Një nga sëmundjet më serioze të sistemit të tretjes është nekroza e pankreasit. Quhet ndryshe edhe nekroza pankreatike ose pankreatiti nekrotik. Edhe me trajtimin e duhur, gjysma e pacientëve me këtë diagnozë vdesin. Në fund të fundit, sëmundja karakterizohet nga vdekja e qelizave, gjë që çon në shkatërrimin e indeve të gjëndrave. Për shkak të këtyre proceseve, funksionet e tij janë shkelur, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e përgjithshme të trupit.
Mekanizmi i zhvillimit
Nekroza është një proces i vdekjes së qelizave që çon në nekrozë dhe shkatërrim të indeve. Në pankreas, kjo gjendje mund të zhvillohet si rezultat i procesit inflamator ose faktorëve të tjerë negativë. Proceset patologjike mund të çojnë në faktin se lëngu pankreatik ngec në kanalet ose hidhet përsëri në to nga duoden. Enzimat e aktivizuara të pankreasit janë shumë agresive, kështu që ata fillojnë të tretin indet e gjëndrës vetë. Kjo është kryesisht elastaza, e cila prishet proteinat e indit lidhës.
Së pari, inflamacioni akut ose pankreatiti ndodh për shkak të kësaj. Pa trajtim në kohë ose nëse pacienti shkel dietën e përshkruar nga mjeku, inflamacioni përparon. Gradualisht, procesi i shkatërrimit të indeve përhapet, muret e enëve të gjakut fillojnë të shemben. Mund të formohet një absces. Nëse ky proces ndikon në rreshtimin e gjëndrës dhe qelbja del, mund të zhvillohet peritoniti dhe sepsë.
Arsyet
Shkaqet kryesore të nekrozës së pankreasit janë patologjitë e traktit biliare. Dyskinesia, kolecistiti kalkuloz ose sëmundja e tëmthit mund të çojë në bllokimin e kanalit Wirsung. Shumë shpesh, nekroza zhvillohet me abuzim të alkoolit dhe overeating. Sipas statistikave, kjo është më shumë se gjysma e pacientëve që u diagnostikuan me këtë. Alkooli dhe ushqimet që janë të vështira për tu tretur çojnë në ënjtje të gjëndrës dhe ngecje në kanalet e lëngut të pankreasit. Për shkak të kësaj, zhvillohet pankreatiti. Në shumicën e rasteve, është ai që i paraprin zhvillimit të nekrozës.
Përveç kësaj, kjo sëmundje ka arsye të tjera:
- ushqimi i pahijshëm - agjërimi i zgjatur, overeating, një bollëk ushqimesh yndyrore, të skuqura dhe pikante, ëmbëlsirat dhe ushqime gjysëm të gatshme;
- trauma abdominale ose operacioni;
- ulçera duodenale;
- sëmundjet inflamatore të stomakut;
- shkelje e furnizimit me gjak të traktit tretës;
- ushqim akut, alkool ose helmim kimik;
- sëmundjet e zakonshme infektive ose parazitare.
Në më shumë se gjysmën e rasteve, overeating dhe pirja e alkoolit çon në nekrozë.
Të gjithë këta faktorë mund të çojnë në zhvillimin e pankreatitit, i cili, pa trajtim, shkakton nekrozë indesh. Por nekroza kronike e pankreasit mund të zhvillohet për shkak të përdorimit jo të duhur të ilaçeve të caktuara, stresit, mbingarkesës fizike ose emocionale.
Klasifikim
Për të përshkruar trajtimin e saktë, përveç përcaktimit të shkakut të procesit nekrotik, është e nevojshme të përcaktohet larmia e tij. Karakteristikat e sëmundjes ndikojnë jo vetëm në simptomat që manifestohen, por edhe në zgjedhjen e metodave terapeutike. Më shpesh, një sëmundje klasifikohet nga natyra e zhvillimit të saj. Dalloni midis nekrozës akute, progresive dhe kronike, të ngadaltë. Forma akute zhvillohet shpejt dhe pa trajtim mund të çojë në vdekje brenda disa ditësh. Nekroza kronike mund të zgjasë një kohë të gjatë, por me trajtimin e duhur nuk shkakton siklet.
Sipas lokalizimit të procesit nekrotik, dallohet nekroza pankreatike fokale, e cila prek vetëm zona të caktuara të gjëndrës, dhe totale, kur të gjitha indet e organeve pësojnë shkatërrim. Kjo gjendje çon në një shkelje të plotë të funksioneve të gjëndrës pa shpresën e shërimit të saj. Ndonjëherë një infeksion bashkohet me procesin nekrotik, ndërsa qelb lëshohet, i cili me rrjedhën e gjakut mund të përhapet në organet e tjera. Disa lloje të sëmundjes dallohen gjithashtu sipas llojit të procesit nekrotik.
Ekziston një nekrozë e tillë:
A mund të hiqet pankreasi?- hemoragjike - lloji më i rrezikshëm i patologjisë, në të cilën ndodh shkatërrimi i mureve të enëve të gjakut, shpesh duke e çuar pacientin drejt vdekjes;
- hemostatik - një proces nekrotik shoqërohet me një shkelje të furnizimit të gjakut në gjëndër;
- edematoze vazhdon me akumulimin e lëngut ndërqelizor në inde;
- funksionale - shkel plotësisht të gjitha funksionet e pankreasit;
- shkatërruese zhvillohet me shkatërrim serioz të indeve, dhe, pas kësaj, ato nuk janë më subjekt i restaurimit.
Simptomat
Një tipar i kësaj patologjie është se në fazën fillestare mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë, veçanërisht me një formë të ngadaltë të procesit nekrotik. Shenjat e para janë të njëjta si me sëmundjet e tjera të traktit gastrointestinal:
- nauze pas ngrënies;
- të vjella të rënda me papastërti të biliare ose të gjakut;
- rëndim në bark, belching;
- ngulfatje e rëndë;
- dhimbje barku i zorrëve;
- ulje e oreksit;
- stool i mërzitur.
Por me nekrozën, ekzistojnë simptoma specifike që mund të tregojnë për një specialist veçantinë e patologjisë. Para së gjithash, është një dhimbje e lokalizuar në hipokondrin e majtë. Mund të shtrihet edhe në tërë zgavrën e barkut, në pjesën e poshtme të barkut, shpinë, shpatullën. Dhimbja shpesh përkeqësohet nga fusha e ushqimit, me lëvizje, si dhe në një pozicion të supës. Mund të jetë ndjesi shpimi gjilpërash, djegieje ose në formën e spazmave. Dhe në gjysmën e pacientëve dhimbja është e padurueshme.
Simptoma kryesore e nekrozës së pankreasit është dhimbja e fortë dhe nauze.
Përveç kësaj, është e mundur një rritje e temperaturës, e cila tregon praninë e një procesi inflamator. Kur shtypni pankreasin, shfaqet dhimbje akute. Dhe në lëkurën e barkut mund të shihen njolla cianotike. Pacienti shpejt humbet peshën, humbet oreksin, ai ka intolerancë ndaj aromave të forta.
Diagnostics
Nekroza e pankreasit është shumë e vështirë për tu zbuluar në fazën fillestare. Nëse procesi nekrotik është i ngadaltë, i lokalizuar në zona të ndara, kjo është e padukshme me shumë metoda ekzaminimi. Prandaj, mjaft shpesh, një diagnozë e ngjashme bëhet edhe në raste të përparuara, kur kurimi bëhet i pamundur.
Por me një vizitë në kohë te mjeku, një specialist me përvojë mund të dyshojë për nekrozë tashmë në ekzaminimin e parë të pacientit. Për të konfirmuar diagnozën, pacienti dërgohet për teste të urinës dhe gjakut, si dhe për ultratinguj të pankreasit. Ndonjëherë bëhet e domosdoshme të bëhet një ekzaminim shtesë: MRI ose CT, angiografia, laparoskopia. Kjo do të ndihmojë për të dalluar patologjinë nga kolika biliare, bllokimi i zorrëve, aneurizmi i aortës abdominale, infarkti i miokardit.
Metoda kryesore diagnostike për të gjitha patologjitë e pankreasit është ultrazërit
Trajtim
Më shpesh, trajtimi i nekrozës së pankreasit kryhet në një spital. Në të vërtetë, edhe në raste të buta, monitorimi i vazhdueshëm nga një mjek është i nevojshëm, pasi është e rëndësishme të monitorohet progresi i proceseve të rimëkëmbjes. Kjo do të ndihmojë në kohë për të zbuluar përparimin e patologjisë.
Në fazat fillestare të nekrozës, terapia konservative shpesh është e mjaftueshme. Ai konsiston në marrjen e ilaçeve speciale dhe ndryshimeve ushqyese. Vetëm përdorimi i kombinuar i këtyre metodave mund të ndalojë procesin nekrotik. Përveç kësaj, gjatë ditëve të para pacientit i shfaqet pushim i plotë dhe mungesë ushqimi.
Nga ilaçet, më shpesh përdoren analgjezikë ose antispazmatikë, të cilët ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes. Shtë më mirë t’i administroni ato intramuskulare ose intravenoze, pasi të vjellat mund të ndërhyjnë në përthithjen e tyre. Ndonjëherë përdoret bllokada novokainë e gjëndrës. Me inflamacion, NSAID janë të nevojshme, dhe prania e infeksionit kërkon përdorimin e antibiotikëve. Nëse pacienti është i dehidratuar, kripa e kripës injektohet intravenoz. Ilaçet speciale për nekrozën e pankreasit janë ato që bllokojnë veprimin e enzimave, për shembull, Contrik ose Gordox. Ndonjëherë, antihistaminet janë të përshkruara gjithashtu.
Pasi faza akute e sëmundjes të qetësohet dhe procesi nekrotik të ndalet, përshkruhet një dietë e rreptë që pacienti të lehtësojë ngarkesën në pankreas. Shtë e nevojshme të braktisni plotësisht alkoolin, ushqimet yndyrore dhe të skuqura, erëzat, ëmbëlsirat, pijet e gazuara.
Në rastet e avancuara, si dhe me shpërndarjen e gjerë të procesit nekrotik, kirurgjia është e nevojshme. Caktojeni atë jo më parë se 5-6 ditë pas diagnozës. Përjashtimet e vetme janë rastet urgjente që kërcënojnë jetën e pacientit. Gjatë operacionit, indet e vdekura, eksudati inflamator dhe qelbja hiqen, efektet e gjakderdhjes eliminohen, dhe rrjedhja normale e lëngut të pankreasit rikthehet.
Kirurgjia kërkohet në shumicën e rasteve të nekrozës së pankreasit, por madje jo gjithmonë ndihmon.
Pikëpamje
Anyshtë e nevojshme të këshilloheni me mjekun në kohë për çdo shqetësim në zgavrën e barkut. Në fund të fundit, procesi i nekrozës së indeve mund të zhvillohet shumë shpejt, gjithnjë e më shumë qeliza shkatërrohen, duke çuar në një shkelje të funksioneve të tretjes. Nëse e zbuloni këtë proces në fazën fillestare, mund ta ndaloni. Dhe nekroza edematoze trajtohet me ilaçe anti-inflamatore. Prandaj, nuk mund të qëndroni joaktiv ose vetë-mjekues, vetëm një vizitë në kohë e një mjeku mund t'ju shpëtojë nga komplikimet.
Por prognoza për nekrozën e pankreasit varet jo vetëm nga kjo. Sipas statistikave, edhe me zgjedhjen e duhur të metodave të trajtimit, vdekshmëria në këtë patologji arrin në 70%. Rimëkëmbja varet nga karakteristikat e rrjedhës së procesit nekrotik, vendndodhja e saj, ashpërsia e sëmundjes, prania e komplikimeve, si dhe mosha e pacientit. Vdekshmëria e lartë haset më shpesh tek njerëzit më të vjetër se 50 vjet, si dhe te pacientët me ekuilibër acid-bazë ose sheqer në gjak, presion të lartë të gjakut ose ënjtje të rëndë. Përveç kësaj, në raste të përparuara të nekrozë, më pak se 10% e pacientëve mbijetojnë edhe me trajtimin e duhur.
Edhe në rastin e një rikuperimi të suksesshëm, një person detyrohet të ndjekë një dietë të veçantë gjatë gjithë jetës së tij dhe të monitorojë stilin e jetës së tij. Shumë prej tyre marrin paaftësi, pasi ato janë kundërindikuar jo vetëm një shkelje të dietës, por edhe punë të vështirë fizike, si dhe stres. Por, duke iu nënshtruar një stili jetese dhe diete të shëndetshme, mund të ruani shëndetin e pankreasit dhe të parandaloni probleme të mëtejshme.
