C-PEPTIDET Në DIABET - KONTROLLI I DIABETIT

Send

Me çdo lloj diabeti mellitus, monitorimi i gjendjes së tij është jashtëzakonisht i rëndësishëm për pacientin.

Para së gjithash, po monitoron glukozën në plazmë. Kjo procedurë mund të praktikohet me ndihmën e pajisjeve diagnostike individuale - glukometra. Por jo më pak e rëndësishme është analiza e C-peptidit - një tregues i prodhimit të insulinës në trup dhe metabolizmit të karbohidrateve. Një analizë e tillë bëhet vetëm në laborator: procedura duhet të bëhet rregullisht për pacientët me diabet të të dy llojeve.

Farë është një C-peptid

Shkenca mjekësore jep përkufizimin e mëposhtëm:

C-peptidi është një fragment i qëndrueshëm i një substance të sintetizuar në trupin e njeriut - proinsulin.

C-peptidi dhe insulina ndahen gjatë formimit të këtij të fundit: kështu, niveli i C-peptidit indirekt tregon nivelin e insulinës.

Situatat kryesore në të cilat është përshkruar një analizë për një C-peptid është:

Diagnoza e diabetit mellitus dhe diferencimi i diabetit tip I dhe tipi II;
Diagnoza e insulinës (një tumor beninj ose malinj i pankreasit);
Identifikimi i mbetjeve të indit ekzistues pankreatik pas heqjes së tij (për kancer të organit);
Diagnoza e sëmundjes së mëlçisë;
Diagnostifikimi i vezores polikistike;
Vlerësimi i niveleve të insulinës në sëmundjen e mëlçisë;
Vlerësimi i trajtimit të diabetit.

Si sintetizohet C-peptidi në trup? Proinsulin, e cila prodhohet në pankreas (më saktë, në qelizat β të ishujve pankreatik), është një zinxhir i madh polipeptid që përmban 84 mbetje aminoacide. Në këtë formë, substanca është e privuar nga aktiviteti hormonal.

Transformimi i proinsulin joaktiv në insulinë ndodh si rezultat i lëvizjes së proinsulin nga ribozomet brenda qelizave në kokrrat sekrete me metodën e dekompozimit të pjesshëm të molekulës. Në të njëjtën kohë, 33 mbetjet e aminoacideve, të njohura si peptid lidhës ose C-peptid, janë copëtuar nga një skaj i zinxhirit.

Në gjak, pra, ekziston një lidhje e theksuar midis sasisë së C-peptidit dhe insulinës.

Pse më duhet një test C-peptid?

Për një kuptim të qartë të temës, duhet të kuptoni pse laboratorët kryejnë analiza mbi C-peptid, dhe jo në insulinë aktuale.

Rrethanat e mëposhtme kontribuojnë për këtë:

Gjysma e jetës së peptidit në qarkullimin e gjakut është më e gjatë se ajo e insulinës, kështu që treguesi i parë do të jetë më i qëndrueshëm;
Analiza imunologjike për C-peptid ju lejon të matni prodhimin e insulinës edhe përkundër sfondit të pranisë së hormonit sintetik të ilaçit në gjak (në terma mjekësorë - Peptidi C nuk "kryqëzohet" me insulinë);
Analiza për C-peptid siguron një vlerësim adekuat të niveleve të insulinës edhe në prani të antitrupave autoimune në trup, gjë që ndodh në pacientët me diabet tip I.

Përgatitjet medicinale të insulinës nuk përmbajnë peptid C, prandaj, përcaktimi i kësaj kompleksi në serumin e gjakut na lejon të vlerësojmë funksionin e qelizave beta të pankreasit në pacientët që i nënshtrohen trajtimit. Niveli i C-peptidit bazal, dhe veçanërisht përqendrimi i kësaj substance pas ngarkimit të glukozës, bën të mundur përcaktimin e pranisë së ndjeshmërisë (ose rezistencës) së pacientit ndaj insulinës. Kështu, përcaktohen fazat e lëshimit ose përkeqësimit dhe rregullohen masat terapeutike.

Me përkeqësimin e diabetit mellitus (veçanërisht tipit I), përmbajtja e C-peptidit në gjak është e ulët: kjo është dëshmi e drejtpërdrejtë e një mangësie të insulinës endogjene (të brendshme). Studimi i përqendrimit të peptidit lidhës lejon vlerësimin e sekretimit të insulinës në situata të ndryshme klinike.

Raporti i insulinës dhe C-peptidit mund të ndryshojë nëse pacienti ka sëmundje shoqëruese të mëlçisë dhe veshkave.

Insulina metabolizohet kryesisht në parenkimën e mëlçisë, dhe C-peptidi ekskretohet përmes veshkave. Kështu, treguesit e sasisë së C-peptidit dhe insulinës mund të jenë të rëndësishëm për interpretimin e saktë të të dhënave në sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave.

Si është analiza e C-peptidit

Një test gjaku për C-peptidin zakonisht kryhet në stomak bosh, përveç nëse ekziston udhëzim i veçantë nga një endokrinolog (ky specialist duhet të këshillohet nëse dyshoni për një sëmundje metabolike). Periudha e agjërimit përpara se të jepni gjak është 6-8 orë: koha më e mirë për dhënien e gjakut është mëngjesi pas zgjimit.

Kampionimi i gjakut në vetvete nuk ndryshon nga ai i zakonshëm: një venë është e shpuar, gjaku mblidhet në një tub bosh (ndonjëherë përdoret një tub xhel). Nëse hematomat formohen pas venipunkturës, mjeku përshkruan një kompresë ngrohëse. Gjaku i marrë drejtohet përmes një centrifuge, duke e ndarë serumin, dhe të ngrirë, dhe më pas ekzaminuar në laborator nën një mikroskop duke përdorur reagentë.

Ndodh që në stomak bosh niveli i C-peptidit në gjak korrespondon me normën ose është në kufirin e saj të poshtëm. Kjo nuk u jep mjekëve bazën për një diagnozë të saktë. Në raste të tilla provë e stimuluar.

Si faktorë stimulues, masat e mëposhtme mund të zbatohen:

Injeksion i një antagonisti të insulinës - glukagon (për njerëzit me hipertension, kjo procedurë është e kundërindikuar);
Mëngjes i zakonshëm para analizës (thjesht hani 2-3 "njësi bukë").

Një mundësi ideale për diagnostikimin është kryerja e 2 testeve:

analiza e agjërimit
stimuluar.

Kur analizoni një stomak bosh, ju lejohet të pini ujë, por duhet të përmbaheni nga marrja e çdo ilaçi që mund të ndikojë në korrektësinë e rezultatit të analizës. Nëse ilaçet nuk mund të anulohen për arsye mjekësore, ky fakt duhet të tregohet në formularin e referimit.

Koha minimale e gatishmërisë së analizës është 3 orë. Hirrë arkivi e ruajtur në -20 ° C mund të përdoret për 3 muaj.

Cilët janë treguesit e analizës për peptidet C

Luhatjet në nivelin e C-peptidit në serum korrespondojnë me dinamikën e sasisë së insulinës në gjak. Përmbajtja e peptidit të agjërimit varion nga 0.78 në 1.89 ng / ml (në sistemin SI, 0.26-0.63 mmol / l).

Për diagnostikimin e insulinës dhe diferencimin e tij nga hipoglikemia false (faktike), përcaktohet raporti i nivelit të C-peptidit me nivelin e insulinës.

Nëse raporti është një ose më pak se kjo vlerë, kjo tregon një formim të rritur të insulinës së brendshme. Nëse treguesit janë më të mëdhenj se 1, kjo është dëshmi e futjes së insulinës së jashtme.

Niveli i ngritur

Situata kur niveli i C-peptidit është ngritur mund të tregojë patologjitë e mëposhtme:

Diabeti i tipit II;
insulinoma;
Sëmundja e Itenko-Cushing (sëmundja neuroendokrine e shkaktuar nga hiperfunksionimi i veshkave);
Dështimi i veshkave;
Sëmundja e mëlçisë (cirroza, hepatiti);
Vezore polikistike;
Trashje mashkullore;
Përdorimi afatgjatë i estrogjeneve, glukokortikoideve, ilaçeve të tjera hormonale.

Një nivel i lartë i C-peptidit (dhe për këtë arsye insulinë) mund të tregojë futjen e agjentëve për uljen e glukozës orale. Mund të jetë gjithashtu rezultat i një transplanti të pankreasit ose një transplantimi të qelizave beta të organeve.

Niveli i ulët

E ulët në krahasim me nivelin normal të C-peptidit vërehet kur:

Diabeti tip 1;
Hipoglikemia artificiale;
Kirurgji për heqjen e pankreasit radikal.

Funksionet e peptidit C

Lexuesit mund të kenë një pyetje logjike: pse na duhen peptide C në trup?

Deri kohët e fundit, besohej se kjo pjesë e zinxhirit të aminoacideve është biologjikisht joaktiv dhe është një nënprodukt i formimit të insulinës. Por studimet e fundit nga endokrinologët dhe diabetologët kanë çuar në përfundimin se substanca nuk është aspak e padobishme dhe luan një rol në trup, veçanërisht për pacientët me diabet.

Sipas raporteve të pakonfirmuara, administrimi paralel i C-peptidit gjatë terapisë me insulinë për pacientët me diabet lejon të shmangin komplikime të tilla serioze të sëmundjes si nefropatia (mosfunksionim renal), neuropatia dhe angiopatia (dëmtimi i nervave dhe enëve të gjakut, përkatësisht).

Shtë e mundur që në të ardhmen e afërt përgatitjet C-peptide të administrohen së bashku me insulinë te diabetikët, por deri më tani rreziqet e mundshme dhe efektet anësore të një terapie të tillë nuk janë përcaktuar klinikisht. Hulumtime të gjera për këtë temë nuk do të vijnë akoma.

Send