Diabeti mellitus është një patologji e pankreasit, e cila karakterizohet nga pamundësia e trupit për të kryer funksionet e tij në proceset e metabolizmit të karbohidrateve. Sëmundja shoqërohet me tregues sasiorë të lartë të glukozës në gjak, si dhe prodhim të pamjaftueshëm të insulinës (me sëmundje tip 1) ose humbje të ndjeshmërisë së qelizave dhe indeve ndaj hormonit (me tipin 2).
Patologjia mund të shoqërohet nga një numër i ndërlikimeve akute dhe kronike. Koma hiperglicemike është një nga opsionet për një proces akut që kërkon kujdes urgjent dhe shtrimin në spital. Simptomat e komës hiperglicemike dhe manifestimet kryesore të saj konsiderohen në artikull.
Llojet e gjendjes patologjike
Shenjat e hiperglicemisë kritike varen nga çfarë lloj komplikimi zhvillohet një diabetik:
- koma hiposmolare;
- ketoacidosis;
- koma e acidozës laktike.
Ketoacidoza është karakteristike për diabetin mellitus tip 1. Patogjeneza e saj bazohet në formimin e trupave të ketonit (te njerëzit e zakonshëm - aceton) në gjak dhe urinë me një rënie paralele në treguesit sasiorë të elektroliteve.
Patologjia hiperosmolare shfaqet me "sëmundjen e ëmbël" të tipit 2. Karakterizohet nga mungesa e acetonit, por shoqërohet me dehidrim të rëndë dhe nivele të larta të glukozës (mund të arrijë 40-55 mmol / l).
Vetë-monitorimi i sheqerit në gjak me një glukometër - diferencimi i hiperglicemisë kritike në shtëpi
Karakteristikat e komës së acidozës laktike është se në gjak niveli i acidit laktik rritet ndjeshëm (treguesit mund të rriten 2-7 herë). Niveli i glikemisë është më i lartë se normal, por jo aq i rëndësishëm sa në dy rastet e para.
Ketoacidosis
Ekzistojnë dy periudha në zhvillimin e çdo gjendje kome hiperglicemike: prekoma dhe koma. Zhvillimi i një gjendje patologjike nuk ndodh brenda disa orësh, por ka një fillim gradual. Pacientët fillojnë të ankohen për simptomat e mëposhtme:
- etja e tepruar;
- kruajtje e lëkurës;
- urinim i rritur (2-3 herë më shumë sesa në një person të shëndetshëm);
- thatësi e mukozës orale;
- kefalagjia.
Me një rritje të niveleve të acetonit, shfaqet nauze dhe periudha e të vjella që nuk sjellin lehtësim për pacientin. Ka një dhimbje të derdhur në bark, e cila nuk ka një lokalizim të qartë. Gjatë periudhës së numrave kritikë të indekseve të trupit të ketonit, vetëdija e pacientit ngatërrohet, shfaqet frymëmarrja e tipit Kussmaul (thith dhe nxjerr zhurmshëm, me zë të lartë, i thellë), dëgjohet një erë specifike acetoni nga goja.
Në mungesë të ndihmës adekuate, shpeshtësia dhe intensiteti i të vjellave rrit ndjeshëm, lëkura bëhet e thatë, shfaqet zhvishem.
Më tej, zhvillohet një gjendje kome, shenjat e së cilës janë si më poshtë:
- personi është në gjendje të pavetëdijshme;
- erë e fortë acetoni në ajër të nxjerr;
- poluria zëvendësohet nga një mungesë e plotë e urinës;
- temperatura e trupit bie në 35 ° C;
- toni i qerpikëve të syrit është ulur ndjeshëm;
- nuk ka asnjë reagim ndaj stimujve të jashtëm;
- pulsi është i formuar, presioni i gjakut është ulur ndjeshëm.
Shenjat e ketoacidozës tek fëmijët
Periudha precoma në foshnjat karakterizohet nga përgjumje deri në zhvillimin e marrëzisë (mungesa e reagimit ndaj stimujve të jashtëm të tingullit me aktivitet refleks të ruajtur). Sindroma e dhimbjes i ngjan një klinike të "barkut akut" me një tension të mprehtë të murit anterior të barkut.
Precoma në një fëmijë - një gjendje që kërkon kujdes intensiv
Lëkura bëhet gri, e ashtuquajtura skuqje diabetike shfaqet në fytyrë. Zhvillohet kur vlerat e glukozës janë mbi 15 mmol / l. Koma është plotësisht e ngjashme me tablonë klinike tek të rriturit.
Gjendje hiposmolare
Koma hiperglicemike e këtij lloji mund të zhvillohet nga disa ditë në 2-3 javë. Gjendja hiposmolare është 5-8 herë më pak e zakonshme se patologjia me zhvillimin e ketoacidozës. Simptomat e precoma janë të ngjashme:
Efekti i Agimit të Diabeteve- ulje peshe e pacientit;
- etja patologjike;
- thatësi dhe kruajtje të lëkurës;
- prodhim i bollshëm i urinës;
- ulje e performancës, dobësi e rëndë;
- nuk ka erë acetoni në ajrin e nxjerrë.
Paralelisht, shenjat e dehidrimit zhvillohen:
- tiparet e fytyrës janë mprehur;
- elasticiteti dhe toni i lëkurës janë zvogëluar;
- hipotension, takikardi;
- zvogëlohet toni i qafës së syrit.
Simptomat e mëvonshme të çrregullimeve neurologjike shfaqen: reflekset patologjike ndodhin ose fiziologjike, paraliza e muskujve, konfiskimet konvulsive, vetëdija e dëmtuar dhe funksionet konjitive zhduken. Në mungesë të ndërhyrjes mjekësore, zhvillohet një gjendje marramendëse dhe gjendje kome.
Komë hiposmolare tek fëmijët
Zhvillohet më ngadalë se ketoacidoza. Ajo shoqërohet me nivele tepër të larta të sheqerit në gjak - nën 50 mmol / l. Për fat të mirë, kjo gjendje është jashtëzakonisht e rrallë për fëmijët.
Precoma ka veçoritë e mëposhtme, përveç karakteristikave specifike:
- rritje e temperaturës së trupit;
- nistagmus - lëvizje e pavullnetshme e palcave të syrit;
- shenjat meningeale.
Shfaqja e simptomave meningeale është një tregues shtesë i hiperosmolaritetit tek fëmijët
Me një gjendje hipososmolare tek foshnjat, shfaqen shenjat e mëposhtme meningeale:
- Qafa e ngurte.
- Simptoma e Kerning - pasi mjeku përkul këmbën e fëmijës në nyjen e gjurit në një kënd të drejtë, foshnja nuk mund ta kthejë në mënyrë të pavarur atë në pozicionin e saj origjinal.
- Simptoma e spondilitit ankiloz - mjeku kryen lëvizje përgjimi në zonën zigomatike. Kjo shkakton një dhimbje koke të fortë, fëmija i përgjigjet me një zymtësi të shtrembëruar, duke ulëritur, duke qarë.
- Simptoma e sipërme e Brudzinsky - foshnja shtrihet në një pozitë horizontale në shpinë, të qetë. Specialisti çon në mënyrë të pavarur kokën e foshnjës në gjoks. Me një shenjë pozitive gjatë kësaj periudhe, këmbët e pacientit përkulen automatikisht.
- Simptoma Fanconi - fëmija është shtrirë në shpinë. Këmbët e tij janë mbajtur në gjunjë dhe i kërkohet të ngrihet trupi i sipërm. Një shenjë pozitive shoqërohet me pamundësinë për të përmbushur kërkesën.
Koma laktike e acidozës
Ky lloj i gjendjes hiperglikemike karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve të forta të muskujve të shkaktuara nga një sasi e lartë e acidit laktik në trup, një rënie në presionin e gjakut, dhimbje prapa sternumit, dobësi dhe performancë të dobët gjatë precoma.
Dhimbja e muskujve është një shenjë kryesore e niveleve të larta të acidit laktik në trup.
Paraqitet apatia e mëvonshme, manifestime të një gjendje kome, të shoqëruar me mungesë të vetëdijes së pacientit. Nëse zhvillohet dështimi i zemrës ose paraliza e qendrës së frymëmarrjes, ndodh vdekja.
Në rastin e acidozës laktike te një fëmijë, një gjendje mbizotëruese mund të shfaqet si një marrëzi ose budalla. Simptomat janë të ngjashme me ato që shoqërojnë patologjinë e të rriturve, por tek foshnjat ato janë më të theksuara. Precoma e kohës së tranzicionit në gjendje kome zvogëlohet përgjysmë.
Ndërgjegjësimi për shenjat dhe manifestimet e krizave hiperglicemike shpejt do të diferencojnë gjendjen, do të ofrojnë ndihmën e parë, duke ruajtur kështu jetën dhe shëndetin për veten dhe të tjerët.
