Neuropatia diabetike (shenjat, llojet dhe metodat e trajtimit të saj)

Një rritje e zgjatur e glukozës në gjak në diabet mellitus në mënyrë të pashmangshme çon në komplikime të ndryshme: zemra dhe veshkat janë të shqetësuar, shikimi bie, presioni rritet. Dëmi ndodh në sistemin nervor, pas 5-10 vjet nga fillimi i sëmundjes, neuropatia diabetike fillon të zhvillohet.

Shtë një lezion i sistemit nervor somatik dhe autonom dhe shprehet në ndjeshmëri të dëmtuar, mosfunksionime të zorrëve dhe fshikëzës dhe dhimbje. Të dy llojet e diabetit janë shkaku kryesor i neuropatisë - në 30% të rasteve, dëmtimi i sistemit nervor ndodh pikërisht për shkak të sheqerit në rritje. Sa më i dobët të jetë kompensimi për diabetin, aq më e lartë është gjasat e disa viteve për të marrë trajtim nga një neurolog me një listë të simptomave të pakëndshme që ndërhyjnë në jetën normale.

Shkaqet e problemit

Vëzhgimet afatgjata tregojnë se mundësia e zhvillimit të neuropatisë diabetike varet drejtpërdrejt nga glukoza e gjakut. Nëse mbështetet në një nivel deri në 8 mmol / l, probabiliteti i dëmtimit nervor është rreth 10%. Nëse sheqeri kontrollohet dobët, trajtimi i përshkruar dhe dieta injorohen, pas 5 vjetësh çdo i gjashti do të diagnostikohet, dhe pas 15 vjetësh, gjysma e pacientëve me diabet tip 2.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Nivele të larta të glukozës sulmojnë sistemin nervor nga të gjitha anët, fjalë për fjalë duke mos lënë asnjë shans për funksionimin normal:

1. Sheqeri dëmton muret e kapilarëve që ushqejnë fibrat nervore. Nivelet e ngritura të sheqerit dhe triglicerideve e bëjnë gjakun më të trashë, është më e vështirë të depërtohet në enët më të vogla. Presioni i gjakut në këtë rast, si rregull, rritet, gjë që përkeqëson shkatërrimin e enëve të gjakut. Mungesa e ushqimit çon në urinë e oksigjenit të qelizave nervore, dëmtimi i shumëfishtë në enët e gjakut shkakton formimin e edemës dhe transmetimin e dëmtuar të impulseve nervore. Humbja e kapilarëve ushqyes nervorë konsiderohet si shkaku kryesor i neuropatisë diabetike.
2. Metabolizmi i dëmtuar çon në akumulimin e sorbitolit dhe fruktozës në inde, gjë që rrit përqendrimin osmolar të hapësirës ndërqelizore. Ky ndryshim ndikon negativisht në punën e osmoreceptorëve, të cilët janë përgjegjës për rregullimin e funksioneve të traktit gastrointestinal, veshkave dhe frymëmarrjes.
3. Në diabet mellitus, përqendrimi i mioinositolit brenda qelizave zvogëlohet, gjë që ndihmon që glukoza të marrë nga gjaku në muskuj dhe indin dhjamor. Mungesa e kësaj substance dobëson membranën nervore, shqetësoi gjenerimin e impulseve nervore.
4. Proteinat me një rritje të zgjatur të nivelit të glukozës hyjnë në një reaksion kimik me të - ato glikohen. Myelina e glikuar dhe tubulina prishin transmetimin e sinjalit përgjatë nervit, proteinat e sheqerosura të membranës së qelizave nervore prishin metabolizmin në të.
5. Prodhimi në rritje i radikalëve të lirë karakteristikë për pacientët me diabet ka një efekt toksik në strukturat nervore.
6. Me metabolizëm të dëmtuar të glukozës, mungesa e vitaminës B shpesh vërehet, gjë që përkeqëson dëmtimin e nervit.

Nëse ekzaminoni nervat periferikë të një pacienti me diabet nën mikroskop, mund të gjeni ndryshime degjenerative në fibrat e tyre, zona që nuk kanë furnizim me gjak dhe me një strukturë të thyer. Natyrisht, sistemi nervor në një gjendje kaq të mjerueshme nuk është në gjendje të kryejë funksionet e tij normalisht, ajo ka nevojë për trajtim urgjent.

Cilat janë simptomat e DN

Simptomat e neuropatisë diabetike janë aq të larmishme sa që specialistë të ngushtë nga të gjitha fushat e mjekësisë duhet ta bëjnë këtë diagnozë, endokrinologët dhe neurologët, urologët dhe okulistët, dermatologët dhe madje edhe prokologët përballen me të. E gjitha varet nga ajo pjesë e sistemit nervor që goditi goditjen e sheqerit.

Mënyra më e lehtë për të diagnostikuar me lëndime të nervave somatikë. Ato janë të vendosura në lëkurë dhe muskuj, janë përgjegjës për transmetimin e informacionit në tru në lidhje me erën, ngjyrën, tingujt dhe sigurojnë lëvizjet e muskujve në komandën e vetëdijes.

Neuropatia diabetike në këtë rast manifestohet në formën e të dy simptomave pozitive (ndjesi të reja, kushte) dhe negative (pengim të funksioneve ekzistuese). Pavarësisht nga emri, simptomat pozitive nuk janë më të mira se ato negative, pasi ato kanë të njëjtën arsye - dëmtim të sistemit nervor.

Manifestimet e neuropatisë diabetike bëhen të dukshme disa kohë pas dëmtimit të sistemit nervor. Në fillim, funksionet e nervave të dëmtuar kryhen nga të shëndetshëm të vendosur nga afër. Në fillim, simptomat zakonisht ndodhin në gjymtyrët, fibrat nervore janë më të gjata në to, është më e lehtë t'i shkatërrosh ato.

Nëse neuropatia diabetike prek kryesisht sistemin nervor autonom, simptomat varen nga cili organ i rregullojnë nervat.

Mund të vëzhgohet:

• çrregullime të tretjes;
• shkelja e ereksionit te burrat dhe anorgazmia te gratë;
• mosmbajtje urinare dhe fekale, dëshira të shpeshta për të vizituar tualetin;
• kufizimi i lëvizjes së syve;
• vështirësi në gëlltitje;
• shqetësime të ritmit të zemrës;
• tolerancë e dobët e ngarkesës.

Sipas këtyre manifestimeve, është mjaft e vështirë të diagnostikohet DN. Për të lehtësuar identifikimin e shkaqeve të simptomave të pakuptueshme, kur përshkruani trajtim, është e nevojshme të paralajmëroni mjekun për sëmundjen e diabetit dhe shkallën e kompensimit të tij.

Diagnoza e sëmundjes

Nëse dyshohet për një zhvillim të dyshuar të neuropatisë diabetike, mjeku që merr pjesë dërgon për një ekzaminim neurologjik.

Ai përfshin disa faza:

1. Një studim i një pacienti me diabet mellitus zbulon ndryshime në funksionimin e organeve, muskujve dhe receptorëve në lëkurë.

2. Studimi i ndjeshmërisë. Për të rritur mundësinë e identifikimit të një problemi, kontrollohen të gjitha llojet e tij - përgjigja ndaj nxehtësisë dhe të ftohtit, dhimbjes, prekjes, dridhjes. Ndjeshmëria kontrollohet në këmbët e pacientit, pasi atje shkeljet ndodhin në radhë të parë. Për ta bërë këtë, përdorni një çantë neurologjike për diagnostikimin e neuropatisë, e cila përfshin një pirun akordimi, monofilament, çekiç dhe gjilpërë neurologjike, një cilindër me këshilla metalike dhe plastike.

• Ndjeshmëria e dridhjeve kontrollohet me një pirun akordimi në gishtin e madh;
• prekëse - me ndihmën e monofilamentit, një mjet i posaçëm me një vijë të trashë peshkimi në fund;
• temperatura - sipas ndryshimit në ndjesi kur prekni metalin dhe plastikën;
• dhimbje - me një gjilpërë të hapur ose një kruese dhëmbësh.

3. Kontrolloni për reflekse për të zbuluar neuropatinë.

• refleksi i gjurit kontrollohet nga një goditje e butë në tendinin nën gju, normalisht që muskuli i kofshës duhet të kontraktohet;
• Refleksi i Akilit kontrolluar në tendin pak mbi thembra, këmba duhet të përkulet.

4. Elektromografia siguron të dhëna për punën e fibrave nervore të mëdha. Duke përdorur elektroda të ngjitura në lëkurë, regjistrohet aktiviteti elektrik i muskujve. Duke e krahasuar atë me normat, mund të gjykohet gjendja funksionale e nervave që ndodhen në këta muskuj, natyra e dëmtimit të tyre dhe ashpërsia e neuropatisë diabetike. Sipas studimeve, te diabetikët, shkalla e përhapjes së ngacmimit gjatë 5 viteve të vëzhgimit bie me 10%. Në grupin e përgjithshëm, një rënie e tillë u gjet tek 40% e diabetikëve. Në mesin e atyre që mbajnë nën kontroll sheqerin në gjak - vetëm 16%.

Për të zbuluar dëmtimin e sistemit nervor autonom në rast të neuropatisë, bëhet një diagnozë e çrregullimeve në organet për të cilat ankohet pacienti. Caktohen teste të gjakut dhe urinës, ultratinguj, elektrokardiografi, rreze x të stomakut dhe studime të tjera.

Cilat janë llojet e neuropatisë në diabet?

Dallohen më shumë se një duzinë llojesh të neuropative, në varësi të vendndodhjes së nervave të dëmtuar. Në shumicën e rasteve, ato kombinohen në 4 grupe të mëdha:

1. Neuropatia shqisore kronike. Ndodh më shpesh, është një shtrembërim i ndjeshmërisë. Simptomat ndodhin në mënyrë simetrike, për shembull, në të dy këmbët. Natën dhe në pushim ata janë më të theksuar. Në fillimin e sëmundjes, simptomat pozitive mbizotërojnë. Negativi shprehet në mpirje dhe çekuilibër kur ecni dhe manifestohet në neuropati të rëndë diabetike. Një rrezik i veçantë është neuropatia shqisore diabetike e ekstremiteteve të poshtme. Për shkak të mungesës së ndjesive në këmbë, ata lëndohen rregullisht, sheqeri i lartë ndërhyn në shërimin e plagëve dhe shfaqen ulceracione dhe inflamacione të vazhdueshme. Në raste të rralla, shfaqet një ndërlikim i rëndë i diabetit - këmba e Charcot. Kjo sëmundje karakterizohet me rrjedhje të kalciumit nga kockat për shkak të inflamacionit të zgjatur të indeve, frakturave të përhershme dhe, si rezultat, deformim të pakthyeshëm të këmbës.Në neuropati të rëndë .Ajo dhe ekuilibron çekuilibrin kur ecni, dhe manifestohet, puna për të cilën pacienti ankohet.
2. Neuropatia akute shqisore. Më shpesh, lind si reagim i trupit ndaj ndryshimeve të papritura të sheqerit në gjak, dhe jo vetëm që rritja është e rrezikshme, por edhe një rënie e mprehtë e glukozës në fillim të mjekimit. Simptoma kryesore është dhimbja e fortë, duke dëmtuar shumë cilësinë e jetës. Si rezultat, çrregullimet e gjumit, depresioni ndodhin, pesha e pacientit bie.
3. Neuropatia diabetike motorike. Shtë një shkatërrim i nervave që u japin sinjale muskujve që të kontraktohen dhe të pushojnë. Si rezultat, koordinimi i lëvizjeve është i ndërprerë, lëvizshmëria e gjymtyrëve është e kufizuar dhe lind një ndjenjë lodhjeje. Gishtat janë të parët që vuajnë; një pacient me diabet mellitus humbet aftësinë për të kryer punë të shkëlqyera, të sakta, veçanërisht pas një pushimi të natës. Në fëmijët, funksioni i muskujve është më pak i prekur, neuropatia motorike përcaktohet vetëm nga frenimi i reflekseve.
4. Neuropatia autonome. Shkatërrimi i nervave që i shërbejnë çdo organi. Fillimi i zhvillimit të sëmundjes është asimptomatik. Manifestime të mëtejshme që janë të vështira për t'u shoqëruar me diabet mellitus, kështu që neuropatia autonome shpesh diagnostikohet vonë.

Si mund të mjekohet neuropatia diabetike

Trajtimi i neuropatisë diabetike është i pamundur pa korrigjimin e glukozës në gjak. Detyra kryesore e një pacienti me diabet është të kompensojë sëmundjen e tij, d.m.th. duke përdorur një dietë, ilaçe për uljen e sheqerit, edukim fizik, humbje peshe, insulinë për të arritur një konstante, duke mos e tejkaluar normën, përqendrimin e glukozës në gjak. Kur shfaqen simptoma të neuropatisë, mjeku i parë që viziton është një endokrinolog. Ai do të identifikojë shkaqet e sheqerit në rritje dhe do të rregullojë dozën e ilaçeve. Vetëm në këto kushte, neuropatia diabetike mund të trajtohet në mënyrë efektive.

Ne zgjedhim ilaçet

Pasi të eliminohet shkaku i DN, është e mundur të përshkruhen ilaçe që do të përshpejtojnë rikuperimin e nervave. Antioksidantët kryesisht përcaktohen. Më e efektshmja prej tyre është acidi alfa lipoik (një sinonim për tioktik), ai mund të ul sheqerin në gjak, të zvogëlojë rezistencën ndaj insulinës, të mbrojë mëlçinë. 3 javë pas fillimit të infuzionit të saj intravenoz, simptomat neurologjike përmirësohen ndjeshëm ose zhduken plotësisht.

Trajtimi standard për neuropatinë është 15 droppers me acid lipoik 5 ditë në javë, dhe pastaj për 3 muajt e ardhshëm, ilaçe oral në formë tabletash. Shpesh i përshkruar Berlition, Thiogamma, Neuroleptone, Thiolipon dhe acid lipoik i lirë i prodhuesve vendas. Për trajtimin e neuropatisë në ditë, merren 600 mg të substancës aktive. Për shembull, në 1 tabletë të Neurolipone 300 mg, nevojiten 2 tableta në ditë. Kështu që thithja nuk pengohet nga ushqimi, pini ato në stomak bosh, gjysmë ore para një vakt.

Përveç antioksidantëve në neuropati, caktimi i vitaminave B është i justifikuar, ato gjithmonë nuk janë të mjaftueshme për diabetin. Ata janë në gjendje të rrisin shpejtësinë e përhapjes së ngacmimit, të parandalojnë glikacionin e proteinave dhe të kontribuojnë në rrjedhën normale të reaksioneve biokimike. Vitaminat B1, B6, B12 mund të merren ose individualisht ose si pjesë e përgatitjeve të kombinuara - Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen.

Ilaçet e mbetura janë të përshkruara për të ndaluar simptomat e neuropatisë diabetike. Shtë e mundur për të lehtësuar efektet e shkatërrimit të nervave dhe dëmtimeve të vogla me ilaçe me ilaçe anti-inflamatore, analgjezikët lehtësojnë simptomat e dhimbjes, anestetikët lokalë eliminojnë ndjesitë e pakëndshme në lëkurë, antikonvulsantët veprojnë në spazmat e muskujve.

Qëllimi i këtyre ilaçeve është rreptësisht individual dhe duhet të bëhet vetëm nga mjeku juaj.

Mjetet juridike popullore

Kamomili, calendula, hithra kanë veti të theksuara anti-inflamatore dhe mund të përdoren si fonde shtesë për lehtësimin e puffiness. Infuzion përgatitet si më poshtë: merrni një lugë gjelle të njërës prej barërave ose përzierjes së tyre në një gotë me ujë të valë, mbështilleni dhe ftohuni ngadalë për dy orë. Ju duhet ta pini atë në stomak bosh, 3 herë në ditë, 100 ml. Infuzion merret për një kohë të gjatë, nga 3 muaj. Mund ta përdorni si një ilaç lokal - shtojeni në banjot e këmbëve.

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në këmbë, përdoren plagët dhe gërvishtjet me neuropati, masazh dhe fasha me vaj kamfure. Ata janë yndyrat me këmbë dhe butësisht i gatuajini për 15 minuta, duke filluar nga gishtat. Pastaj këmbët janë të mbështjellura me shalle prej leshi dhe lini një kompresë për natën. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 1 muaj.

Trajtimi i neuropatisë diabetike me mjete juridike popullore duhet të kombinohet me terapi tradicionale. Para se të përdorni ndonjë recetë, duhet ta diskutoni me mjekun, pasi shpesh rekomandohen metoda që mund të përkeqësojnë gjendjen e një pacienti me diabet. Për shembull, ngjitja e lëvozhgave të limonit në këmbë mund të shkaktojë djegie të gjatë shëruese në lëkurë.

A është e mundur të kurohet plotësisht

Neuropatia diabetike trajtohet me sukses nëse shkaku i sëmundjes eliminohet. Pas normalizimit të sheqerit, proceset e restaurimit në nerva fillojnë brenda një dite.Në këtë kohë, përkeqësimi i simptomave është i mundur, kjo tregon një prirje pozitive. Pas 2 muajsh, një pjesë e konsiderueshme e nervave rikthehet. Rikuperimi i plotë dhe restaurimi i të gjitha funksioneve të organeve mund të zgjasë disa vjet.

Nëse trajtimi për neuropatinë në diabet fillohet në fazat e hershme, kur shfaqen simptomat e para, prognoza e sëmundjes është e favorshme. Nëse pas fillimit të simptomave, niveli i glukozës në gjak nuk është rregulluar, pjesa tjetër e trajtimit është joefektive. Në këtë rast, çështja mund të rezultojë në amputim të këmbëve dhe heqjen e organeve të dëmtuara.

>> toleranca e dëmtuar e glukozës është një nga shkaqet më të forta të diabetit tip 2.