Organi kryesor i sistemit të qarkullimit të gjakut është zemra. Ai, duke zvogëluar, transferon gjakun në të gjitha indet e trupit, duke i ngopur ato me oksigjen. Gjithashtu siguron kthimin e gjakut venoz për ri-ngopjen me substanca të dobishme. Kjo është arsyeja pse gjendja e shëndetit të zemrës dhe enëve të gjakut është jashtëzakonisht e rëndësishme për njerëzit.
Në prani të faktorëve të rrezikut, sëmundjet e sistemit kardiovaskular, të tilla si sulmet në zemër, goditjet, emboli pulmonare dhe tromboza, mund të zhvillohen. Të gjithë ata zhvillohen për shkak të një sëmundjeje serioze - aterosklerozës.
Një koncept i tillë si ateroskleroza e zemrës nuk përdoret në mjekësinë moderne. Kjo për shkak se ateroskleroza prek enët e gjakut, dhe zemra është një muskul. Termi "aterosklerozë e zemrës" i referohet humbjes së enëve koronare të zemrës. Ata janë përgjegjës për shpërndarjen e oksigjenit në miokard dhe me ngushtimin e tyre, zhvillohet uria e oksigjenit e zemrës.
Fazat e zhvillimit të patologjisë
Atheroskleroza e enëve të zemrës nuk fillon kurrë papritmas. Ky është një proces që mund të zgjasë me vite, duke filluar në një moshë të re. Shkaktohet nga akumulimi i tepërt i kolesterolit në trup dhe depozitimi i tij në murin vaskular.
Humbja e arterieve koronare bëhet në disa faza:
- Një rritje në numrin e lipoproteinave me densitet të ulët në gjak. Kjo është për shkak të jetesës jo të duhur, ushqimit të hedhurinave, pasivitetit fizik. Në arteriet në këtë periudhë është e pamundur të zbulohen ndonjë ndryshim - muret e anijeve janë ende të lëmuara, megjithëse ekzaminimi mikroskopik zbulon edemën e qelizave endoteliale në 60% të rasteve;
- Faza tjetër karakterizohet nga shfaqja e bandave të lipideve në murin e anijes. Ata nuk hyjnë në lumen e arteries dhe nuk ndërhyjnë në rrjedhën e gjakut, kështu që në këtë fazë ata rrallë diagnostikojnë sëmundjen;
- Pas një supersaturimi të gjakut me lipide, fillon të zhvillohet një pllakë aterosklerotike. Shfaqet në anijet e prekura, të cilat tërheqin edhe mekanizmat trombotikë. Fibrinogen dhe trombocitet gjithashtu bashkohen me lipide, gjë që përshpejton ngushtimin e lumenit të enëve të gjakut.
Hapi i fundit është zhvillimi i komplikimeve. Këto përfshijnë reshje të kripërave të kalciumit dhe këputje të pllakës. Në rastin e parë, një deformim i murit të anijes vërehet për shkak të marrjes nga pllaka të densitetit gur, ose, siç quhet gjithashtu, petifikim. Në rastin e dytë, masat aterosklerotike fillojnë të shpërbëhen dhe me pjesët e gjakut të pllakës përhapet në të gjithë trupin, duke bllokuar arteriolat dhe kapilarët.
Në varësi të madhësisë së grimcave, përcaktohet niveli i dëmtimit - për madhësi të mëdha, kursi është më i rëndë. Kjo për shkak se pjesët e mëdha bllokojnë arteriet e kalibrit të madh, të cilat shkaktojnë shumë më tepër dëm për trupin.
Lezione tipike vaskulare
Atheroskleroza ka disa mundësi zhvillimi.
Kjo gjë varet nga vendndodhja dhe shpejtësia e zhvillimit.
Lezionet më të zakonshme të zemrës në arteriosklerozë përfshijnë: kardiosklerozën, anginë pectoris dhe sulmin në zemër.
Kardioskleroza është një sëmundje e miokardit e karakterizuar nga zëvendësimi i indeve të muskujve normal me ind mbresë. Kjo është për shkak të ngopjes së pamjaftueshme të oksigjenit, e cila çon në vdekjen e qelizave të muskujve. Si rezultat i kësaj, zhvillohet hipertrofia - kjo është një zhvillim i tepruar i indeve dhe qelizave të shëndetshme të mbetura. Sidoqoftë, kjo gjendje nuk mund të zgjasë për shumë kohë, dhomat e zemrës zgjerohen dhe nuk mund të pompojë më gjak. Kjo nënkupton dështimin e valvulës, e cila çon në dështimin e zemrës dhe vdekjen.
Në varësi të shkallës së dëmtimit të arterieve koronare, dallohen dy lloje të kardiosklerozës - fokale dhe difuze. Difuzioni konsiderohet të jetë më i rëndë me rrjedhën, pasi kap pjesën më të madhe të miokardit, të shpërndarë në mënyrë të barabartë. Kardioskleroza fokale karakterizohet nga formimi i lezioneve të vogla në të gjithë zemrën. Për aterosklerozën, kardioskleroza e tipit difuz është më karakteristike. Në pacientët, manifestohet me simptoma të tilla - palpitacione të zemrës, shfaqjen e gulçimit në pushim dhe gjatë stërvitjes, zhvillimin e ënjtjes së këmbëve. Komplikimet konsiderohen si endokarditi ekudativ, miokarditi dhe ascitet, për shkak të akumulimit të tepërt të lëngjeve në trup dhe pamundësisë për ta hequr atë nga trupi.
Dëmtimi i aparatit valvular karakterizohet nga zhvillimi i defekteve të fituara kardiake. Këto përfshijnë zhvillimin e insuficiencës së valvulave aortale ose mitrale. Për shkak të kësaj, puna e barkusheve dhe atria e zemrës përkeqësohet dhe zhvillohet dështimi i zemrës. Për shkak të urisë së oksigjenit në strukturat e zemrës, zhvillohen defekte të ritmit të zemrës - domethënë, strukturat përgjegjëse për rregullimin dhe prodhimin e një impulsi nervor për kontraktimin e zemrës preken. Kjo çon në aritmias - kjo është një dështim i ritmit të zemrës, dhe në ekstrasystoles - shtimi i kontraktimeve të rreme të zemrës.
Simptomat mund të jenë të ndryshme - nga dhimbjet që kalojnë në zemër deri në zhvillimin e fibrilacionit. E gjitha varet nga shkalla e dëmtimit të arterieve koronare dhe nga koha e trajtimit.
Vlen të kujtohet se trajtimi i arteriosklerozës është më efektiv në fazat fillestare. Pas zhvillimit të pllakës, trajtimi konsiston në ruajtjen e stabilitetit të gjendjes.
Farë është angina pectoris?
Pectoris angina është një kompleks i simptomave që shfaqen për shkak të ngushtimit të arterieve koronare të etiologjive të ndryshme.
Tradicionalisht quhet "angina pectoris", për shkak të ndjenjës karakteristike të presionit pas sternumit.
Dhimbja shpesh shfaqet papritur, pa një periudhë prodromale, nuk varet nga cikli gjumë-zgjim. Mund të japë në zonat fqinje - gjymtyrët e sipërme, skapula ose qafa.
Dhimbja ndalet duke marrë ilaçe nga grupi i nitrateve, efekti i të cilave është në veti të tilla:
- Relaksimi koronar nën ndikimin e ciklazës guanlate. Kjo kontribuon në zgjerimin refleks të enëve koronare, për shkak të të cilave rrjedha e gjakut është rikthyer, pas së cilës uria e oksigjenit ndalet dhe dhimbja zhduket.
- Ulja e ngarkesës në miokard, e cila ndihmon në zvogëlimin e nevojës për oksigjen;
- Efektet në tonin simpatik të enëve të gjakut dhe në këtë mënyrë lehtësimin e dhimbjes.
- Ndihmoni në rishpërndarjen e gjakut, i cili është i ngopur me oksigjen midis pjesëve të ndryshme të muskujve, gjë që parandalon zhvillimin e nekrozës ose të infarktit të miokardit.
Përkundër faktit se mekanizmi për zhvillimin e anginës është i njëjtë, ekzistojnë disa lloje të pectoris pectoris sipas ICD (klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve). Ata ndryshojnë mes vete në nivelin e ngarkesës, gjë që çon në një sulm. Njohja me këtë lejon mjekun të përshkruaj një trajtim shumë më efektiv:
- Pectoris i qëndrueshëm i pectoris është lloji më i zakonshëm. Ajo zhvillohet pas një përpjekje të caktuar fizike. Kjo formë karakterizohet nga një sulm që zgjat jo më shumë se pesëmbëdhjetë minuta dhe ndalet duke marrë ilaçe nitrate;
- Paqe e paqëndrueshme e anginës - ndryshe nga forma e mëparshme, zhvillohet vetëm në pushim. Ky është një variant shumë i rrezikshëm i sëmundjes. Sulmet e dhimbjes mund të zgjasin një kohë të gjatë, ato nuk ndalen me një tabletë nitroglicerinë, duke i sjellë pacientit vuajtje.
Trajtimi i pectoris është për të trajtuar një sëmundje themelore që prek enët e gjakut. Për këtë, përdoret një gamë e tërë ilaçesh që shpërndajnë pllakat aterosklerotike, ulin presionin e gjakut, largojnë kolesterolin nga trupi dhe ulin glukozën në gjak.
Për më tepër, pacientëve u tregohet një modifikim i mënyrës së jetesës së tyre, e cila përfshin një dietë të rreptë me përjashtim të ushqimeve të ngopura nga yndyra nga dieta, terapinë fizike dhe refuzimin e zakoneve të këqija, siç është pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit. Në raste të rënda të sëmundjes, bëhet shartimi i bypass-it i arterieve koronare, duke zëvendësuar arteriet e prekura me implante të shëndetshme.
Nekroza akute e miokardit
Infarkti i miokardit është një ndërlikim i frikshëm i aterosklerozës. Në botë, vdekshmëria nga kjo sëmundje është rreth 40%, më shpesh në mesin e burrave. Shtë një ndërlikim i sëmundjes koronare të zemrës dhe fazës së tij akute.
Në zhvillimin e nekrozës së muskulit të zemrës çon në një faktor të tillë si pirja e duhanit. Promovon akumulimin e rrëshirave toksike në murin e anijes, mbi të cilat lidhen lehtësisht lipidet dhe fibrina, duke shkaktuar bllokim të anijes.
Një fakt interesant është se një person mund të mos e dijë se ai ka aterosklerozë të enëve të zemrës dhe një sulm në zemër do të jetë simptoma e tij e parë, e cila do të kërkojë trajtim serioz.
Një sulm në zemër zhvillohet me shpejtësi rrufeje, sepse miokardi mund të kontraktohet pa oksigjen në vetëm rreth pesëmbëdhjetë sekonda.
Brenda një minutë, shfaqen shenjat e para të nekrozës, pasi qelizat e zemrës janë jashtëzakonisht të ndjeshme ndaj hipoksisë.
Simptomat kryesore të një sulmi në zemër të zhvilluar janë:
- Dhimbje të forta në gjoks. Zhvillohet në mënyrë refleksive për shkak të faktit se nekroza shkakton hyrjen e substancave toksike në gjak. Gjithashtu, dhimbja shoqërohet me spazëm të enëve të gjakut që iu nënshtruan trombozës dhe ishemisë. Natyra e dhimbjes po digjet, e padurueshme, pacientët vërejnë se nuk pësuan dhimbje më të forta;
- Marramendja zhvillohet për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit në indin e trurit, i cili ndodh për shkak të një rënie në rrahjen e zemrës, një rënie të daljes kardiake dhe një rënie në arteriet brachiocephalic. Kolona brachiocephalic (BCC) është shumë e ndjeshme ndaj rënies së presionit. Prodhimi kardiak është sasia e gjakut që pompon barkushen e majtë në një kontraktim. Nëse nuk ka gjak të mjaftueshëm, atëherë nuk krijon rezistencën e nevojshme dhe presioni bie;
- Të vjella dhe nauze për shkak të acarimit të qendrës së të vjellave në tru, shpesh të vetme, dhe menjëherë zhduket;
Zbehja e lëkurës shfaqet për shkak të kalimit të gjakut nga periferia në qendër, në mënyrë që të ruhet hemodinamika normale e organeve më të rëndësishme të brendshme - trurit dhe zemrës.
Trajtimi i përgjithshëm i sëmundjes
I gjithë trajtimi për arteriosklerozë duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur.
Në fazat e hershme, ai mund të kthehet mbrapa.
Në fazën përfundimtare të zhvillimit të pllakës së kolesterolit, mjekimi vetëm nuk do të funksionojë.
Në raste të rënda klinike, për shembull, me aterosklerozë multifokale, pacienti mund të shërohet vetëm menjëherë.
Rekomandime të përgjithshme për stilin e jetës:
- Dieta me një mbizotërim të ushqimeve bimore. Ka shumë vitamina, fibra dhe pektina në perime dhe fruta, të cilat kanë një efekt të dobishëm në gjendjen e arterieve koronare, zvogëlojnë marrjen e lipideve dhe largojnë lipoproteinat me densitet të lartë nga trupi;
- Përjashtimi i mishit yndyror me zëvendësimin e tyre të mëvonshëm me pulë dhe peshk, për të zvogëluar marrjen e kolesterolit në trup;
- Pajtueshmëria me regjimin e pirjes - merrni të paktën një e gjysmë litër ujë çdo ditë. Kjo do të ruajë ekuilibrin ujë-elektrolit, i cili është jashtëzakonisht i rëndësishëm për funksionimin e saktë të shtratit vaskular dhe vendosjen e presionit në vlera konstante;
- Aktiviteti fizik i rritur - për secilin person, ngarkesa duhet të zgjidhet individualisht nga mjeku që merr pjesë bazuar në nivelin e aftësisë fizike dhe shkallën e dëmtimit vaskular. Për fazën fillestare, njerëzit e trajnuar mirë do të përdorin sporte më komplekse dhe me energji - vrapim, lloje të ndryshme të mundjes dhe klasa në palestër. Për njerëzit më pak të përgatitur, ushtrimet e fizioterapisë, shëtitjet në ajër të pastër, noti etj.
Nëse, pas këtyre masave, niveli i kolesterolit nuk bie, mund të përdorni ilaçin tradicional. Ato mund të jenë efektive në fazat e hershme të sëmundjes. Në mesin e shumë recetave gjithmonë mund të gjeni të duhurin:
- Përziejini pjesë të barabarta të rizomave të luleradhiqeve të zakonshme dhe gjetheve të hithrës, insistoni ato për dy orë në ujë të valë. Pini disa gllënjka gjatë gjithë ditës. Për të përmirësuar shijen, mund të përdorni mjaltë prej luledielli;
- Përzieni hipsin e trëndafilit dhe luleshtrydhet e egra në një raport 1: 2, derdhni ujë të valë. Lejoni të qëndroni në një vend të errët për rreth tre orë. Pini në mëngjes, gjysmë gote para mëngjesit, rreth gjysmë ore para se të hani;
- Kombinoni lëngun e qepës dhe mjaltin në sasi ekuivalente, merrni gjysmë lugë çaji në mëngjes;
Për më tepër, ju mund të përdorni lëng qepë të holluar me ujë, i llogaritur si 3 pika për 100 mililitra ujë. Pini në mëngjes, mundësisht me vakte, në mënyrë që lëngu i stomakut të mos irritojë mukozën.
Kjo recetë është kundërindikuar tek njerëzit me lezione ulçeruese të traktit gastrointestinal dhe gastrit hiperacid kronik ose akut.
Terapia specifike: Ilaçet ose Kirurgjia
Trajtimi i stenozës koronare kryhet në mënyrë mjekësore dhe operative.
Parimet themelore të trajtimit të ilaçeve janë kompleksiteti dhe efektiviteti.
Ilaçet duhet të kenë një efekt të dobishëm në enët e gjakut dhe të kenë një minimum efektesh anësore.
Për trajtimin e sëmundjes, përdoren agjentë që i përkasin grupeve të ndryshme farmakologjike.
Grupet e produkteve përfaqësohen nga ilaçe të tilla:
- Ulja e kolesterolit - këto përfshijnë statin dhe fibrate. Ato ndikojnë në biosintezën e kolesterolit, duke e ndërprerë atë në fazat fillestare. Ata përfaqësohen nga ilaçe të tilla si atorvastatin dhe hemifibrozil. Ato janë të arsyeshme të përballueshme dhe kanë vërtetuar efikasitetin në trajtimin e arteriosklerozës;
- Reduktimi i presionit - këtu është e nevojshme të merren parasysh se çfarë shkakton rritjen e presionit. Kjo mund të jetë një reagim refleks ndaj stenozës, ose dëmtim i arterieve renale ose defekt i aortës. Mjeku duhet të marrë parasysh të dhënat e studimeve laboratorike dhe instrumentale për të përshkruar terapi adekuate;
- Në pacientët me diabet, ilaçet janë të përshkruara që zvogëlojnë sasinë e glukozës në rrjedhën e gjakut. Këto përfshijnë biguanides, për shembull Metformin Teva, Glukofage, Metformin Sandoz. Ajo lidh tepricën e sheqernave të thjeshtë dhe i largon ato nga trupi, gjë që parandalon dëmtimin e enëve të gjakut;
Përveç kësaj, përdoret terapi me vitaminë, e cila është përshkruar për të forcuar mbrojtjen e trupit dhe për të rritur numrin e qelizave imune për të luftuar faktorët e dëmshëm që mund të dëmtojnë anijen.
Me joefektivitetin e të gjitha metodave të trajtimit të arteriosklerozës, vetëm kirurgjia lihet në qendrën e kardiologjisë. Mund të jetë në një anije të hapur ose endoskopik. Aktualisht, metoda e fundit preferohet për shkak të sëmundshmërisë së ulët dhe vdekshmërisë së ulët pas operacionit.
Ekzistojnë dy lloje të operacionit endoskopik - terapia me tullumbace dhe stentimi. Në rastin e parë, një tullumbace speciale futet në arterie, e cila shpaloset në pikën më të ngushtë, duke zgjeruar kanalin. Në rastin e dytë, përdoret një stent - një tub i vogël që ka një strukturë rrjetë. Për shkak të përbërjes së tij hipoallergjike, mund të lihet brenda enës për të mbajtur një pastrim të mjaftueshëm. Në çdo rast, të gjitha opsionet e trajtimit duhet të diskutohen me mjekun që merr pjesë në mënyrë që të shmanget zhvillimi i komplikimeve.
Cili është rreziku i arteriosklerozës do të tregojë eksperti në video në këtë artikull.
