Humbja e aterosklerozës është një proces i rëndë patologjik i sistemit kardiovaskular, i cili manifestohet në mbivendosjen e lumenit të enëve të tipit elastik dhe të muskujve nga qelizat e infiltruara me proteina yndyre.
Kjo çon në një përkeqësim të trofizmit të zonës që mundësohet nga një arterie. Pacientët pësojnë siklet më të madh me format e vona të aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme.
Në këtë rast, qarkullimi në muskuj zvogëlohet ndjeshëm, acidi laktik dhe metabolitët ekskretohen ngadalë, kështu që shfaqen dhimbje të padurueshme. Konsideroni etiologjinë dhe patogjenezën e kësaj sëmundje.
Arsyet dhe mekanizmi i zhvillimit
Ekzistojnë një numër i madh i arsyeve për zhvillimin e sëmundjes. Mekanizmi nxitës i aterosklerozës nuk është studiuar, por në ilaçin modern të bazuar në prova, formohen grupe të rrezikut për këtë sëmundje. Kjo do të thotë që nëse pacienti ka ndonjë nga pikat e mëposhtme, atëherë mundësia e ndryshimeve aterosklerotike rritet.
Këta faktorë përfshijnë:
- Mbipeshë. Njerëzit me mbipeshë janë më të prirur ndaj sëmundjes për shkak të një çrregullimi në një numër rrugësh metabolike. Ndërsa yndyrnat e lira janë debuguar në indin dhjamor, të njëjtat trigliceride, kolesterol, substanca lipidike mund të depërtojnë në qelizat endoteliale të murit vaskular. Të njëjtit grup rreziku mund t'i atribuohen ushqime shumë të yndyrshme, me kalori të lartë, në kombinim me mungesën e enzimës.
- Mosha, gjinia Gratë janë më pak të ndjeshme ndaj aterosklerozës për shkak të pranisë së estrogjenit, e cila pengon procesin e çorganizimit të membranës qelizore. Burrat janë të sëmurë pesë herë më shpesh. Gjithashtu, njerëzit pas 40 vjetësh janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes për shkak të degjenerimit natyror të kolagjenit në murin vaskular dhe humbjes së elasticitetit të tyre.
- Pirja e duhanit. Nikotina dhe përbërësit e tjerë të tymit të duhanit shkaktojnë një spazëm të fortë refleksi të enëve të gjakut, gjë që i dobëson ato me kalimin e kohës. Shtë shumë më e lehtë të depërtosh në një mur të tillë të kolesterolit sesa në një integral.
- Diabeti mellitus. Në këtë rast, oksidimi i lipideve nuk kalon deri në fund, dhe substancat jo të pastruara duhet të qarkullojnë lirshëm në gjak, ku depërtojnë nëpër membranën e tyre tropikale.
Presioni i lartë i gjakut, një mënyrë jetese e ulur dhe trashëgimia në formën e pranisë së të afërmve të sëmundjeve kardiovaskulare - kjo nuk është një listë e plotë e faktorëve që çojnë në aterosklerozë.
Happensfarë ndodh në trup? Në fillim, ndryshimet janë të parëndësishme, ato mund të diagnostikohen vetëm me metodën biokimike. Kolesteroli në trup mbahet në forma transporti me densitet të lartë dhe të ulët. E para është e ashtuquajtura kolesterol "i dobishëm", në këtë formë transportohet për sintezën e hormoneve dhe rregullimin e përshkueshmërisë së membranave, si dhe për asgjësimin. Lloji i dytë është një transportues i kolesterolit për ruajtje. Normalisht, duhet të jetë katër herë më pak se i pari, por ndonjëherë bilanci është i mërzitur. Pastaj fillon depërtimi yndyror. Kjo quhet faza dolipid.
Ekzistojnë disa faza të përparimit të sëmundjes
- Faza e parë - lipoidoza. Në këtë fazë, mund të zbulohen vetëm njollat lipidike dhe strijat, të cilat janë shenja e parë e aterosklerozës.
- Atheromatosis - pllaka zgjerohet, mbyll lumenin edhe më shumë, të mbingarkuar me kapilarë dhe fibrin. Simptomat e para të sëmundjes janë tashmë të dukshme.
- Faza e fundit është fibroza ose kalcifikimi. Pllakë mund të zëvendësohet plotësisht me ind lidhës, ose të njomur me kripëra dhe të forcohet, e cila ngushton opsionet e trajtimit në një ndërhyrje thjesht kirurgjikale.
Cilat lloje të aterosklerozës ekzistojnë?
Atheroskleroza mund të ndikojë në çdo anije të madhe ose të mesme në të gjithë trupin.
Format e rrezikshme janë - koronare (bllokimi i enëve që ushqejnë zemrën), cerebrale (bllokimi i trungut brachiocephalic dhe pellgu i arterieve karotide e zakonshme), ekstremitetet e poshtme (dëmtimi i arteries femorale përgjatë gjithë gjatësisë së saj).
Klasifikimi i aterosklerozës obliterans të ekstremiteteve të poshtme kryhet sipas një numri faktorësh - simptoma, çrregullime funksionale dhe shenja morfologjike.
Ato kryesore duhet të merren parasysh:
Funksioni i dëmtuar:
- 1 - një person nuk do të ndiejë dhimbje kur ecë edhe në një distancë prej më shumë se 1 kilometër. Ndoshta shfaqja e dhimbjes me një shtrëngim të rëndë fizik. Nga simptomat shtesë, ndjesi shpimi gjilpërash në gishta, ndjesi e ftohjes së ekstremitetit, zbehje e lëkurës në këmbë, mpirje janë të mundshme.
- 2a - dhimbja shfaqet në një distancë prej 1 km. Gishtat marrin një nuancë kaltërosh për shkak të ngecjes së gjakut në venat, hiperkeratozës (lëkurës së thatë), thonjve të brishtë. Në këtë fazë, nuk është më e mundur të përcaktohet pulsimi i enëve distale në këmbë.
- 2b - pacienti nuk do të jetë në gjendje të ecë 250 m në këmbë pa ndalur për shkak të dhimbjes që shfaqet pas një pushimi të shkurtër.
- 3 - dhimbja ndodh spontanisht, dhe pacienti mezi kalon 50 metra pa ndalur. Kjo klasë korrespondon me bllokim pothuajse të plotë të lumenit të anijes. Flokët në këmbë bien jashtë, sepse ushqimi është i papërshtatshëm. Crarje shfaqen në lëkurë, bëhet më e hollë dhe merr një ngjyrë mermeri.
- 4 - manifestimi i simptomave të jashtme në formën e ulcerave trofike dhe foci të nekrozës. Kjo është një gjendje e rrezikshme e mbushur me paaftësi. Faza gangrenoze karakterizohet gjithashtu nga dhimbje të tmerrshme të natës që nuk mund të lehtësohen nga qetësuesit e qetësuesve. Gishtat kthehen të kuq, dhe këmba bymehet.
Sipas lokalizimit të fokusit:
- Procesi prek arterin iliac dhe aortën abdominale.
- Me zhvillimin e mëtutjeshëm, arteria femorale dhe degët e para popliteale përfshihen.
- Arteria e ardhshme popliteale dhe enët e segmentit tibial preken.
- Humbje komplekse e segmenteve të mësipërme.
- Sëmundja multifokale - ka shumë fokus në të gjithë trupin, një formë e përgjithësuar.
Atheroskleroza e ekstremiteteve të poshtme klasifikohet gjithashtu sipas shkallës së përparimit të sëmundjes (akute dhe kronike), shkallës së ruajtjes së furnizimit me gjak të rrethrrotulluar (të kompensuar, të nënkompensuar, të dekompensuar).
Si të zbulohet sëmundja në kohë?
Anydo diagnozë fillon me një ekzaminim subjektiv, domethënë me ankesa të pacientit.
Karakteristikat tipike anamnestike të aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme përfshijnë dhimbje akute, djegieje kur ecni në këmbën e poshtme (me dëmtim të aortës abdominale, dhimbje në shpinë dhe mollaqe, si dhe impotencë në 50% të rasteve), ndjesi djegieje, mpirje të gjymtyrëve, zvogëlim trofik i lëkurës së këmbëve, ndryshim ngjyrat e tyre, zhdukja e pulsit.
Pas sondazhit, mund të vazhdoni në diagnozën laboratorike:
- Përcaktimi i indeksit të kyçit të këmbës-brachial për të vlerësuar rrjedhën e gjakut në ekstremet e poshtme. Llogaritet si raport i presionit maksimal në arteriet tibiale me atë në arterinë brachial. Normalisht i barabartë me një.
- Ekzaminimi i dyfishtë tejzanor. Duke përdorur këtë metodë, përcaktohet gjendja e arteries së dëshiruar, shkalla e obstruksionit, si dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut së bashku me parametrat e saj retologjikë - dendësia, rregullimi i mundshëm. Kjo është një metodë e diagnozës së arbitrazhit.
- Angiografia - në kombinim me CT, i lejon kirurgut të vizualizojë rrjedhën e enëve të gjakut sa më saktë që të jetë e mundur dhe të zbulojë zonën e dëmtuar. Disavantazhet përfshijnë invazivitetin, sepse për ekzaminim është e nevojshme të futet kontrast intravenoz.
Për të kontrolluar gjendjen e indeve të buta, përdoret MRI dhe matet tensioni i oksigjenit, nëse është e nevojshme, për të përcaktuar se cilat zona janë akoma të zbatueshme dhe cilat duhet të hiqen.
Trajtimi dhe parandalimi i sëmundjes
Pas bërjes së një diagnoze klinike, mjeku vazhdon me zgjedhjen e metodës së trajtimit.
Në rastin e arteriosklerozës, ekzistojnë vetëm dy prej tyre - trajtimi konservativ (mjekimi) ose kirurgjia.
Ju duhet të kuptoni se opsioni i parë është i mundur vetëm nëse nuk ekzistojnë forma të sëmundjes, të cilat ende mund të rigjenerohen nga agjentët farmakologjikë.
Këto ilaçe përfshijnë:
- Përdorimi i agjentëve antiplomatikë (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) për të parandaluar qelizat e kuqe të gjakut të ngjiten së bashku në seksione të ngushta të rrjedhës së gjakut - kjo përkeqëson akoma më tej isheminë.
- Terapia hipolipidemike (konsumi i Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, acid nikotinik).
- Antispasmodics (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) përdoren për të përmirësuar përkohësisht qarkullimin e gjakut në zonën e prekur të indeve. Kjo disi lehtëson dhimbjen dhe zgjat fazën pregangrenoze të sëmundjes, duke parandaluar shfaqjen e ulcerave.
- Me kërcënimin e tromboembolizmit, trombolitikët dhe fibrinolitikët (Streptokinaza, Heparin, Urokinase) administrohen intravenoz.
- Anestezia kryhet perirenale ose paravertebrale.
Terapia e kombinuar përfshin përdorimin e procedurave fizioterapeutike (elektroforezë, magnetoterapi), oksigjenimin e indeve hiperbarike dhe terapinë e ozonit.
Metodat kirurgjikale për trajtimin e aterosklerozës obliterans të ekstremiteteve të poshtme përfshijnë ndërhyrjen endovaskulare - ky është një operacion rindërtues, gjatë së cilit, nën mbikëqyrjen fund-deri në fund të një aparati me rreze x, mjeku merr në zonën stenotike dhe aplikon:
- Dilatimi mekanik ose stentimi i arterieve afatgjata.
- Largimi i mpiksjes së gjakut ose murit të fryrë.
- Prostetika e anijes së prekur.
- Futja e një mikro baloni për të eleminuar stenozën.
Këto metoda janë moderne dhe marrin vlerësimet më të mira nga pacientët dhe specialistët, në krahasim me amputimet e vjetruara të tmerrshme.
Operacionet e hapura në anijet e ekstremiteteve të poshtme janë heqja e plotë e anijes së prekur, revaskularizimi indirekt ose amputimi.
Për të parandaluar këtë sëmundje, rekomandohet të përmbaheni një dietë të rreptë, të rritni qarkullimin e gjakut duke rritur aktivitetin fizik të dobishëm, të shkoni rregullisht për masazh dhe të aplikoni fërkim, të hani më pak ushqim, ku ka një kombinim të yndyrave + karbohidrate.
Si për të kuruar arteriosklerozën e këmbëve do t'i tregojë ekspertit në video në këtë artikull.
