Diabeti mellitus është një nga sëmundjet më të zakonshme të organeve që shoqërohet me sistemin endokrin. Sëmundja karakterizohet nga pamjaftueshmëri relative ose e plotë në gjakun e insulinës. Gjatë dekadës së kaluar, janë kryer studime të panumërta, por patologjia ka mbetur e pashërueshme, përveç kësaj, një numër i ndërlikimeve të saj mund të shkaktojnë vdekje.
Me kalimin e kohës, trupi i pacientit mësohet me luhatje të vogla në nivelin e glukozës në gjak pa reaguar ndaj tyre, megjithatë, një rënie ose rritje e shpejtë e normës provokon shfaqjen e kushteve që kërkojnë trajtim intensiv urgjent mjekësor.
Komplikimet akute të diabetit, në radhë të parë, përfshijnë koma, të cilat janë të disa llojeve:
Koma ketoacidotike në diabet mellitus konsiderohet se është pasojë e mungesës së insulinës relative ose të plotë, si dhe keqfunksionime në procesin e përdorimit të glukozës së mbeturinave nga indet. Komplikimi zakonisht ka të bëjë me pacientët që vuajnë nga diabeti i rëndë.
Një gjendje e këtij lloji manifestohet papritur, por shpesh ajo paraprihet nga disa momente stresuese, ndër të cilat mund të ketë një dozë të llogaritur gabimisht të insulinës, injeksion intramuskular të kryer në mënyrë jo të duhur, një mbidozë të alkoolit, një shkelje të rëndë të dietës, si dhe një gjendje të veçantë të trupit, për shembull, shtatzëni, infeksione, etj.
Koma laktacidemike është shumë më pak e zakonshme, por konsiderohet gjendja më e rëndë e shkaktuar nga diabeti. Shfaqja e një ndërlikimi konsiderohet si pasojë e një procesi biokimik të quajtur glikolizë anaerobe, e cila është një mënyrë për të gjeneruar energji kur acidi laktik bëhet një produkt i mbetur.
Një lloj komë shpesh zhvillohet si rezultat i një gjendje shoku, sepsë, dështimi i veshkave, humbje gjaku, dehje, etj. Një prezantim shtesë i fruktozës, sorbitolit dhe sheqernave të tjera konsiderohet gjithashtu një faktor provokues.
Koma hiposmolare më së shpeshti zhvillohet te pacientët që vuajnë nga ashpërsia e moderuar ose e butë e sëmundjes. Pjesa kryesore e zonës së rrezikut është e mbushur me njerëz të moshuar, lëvizjet e të cilëve janë të kufizuara.
Shkaku mund të jetë edhe shfaqja e proceseve patologjike si hipotermia, djegiet, sëmundjet e mushkërive, veshkave, pankreasit etj. Një komë e tillë zhvillohet për një kohë të gjatë. Shenjat e para përfshijnë etjen, ngërçet, vetëdijen e mjegulluar etj.
Koma hipoglikemike ndodh për shkak të një niveli të ulur shumë të glukozës. Shpesh shkaku është një mbidozë e çdo ilaçi që zvogëlon përmbajtjen e sheqerit, si dhe aktivitetin fizik, duke provokuar një konsum intensiv të glukozës
Koma e bën veten të ndjehet gjithmonë absolutisht befas. Pacienti, para shfaqjes së tij, ndihet duke u dridhur, ankth, shkëlqimi shfaqet në sytë e tij, buzët dhe gjuha shkojnë të mpirë, ai papritmas dëshiron të hajë. Nëse masat nuk merren me kohë, atëherë shfaqen konvulsione, ngadalësim të frymëmarrjes, eksitim të rritur dhe zhdukje të shpejtë të të gjitha reflekseve.
Dëshmi
Në shumicën e rasteve, të paktën pak kohë kalon nga fillimi i shfaqjes së simptomave të para në shfaqjen e një sinkopi. Prandaj, ndihma e parë për një gjendje kome diabetike ende mund të sigurohet, por duhet të dini shenjat kryesore që shoqërojnë fillimin e një gjendje klinike.
Me një ekzaminim të plotë të një diabetiku para një gjendje kome, ju mund të identifikoni shenja të tilla themelore:
- Lëkura e tij është kulluar.
- Pulsi bëhet me i dobët me kalimin e kohës.
- Era nga goja i ngjan erës së acetonit ose mollëve të tharta.
- Lëkura bëhet dukshëm më e ngrohtë.
- Sytë janë të butë.
- Presioni i gjakut zvogëlohet.
Nëse përshkruani atë që përjeton pacienti para fillimit të komës, vlen të përmendet se kjo është një gojë e thatë e theksuar, etje e rëndë, e pakontrolluar, kruajtje e lëkurës dhe poliuri, e cila përfundimisht bëhet anuria.
Diabeti fillon të përjetojë simptoma të dehje të përgjithshme, duke përfshirë rritjen e dobësisë së përgjithshme, dhimbje koke, lodhje të tepërt dhe vjellje.
Nëse ekziston një gjendje kome e afërt diabetike, një ndihmë urgjente algoritmi i së cilës përbëhet nga disa veprime duhet të sigurohet në momentin kur u zbuluan simptomat e tij të para. Nëse nuk merren masa në kohë, sindromat dispeptike përkeqësohen ndjeshëm.
Pacienti fillon të vjella të përsëritura, e cila nuk përfundon me lehtësim.
Simptomat e mbetura shoqërohen me dhimbje barku, kapsllëk ose diarre gjithashtu mund të ndodhin. Atëherë budallai dhe budalla zëvendësohen shpejt nga një gjendje kome.
Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes tek fëmijët
Koma diabetike tek foshnjat ndodh shumë më rrallë sesa në moshën parashkollore ose shkollore. Fëmija para fillimit të gjendjes klinike përjeton:
- Ankthi, dhimbje koke.
- Dhimbja e barkut është shpesh e mprehtë.
- Përgjumje, mbipesha.
- Tharje e zgavrës me gojë dhe gjuhë.
- Etje.
Nëse kujdesi urgjent në kohë nuk ka mbërritur, frymëmarrja e fëmijës bëhet e vështirë, bëhet shumë e thellë, shoqërohet me zhurmë, hipotension arterial rritet dhe pulsi bëhet më i shpeshtë. Në rastin e foshnjeve, koma zhvillohet shumë më shpejt. Në të njëjtën kohë, fëmija vuan nga kapsllëku, me padurim merr gjirin e nënës, pi shumë.
Pelenat nga urina bëhen të ngurta, por hapi vendimtar në diagnozë është ende rezultat i testeve laboratorike, si dhe një histori e mbledhur saktë.
Kujdesi urgjent
Nëse monitoroni gjendjen e pacientit dhe dini shenjat e një gjendje kome diabetike, mund të parandaloni shfaqjen e saj në kohën e duhur. Sidoqoftë, të veproni vetë nëse gjendja e diabetikut është afër të zbehjes nuk rekomandohet. Ju duhet të bëni një telefonatë urgjente dhe të telefononi një ambulancë.
Algoritmi i veprimeve është mjaft i thjeshtë nëse supozohet se një gjendje kome hiperosmolare:
- Menjëherë vendoseni diabetikun në anën ose stomakun e tij, dhe më pas vendosni një kanal të veçantë që gjithashtu do të parandalojë që gjuha të mos mbërthehet.
- Sillni presion në normalitet.
- Simptomat akute tregojnë nevojën për të thirrur urgjentisht një ambulancë.
Nëse pacienti ka një gjendje ketoacidotike, duhet të telefononi një mjek dhe të kontrolloni rrahjet e zemrës së pacientit, frymëmarrjen, presionin dhe vetëdijen. Gjëja kryesore është se kërkohet nga një person i cili është ngjitur me një diabetik për të mbajtur frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës së tij deri sa të arrijë ambulanca.
Kur simptomat janë më të kujtuara nga një gjendje kome acididemike laktike, ndihma e parë do të jetë e njëjtë si me një gjendje komeo ketidotike, por përveç kësaj do të jetë e nevojshme të normalizohet ekuilibri acid-bazë, si dhe të rivendoset metabolizmi uji-elektrolit. Për ta bërë këtë, është e mjaftueshme për të administruar një zgjidhje intravenoze të glukozës që përmban insulinë.
Për të parandaluar shfaqjen e komës hipoglikemike, pacienti duhet të hajë pak mjaltë ose sheqer, të pijë çaj të ëmbël. Simptomat e rënda mund të eliminohen duke administruar intravenozisht dyzet e tetëdhjetë mililitra të glukozës. Sidoqoftë, kur kujdesi urgjent për një gjendje kome diabetike është i plotë, ju prapë duhet të telefononi një mjek.
Trajtim
Terapia përfshin disa masa:
- Terapia e detyrueshme e insulinës me urgjencë kryhet. Në këtë rast, doza e glukozës e marrë me hipoglikeminë merret parasysh.
- Bilanci i ujit është rivendosur. Pacienti duhet të pijë një sasi të mjaftueshme lëngjie.
- Rivendoset ekuilibri mineral, si dhe elektroliti.
- Diagnoza kryhet, si dhe trajtimi pasues i sëmundjeve që shkaktuan shfaqjen e gjendjes klinike.
Qëllimi fillestar i trajtimit është të rivendosni nivelet e pranueshme të sheqerit përmes injeksioneve të insulinës. Përveç kësaj, diabetiç duhet të marrë terapi infuzion duke përdorur zgjidhje që normalizojnë ekuilibrin e ujit, përbërjen e elektroliteve dhe aciditetin e gjakut.
Parandalim
Nëse pacienti ka marrë kujdesin e duhur mjekësor, është e mundur të arrihet një restaurim i plotë i gjendjes së pacientit në një kohë të shkurtër, dhe gjithashtu të shmanget shqetësimet në vetëdijen e tij.
Nëse nuk merren masa në kohë, një gjendje kome diabetike, ndihma e parë në të cilën është mjaft primitive, mund të çojë në vdekje. Ekziston një parandalim parësor për diabetin, si dhe sekondar dhe terciar.
Masat parandaluese:
- Pacienti duhet të marrë dozën e caktuar të insulinës në kohën e duhur, si dhe të pijë ilaçe që rregullojnë përmbajtjen e sheqerit.
- Terapia me insulinë nuk mund të anulohet më vete.
- Pacienti duhet të shqetësohet për monitorimin e rregullt të niveleve të sheqerit.
- Trajtimi urgjent i çdo infeksioni.
- Pajtueshmëria me një mënyrë jetese të shëndetshme, duke përfshirë një dietë që eliminon plotësisht alkoolin.
Kështu që, kujdesi urgjent në gjendje kome diabetike në të cilin përbëhet nga një sërë masash nuk është një ndërlikim i domosdoshëm, i pashmangshëm i një sëmundje kronike. Shumica e rasteve të një gjendje klinike provokohen nga vetë pacientët. Shtë e rëndësishme për ata që janë përreth të ofrojnë të gjithë ndihmën e mundshme. Videoja në këtë artikull do t'ju ndihmojë të kuptoni se çfarë të bëni me një gjendje kome diabetike.
