RETINOPATIA E DIABETIT - KOMPLIKIMET DHE SëMUNDJET

Send

Retinopatia diabetike është një nga ndërlikimet më të rrezikshme të diabetit, duke u zhvilluar si rezultat i dëmtimit të sistemit vaskular (retinës) të qafës së veshit. Kjo patologji (në shkallë të ndryshme të ashpërsisë) ndodh në 90% të pacientëve me diabet.

Më shpesh, retinopatia është rezultat i një kursi të gjatë të sëmundjes, por një ekzaminim në kohë i organeve të vizionit (në veçanti, fundus) mund të zbulojë praninë e ndryshimeve vaskulare tashmë në fazën e hershme të diabetit. Zbulimi i hershëm i patologjisë ndihmon në marrjen e masave të nevojshme për të parandaluar ndryshime të pakthyeshme në strukturat e syrit.

Retinopatia: tipare në diabet

Rënia e shikimit tek pacientët me diabet shpesh çon në paaftësi. Verbërësia në diabetikë regjistrohet 25 herë më shpesh sesa te njerëzit që nuk vuajnë nga kjo sëmundje. Pas 10-15 vjetësh të diabetit, retinopatia është e pranishme në 99% të të gjithë pacientëve.

Mekanizmi i zhvillimit të kësaj sëmundje në një formë të thjeshtuar është si më poshtë. Enët e vogla përmes të cilave gjaku rrjedh në strukturat e organeve të vizionit shkatërrohen si rezultat i niveleve të larta të sheqerit dhe presionit të lartë të gjakut.

Meqenëse retina e syrit konsumon më shumë oksigjen për njësi të masës sesa çdo ind tjetër në trup, është jashtëzakonisht i ndjeshëm ndaj furnizimit të dobët të gjakut. Mikroaneurizmat dhe proceset inflamatore ndodhin në fibrat nervore të syrit. Mund të zhvillohet edema makulare.

Trupi po përpiqet të zgjidhë problemin e mungesës së oksigjenit dhe ushqimit qelizor përmes formimit të kapilarëve të rinj. Ky proces quhet shtim, dhe prania e saj do të thotë një fazë progresive e sëmundjes. Enët anormale të gjakut nuk mund të zgjidhin plotësisht problemin e furnizimit me oksigjen në inde; ato janë shumë të brishta dhe të prirur për hemoragji. Kjo çon në formimin e mikrotrombit dhe formimin e indeve fibroze në zonën e hemoragjisë vaskulare.

Këto procese mund të çojnë në:

rritje e mëtejshme e presionit të syrit;
dëmtimi i nervit optik;
kullimi i dëmtuar i lëngut intraokular.

Vetëm masat klinike në kohë mund të parandalojnë dëmtimin e mëtejshëm të syve. Shtë më mirë të trajtoni retinopatinë në qendrat e specializuara mjekësore që kanë të bëjnë ekskluzivisht me sëmundjet e syve.

Shkaqet e Retinopatisë Diabetike

Shkaqet e drejtpërdrejta të çrregullimeve vaskulare të organeve të vizionit janë çrregullimet metabolike, domethënë manifestimet kryesore të diabetit. Mungesa e insulinës dhe karbohidratet e padeklaruara në gjak çojnë në një ulje të lumenit të enëve të gjakut dhe për shkak të formimit të pllakave në muret e tyre.

Rrjedha e gjakut në inde ngadalësohet, metabolizmi i oksigjenit dhe hyrja e lëndëve ushqyese në qelizat zvogëlohet. Si rezultat, disa pjesë të trupit mbeten plotësisht pa furnizim me gjak, gjë që çon në mosfunksionime dhe nekrozë. Veçanërisht të prekshëm janë veshkat, gjymtyrët e poshtme, muskujt e zemrës dhe organet e shikimit.

Retinopatia mund të zhvillohet në pacientët me diabet tashmë 3-5 vjet pas fillimit të sëmundjes, dhe pas 10 vjetësh pacienti mund të presë verbëri të plotë.

Sëmundja është veçanërisht e shpejtë dhe e shpejtë në njerëzit me diabet tip 1 (pacientë të varur nga insulina). Në diabetin tip 2, ndryshimet patologjike kanë të bëjnë kryesisht me pjesën qendrore të retinës.

Përveç niveleve të sheqerit plazma të ngritura kronikisht, ekzistojnë faktorë shtesë të rrezikut që kontribuojnë në zhvillimin e retinopatisë në diabet:

Presioni i lartë i gjakut (hipertensioni);
pirja e duhanit;
Dështimi kronik i veshkave
shtatzënisë;
mbipesha;
Prania e fokave të infeksioneve virale në trup;
Mosha (sa më e lartë është, aq më i madh rreziku i ndryshimeve vaskulare);
Predispozita gjenetike.

Sidoqoftë, faktorët kryesorë të ndikimit janë sheqeri i lartë dhe hipertensioni. Normalizimi i këtyre treguesve zvogëlon rrezikun e zhvillimit të retinopatisë dhe patologjive të tjera të organeve të vizionit në kohë.

Simptomat dhe fazat e sëmundjes

Në fazën fillestare, retinopatia nuk shkakton manifestime të prekshme, në të ardhmen mund të zhvillohen simptomat e mëposhtme:

Mjegull para syve, shfaqja e njollave të verbër;
"Fluturon" para syve;
Hemorragjia qelqi;
Përkeqësimi i shikimit.

Retinopatia ka 2 forma të rrjedhës:

sfond (ose jo-përhapës) - çon në hemorragji të vogla në retinë, edemë dhe shfaqjen e lëngjeve të tepërta, duke shkaktuar edemë të indeve. Kjo formë e sëmundjes është karakteristike për pacientët e moshuar dhe çon në një përkeqësim të ngadaltë të shikimit.
proliferative është pasojë e retinopatisë në sfond dhe zhvillohet si rezultat i mungesës progresive të oksigjenit. Kjo formë e patologjisë karakterizohet nga formimi i enëve të reja të vogla (kapilarëve) që rriten në trupin qelqor të syrit dhe retinës. Brishtësia e anijeve të formuara rishtas çon në hemorragji të vazhdueshme, ënjtje dhe dëmtim progresiv të shikimit. Faza e fundit e retinopatisë quhet terminal

Forma më e rrezikshme e diabetit për sa i përket shkallës së zhvillimit të retinopatisë është diabeti i të miturve (të mitur). Kjo është një sëmundje e trashëguar, në të cilën retinopatia mund të zhvillohet nga një sfond në proliferativ në disa muaj.

Komplikime dhe diagnoza të mundshme

Komplikimi kryesor i retinopatisë është refuzimi i retinës për shkak të hemoragjisë dhe kequshqyerjes së vazhdueshme. Kjo çon në verbëri të plotë, e cila është e pakthyeshme. Shkëputja e retinës për shkak të retinopatisë dhe sëmundjeve të tjera diabetike të syrit është shkaku kryesor i verbërisë së të rriturve në vendet e zhvilluara.

Rekomandohet që pacientët me diabet të vizitojnë një okulist të paktën një herë në vit, dhe preferohet një herë në gjashtë muaj. Këshillohet që vëzhgimi të bëhet nga një okulist i specializuar në diabetikë. Mjekë të tillë mund të gjenden në qendrat e specializuara mjekësore për pacientët me diabet.

Procedurat diagnostike për zbulimin e shenjave të retinopatisë në diabet janë si më poshtë:

Ekzaminimi i qepallave dhe zverku (oftalmoskopia) për shenjat e hemoragjisë mikroskopike;
Ekzaminimi i fondusit;
Visometria - përcaktimi i mprehtësisë vizuale përmes tabelave;
Kontrollimi i nivelit të presionit intraokular;
Ekzaminimi biomikroskopik i syrit anterior.

Diagnostifikimi i hershëm ju lejon të përshkruani një trajtim adekuat konservator dhe të shmangni operacionin.

Metodat e trajtimit

Terapia për retinopatinë diabetike është gjithmonë komplekse dhe në mënyrë ideale duhet të kryhet bashkërisht nga një endokrinolog dhe një okulist.

Përveç metodave medicinale që ndikojnë në stabilizimin e presionit intraokular dhe gjendjen e sistemit vaskular të syrit, një rol të rëndësishëm luhet nga ushqimi i duhur dhe terapia kompetente me insulinë. Nëse metodat konservatore nuk japin dinamikë pozitive, rekomandohet terapi radikale.

Trajtimi konservativ

Terapia dietike për retinopatinë përfshin:

Kufizimi në dietën e yndyrave shtazore (është më mirë t'i zëvendësoni plotësisht ato me perime);
Përjashtim nga menyja e karbohidrateve lehtësisht të tretshme (sheqer, ëmbëlsirat, muffins, bllokime, etj);
Një rritje në dietën e ushqimeve me mbajtjen e substancave lipotropike (ushqime të tilla përfshijnë peshk, bollgur, gjizë);
Një rritje në numrin e frutave dhe perimeve përveç patateve.

Terapia me vitaminë përdoret gjithashtu: për organet e shikimit, vitaminat B kanë një rëndësi parësore, të cilat mund të përshkruhen si pjesë e komplekseve të vitaminave të marra gojarisht, ose të administrohen tek pacientët intramuskular. Vitamina P, E, C, përgatitjet Anginin, Ditsinon, Doksium përshkruhen si angioprotektorë (substanca që mbrojnë muret vaskulare).

Trajtimi radikal

Metoda më efektive e trajtimit kirurgjikal është fotokoagulimi lazer. Procedura është një cauterization në shënjestër e retinës, duke ndaluar shfaqjen e kapilarëve të rinj. Nëse koagulimi me lazer kryhet në kohën e duhur, kjo do të stabilizojë procesin në 80% të rasteve. Koagulimi çon në mbingarkesë të anijeve "ekstra" dhe ndihmon në mirëmbajtjen e shikimit në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

Një metodë tjetër radikale është vitrektomiazëvendësimi i trupit të qelqit me një zgjidhje sterile dhe restaurimin e retinës (kjo është e mundur nëse procesi nuk ka arritur në një fazë të pakthyeshme).

Zgjidhni një mjek dhe bëni një takim me të tani:

Send