurea të gjeneratës së dytë, rrit prodhimin e insulinës me ndihmën e qelizave β të pankreasit përgjegjës për këtë proces. Ai i mbron ata nga glukoza agresive, përmirëson rezistencën ndaj insulinës dhe cilësinë e ligamenteve me qeliza. Insulina e lëshuar ndikon në mënyrë aktive në thithjen e glukozës nga mëlçia dhe muskujt, prandaj, stoku i tij nuk formohet në shtresën e yndyrës. Substanca vepron në fazën e 2-të të prodhimit të insulinës.
Karakteristikat e farmakokinetikës
Pas hyrjes në stomak, glibenclamide absorbohet me 84%. Cmax (kulmin e nivelit të tij) ai arrin pas 1-2 orësh. Shpërndarja sipas vëllimit (Vd) është 9-10 litra. Substanca lidhet me proteinat e gjakut me 95%.
Komponenti në mëlçi shndërrohet me lëshimin e 2 metabolitëve neutral. Njëra prej tyre eliminon zorrët, e dyta - veshkat. Gjysma e jetës së T1 / 2 është brenda 3-16 orësh.
Pas hyrjes në sistemin e tretjes, metformina është zhytur në mënyrë aktive, jo më shumë se 30% e dozës mbetet në jashtëqitje. Biodisponibiliteti i biguanide nuk kalon 60%. Me një marrje paralele të ushqyesve, thithja e ilaçit ngadalësohet. Shpërndahet shpejt, nuk hyn në komunikim me proteinat e plazmës.
Forma e dozës së glukonormit dhe përbërja
Glukonormi, një foto e të cilit mund të shihet në këtë pjesë, hyn në rrjetin e farmacive në formën e tabletave konveks të rrumbullakët me një guaskë të bardhë. Në frakturë, hija e ilaçit është gri. Në një tabletë ekzistojnë dy përbërës themelorë në përmasat e mëposhtme: metformin - 400 mg, glibenclamide - 2.5 g. Plotësoni formulën me eksipientë: talc, celulozë, niseshte, glicerinë, celulefat, xhelatinë, stearat magnezi, natriumi kroskarmeloz, naftës karboksimetil, dioksid silikoni, dioksid natriumi diethil filtali.
Ilaçi paketohet në 10 ose 20 copë. në qelizat e bëra me letër alumini. Në paketimin e kartonit mund të jetë nga 2 deri në 4 pjata. Për Glukonorm, çmimi është mjaft buxhet: nga 230 rubla, ata lëshojnë një ilaç pa recetë. Kohëzgjatja e tabletave është 3 vjet. Ilaçi nuk kërkon kushte të veçanta për ruajtje.
Si të përdorni Glukonorm
Për Glukonormin, udhëzimet për përdorim përshkruajnë marrjen e tabletave brenda me ushqim. Mjeku llogarit dozën individualisht, duke marrë parasysh karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, patologjitë shoqëruese, moshën dhe gjendjen e diabetit, si dhe reagimin e trupit ndaj ilaçit. Si rregull, filloni me 1 tabletë / ditë. Pas një ose dy javësh, mund të vlerësoni rezultatin, dhe me efikasitet të pamjaftueshëm, të rregulloni normën.
Nëse Glukonormi nuk është një ilaç fillestar, kur zëvendësoni regjimin e mëparshëm të trajtimit, 1-2 tableta janë përshkruar duke marrë parasysh normën e mëparshme të barnave. Numri më i madh i tabletave që mund të merren në ditë është 5 copë.
Ndihmoni me mbidozimin
Prania e metforminës në formulim shpesh provokon çrregullime të zorrëve, dhe nganjëherë acidozë laktike. Me simptoma të komplikimeve (ngërçe muskulore, dobësi, dhimbje në rajonin epigastrik, të vjella), ilaçi ndalohet. Me acidozë laktike, viktima ka nevojë për shtrim urgjent në spital. Rivendoseni atë me hemodializë.
Prania e glibenclamide në formulë nuk përjashton zhvillimin e hipoglikemisë. Shtë e mundur të njihet një gjendje e rrezikshme nga oreksi i pakontrolluar, djersitja e shtuar, takikardia, dridhja, lëkura e zbehtë, izomnia, parestezia, marramendja dhe dhimbja e kokës, ankthi. Me një formë të butë të hipoklikemisë, nëse viktima nuk është pa vetëdije, atij i jepet glukozë ose sheqer. Me zbehje, glukoza, dekstroza, glukagoni (40% rr) injektohen iv, im ose nën lëkurë. Pasi pacienti të rimarrë vetëdijen, ai ushqehet me produkte me karbohidrate të shpejtë, pasi që relapset në këtë gjendje shpesh ndodhin.
Rezultatet e ndërveprimit të drogës
Kombinime me ACE frenues, NSAID, ilaçe antifungale, fibrate, salicitate, ilaçe anti-tuberkulozi, bllokues β-adrenergjik, guanethidine, frenues MAO, sulfonamides, chloramphenicol, tetracyrindiamine, tetracycodiaminophenide, tetracycline, potencialin e dozaciklinës, tetraciklinë .
Aktiviteti hipoglikemik i Glukonormës është zvogëluar nga efektet e barbiturateve adrenostimulantë, kortikosteroideve, ilaçeve kundër epilepsisë, diuretikëve (ilaçe tiazide), furosemide, klortalidone, triamteren, morfine, ritodrin, glukagon, hormonet tiroide (në të cilat oestra, etj)
Barnat që rritin acidin e urinës veprojnë si një katalizator për efikasitetin duke zvogëluar disociimin dhe duke rritur resorbimin e glukonormës. Etanoli rrit mundësinë e acidozës laktike. Metformina ndikon negativisht në farmakokinetikën e furosemideve.
Pasoja të padëshirueshme
Metformina është një nga ilaçet më të sigurta hipoglikemike, por, si çdo ilaç sintetik, ka efekte anësore. Ndër më të zakonshmet janë çrregullimet dispeptike, të cilat zhduken në shumicën e diabetikëve pas përfundimit të periudhës së adaptimit më vete. Glibenclamide është gjithashtu një përbërës i testuar me kohë me një bazë të madhe provash të efektivitetit dhe sigurisë. Kushtet e listuara në tabelë janë të rralla, por udhëzimet duhet të studiohen para fillimit të trajtimit.
| Organet dhe sistemet | Pasoja të paparashikuara | frekuencë |
| metabolizëm | hypoglycemia | rrallë |
| Trakti gastrointestinal | çrregullime dispepike, siklet epigastrike, një shije e metaleve; verdhëza, hepatiti | rrallë rrallë |
| Sistemi i qarkullimit të gjakut | leukopenia, eritrocitopeni, trombocitopeni; agranulocitoza, pancitopenia, anemia | rrallë nganjëherë |
| CNS | dhimbje koke, koordinim i dëmtuar, lodhje e shpejtë dhe pafuqi; parezë | shpesh rrallë |
| imunitet | urtikaria, eritema, kruajtja e lëkurës, rritja e fotosensibilitetit; ethe, artralgji, proteinuria | rrallë rrallë |
| Proceset metabolike | acidoza laktike | shumë rrallë |
| tjetër | Intoksikimi i alkoolit me komplikime: të vjella, aritmi kardiake, marramendje, hiperemi | me alkool |
Kush është treguar dhe kundërindikuar Glukonorm
Tabletat janë të përshkruara për diabetikët me llojin e 2 të sëmundjes, nëse modifikimi i mënyrës së jetesës dhe trajtimi i mëparshëm nuk siguronin 100% kontroll të glicemisë. Nëse përdorimi i dy ilaçeve të veçantë (Metformin dhe Glibenclamide) lejon kompensimin e qëndrueshëm të sheqernave, këshillohet gjithashtu që kompleksi të zëvendësohet me një ilaç - Glucanorm.
Mos përdorni Glukonorm me:
- Diabeti tip 1;
- hypoglycemia;
- Ketoacidoza diabetike, koma dhe precoma;
- Mosfunksionimet e veshkave dhe kushtet e tyre provokuese;
- Mosfunksionime të mëlçisë;
- Kushtet e provokuara nga uria e oksigjenit e indeve (me sulm në zemër, patologji kardiake, tronditje, dështim të frymëmarrjes);
- porphyria;
- Përdorimi i njëkohshëm i mikonazolit;
- Situatat që përfshijnë një kalim të përkohshëm në insulinë (gjatë operacioneve, lëndimeve, infeksioneve, disa ekzaminime duke përdorur shënues të bazuar në jod);
- Abuzimi me alkoolin;
- Acidizë laktike, përfshirë historinë;
- Shtatzënia dhe laktacioni;
- Ushqimi hipokalorik (deri në 1000 kcal);
- Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të formulës.
Rekomandime shtesë
Përdorimi i glukonormit nga nënat shtatzëna dhe infermierore
Edhe në fazën e planifikimit të fëmijës, Glukonormi duhet të zëvendësohet me insulinë, pasi që ilaçi është kundërindikuar në këtë gjendje. Kur ushqehet qumështi i gjirit, kufizimet mbesin të plota, pasi ilaçi depërton jo vetëm përmes placentës së fetusit, por edhe në qumështin e gjirit. Zgjedhja midis insulinës dhe transferimit të një foshnje në ushqyerje artificiale duhet të marrë parasysh shkallën e rrezikut për nënën dhe dëmin e mundshëm për fëmijën.
Përdorimi i ilaçit për mosfunksionime të mëlçisë dhe veshkave
Në rast të dështimit të mëlçisë (forma akute, kronike) Glukonormi nuk përshkruhet. Me patologji të veshkave, si dhe në situata që mund t'i provokojnë ato (me sëmundje infektive, shok, dehidrim), ilaçi nuk tregohet.
Udhëzime speciale
Lëndime të rënda dhe operacione serioze, sëmundje infektive të shoqëruara nga ethe, sugjerojnë një transferim të përkohshëm të pacientit në insulinë.
Diabetikët duhet të paralajmërohen për rrezikun e zhvillimit të hipoglikemisë me përdorimin e NSAIDs, alkoolit, ilaçeve me bazë etanolin dhe kequshqyerjes së vazhdueshme.
Nëse ndryshoni stilin e jetës tuaj, dietën, mbingarkesën emocionale dhe fizike, duhet të ndryshoni dozën e barit.
Nëse pacienti duhet të ekzaminohet duke përdorur shënues që përmbajnë jod, Glukonormi anulohet brenda dy ditësh, duke e zëvendësuar atë me insulinë. Ju mund të ktheheni në regjimin e mëparshëm të trajtimit jo më herët se 48 orë pas studimit.
Efektiviteti i Glukonorm do të zvogëlohet ndjeshëm nëse pacienti nuk ndjek një dietë të ulët karboni, udhëheq një mënyrë jetese të ulur, nuk kontrollon sheqerin e tij çdo ditë.
Ndikimi i Glukonormit në mundësinë e menaxhimit të transportit
Meqenëse në mesin e efekteve anësore nga përdorimi i Glukonormit ekzistojnë edhe ato serioze si hipoglikemia dhe acidoza laktike, një diabetik duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm kur vozitni dhe në një vend pune potencialisht të rrezikshëm (kur punoni në lartësi ose me mekanizma komplekse).
Glukonorm - analoge
Sipas kodit ATX të nivelit të 4-të, ato përkojnë me Glukonorm:
- Glyukovans;
- Yanumet;
- Glibomet;
- Galvus Met;
- Amaryl.
Përzgjedhja dhe zëvendësimi i ilaçit janë ekskluzivisht në kompetencën e një specialisti. Vetë-diagnoza dhe vetë-mjekimi pa marrë parasysh të gjitha karakteristikat e një organizmi të veçantë mund të shndërrohen në pasoja të trishtueshme.
Shqyrtime diabetike
Rreth Glukonorm Rishikimet diabetike shpesh janë të diskutueshme. Disa argumentojnë se ilaçi nuk ndihmon, ka shumë befasi anësore, duke përfshirë edhe shtimin në peshë. Të tjerë thonë se vështirësia kryesore në trajtimin me ilaçin ishte në zgjedhjen e dozës, dhe më pas sheqeri u kthye në normalitet. Rreth çajit bimor "Altai 11 Gluconorm with boronica" rishikime pozitive: ndihmon në ruajtjen e shikimit, përmirëson mirëqenien.
Glukonormi është një ilaç i lehtë për t’u përdorur me përbërës themelorë të provuar dhe praktikës klinike. Derivatet e Biguanides dhe sulfanilurea janë përdorur për trajtimin e diabetit tip 2 për më shumë se gjysmë shekulli, dhe llojet e reja të ilaçeve antidiabetikë nuk kanë pretenduar ende autoritetin e tyre.
