ANGIOPATIA DIABETIKE E EKSTREMITETEVE Të POSHTME: SIMPTOMA, HISTORI MJEKëSORE DHE TRAJTIM

Send

Një nga sëmundjet më të zakonshme të sistemit muskulor, i cili çon në paaftësi të hershme të popullatës me gjendje të aftë, është angiopatia e gjymtyrëve të poshtëm diabetik.

Gjendja shoqërohet me sheqer të lartë në gjak, së bashku me dëmtimin e veshkave dhe retinës, është me interes të rëndësishëm midis shkencëtarëve në të gjithë botën.

Sipas statistikave, deri në fund të shekullit XXI, çdo person i tretë në planet do të përballet me problemin e rezistencës ndaj insulinës, shumica e tyre do të kenë komplikime vaskulare.

Farë është kjo

Angiopatia diabetike është një pasojë e rrezikshme e diabetit tip 1 dhe tip 2. Nëse injorohen simptomat fillestare të komplikimeve, atëherë pas një kohe (secili person individualisht) zhvillohen çrregullime të pakthyeshme trofike të indeve të buta të ekstremiteteve të poshtme.

Angiopatia e gjymtyrëve të poshtme

Pjesët distale të këmbëve (këmbët) janë më të prekura, në të cilat qarkullimi i gjakut, edhe në kushte normale, është në një nivel të ulët.

Një dëmtim i vogël hap derën e infeksionit, në sfondin e imunitetit të zvogëluar, procesi i plagës bëhet i ngadaltë, shkatërrues. Nëse masat nuk merren me kohë, procesi kalon në inflamacion gangrenoz, zhvillohet i ashtuquajturi "këmbë diabetike".

Në varësi të përhapjes së procesit, lokalizimit dhe kthyeshmërisë së mundshme, mjekët dallojnë tre forma kryesore të këmbës diabetike:

neuropatike - mbizotëron humbja e fibrave nervore të mëdha dhe të vogla, del në pah një shkelje e ndjeshmërisë dhe parestezisë;
neuroischemic - anijet, para së gjithash, vuajnë;
i përzier - ka shenja të të dy formave.

Në varësi të formës, pacientët kanë ankesa përkatëse që përcaktojnë taktikat prioritare në trajtim.

Për rreth 25 vjet, klasifikimi Wagner i këmbës diabetike ka qenë i njohur në të gjithë botën. Ai përshkruan mbizotërimin e proceseve shkatërruese të indeve të buta:

etapa 0. Proceset rezorpuese në aparatin osteoartikular të këmbëve, të cilat janë të dukshme vetëm në rrezet X;
etapa 1. Ulçera sipërfaqësore e lëkurës që nuk përhapet në inde të thella të buta;
faza 2. Plaga përhapet thellë në strukturat nënlëkurore, arrin kockat dhe tendinat;
faza 3. Osteomieliti dhe formimi i abscesit;
etapa 4. Gangrene është formuar, zona e prekur e këmbës blackens, një ndryshim potencialisht i pakthyeshëm;
faza 5. Gangrene e zakonshme, e cila mund të arrijë në zonën e nyjes së gjurit, është e nevojshme amputimi urgjent i gjymtyrës së prekur.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se vetëm një endokrinolog së bashku me një kirurg mund të sigurojë kujdes të kualifikuar për lezione diabetike të ekstremiteteve të poshtme. Mos e mjekoni veten, kujdesi mjekësor në kohë do të ndihmojë në ruajtjen e gjymtyrëve.

Shkaqet e shfaqjes

Qelizave u duhet insulinë për të thithur plotësisht glukozën.

Rritja kronike e sheqerit në gjak tek diabetikët realizohet në "pompimin" e tepërt të saj në ind, pa metabolizëm të mëtejshëm.

Endoteli vaskular (rreshtimi i kapilarëve dhe arteriolave) asimilon glukozën për shkak të faktit se kjo lloj qelize nuk ka nevojë për insulinë për konsumimin e saj. Pas ca kohësh, përqendrimi arrin një nivel toksik, zhvillohet një gradient osmolar i rritur.

Uji fillon të grumbullohet brenda endotelit, qelizat fryhen dhe vdesin. Për më tepër, rruga e metabolizmit të sheqerit është nisur, duke rezultuar në formimin e sorbitolit, një nënprodukt që është jashtëzakonisht i rrezikshëm për gjallesat.

Me kalimin e kohës, proceset e integrimit dhe organizimit endotelial janë ndërprerë, komponimet makroglobulare (proteina) fillojnë të kalojnë lirshëm nëpër murin vaskular të dëmtuar, zhvillohet edema e hapësirës perovaskulare.

Sistemi limfatik nuk mund të përballojë sasinë e rritur të lëngjeve në inde, këmbët bëhen lehtësisht të prekshme.

Në kushte të tilla, edhe një dëmtim i vogël mund të shkaktojë inflamacion të gjerë dhe nekrozë.

Një rregull i rëndësishëm është një inspektim i plotë i këmbëve dhe këpucëve në fund të ditës, në mënyrë që të identifikohen gërvishtjet dhe gërvishtjet.

Shumë shpesh, me formën neuropatike të këmbës diabetike, kur ndjeshmëria e dhimbjes është e dëmtuar, njerëzit nuk vërejnë dëmtime për një kohë të gjatë, duke humbur kështu manifestimet fillestare të komplikimit.

Simptomat e sëmundjes

Manifestimet e angiopatisë diabetike mund të kenë lokalizim të ndryshëm. Pra, më shpesh pacientët ankohen për dëmtim të shikimit, dobësi të përgjithshme, ndërprerje në punën e zemrës.

Sindroma e lezionit të këmbës përbëhet nga simptomat e mëposhtme:

çrregullime trofike në këmbë: zhvishem i lëkurës, humbje e flokëve, kruajtje;
hiperemia kongjestive (lëkura mbi zonën e prekur bëhet jo natyrisht e kuqe ndonjëherë me një ngjyrim cianotik);
shqetëson dhimbjen e këmbës gjatë ecjes ose në pushim;
dhimbja, temperatura dhe ndjeshmëria e dridhjeve zvogëlohen;
pulsimi në arteriet e mëdha të këmbëve zvogëlohet;
forma ulçerimesh;
gishtërinjtë e zinj.

Anydo nga simptomat e mësipërme duhet të jetë një shenjë dhe sinjal alarmues për të parë një mjek.

Diagnostics

Metoda e parë për të zbuluar angiopatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme është një ekzaminim i plotë mjekësor. Mjeku analizon ankesat e pacientit, mbledh një histori të detajuar mjekësore, përcakton kohëzgjatjen dhe shkallën e kontrollit të diabetit.

Për të konfirmuar diagnozën, kryhen një seri studimesh laboratorike dhe instrumentale.

test i përgjithshëm i gjakut (prania e një reaksioni inflamator në formën e leukocitozës dhe një rritje në ESR është një shenjë e rëndësishme prognostike);
testi i gjakut biokimik (teste renale dhe të mëlçisë, glukozë, hemoglobinë glikoziluar, profil lipidesh);
urinalysis (përcaktimi i nivelit të glukozurisë);
Ultratinguj i enëve të ekstremiteteve të poshtme në të ashtuquajturin modalitetin Doppler. Studimi ju lejon të përcaktoni shkallën e patentës së enëve të gjakut dhe zonat e indeve jo të zbatueshme;
angiography. Pas administrimit intravenoz të ngjyrave speciale, kryhet një seri rrezesh x të ekstremiteteve të poshtme, vizualizohen zonat me rrjedhë të dëmtuar të gjakut;
MRI. Një metodë informative dhe e shtrenjtë e hulumtimit që ofron shumë informacione të dobishme në lidhje me mbizotërimin e proceseve ishemike, dhe gjithashtu ju lejon të përcaktoni sasinë e operacionit;
fundoscopy. Studimi i enëve të fundusit jep informacion të vlefshëm në lidhje me lezionet sistemike të shtratit vaskular, përfshirë trurin;
EKG dhe ECHO-KG. Vlerësoni gjendjen funksionale dhe organike të zemrës, veçanërisht nëse është planifikuar operacioni.

Rezultatet e të gjitha studimeve duhet të interpretohen vetëm nga një mjek. Vija midis asaj ku mund të vazhdohet terapia konservatore dhe aty ku është e nevojshme kirurgjia është shumë e hollë.

Metodat e trajtimit

Për të zgjidhur problemin e angiopatisë, është e nevojshme para së gjithash të kompensohet kursi i diabetit. Kjo do të thotë që ju duhet të rivendosni metabolizmin e shqetësuar të karbohidrateve, proteinave, yndyrave, mineraleve.

Zgjidhet një dietë individuale, karbohidratet e shpejta dhe yndyrnat shtazore janë të kufizuara rreptësisht.

Dieta në vetvete nuk është efektive, por është një sfond i mirë për terapinë me ilaçe.

Shtë e rëndësishme të zgjidhni terapinë e duhur të insulinës ose ilaçet hipoglikemike orale. Kolesteroli i gjakut kontrollohet, nëse ngritet, shtohen statinat.

Nëse ka ndryshime ulcerative nekrotike, kirurgu është i lidhur. Indet e ngordhura eksizohen, aplikohen veshje aseptike me përbërës riparues dhe shërues. Mund të përdoret plazmafereza gravitacionale, vërtetohet se kjo metodë mund të zvogëlojë ënjtjen, të minimizojë dhimbjen.

Ka mjete juridike popullore për trajtimin e diabetit dhe ndërlikimet e tij, ndër më të zakonshmet: çikore, hudhër, panxhar.

Ndryshimet kockore-artikulare trajtohen duke imobilizuar këmbën me këpucë ortopedike.

Parandalim

Diabetikët duhet të ndjekin këto udhëzime:

monitorim i ngushtë i niveleve të glukozës në gjak;
ekzaminime të rregullta parandaluese të kirurgut;
inspektimi i këmbëve dhe këpucëve në fund të çdo dite;
optimizimi i aktivitetit fizik.

Video e dobishme

Si të pastroni enët e gjakut për diabetin:

Shtë e rëndësishme të mbani mend se angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme është një gjendje potencialisht e kthyeshme në fazat e hershme të zhvillimit. Kujdesi mjekësor në kohë ndihmon në parandalimin e amputimit. Kontrolli i sheqerit ndihmon në eliminimin e efekteve toksike të glukozës në murin vaskular.

Send