Për trajtimin e hipertensionit, përdoret një kombinim i barnave të grupeve të ndryshme. Lozarel plus është një ilaç që kombinon 2 substanca që ulin presionin e gjakut dhe plotësojnë njëra-tjetrën.
Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar
Hydrochlorothiazide + losartan.
ATH
C09DA01.
Lozarel plus është një ilaç që kombinon 2 substanca që ulin presionin e gjakut dhe plotësojnë njëra-tjetrën.
Lëshoni format dhe përbërjen
Një përgatitje tabletë e veshur me film që shpërndahet kur ekspozohet ndaj enzimave të zorrëve. Substancat e mëposhtme kanë një efekt:
- Hydrochlorothiazide - 12.5 mg. Diatik tiazid.
- Losartan - 50 mg. Antagonisti i receptorit angiotensin 2.
Substancat shtesë në përbërje nuk kanë një efekt aktiv, kanë për qëllim formimin e tabletës.
Veprimi farmakologjik
Karakteristikat e secilës përbërës përcaktojnë mekanizmin e veprimit. Hydrochlorothiazide prish thithjen e kundërt të joneve të natriumit, kaliumit dhe klorit në pjesën distale të nefronëve në veshkat. Këto substanca sekretohen në mënyrë aktive dhe largojnë lëng të tepërt. Ekskretimi i urinës po rritet.
Pasoja e kësaj është një ulje e vëllimit të plazmës në rrjedhën e gjakut. Aktiviteti i hormonit renin rritet në mënyrë refleksive. Sintetizohet në aparatin jektaglomerular të veshkave. Pas lëshimit në gjak, renina stimulon korteksin mbiveshkor dhe rrit sekretimin e aldosteronit. Isshtë në gjendje të ruajë pjesërisht natriumin, por rrit ekskretimin e kaliumit. Hormoni promovon transferimin e natriumit në hapësirën ndërqelizore, rrit hidrofilitetin e indeve, zhvendos gjendjen acid-bazë në anën alkaline.
Ulja e presionit të gjakut nën veprimin e hidroklorotiazidit ndodh për shkak të një rënie në vëllimin e gjakut.
Ulja e presionit të gjakut nën veprimin e hidroklorotiazidit ndodh për shkak të një rënie të vëllimit të gjakut, rregullimit të reagimit të murit të anijes dhe një rënie në efektin e adrenalinës dhe norepinefrinës në të, të cilat kontribuojnë në spazëm dhe ngushtimin e lumenit të anijeve. Me presion normal të gjakut, efekti i ilaçit nuk zhvillohet.
Ekskretimi i urinës përmirësohet 1-2 orë pas marrjes së pilulës, efekti maksimal zhvillohet pas 4 orësh. Efekti diuretik mbetet deri në 12 orë.
Veprimi i kaliumit losartan plotëson diuretikun. Ajo lidhet në mënyrë selektive për receptorët angiotenzinës, të cilët ndodhen në enët, gjëndrat mbiveshkore, veshkat dhe zemrën. Ilaçi bllokon efektin e angiotensin 2, por nuk stimulon bradykinin. Shtë një proteinë që hollon enët e gjakut. Prandaj, losartan nuk ka ndonjë reagim negativ të lidhur me këtë peptid.
Një rritje në efektin antihipertensiv ndodh me një rritje të dozës së barit. Aksioni është si më poshtë:
- rezistenca vaskulare periferike zvogëlohet;
- shtypja e gjakut është normale;
- aldosteroni në gjak nuk rritet mbi normalen;
- në qarkullimin pulmonar ul presionin;
- ulja e mbingarkesës në zemër;
- prodhimi i rritur i urinës.
Në sëmundjet kronike të zemrës, të cilat çojnë në mungesë të funksionit, rrit rezistencën ndaj aktivitetit fizik.
Në sëmundjet kronike të zemrës, të cilat çojnë në mungesë të funksionit, rrit rezistencën ndaj aktivitetit fizik. Mbron muskujt e zemrës nga hipertrofia e fibrave.
Reflekset e sistemit nervor autonom nuk preken. Përqendrimi i norepinefrinës nën ndikimin e ilaçit nuk ndryshon.
Pas pirjes së pilulës, presioni bie pas 6 orësh, por më pas efekti hipotensiv gradualisht zvogëlohet. Një ulje e vazhdueshme arrihet pas 3-6 javësh të mjekimit të rregullt.
Në studimet klinike, u vërtetua se një ndërprerje e papritur e losartanit nuk shkakton simptoma të tërheqjes dhe presion të rritur. Ndihmon në mënyrë të barabartë pacientët e moshave dhe gjinive të ndryshme.
Farmakokinetika
Thithja nga sistemi tretës i losartanit ndodh shpejt dhe plotësisht. Pas kalimit nëpër mëlçi, një metabolit aktiv merret nën ndikimin e enzimave të sistemit citokrom. Ushqimi nuk ndikon në disponueshmërinë bio, e cila është 33%. Pas një ore, përqendrimi i substancës fillestare bëhet maksimal, dhe pas 3-4 orësh, sasia e metabolitit aktiv arrin maksimumin e saj.
Thithja e hidroklorotiazidit nga zorrët ndodh vetëm në 80%.
Pengesa gjaku-truri nuk kalon losartan në qelizat e trurit. 100 mg të barit të marra një herë në ditë nuk grumbullohen në plazma. Pjesa më e madhe e tij ekskretohet së bashku me feces.
Thithja e hidroklorotiazidit nga zorrët ndodh vetëm në 80%. Qelizat hepatike nuk metabolizojnë substancën, kështu që veshkat e ekskretojnë atë në një gjendje të pandryshuar. Gjysma e jetës është 6-8 orë. Në rast të shkeljes së funksionit të sistemit sekretues, kjo kohë mund të rritet deri në 20 orë.
Indikacionet për përdorim
Isshtë përshkruar për trajtimin e hipertensionit arterial nëse ekzistojnë indikacione për përdorimin e agjentëve të kombinuar.
Contraindications
Hipersensitiviteti ndaj substancave përbërëse dhe derivateve të sulfonamidit e bëjnë të pamundur trajtimin. Mos përdorni në rast funksioni të dëmtuar të mëlçisë, e cila caktohet 9 pikë ose më shumë në shkallën Child-Pugh. Kur pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml / min, që shoqëron patologjinë renale, mos e përdorni.
Sëmundjet somatike në të cilat përdorimi i drogës është kundërindikuar:
- hipotension i rëndë arterial;
- diabeti i pakontrolluar;
- Sëmundja e Addison;
- cerma;
- sindromi i keqabsorbimit;
- mangësi e laktazës.
Me shkelje të ekuilibrit të ujit-elektrolitëve të shoqëruar me një ulje të kaliumit, natriumit, një rritje të kalciumit, si dhe hiperuricemisë, përdorimi i drogës është kundërindikuar. Do të përmirësojë çekuilibrin ekzistues të joneve. Nëse janë përdorur diuretikë të tjerë që çuan në dehidrim, atëherë bilanci i ujit duhet të rikthehet, dhe trajtimi me këtë kombinim është i ndaluar.
Në anurinë, diuretikët nuk mund të përdoren derisa të eliminohet shkaku i mbajtjes urinare.
Me kujdes
Shkeljet e ekuilibrit të elektroliteve me diarre ose të vjella kërkojnë përdorim të kujdesshëm të diuretikëve në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve. Nën mbikëqyrjen e rreptë mjekësore, përdoret në këto kushte:
- stenoza e arteries renale;
- astma bronkiale;
- reaksione alergjike të shpeshta;
- patologjia e indit lidhës;
- aritmias kërcënuese për jetën;
- sëmundje koronare të zemrës;
- stenoza aortale;
- kardiomiopatia hipertrofike;
- shkelje e furnizimit të gjakut në tru;
- pas transplantimit të veshkave.
Glaukoma e mbylljes së këndit dhe miopia përkeqësojnë rrjedhën e tyre nën veprimin e hidroklorotiazidit.
Si të marrim losarel plus?
Fillimisht dhe më pas, për të ruajtur efektin terapeutik, përshkruhet 1 tabletë në ditë, pavarësisht nga vakti. Por nëse një efekt i vazhdueshëm hipotensiv nuk zhvillohet brenda 3-4 javësh, doza rritet në 2 copë. (25 dhe 100 mg përbërës aktiv).
Fillimisht dhe më pas, për të ruajtur efektin terapeutik, përshkruhet 1 tabletë në ditë, pavarësisht nga vakti.
Me diabet
Një endokrinolog duhet të ekzaminojë dhe rregullojë dozën e insulinës për diabetin tip 1. Ilaçi mund të çojë në hiperglicemi, shfaqjen e glukozës në urinë. Aliskiren ose ilaçet e bazuara në të ndikojnë negativisht në rrjedhën e diabetit kur kombinohen me një agjent kombinimi.
Efektet anësore Lozarel plus
Në studimet klinike të kombinimit të hidroklorotiazidit dhe losartanit, nuk janë vërejtur ndonjë reagim negativ për shkak të përdorimit të 2 substancave. Ato shfaqen vetëm në formën që është karakteristike për secilën ilaç individualisht.
Trakti gastrointestinal
Mund të vërehen çrregullime dyspeptike, nauze, të vjella, dhimbje barku, fryrje. Ndonjëherë goja e thatë shfaqet si rezultat i humbjes së lëngut. Lezione të mëlçisë, pankreatiti rrallë vërehen.
Organet hematopoietike
Hemoglobina, numri i trombociteve, hematokriti mund të ulet paksa. Ndonjëherë ka një rritje të eozinofileve në gjak. Hemoliza vaskulare është e rrallë.
Ndonjëherë marrja e drogës mund të shkaktojë nauze.
Sistemi nervor qendror
Marramendje, pagjumësi, dhimbje koke janë të mundshme. Ndonjëherë paresthesia, neuropatia periferike, tringëllimi në veshët, shija dhe shikimi i dëmtuar, konfuzioni.
Nga sistemi muskulor
Rrallë ka dhimbje në shpinë, gjymtyrët, siklet në nyje, ulje të forcës së muskujve.
Nga sistemi i frymëmarrjes
Kollitja, bllokimi i hundës mund të shfaqet. Rritja e thatësisë së mukozave çon në një rritje të numrit të infeksioneve të frymëmarrjes, sinusitit, laringjitit.
Nga ana e lëkurës
Në disa pacientë, lëkura mund të përgjigjet me hiperhidrozë dhe zhvillimin e fotosensibilitetit. Heqja e tepërt e lëngjeve çon në epidermë të thatë.
Në disa pacientë, lëkura mund të përgjigjet me hiperhidrozë.
Nga sistemi gjenitourinar
Urinimi imperativ bëhet një reagim i shpeshtë. Ndonjëherë duhet të ngrihesh në tualet natën. Një infeksion i organeve gjenitourinare rrallë bashkohet, ulet dëshira dhe fuqia.
Nga sistemi kardiovaskular
Ndoshta zhvillimi i aritmive për shkak të çekuilibrit në jonet kryesore. Vaskuliti, hipotension ortostatik mund të shfaqet.
Alergji
Në raste individuale, shfaqet një skuqje e lëkurës e llojit të urtikarisë, kruarja e lëkurës. Një reagim i rëndë por i rrallë është anafilaksia, angioedema.
Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat
Përgjumje, një ulje në shkallën e reagimit dhe vëmendje mund të jetë një rezultat natyror i marrjes së ilaçit. Prandaj, duhet të refuzoni të drejtoni një makinë dhe të punoni me saktësi me mekanizma.
Vlen të heqësh dorë nga drejtimi i një makine dhe puna precize me mekanizma.
Udhëzime speciale
Pacientët e racës Negroid reagojnë dobët ndaj ilaçit. Efikasiteti i tij i ulët shoqërohet me mekanizmin e zhvillimit të hipertensionit, i cili ndodh në një përqendrim të ulët të reninës.
Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit
Ekspozimi ndaj sistemit renin-angiotensin-aldosterone mund të çojë në anomali të rënda të fetusit në tremujorin e 2-të dhe të 3-të dhe të shkaktojë vdekjen e tij intrauterine. Prandaj, pas përcaktimit të faktit të shtatzënisë, rekomandohet të zëvendësoni ilaçin me një më të sigurt.
Diuretikët tiazidë janë në gjendje të depërtojnë në gjakun e fetusit dhe të çojnë në zhvillimin e verdhëzës embrionale ose të përkeqësojnë rrjedhën e hiperbilirubinemisë fiziologjike në të sapolindurit. Në gratë shtatzëna, ato mund të çojnë në trombocitopeni, e cila mund të rezultojë në hipokoagulim dhe gjakderdhje. Kur ushqehen me gji, ilaçi është i ndaluar.
Emërimi Lozarel plus fëmijët
Në pediatri nuk përdoret për shkak të mungesës së provave klinike dhe informacionit mbi sigurinë në fëmijëri.
Pas përcaktimit të faktit të shtatzënisë, rekomandohet të zëvendësoni ilaçin me një më të sigurt.
Përdorni në pleqëri
Për pacientët mbi 60 vjeç, ilaçi nuk është i kundërindikuar. Shtë e nevojshme të merret parasysh prania e sëmundjeve kardiovaskulare dhe patologjive të tjera, në të cilat terapia do të kundërindikohet. Në gjendje të kënaqshme, doza nuk ndryshon.
Aplikimi për funksion të veshkës së dëmtuar
Dështimi i moderuar i veshkave nuk kërkon ndryshim të dozës, edhe nëse pacienti është në hemodializë.
Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë
Nuk përdoret për insuficiencë të rëndë, në raste të tjera - me kujdes.
Mbidozimi i losarel plus
Nëse e tejkaloni dozën e rekomanduar, zhvillohet një rënie e theksuar e presionit. Humbja e shtuar e elektroliteve mund të çojë në zhvillimin e aritmive, shfaqjen e takit- ose bradycardia.
Humbja e shtuar e elektroliteve mund të çojë në zhvillimin e aritmive.
Nuk ka antidot. Trajtimi kryhet në varësi të simptomave.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Me përdorimin e njëkohshëm me Aspirin dhe mjetet e tjera të këtij grupi, efekti në presion dhe diuresë është zvogëluar. Efekti toksik në veshkat është forcuar, mund të rezultojë në një shkelje të funksionit të tyre.
Shkel pastrimin e veshkave të litiumit, prandaj, ilaçet në bazë të tij nuk përdoren njëkohësisht.
Emërimi me diuretikë të tjerë çon në efekte diuretike dhe hipotensionale në rritje. Antidepresantët triciklik, antipsikotikët, barbituratet, analgjezikët narkotikë mund të zvogëlojnë presionin në një pikë kritike ose të shkaktojnë hipotension ortostatik.
Droga për përdhes gjatë marrjes kërkon ndryshimin e dozës, sepse ka një vonesë në acidin urik në serum.
Pacientët që përdorin glikozide kardiake mund të zhvillojnë takikardi ventrikulare për shkak të mungesës së kaliumit.
Përgatitjet e jodit janë në gjendje të rrisin rrezikun e dështimit akut të mëlçisë, kështu që dehidratimi është i nevojshëm para përdorimit të tyre.
Përputhshmëria e alkoolit
Etanoli mund të përmirësojë reaksionet e padëshiruara anësore, efektet toksike në mëlçi dhe veshkat.
Analoge
Në barnatore, paraqiten analogët e mëposhtëm të ilaçeve:
- Losartan-H;
- Gizaar Forte;
- Lorista ND;
- Lozap plus.
Kushtet e lejes së farmacisë
Ilaçi i referohet ilaçeve pa recetë.
A mund të blej pa recetë?
Nuk disponohet pa recetë nga mjeku.
Pricemimi për losarel plus
Kostoja varion nga 230 në 325 rubla për 30 tableta.
Kushtet e ruajtjes për ilaçin
Në shtëpi, është e nevojshme t'i mbani fëmijët jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë jo më të lartë se + 25 ° C.
Data e skadimit
Në varësi të kushteve të ruajtjes, është i përshtatshëm për 2 vjet. Pas kësaj periudhe është e ndaluar të aplikosh.
Prodhues
Ilaçi prodhohet nga kompania Sandoz, Slloveni.
Shqyrtime mbi Lozarel plus
Karina Grigoryevna, 65 vjeç, Moskë.
Kam kohë që vuaj nga hipertensioni. Mjeku e përshkroi këtë ilaç. Unë e kam përdorur për 2 javë, presioni është i qëndrueshëm dhe nuk rritet. Nuk kam vërejtur ndonjë reagim negativ, por ndonjëherë më dhemb stomaku.
Alexander Ivanovich, 59 vjeç, Shën Petersburg.
Mora tabletat veç e veç për një kohë të gjatë, por pastaj kalova në një ilaç të kombinuar. Kjo është e përshtatshme, nuk keni nevojë të mbani mend se cilat pilula kam marrë dhe cilën kam harruar. Presioni është i qëndrueshëm, nuk ka ngritje. Por tualeti nuk ka pse të vrapojë vazhdimisht.
Elena, 45 vjeç, Bryansk.
Ata ia përshkruanin ilaçin babait të tij, por më pas ai duhej ta refuzonte. Babi është mbipeshë dhe ndonjëherë sheqeri në gjak rritet. Dhe përkundër sfondit të trajtimit, glukoza u shfaq në urinë. Prandaj, ata kaluan në një ilaç tjetër. Më është dashur të filloj një dietë pa karbohidrate.
