Terapia me insulinë e diabetit tip 1 dhe tip 2

Diabeti në kuptimin e mirëfilltë është një epidemi e shekullit 21. Sipas statistikave, deri në 5% të popullsisë vuan nga çrregullime endokrine të shoqëruara me diabet mellitus. Kjo përqindje është edhe më e lartë në vendet me një nivel të lartë të përparimit teknologjik. Në varësi të llojit të diabetit dhe ashpërsisë së manifestimeve klinike, masa kryesore terapeutike për të ruajtur një cilësi të mirë të jetës është terapia e zëvendësimit.

Në planin afatgjatë, terapia me insulinë për diabet mellitus lejon mbajtjen e një niveli të pranueshëm të shëndetit, duke ngadalësuar përparimin e komplikimeve që shoqërohen me çrregullime metabolike në trupin e një pacienti me diabet, pavarësisht nga lloji i sëmundjes.

Farë është terapia me insulinë

Terapia me insulinë është një qasje gjithëpërfshirëse ndaj trajtimit konservator të pacientëve me diabet. Kjo kryesisht ka të bëjë me njerëzit që vuajnë nga diabeti tip 1. dmth me mungesë absolute të insulinës. Kompensimi i çrregullimeve metabolike tek pacienti arrihet duke monitoruar vazhdimisht nivelin e glicemisë ose sheqerit në gjakun venoz dhe futjen e sasisë optimale të insulinës në varësi të sasisë së ushqimit të konsumuar.

Në cilat raste përdoret terapia me insulinë?

Terapia e zëvendësimit të hormoneve është e nevojshme në rastet e mëposhtme:

• Në diabetin mellitus tip 1, kur prodhimi i insulinës është ndalur plotësisht në trupin e pacientit.
• Me diabet tip 2, si rezultat i përparimit të sëmundjes. Me kalimin e kohës, diabeti i tipit 2 ndryshon në një formë që përmban insulinë.
• Kur përgatitni pacientë me diabet për ndërhyrje kirurgjikale të çdo lokalizimi.

Trajtoni strukturën e shiringave për shpërndarjen e përshtatshme dhe të sigurt të insulinës

Terapia me insulinë e diabetit tip 1

Terapia me insulinë e diabetit mellitus tip 1 është metoda kryesore e trajtimit, pasi prodhimi i vetë insulinës është ndalur plotësisht në trupin e pacientit. Kjo ndodh si rezultat i dëmtimit autoimun të qelizave beta të ishujve të Langerhans të vendosura në pankreas. Algoritmi për trajtimin e pacientëve me llojin e parë të diabetit përfshin monitorimin e vazhdueshëm të nivelit të sheqerit në gjakun venoz. Për këtë, të gjithë pacientët me llojin e parë duhet të kenë një glukometër manual. Matja e sheqerit në gjak duhet të kryhet të paktën dy herë në ditë: në mëngjes - në stomak bosh dhe në mbrëmje - për të kontrolluar. Me ndryshime domethënëse në mirëqenien, bëhet një matje shtesë e glukozës për korrigjimin e mëvonshëm me insulinën.

Llogaritja e dozës së insulinës

Si të injektohet insulina

Pas një analize të glicemisë dhe shkallës së kompensimit të trupit, si dhe shkallës së çrregullimeve metabolike. Një endokrinolog përshkruan një nivel të synuar të insulinës. Llogaritja e dozës kryhet duke marrë parasysh ushqimin e ngrënë, i cili matet në njësitë e bukës. Matja e insulinës kryhet në njësi (UNITS).

Doza ditore e insulinës shpërndahet në 2-3 porcione dhe administrohet çdo ditë në të njëjtën kohë. Një skemë e tillë është efektive, pasi korrespondon me sekretimin fiziologjik të hormoneve të veta, të cilat janë të lidhura ngushtë në trup. Si standard, 2/3 e dozës ditore administrohet në mëngjes dhe 1/3 në pasditen e vonë. Isshtë gjithashtu e mundur që të administrohet insulinë menjëherë pas vaktit për të korrigjuar glukozën në gjakun venoz.

Si administrohet insulina?

Për lehtësi më të madhe, pacienti mund të blejë një stilolaps të veçantë për shiringë. Insulina administrohet në mënyrë subkutane, nga ku përthithet gradualisht dhe futet në qarkullimin sistemik, duke ushtruar efektin e saj të drejtpërdrejtë. Vendet e injektimit duhet të alternohen vazhdimisht për të shmangur inflamacionin në zonën e injektimit. Stilolapsat e shiringave janë të pajisura me një pajisje të veçantë për instalimin e fishekëve me insulinë. Doza e saktë e insulinës shmang efektet anësore të padëshirueshme, pasi që ilaçi është shumë aktiv.

Një nga mënyrat më të reja për injektimin e insulinës në trup është përdorimi i një pompë insuline. Terapia me insulinë me pompë është veshja e vazhdueshme e një pajisjeje - një pompë insuline, e cila ka shpërndarësin e vet. Përparësitë e pompës përfshijnë dozën e saktë të insulinës, e cila imiton prodhimin fiziologjik të insulinës. Sasia e insulinës kontrollohet direkt nga pompa me monitorim të vazhdueshëm të niveleve të glukozës në gjak, kështu që harrimi për të hyrë në dozën e kërkuar të insulinës nuk do të funksionojë. Sidoqoftë, përdorimi i pompës shoqërohet me një numër problemesh, pasi kërkon praninë e vazhdueshme të një gjilpërë në trupin e një pacienti me diabet, gjë që mund të bëjë që infeksioni të bashkohet.

Terapia me insulinë e diabetit tip 2

Edhe pse diabeti tip 2 nuk shkatërron qelizat beta të pankreasit, një gjendje e varur nga insulina nuk mund të shmanget. Në trupin e pacientit, mungesa e insulinës gradualisht rritet, e cila me kalimin e kohës kërkon korrigjim me futjen e insulinës. Rezistenca relative e insulinës me kalimin e kohës çon në një ulje të aftësisë sekretore të qelizave të tyre beta, e cila shoqërohet me hiperglicemi konstante. Në fillimin e diabeti mellitus tip 2, qelizat beta, përkundrazi, prodhojnë një sasi të shtuar të insulinës së tyre, por me progresion ato varfërohen, gjë që kërkon transferimin e diabetit në terapinë për zëvendësimin e hormoneve.

Terapia me insulinë e diabetit mellitus tip 2 praktikisht nuk dallon nga diabeti i tipit 1, megjithatë, doza e insulinës në këtë rast është dukshëm më e ulët sesa me mungesë absolute të insulinës. Mesatarisht, kalimi në terapi zëvendësuese në diabetikët me një formë rezistente ndodh 7-8 vjet pas fillimit të sëmundjes.

Indikacionet për kalimin në terapi zëvendësuese te pacientët me tip 2 janë si më poshtë:

• përparimi i shpejtë i çrregullimeve endokrine dhe metabolike;
• zhvillimi i komplikimeve të diabetit;
• rrezik i lartë i sëmundjeve kardiovaskulare;
• planifikimi kirurgjikal;
• ulur efektivitetin nga përdorimi i terapisë dietë dhe ilaçeve për uljen e sheqerit;
• prania e dëmtimeve dhe sëmundjeve kronike infektive dhe inflamatore.

Të gjitha kushtet e mësipërme kërkojnë terapi për zëvendësimin e hormoneve.

Regjimet e terapisë me insulinë

Si rregull, trajtimi i diabetit mellitus me ndihmën e terapisë me insulinë kryhet sipas skemave të zhvilluara posaçërisht. Skema e terapisë me insulinë formohet nga një endokrinolog pas një ekzaminimi të plotë diagnostik dhe vendosjes së një diagnoze klinike të diabetit. Në endokrinologjinë moderne mbizotëron qasja ndaj trajtimit të individualizuar të secilit pacient individual. Sidoqoftë, ekzistojnë disa regjime themelore të trajtimit për patologjinë diabetike. Para se të përshkruaj një skemë të veçantë, pacienti duhet të mbajë një ditar të veçantë gjatë javës, në të cilin ai regjistron rezultatet e glukometrisë 3-4 herë në ditë dhe shënon faktorë që ndikojnë në rezultatet.

Parametrat e mëposhtëm duhet të pasqyrohen në ditar:

• koha dhe numri i vakteve;
• vëllimi i ushqimit të ngrënë dhe përbërja;
• ndjesi subjektive të lidhura me urinë ose overeating;
• çdo aktivitet fizik dhe intervalet kohore të tyre;
• koha, frekuenca dhe dozimi i barnave për uljen e sheqerit oral;
• sëmundjet shoqëruese ose proceset infektive dhe inflamatore.

Pas përpilimit të ditarit dhe analizës së tij, specialisti zgjedh një regjim individual të trajtimit bazuar në regjimet themelore të terapisë për zëvendësimin e hormoneve.

Skema e Bazës Bolus

Hasshtë vërejtur prej kohësh që në një trup të shëndetshëm, sekretimi i hormoneve izoluese dhe kontra-hormonale ndodh në interval të caktuar kohor. Prodhimi bazik i vetë insulinës së një personi ndodh gjatë gjumit të një nate ose në periudha të gjata midis vakteve. Insulina themelore promovon thithjen më të mirë të glukozës në gjak dhe ruan përqendrimin fiziologjik të saj në plazma.

Në kohën e ngrënies, përthithet një sasi e madhe e karbohidrateve, të cilat kur prishen formojnë glukozë, dhe përqendrimi i kësaj të fundit në gjak rritet. Për të parandaluar hipergliceminë, lëshohet një bolus i insulinës, i cili ndihmon që glukoza të kalojë në inde dhe zvogëlon përqendrimin e tij në gjak. Pas rivendosjes së nivelit normal të glikemisë, sekretimi i hormonit - glukagon - sekretohet dhe ekuilibri rikthehet.

Në rast të mungesës së insulinës në pacientët me diabet, prodhimi i të dy llojeve të insulinës është i ndërprerë, dhe skema bazale-bolus është hartuar në atë mënyrë që të simulojë në mënyrë më efektive emetimet fiziologjike të insulinës. Për terapi, përdoret insulina, si me veprim të gjatë ashtu edhe të shkurtër dhe madje ultra të shkurtër. Dozat përzgjidhen varësisht nga ashpërsia e diabetit dhe prania e komplikimeve.

Qark standard

Në këtë teknikë, pacientët marrin një përzierje të insulinës me kohëzgjatje të ndryshme veprimi. Në të njëjtën kohë, numri i injeksioneve ditore është reduktuar në mënyrë të konsiderueshme, megjithatë, kjo formë është efektive vetëm tek pacientët me forma të buta të diabetit dhe një nivel të vogël të hiperglicemisë.

Terapia me insulinë me pompë

Metoda më e përparuar dhe më e re e terapisë për zëvendësimin e hormoneve. Për momentin, përdorimi i një pompë nuk është i mundur në të gjithë pacientët, ekzistojnë disa arsye për këtë:

• Kostoja e lartë e një pompë insuline.
• Një numër i vogël i kompanive që prodhojnë pompa.

Rezultatet e terapisë së zëvendësimit

Me monitorim të vazhdueshëm të glicemisë së gjakut dhe mbajtjes së sheqerit në vlerat e synuara, pacientët me diabet arrijnë të qëndrojnë në gjendje të kompensuar për një kohë të gjatë. Me terapinë e duhur të insulinës, është e mundur që të shtyhen për dekada ndërlikimet serioze që lidhen me shkeljen e të gjitha llojeve të proceseve metabolike në trup. Sidoqoftë, si të gjitha llojet e trajtimit, terapia me insulinë ka efektet dhe pasojat e veta negative.

Komplikime

Komplikimet e terapisë me insulinë shoqërohen me një shkallë të lartë të aktivitetit të këtij hormoni. Insulina, e cila përdoret si ilaç në diabetikët, prodhohet në mënyrë sintetike ose gjysmë sintetike. Insulina e parë ishte derri dhe shkaktoi reaksione alergjike nga sistemi imunitar i pacientëve me diabet mellitus. Ekzistojnë 3 efekte anësore kryesore nga kjo terapi.

Reagimi alergjik

Në disa njerëz, futja e ilaçeve sintetike hormonale shkakton reaksione alergjike, e cila formon intolerancën ndaj ilaçit. Trajtimi i pacientëve të tillë është dukshëm i ndërlikuar, pasi ekziston nevoja për një monitorim të vazhdueshëm të imunitetit dhe statusit alerologjik të një personi të sëmurë. Ndonjëherë një alergji mund të nxitet nga teknika e gabuar për administrimin e një injeksioni të ilaçit, kur pacienti përdor hala të shurdhër ose injekton ilaçin në një formë të ftohtë.

Hypoglycemia

Komplikimi më i zakonshëm që shfaqet në shumicën e pacientëve. Sidomos në pacientët të cilët kohët e fundit janë përshkruar terapi zëvendësuese të insulinës. Hipoglikemia - një ulje e përqendrimit të glukozës në gjak nën normalen (3 mmol / l). Kjo gjendje shoqërohet me një dobësi të mprehtë, marramendje dhe ndjenjën e urisë së rëndë.

E gjithë kjo është për shkak të faktit se glukoza është burimi kryesor i ushqimit dhe energjisë për qelizat nervore të trurit, dhe me një rënie të konsiderueshme si rezultat i një mbidozimi të insulinës, truri nuk ka energji të mjaftueshme, gjë që çon në frenimin e të gjitha funksioneve të trupit. Në një gjendje tejet të rëndë, një mbidozë e insulinës mund të çojë në një gjendje kome hipoglikemike.

Ndryshimet lipodistrofike në lëkurë

Zëvendësimi i terapisë me insulinë kryhet për tërë jetën, dhe kjo çon në faktin se një pacient me diabet mellitus detyrohet të injektojë vazhdimisht insulinë nënlëkurore. Administrimi nënlëkuror dhe krijimi i një lloj depoje të insulinës çon në resorbim ose resorbim gradual të yndyrës nënlëkurore, e cila formon një defekt të dukshëm kozmetik. Shpesh defektet e tilla formohen kur mosrespektimi i alternimit të vendeve të injeksionit të insulinës.

Lipodystrophy diabetik i insulinës diabetike në bark

Të gjitha ndërlikimet e mësipërme të terapisë me insulinë mund të shmangen me një qasje kompetente për trajtimin e sëmundjes tuaj. Ndryshimi në kohë i gjilpërave, llogaritja e saktë e dozës, alternimi i vendeve të injeksionit shmang efektet e tilla anësore të pakëndshme nga terapia. Rekomandohet gjithashtu që pacientët me diabet mellitus që i nënshtrohen terapisë së zëvendësimit të hormoneve, gjithmonë të mbajnë me vete disa ëmbëlsirat, në mënyrë që kur të mbidozojnë insulinë, ata të mund të korrigjojnë shpejt hipoglikeminë e tyre në gjak. Jini të vëmendshëm ndaj trupit tuaj dhe jini të shëndetshëm!