Shpesh me diabet, presioni i gjakut rritet, gjë që prish sistemin kardiovaskular, dëmton veshkat dhe organet e tjera të brendshme. Në diabetin tip 1, hipertensioni shfaqet për shkak të patologjive të veshkave. Nëse një person ka tipin 2, atëherë zhvillimi i sindromës së Itenko-Cushing, feokromocitoma, kontribuon në një rritje të presionit. Në pacientë të tillë, hipertensioni çon në zhvillimin e patologjive që çojnë në vdekje, kështu që mjeku përshkruan tableta antihipertensivë. Grupet kryesore të barnave përfshijnë: diuretikët, frenuesit ACE, beta-bllokuesit, BKK, ARB.
Diuretics
Diuretikët janë diuretikë që merren në lidhje me ilaçet e tjera. Ato ndikojnë në funksionimin e veshkave dhe përshpejtojnë largimin e urinës nga trupi. Në diabet, diuretikët mund të zvogëlojnë simptomat e hipertensionit dhe të eliminojnë ënjtjen.
Ilaçet diuretike janë të llojeve të mëposhtme:
- Lak - ndihmoni për të normalizuar shpejt presionin. Furosemide konsiderohet ilaçi më i zakonshëm.
- Tiazidi - rrit përqendrimin e glukozës, kolesterolit dhe triglicerideve. Këto janë klortalidone, klopamide, indapamide.
- Osmotik - hiqni lëngun e tepërt nga indet edematoze për shkak të një rënie të presionit të gjakut. Më efektive: Acetat kaliumi, Mannitol.
Shumë pacientë me presion të lartë të gjakut përshkruhen diuretikë tiazidë, të cilat duhet të merren për një kohë të gjatë. Por ato mund të çojnë në humbje të rëndë të natriumit. Duke marrë këto ilaçe, pacientët duhet të hanë më shumë fruta dhe perime të freskëta, duke kompensuar humbjen e magnezit, kaliumit dhe natriumit. Gjatë trajtimit, sheqeri në gjak duhet të monitorohet, duke rritur sasinë e diuretikut, nëse është e nevojshme.
Nëse një pacient me diabet mellitus tip 2 zhvillon ënjtje të këmbëve kundër një sfondi të presionit të lartë, mjeku përshkruan Indapamide ose Arifon. Të dy ilaçet nuk ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve. Diuretikët e tjerë përdoren shumë më rrallë.
Frenuesit e ACE
Janë jashtëzakonisht të rëndësishme për diabetin, i cili shoqërohet me hipertension arterial, frenues të ACE. Ilaçet e tilla pengojnë prodhimin e një enzime që është përgjegjëse për prodhimin e një lënde që çon në ngushtimin e enëve të gjakut të trurit, dhe kontribuon në çlirimin e shtuar të aldosteronit, i cili bllokon natriumin dhe ujin në indet e trupit. Falë përdorimit të frenuesit ACE, enët e gjakut hollohen dhe lëngu i tepërt hiqet nga trupi, gjë që çon në një ulje të presionit.
Droga të tilla kanë një efekt të theksuar nefroprotektiv, i cili vazhdon edhe me një rënie të shpejtë të presionit. Përveç kësaj, ato kanë një efekt të dobishëm në muret e enëve të gjakut, duke parandaluar formimin e pllakave aterosklerotike, dhe kanë një efekt kardioprotektiv, duke mbrojtur kundër sulmit në zemër dhe goditje. Frenuesit e ACE nuk prishin metabolizmin e yndyrnave dhe karbohidrateve dhe rrisin ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës.
Droga të tilla përshkruhen me kujdes në dështimin e veshkave, si ato vonojnë eleminimin e kaliumit nga trupi. Ndonjëherë, në sfondin e marrjes së tyre, një efekt anësor ndodh në formën e një kollë të fortë, e cila kërkon ndërprerjen e përdorimit të drogave. Ata janë kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë, ushqyerjes me gji, stenozë bilaterale të arteries renale.
Ilaçet më efektive:
- Enalapril, Invoril, Burlipril, Enap.
- Quinapril, Quinafar, Accupro.
- Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zonixem.
Beta bllokues
Beta-bllokuesit janë të përshkruar për diabetin dhe tensionin e lartë të gjakut, kur kjo gjendje është e ndërlikuar nga dështimi i zemrës, pectoris angina dhe takikardia. Më shpesh, mjeku preferon një grup kardioselektiv të ilaçeve që nuk kanë një efekt negativ në metabolizmin e diabetit mellitus.
Këto përfshijnë:
- Atenolol, Atenol, Atenobene.
- Metoprolol, Corvitol, Emzok.
- Bisoprolol, Concor, Coronal, Bicard, Bidop.
Por ilaçe të tilla mund të rrisin përqendrimin e sheqerit dhe kolesterolit në trup dhe të rrisin rezistencën ndaj insulinës.
Beta-bllokuesit si Nebilet, Coriol, Atram, kanë një efekt shtesë vazodilues. Këto pilula të presionit të diabetit zvogëlojnë rezistencën ndaj insulinës dhe kanë një efekt të dobishëm në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve.
BKK (antagonistët e kalciumit)
Bllokuesit e kanalit kalcium shpesh përshkruhen për presion, sepse ato nuk ndikojnë në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve. Ato përdoren nëse pacienti vuan gjithashtu nga ishemia dhe pectoris. Para së gjithash, ilaçe të tilla përshkruhen për të moshuarit.
Preferenca u jepet ilaçeve që kanë një efekt të zgjatur, të cilat duhet të merren 1 herë në ditë:
- Lercanidipine.
- Felodipinë.
- Nifedipin.
- Amlodipin.
Amlodipina ka një efekt të zgjatur.
Antagonistët e kalciumit çojnë në zhvillimin e efekteve anësore siç janë ënjtja dhe rritja e rrahjeve të zemrës, gjë që shpesh çon në anulimin e tyre. Ilaçi i vetëm që nuk ka një efekt kaq negativ është Lerkamen.
ARB (antagonistët e receptorit të angiotenzinës)
Bllokuesit e receptorëve të Angiotensin II janë efektiv në trajtimin e hipertensionit arterial që shoqëron diabetin. Ata kanë pronat e mëposhtme:
- zvogëlojë rezistencën ndaj insulinës;
- kanë një efekt nefroprotektiv;
- zvogëloni hipertrofinë e barkushes së majtë të zemrës;
- nuk ndikojnë në proceset metabolike;
- tolerohen mirë dhe kanë një minimum efektesh anësore.
Veprimi i ilaçeve zhvillohet gradualisht dhe arrin ashpërsinë e tij më të madhe 2-3 javë pas fillimit të administrimit.
Ilaçet më efektive:
- Sartokad, Diosar, Vasar.
- Candesar, Advant, Candecor.
- Closart, Lorista, Cozaar, Lozap.
Bllokuesit alfa
Duke përdorur bllokues alfa, puna e receptorëve α-adrenergjikë të vendosur në shumë inde dhe organe është e bllokuar. Droga të tilla janë selektive dhe jo selektive. Për trajtimin e hipertensionit në diabet, përdoren alfa-bllokues selektiv dhe vetëm në terapi të kombinuar.
Këto përfshijnë:
- Terazosin.
- Doxazosin.
- Prazosin.
Droga të tilla zvogëlojnë përqendrimin e glukozës dhe lipideve, si dhe rezistencën ndaj insulinës. Falë bllokuesve të alfa, presioni ulet pa probleme, pa shkaktuar një rritje të mprehtë të rrahjeve të zemrës. Por medikamente të tilla duhet të merren me kujdes me neuropati të rëndë, e cila karakterizohet nga një rënie e presionit ortostatik. Ato gjithashtu janë kundërindikuar në sëmundjet e zemrës.
Terazosina ul përqendrimin e glukozës dhe lipideve.
Rasilez (një frenues i drejtpërdrejtë i reninës)
Ky është një ilaç relativisht i ri që zvogëlon në mënyrë efektive presionin e gjakut gjatë gjithë ditës. Pas 2 javësh nga marrja e rregullt, vërehet një reagim hipotensiv dhe restaurimi i parametrave normal hemodinamikë.
Rasilez përdoret në terapi të kombinuar me bllokues të receptorëve të angiotenzinës ii ose frenues të ACE. Falë këtij kombinimi, veshkat dhe zemra mbrohen në mënyrë efektive. Ilaçi ndihmon në përmirësimin e kolesterolit në gjak dhe rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës.
Cilat pilula janë më të mira për të abstenuar në prani të diabetit?
Përkundër faktit se ekzistojnë një numër i madh i barnave që zvogëlojnë presionin e lartë të gjakut, jo të gjitha ilaçet janë të përshtatshëm për njerëzit me diabet. Ndalohen ilaçet e mëposhtme - Xipamide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide. Këto janë diuretikë që rrisin sheqerin në gjak dhe rrisin përqendrimin e kolesterolit të keq. Përveç kësaj, ilaçe të tilla ndikojnë negativisht në funksionimin e veshkave, gjë që është jashtëzakonisht e rrezikshme për njerëzit që vuajnë nga dështimi i veshkave.
Përdorimi i ilaçeve antihipertensive siç janë antagonistët e kalciumit në lidhje me dihidropiridinat me veprim të shkurtër nuk rekomandohet për tension të lartë dhe diabet. Edhe në një dozë të vogël, ato në masë të madhe rrisin mundësinë e zhvillimit të një sulmi në zemër dhe janë kundërindikuar në sëmundjen koronare të zemrës. Këto përfshijnë ilaçin Nifedipinë.
Atenololi, i cili i përket grupit të beta-bllokuesve, është i ndaluar, sepse kontribuon në një kërcim të mprehtë të glukozës në gjak dhe zhvillimin e hipo- dhe hiperglicemisë. Përveç kësaj, një ilaç i tillë zvogëlon ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, e cila prodhohet nga pankreasi.
Si të rritet presioni i gjakut në diabet?
Presioni i ulët i gjakut në diabetin tip 2 më shpesh ndodh tek gratë. Në këtë rast, ekziston një shkelje e qarkullimit cerebral, dhe qelizat ndalojnë marrjen e ushqyesve të nevojshëm. Nëse kjo gjendje nuk mjekohet, atëherë kjo çon në zhvillimin e komplikimeve kardiovaskulare. Për më tepër, efektet negative siç janë:
- këmbë diabetike;
- tromboza;
- vdekja e indeve në ekstremet e poshtme;
- ulcerat diabetike.
Hipotensioni në diabet zhvillohet për shkak të:
- pagjumësi;
- sëmundjet e stomakut;
- mungesa e vitaminave dhe mineraleve në trup;
- theksoj;
- sëmundje të zemrës
- trajtim afatgjatë i ilaçeve;
- sëmundjet e sistemit nervor.
Pacientët janë rritur djersitjet, ekstremitetet e ftohta, një ndjenjë e mbytje, zhvillohen sulme paniku, ndodhin dobësi dhe përgjumje. Për të rritur presionin në diabet, rekomandohen medikamente speciale. Ilaçet më të mira janë Eleutherococcus dhe Leuzea. Ata merren për 7 ditë, pas së cilës bëjnë pushim për 1 muaj.
Me hipotension, mjetet juridike popullore ndihmojnë. Mund të kombinoni ekstraktin e çajit jeshil dhe acidin askorbik. Infuzion efektiv i lakrës së lepurit. Për ta bërë këtë, derdhni 20 g bimë të thatë me një gotë ujë të valë dhe insistoni 3 orë. Infuzioni filtrohet dhe merret tre herë në ditë. Banjat me përdorimin e vajrave aromatikë gjithashtu ndihmojnë në rritjen e presionit. Për këtë, karafil, bergamot, limon, portokall, eukalipt janë të përshtatshme.
Si të zgjidhni pilula për një rast specifik klinik?
Mjekët rekomandojnë të përdorni disa ilaçe të grupeve të ndryshme në të njëjtën kohë. Kjo ndihmon një trajtim më efektiv për hipertensionin e diabetit. Në terapinë e kombinimit, përdoren doza të vogla ilaçesh, dhe shumica e ilaçeve mund të ndalojnë efektet anësore të njëri-tjetrit. Plani i trajtimit zgjidhet nga mjeku për të parandaluar rrezikun e sulmit në zemër dhe goditje në tru.
Me rrezik të vogël, bëhet monoterapi me dozë të ulët. Nëse nuk është e mundur të ulni presionin në shifrat optimale, mjeku përshkruan një ilaç tjetër, dhe nëse është joefikas, një kombinim i disa ilaçeve të grupeve të ndryshme.
Në rrezik të lartë të dëmtimit vaskular dhe të zemrës, kërkohet trajtim me 2 ilaçe në doza të ulëta. Nëse një trajtim i tillë nuk ka sjellë efekt, atëherë specialisti përshkruan ilaçin e tretë në një dozë të ulët ose i përshkruan të dy barnat në dozën maksimale. Nëse nuk ka rezultat, përdoret një regjim trajtimi prej 3 ilaçesh në doza më të larta të mundshme.
Algoritmi për zgjedhjen e një medikamenti për presion në diabet (në faza):
- Rritja parësore e presionit të gjakut - përshkruani ARB ose frenuesit ACE.
- Presioni i gjakut është rritur, por nuk ka proteinë në urinë - shtoni diuretikë, BKK.
- Presioni i gjakut është më i lartë se normalja, një sasi e vogël e proteinave gjendet në urinë - shtohen tiazidet dhe BKK të zgjatur.
- Presioni i lartë i gjakut së bashku me dështimin kronik të veshkave - shtoni BKK dhe diuretik loop.
Para se të hartojë një regjim trajtimi, mjeku shqyrton rezultatet e studimeve instrumentale dhe laboratorike. Ju nuk mund të përshkruani vetë ilaçe për presion për diabetin, sepse shumë prej tyre çojnë në komplikime serioze dhe madje edhe në vdekje.
