Retinopatia diabetike

Retinopatia është një sëmundje në të cilën preken enët e gjakut të retinës. Për shkak të kësaj, mund të shfaqen probleme serioze me furnizimin e saj me gjak. Forma diabetike e kësaj sëmundje është një nga ndërlikimet më të zakonshme të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve në trup. Në diabet, kjo patologji është shkaku kryesor i verbërisë dhe shkëputjes së retinës. Trajtimi për retinopatinë diabetike mund të jetë konservator ose kirurgjik. Zgjedhja e metodës varet nga shkalla e sëmundjes dhe nga ashpërsia e problemeve të shikimit.

Arsyet

Ashtu si shumë komplikime të tjera të diabetit, retinopatia shfaqet për shkak të sheqerit në gjak të ngritur për një periudhë të gjatë kohore. Rreziku i zhvillimit të kësaj patologjie është veçanërisht i lartë tek pacientët që lënë pas dore dietën dhe trajtimin e përshkruar, sepse diabeti i tyre kompensohet dobët.

Shkalla e dëmtimit të retinës në masë të madhe varet nga "përvoja" e sëmundjes parësore. Kështu, për shembull, në pacientët që kanë qenë të sëmurë me diabet për më shumë se 2 vjet, retinopatia diabetike vërehet vetëm në 2-10% të rasteve. Në grupin e pacientëve që kanë qenë të sëmurë për më shumë se 10 vjet, kjo patologji shfaqet në çdo sekondë. Në pacientët që vuajnë nga diabeti për më shumë se 20 vjet, retinopatia vërehet në 95-100% të rasteve.

Fatkeqësisht, është e pamundur të shmangeni plotësisht shfaqjen e problemeve me enët e syve, sepse edhe me diabetin e kompensuar mirë, çrregullimet metabolike ndikojnë negativisht në kapilarët, venat dhe arteriet në të gjithë trupin. Kjo kryesisht ka të bëjë me anije të vogla, e cila manifestohet nga shfaqja e llojeve të ndryshme të angiopative. Sytë nuk janë përjashtim; ky është një nga organet e synuara që preket kryesisht nga diabeti.

Përveç sheqerit në gjak të lartë, ekzistojnë disa faktorë që rrisin rrezikun e zhvillimit të retinopatisë dhe përkeqësojnë rrjedhën e tij. Këto përfshijnë:

• kolesterol i lartë në gjak;
• tension i lartë;
• sëmundjet kronike inflamatore dhe degjeneruese të veshkave
• pesha e tepërt;
• abuzimi me alkoolin dhe pirja e duhanit;
• rritja e tendosjes së syve gjatë ditës.

Shtë e padëshirueshme që diabetikët të kalojnë një kohë të gjatë përpara një ekrani TV ose kompjuteri. Rrezatimi dhe ndryshimet e menjëhershme të kornizës mund të dëmtojnë vizionin tashmë të ndjeshëm

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë

Me retinopatinë, qarkullimi i gjakut i indeve të kokës së syrit është i shqetësuar. Ata nuk kanë oksigjen dhe lëndë ushqyese, kështu që procesi patologjik, për fat të keq, me kalimin e kohës pashmangshëm ndikon negativisht në vizionin e njeriut. Si rregull, kjo sëmundje prek të dy sytë, por ndonjëherë në disa prej tyre mund të jetë më pak e theksuar.

Një nivel i rritur i glukozës çon në faktin se kjo karbohidrate nuk merr në sasinë e duhur në qeliza. Për shkak të kësaj, qarkullimi i gjakut në retinë ngadalësohet, dhe trupi fillon të formojë enë të reja të gjakut në përpjekje për ta përmirësuar atë. Ata rriten nga kapilarët ekzistues, por një proces i tillë nuk çon në asgjë të mirë. Anijet e reja janë inferiorë, ato janë të brishta dhe të dobëta, prandaj, hemoragjitë shpesh mund të gjenden në sytë e pacientit. Ellingnjtja dhe gjaku në retinë ose qelqit çojnë në dëmtim të konsiderueshëm vizual.

Rreziku i verbërisë në një diabetik është 25 herë më i lartë se në një person të shëndetshëm. Dhe është pikërisht retinopatia diabetike ajo që shpesh çon në pasoja të tilla. Për të ruajtur aftësinë për të parë normalisht, është e rëndësishme jo vetëm të zbuloni sëmundjen në kohë, por edhe të filloni të trajtoheni saktë, sepse pa terapi mirëmbajtjeje në pothuajse 80% të pacientëve, retinopatia përparon dhe çon në humbje të plotë ose të pjesshme të shikimit.

Fazat e retinopatisë

Katarakt Diabeti

Sëmundja nuk zhvillohet me shpejtësi rrufeje, si rregull, kalojnë disa vjet nga fillimi i formimit të ndryshimeve patologjike derisa të shfaqen simptomat e para. Kjo është arsyeja pse zbulimi i sëmundjes në fazat e hershme bën të mundur ngadalësimin e procesit dhe ruajtjen e vizionit. Retinopatia diabetike zhvillohet në 3 faza:

• nonproliferative;
• preproliferative;
• proliferativ.

Në fazën e parë, kapilarët bëhen më të brishtë, për shkak të së cilave ndonjëherë thyejnë dhe rrjedh gjak. Kjo fazë quhet jo-përhapëse, sepse ende mungon procesi i përhapjes (përhapja e enëve të gjakut). Forconi enët dhe ngadalësoni shkatërrimin e tyre në fazën e parë duke përdorur pika të posaçme për sytë dhe fizioterapi. Përveç ndryshimeve në retinë, në këtë fazë vërehet edemë e theksuar e retinës, e cila është më e përqendruar në pjesën qendrore të saj.

Në fazën preproliferative të sëmundjes, ndryshimet ekzistuese në kapilarë përkeqësohen nga tërheqja e venave dhe venave (enët venoze më të vogla) në këtë proces. Hemorragjitë rriten në vëllim, ato ndodhin shumë më shpesh sesa në fazën e parë. Dhe megjithëse përhapja ende nuk është vërejtur, vizioni i pacientit është zvogëluar ndjeshëm. Enët e gjakut fillojnë të ndryshojnë formën e tyre normale, ato bëhen më të zbukuruara, mund të dyfishohen dhe ndryshojnë diametrin e lumenit. Për shkak të kësaj, funksionaliteti i tyre është i dëmtuar, gjë që ndikon në gjendjen e syve dhe mirëqenien e pacientit.

Faza e fundit e retinopatisë është proliferative. Ky është varianti më i lënë pas dore i sëmundjes, në të cilën enët e reja të gjakut të dështuar formojnë në retinë. Zonat në të cilat hemoragjitë janë zbuluar më parë gradualisht rriten me inde të dendura proteinike. Vetë hematomat formohen shumë shpesh dhe mund të ndodhin jo vetëm në retinë, por edhe në qelq (rajonin anatomik të syrit midis retinës dhe thjerrëzave). Anijet anormale ndërhyjnë në shkëmbimin normal të lëngjeve në indet e syrit, gjë që çon në ënjtje të rëndë. Rreziku i fazës së tretë është që ndryshime të tilla patologjike mund të çojnë në glaukoma (rritje të presionit intraokular), shkëputje të retinës dhe verbëri.

Simptomat

Simptomat e retinopatisë diabetike varen nga faza e sëmundjes. Në fillim të zhvillimit të tij, pacienti zakonisht nuk shqetëson asgjë. Herë pas here, një person mund të pësojë lodhje të shtuar të syve ose siklet tjetër të përkohshme. Faza e parë e retinopatisë mund të diagnostikohet duke ekzaminuar fundusin me një nxënës të zmadhuar (studimi kryhet në pajisje speciale okulologjike). Përveç kësaj, mjeku duhet të përcaktojë mprehtësinë vizuale, të masë presionin intraokular dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruajë studime shtesë.

Nëse zbulohen shkelje që në fillim, pacienti do të ketë shanse të mëdha për të mbajtur vizion normal për shumë vite.

Në fazën e dytë të sëmundjes, pacienti mund të shqetësohet nga simptomat e mëposhtme:

• ulje e mprehtësisë vizuale;
• dhimbje në qafën e syrit;
• shfaqja e linjave të dritës dhe pikave para syve;
• vizion i dëmtuar i natës.

Në fazën e përhapjes, vizioni bie aq shpejt sa është e pamundur të mos e vësh re atë. Ndonjëherë, me normalizimin e niveleve të sheqerit në gjak, mund të përmirësohet për një kohë, por një dinamikë e tillë pozitive, për fat të keq, nuk e anulon faktin e pranisë së ndryshimeve të dhimbshme në retinë. Ndërsa retinopatia përparon, të gjitha simptomat përkeqësohen.

Nëse pacienti nuk ndihmohet me kohë, ai mund të humbasë plotësisht shikimin

Trajtim

Nuk këshillohet trajtimi i retinopatisë si një sëmundje e pavarur pa normalizimin e sheqerit në gjak, sepse është një ndërlikim i diabetit. Prandaj, metodat kryesore të trajtimit kanë për qëllim posaçërisht korrigjimin e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve në trup. Normalizimi i presionit të gjakut, lufta kundër mbipeshes dhe ruajtja e shëndetit të veshkave janë elementë të rëndësishëm të një qasje të integruar për të hequr qafe çdo manifestim sekondar të diabetit.

Për të përmirësuar gjendjen e syve, përdoren të dy opsionet konservative dhe kirurgjikale të trajtimit. Zgjedhja e metodës optimale varet nga faza e retinopatisë dhe kursi i përgjithshëm i diabetit.

Trajtimi konservativ

Metodat konservative për trajtimin e retinopatisë diabetike, për fat të keq, nuk mund të rivendosin plotësisht gjendjen normale të retinës. Por ata janë në gjendje të ngadalësojnë zhvillimin e patologjisë dhe të përmirësojnë pak funksionimin e kororit. Të gjitha fondet lokale kanë për qëllim rivendosjen e proceseve metabolike, qarkullimin e gjakut dhe shkëmbimin e gazit. Më e mira nga të gjitha, ato ndihmojnë në fazat fillestare të sëmundjes, ndërsa ndryshimet e dhimbshme nuk janë ende shumë domethënëse.

Përgatitjet për trajtimin e retinopatisë duhet të zgjidhen vetëm nga një mjek. Para përdorimit të tyre, këshillohet që pacienti, përveç optometristit, të konsultohet me një endokrinolog, sepse jo të gjitha ilaçet e tilla mund të përdoren për diabetin. Për trajtimin lokal, një okulist mund të rekomandojë fonde të tilla:

• pika që përmbajnë vitamina dhe minerale për të përmirësuar proceset metabolike;
• ilaçe hidratuese për të luftuar sytë e thatë;
• pika të syve për të parandaluar kataraktet (ato përmbajnë vitamina të dobishme dhe substanca të tjera biologjikisht aktive që përmirësojnë qarkullimin e gjakut).

Përveç trajtimit lokal, është e rëndësishme që pacientët të ndjekin një dietë. Të gjitha karbohidratet e shpejta duhet të përjashtohen plotësisht nga menyja, dhe yndyra e kafshëve duhet të zëvendësohet në maksimum me vaj të dobishëm bimor (ulliri, linja, etj.). Buka e bardhë, çdo ëmbëlsirë dhe ushqime të tjera me një indeks të lartë glicemie janë gjithashtu të ndaluara, sepse përdorimi i tyre përkeqëson rrjedhën e diabetit, dhe kështu gjendjen e retinës. Në menunë e pacientit duhet të mbizotërojnë ushqimet që prishin yndyrnat dhe ulin kolesterolin në gjak. Këto përfshijnë peshk me pak yndyrë në lumë dhe det, bollgur, brokoli, artichoke të Jeruzalemit, hudhër dhe perime të tjera të lejuara për diabetin.

Trajtimi kirurgjikal

Trajtimi me lazer i patologjive të retinës është një mënyrë moderne dhe pa dhimbje për të ndihmuar pacientët me probleme të rënda në sy. Ekzistojnë 3 lloje të një trajtimi të tillë:

• koagulimi i enëve të gjakut;
• operacionet për futjen e ilaçeve speciale në zgavrën e syrit;
• heqja e qelqit (vitrektomia).

Koagulimi i enëve të retinës është një operacion për kauterizimin e vendeve individuale, i cili kryhet nën anestezi lokale. Për shkak të ndikimit në pikë, zonat e shëndetshme nuk preken, dhe në vendet e nevojshme gjaku mpikset dhe procesi i rritjes ndalet. Operacioni lejon pacientët të ruajnë vizionin e tyre në fazën e dytë dhe të tretë të sëmundjes, por ndonjëherë kjo nuk ndihmon, dhe okulisti mund të rekomandojë metoda më radikale.

Përdorimi i një lazeri ju lejon të bëni prerje mikroskopike dhe të mos dëmtoni zona të mëdha të syrit. Kjo ul ndjeshëm periudhën e rikuperimit pas operacionit

Duke përdorur metodat operacionale, një ilaç special i quajtur Lucentis (përbërësi aktiv është ranibizumab) mund të futet në trupin qelqor. Ky ilaç pengon përparimin e përhapjes dhe përmirëson qarkullimin e gjakut, zvogëlon edemën e retinës. Mprehtësia vizuale në shumë pacientë të trajtuar me këtë ilaç u rrit gjatë gjithë vitit. Ndonjëherë, për të rritur efektivitetin e drogës, ajo përshkruhet paralelisht me kauterizimin lazer të enëve të gjakut.

Nëse metodat e mësipërme nuk ndihmojnë, zakonisht bëhet fjalë për vitrektominë. Ky operacion kryhet nën anestezi të përgjithshme, pasi trupi qelqor hiqet plotësisht gjatë tij. Një zëvendësues artificial në formën e kripës sterile është implantuar në vendin e tij. Gjatë operacionit, mjeku gjithashtu paralajmëron enët e nevojshme në retinë për të ndaluar procesin e rritjes së tyre. Në periudhën e rehabilitimit, pacienti duhet të mbajë një pozicion të veçantë të kokës për disa kohë, të cilën okulisti duhet domosdoshmërisht të paralajmërojë. Kjo gjë varet nga lloji i zëvendësuesit të qelqit (nganjëherë, në vend të kripur, implantet e naftës ose gazit futen në zgavrën e syrit).

Parandalim

Kontrolli i dietës dhe monitorimi i rregullt i niveleve të glukozës në gjak janë parakushtet për ruajtjen e mirëqenies për të gjithë diabetikët.

Mënyrat specifike për të parandaluar problemet e syrit janë të kryeni gjimnastikë për sytë, vetë-masazhimin e qepallave dhe në përputhje me rekomandimet e një okulisti. Në mungesë të problemeve serioze, pacienti duhet të vizitojë një okulist një herë në gjashtë muaj, por nëse është e nevojshme, mjeku mund të rekomandojë ekzaminime më të shpeshta. Herët a vonë, praktikisht të gjithë diabetikët përjetojnë retinopati. Por i nënshtrohet diagnozës në kohë, procesi patologjik mund të ngadalësohet dhe kufizohet për shumë vite, duke ruajtur vizionin normal të një personi.