Diabeti mellitus është një sëmundje që është e rrezikshme për komplikimet e saj.
Një person, duke ndjekur rekomandimet e duhura, mund të jetojë me të për shumë vite ose, anasjelltas, të kontribuojë në shkatërrimin e shpejtë të trupit dhe një fenomen të tillë si koma hiposmolare.
Etiologjia dhe patogjeneza
Etiologjia e komës hipososmolare shoqërohet me stilin e jetës së një personi. Vërehet kryesisht te njerëzit me llojin e dytë të diabetit mellitus dhe më shpesh tek të moshuarit, tek fëmijët - në mungesë të kontrollit nga prindërit. Faktori kryesor që e shkakton atë është një rritje e mprehtë e sheqerit në gjak në prani të hipososolaritetit dhe mungesës së acetonit në gjak.
Arsyet për këtë gjendje mund të jenë:
- humbje e madhe e lëngjeve nga trupi si rezultat i përdorimit të zgjatur të diuretikëve, diarresë ose të vjella, me djegie;
- insulinë e pamjaftueshme si rezultat i një shkelje të terapisë me insulinë ose kur nuk kryhet;
- kërkesa e lartë për insulinë, ajo mund të shkaktohet nga kequshqyerja, sëmundja infektive, dëmtimet, përdorimi i disa ilaçeve të caktuara ose futja e përqendrimeve të glukozës.
Patogjeneza e procesit nuk është plotësisht e qartë. Dihet që niveli i glukozës në gjak rritet ndjeshëm, dhe prodhimi i insulinës, përkundrazi, zvogëlohet. Në të njëjtën kohë, përdorimi i glukozës bllokohet në inde, dhe veshkat ndalojnë përpunimin e tij dhe e ekskretojnë atë në urinë.
Nëse ka një humbje të madhe të lëngjeve nga trupi, atëherë vëllimi i gjakut që qarkullon zvogëlohet, bëhet më i dendur dhe osmolar për shkak të një rritje të përqendrimit të glukozës, si dhe të joneve të kaliumit.
Simptomat e një gjendje kome hiposmolare
Koma hiposmolare është një proces gradual që zhvillohet gjatë disa javësh.
Shenjat e saj gradualisht rriten dhe shfaqen në formë:
- ngritja e formimit të urinës;
- etje e rritur;
- humbje e fortë në peshë në një kohë të shkurtër;
- dobësi e vazhdueshme;
- thatësi e lartë e lëkurës dhe mukozave;
- përkeqësimi i përgjithshëm i shëndetit.
Përkeqësimi i përgjithshëm shprehet në gatishmërinë për të lëvizur, një rënie të presionit të gjakut dhe temperaturën dhe një rënie të tonit të lëkurës.
Në të njëjtën kohë, ka shenja neurologjike, të manifestuara në:
- dobësim ose amplifikim i tepërt i reflekseve;
- halucinacioneve;
- dëmtimi i të folurit;
- shfaqja e konfiskimeve;
- vetëdije e dëmtuar;
- shkelja e rastësisë së lëvizjeve.
Në mungesë të masave adekuate, mund të ndodhin marrëzi dhe gjendje kome, e cila në 30 përqind të rasteve çon në vdekje.
Përveç kësaj, pasi vërehen komplikime:
- konfiskimet epileptike;
- inflamacion i pankreasit;
- tromboza e venave të thella;
- dështimi i veshkave.
Masat diagnostikuese
Për diagnozën e saktë dhe recetën e terapisë për hipa hiposmolare në diabet mellitus, është e nevojshme të kryhet një diagnozë. Ai përfshin dy grupe kryesore të metodave: mbledhjen e një anamneze me një ekzaminim të pacientit dhe teste laboratorike.
Ekzaminimi i pacientit përfshin një vlerësim të gjendjes së tij sipas simptomave të mësipërme. Një nga pikat e rëndësishme është aroma e acetonit në ajrin e nxjerrë nga pacienti. Përveç kësaj, simptomat neurologjike janë qartë të dukshme.
Për studime laboratorike, përdoret gjaku, në të cilin vlerësohet përqendrimi i glukozës, osmolariteti, përqendrimi i natriumit. Glukoza gjithashtu studiohet në urinë, të dy biomaterikët vlerësohen për trupat e acidozës dhe ketonit.
Tregues të tjerë që mund të provokojnë një gjendje të ngjashme të pacientit gjithashtu vlerësohen:
- nivelet e hemoglobinës dhe hematokritit;
- numërimi i qelizave të bardha të gjakut;
- përqendrimi i azotit ure në gjak.
Nëse dyshoni ose keni nevojë për të zbuluar komplikime, metodat e tjera të ekzaminimit mund të përshkruhen:
- Ultratinguj dhe rreze X e pankreasit;
- elektrokardiogramë dhe të tjerët.
Video në lidhje me diagnostikimin e komës në diabet:
Trajtimi patologjik
Masat terapeutike mund të ndahen në dy nivele: kujdesi urgjent dhe trajtimi i mëtutjeshëm në mënyrë që të rivendosni gjendjen e trupit.
Kujdesi urgjent
Me një gjendje kome hiposmolare, pozicioni i një personi është i vështirë dhe përkeqësohet me çdo minutë, prandaj është e rëndësishme t'i jepni ndihmën e parë saktë dhe ta dilni nga kjo gjendje. Vetëm një specialist i ringjalljes mund të sigurojë një ndihmë të tillë, kur pacienti duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur.
Ndërsa ambulanca po udhëton, ju duhet ta vendosni personin në njërën anë dhe të mbuloheni me diçka për të zvogëluar humbjen e nxehtësisë. Në këtë rast, është e nevojshme të monitoroni frymëmarrjen e tij, dhe nëse është e nevojshme, të bëni frymëmarrje artificiale ose masazh indirekt të zemrës.
Pas hyrjes në spital, pacientit i janë dhënë teste të shpejta për të bërë një diagnozë të saktë, dhe më pas përshkruhen barna për ta larguar pacientin nga një gjendje e rëndë. Ai përshkruhet administrim intravenoz i lëngjeve, zakonisht një zgjidhje hipotonike, e cila më pas zëvendësohet me izotonike. Në këtë rast, elektrolitet shtohen për të korrigjuar metabolizmin e ujit-elektrolitit, dhe një zgjidhje glukoze për të ruajtur nivelin e saj normal.
Në këtë rast, vendoset monitorim i vazhdueshëm i treguesve: niveli i glukozës, kaliumit dhe natriumit në gjak, temperatura, presioni dhe pulsi, niveli i trupave të ketonit dhe aciditeti i gjakut.
Sigurohuni që të kontrolloni rrjedhjen e urinës në mënyrë që të shmangni edemën, e cila mund të çojë në pasoja të rënda, shpesh për këtë pacientit i jepet një kateter.
Veprimet e mëtutjeshme
Paralelisht me rivendosjen e ekuilibrit të ujit, terapia me insulinë është përshkruar për pacientin, që përfshin administrim intravenoz ose intramuskular të hormonit.
Fillimisht futen 50 njësi, të cilat ndahen në gjysmë, duke prezantuar një pjesë intravenoze, dhe të dytën përmes muskujve. Nëse pacienti ka hipotension, atëherë insulina administrohet vetëm përmes gjakut. Pastaj pika e hormonit vazhdon derisa glicemia të arrijë në 14 mmol / L.
Në këtë rast, niveli i sheqerit në gjak monitorohet vazhdimisht, dhe nëse bie në 13.88 mmol / l, glukozës i shtohet zgjidhja.
Një sasi e madhe e lëngjeve që hyjnë në trup mund të provokojnë edemë cerebrale tek pacienti, për ta parandaluar atë, pacientit i jepet një zgjidhje intravenoze e acidit glutamik në një vëllim prej 50 mililitra. Për të parandaluar trombozën, përshkruhet heparina dhe monitorohen treguesit e koagulimit të gjakut.
Ligjërata në video:
Parashikimet dhe Parandalimi
Prognoza e sëmundjes në masë të madhe varet nga afati kohor i ndihmës. Sa më shpejt që të sigurohej, aq më pak shkelje dhe komplikime ndodhin në organet e tjera. Pasoja e një gjendje kome është një shkelje e organeve, të cilat para kësaj kishin patologji të caktuara. Para së gjithash, mëlçia, pankreasi, veshkat dhe enët e gjakut preken.
Me trajtimin në kohë, shqetësimet janë minimale, pacienti rifiton vetëdijen brenda disa ditësh, nivelet e sheqerit normalizohen dhe simptomat e komës zhduken. Ai vazhdon jetën e tij të zakonshme pa ndjerë efektet e një gjendje kome.
Simptomat neurologjike mund të zgjasin disa javë apo edhe muaj. Me një humbje të rëndë, ajo nuk mund të shkojë larg, dhe pacienti mbetet i paralizuar ose i dëmtuar. Kujdesi i vonë është i mbushur me komplikime serioze deri në vdekjen e pacientit, veçanërisht në ata që kanë patologji të tjera.
Parandalimi i gjendjes është i thjeshtë, por kërkon monitorim të vazhdueshëm. Ai konsiston në kontrollin e patologjive të organeve të brendshme, veçanërisht sistemit kardiovaskular, veshkave dhe mëlçisë, pasi ato përfshihen më aktivisht në zhvillimin e kësaj gjendje.
Ndonjëherë koma hiperosmolare ndodh tek njerëzit që nuk janë të vetëdijshëm për diabetin e tyre. Në këtë rast, është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje simptomave, veçanërisht etjes së vazhdueshme, veçanërisht nëse ka të afërm në familje që vuajnë nga diabeti.
Shtë gjithashtu e rëndësishme të ndiqni rekomandimet e mjekut për pacientët me diabet:
- monitorojnë vazhdimisht nivelin e glukozës në gjak;
- respektoni dietën e përshkruar;
- Mos e shkelni dietën;
- Mos e ndryshoni dozën e insulinës ose ilaçeve të tjera më vete;
- Mos merrni ilaçe të pakontrolluara;
- vëzhgoni aktivitetin fizik të dozuar;
- monitorojnë treguesit e gjendjes së trupit.
Të gjitha këto janë procese plotësisht të arritshme që thjesht duhet të mbani mend. Në fund të fundit, diabeti mellitus ndodh për shkak të një jetese jo të duhur dhe për shkak të saj çon në pasoja të rënda.
