Hipertensioni 2 gradë, rreziku 3: çfarë është?

Presioni i gjakut karakterizohet nga rezistenca që enët e gjakut ushtrojnë në kohën e lëshimit të gjakut nga zemra. Ndodh sistolik dhe diastolik, domethënë në kohën e tkurrjes dhe relaksimit të muskujve të zemrës, përkatësisht.

Një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut mbi 120/80 milimetra merkur quhet hipertension. Duhet të dallohet nga hipertensioni arterial, në të cilin rritja e shifrave të presionit ndodh një herë, në varësi të kushteve mjedisore, siç është stresi, dhe kalon pa dëmtuar shëndetin.

Hipertensioni ka disa shkallë të ashpërsisë:

• Shkalla e parë karakterizohet nga një rritje episodike e rezistencës vaskulare, e cila mund të jetë asimptomatike. Pavarësisht nga siguria e dukshme e kësaj shkalle, ajo është e mbushur me shumë pengesa, veçanërisht mundësinë e zhvillimit të një krize hipertensioni dhe një kalimi të shpejtë në një kurs më të rëndë;
• Një rritje e vazhdueshme e presionit sistolik nga 160 në 180 dhe diastolik nga 100 në 110 milimetër merkur quhet hipertension i shkallës së dytë. Periudhat e treguesve normal zvogëlohen dhe zvogëlohen, me kalimin e kohës, pa terapi të përshtatshme, fillon përkeqësimi dhe dëmtimi i organeve të synuar;
• Një shkallë e rëndë karakterizohet nga një rritje e presionit sistolik dhe diastolik prej më shumë se 180 dhe 110 milimetër merkur, përkatësisht. Niveli i rezistencës vaskulare pothuajse gjithmonë kufizohet në numra kritikë, duke kërcënuar të kalojë në një krizë hipertensioni dhe më pas në paaftësi.

Shkalla e dytë e sëmundjes është më e përhapur në botë, pasi ajo është statistikisht më e zbulueshme - pacientët me shkallën e parë nuk shohin ende një mjek. Secili person duhet të njohë simptomat dhe trajtimin e hipertensionit. Në fund të fundit, zakonisht ilaçet ndihmojnë për të parandaluar atë që të përparojë në shkallën e tretë me komplikime.

Shpesh mund të dëgjoni nga një mjek një diagnozë të hipertensionit të shkallës 2 me rrezik 3, por shumë nuk e dinë se çfarë është. Kur bëni një diagnozë, merret parasysh probabiliteti i dëmtimit të organit të synuar, i cili është një rrezik. Ndahet në katër faza:

1. Rreziku është më pak se 15%;
2. Niveli është nga 15 në 20%;
3. Frekuenca e rrezikut jo më shumë se 30%;
4. Numri i komplikimeve është më shumë se 30%.

Këto organe përfshijnë zemrën, trurin, enët e gjakut dhe veshkat.

Efekt në organet e synuara

Dëmtimi vaskular ndodh në formën e një spazmi kronik, i cili çon në mbushjen e mureve të tij me ind lidhës. Kjo e bën murin jo elastik, por të dendur, gjë që kontribuon në zhvillimin e pllakave aterosklerotike mbi të.

Hipertensioni ndikon shumë në strukturën normale të veshkave, duke prishur aftësitë e saj funksionale. Kjo manifestohet nga zhvillimi i dështimit kronik të veshkave - humbja e funksionit parenkimë të heqjes së toksinave nga trupi.

Nëse hipertensioni nuk mjekohet, atëherë dështimi i veshkave do të përparojë dhe përfundimisht pacienti do të ketë nevojë për një transplant të veshkave ose hemodializë.

Ekzistojnë tre mundësi për dëmtimin e zemrës.

E para është një ndryshim në diastol në barkushen e majtë. Kjo do të thotë që pas stresit domethënës në sistolë, miokardi nuk mund të qetësohet plotësisht. Në këtë rast, ngopja e muskujve të zemrës me oksigjen zvogëlohet, zhvillohet ishemia, e cila mund të çojë në nekrozë;

E dyta është një rritje dhe trashje e murit të barkushes së majtë. Kjo çon në deformim të zemrës, e cila shkakton një ndërlikim në dëbimin e gjakut në shtratin vaskular. Sa më shumë sëmundja përparon, aq më shumë muri trashet dhe, në përputhje me rrethanat, funksioni i zemrës zvogëlohet. Indet e trupit nuk marrin oksigjen të mjaftueshëm, duke rezultuar në dobësi dhe gulçim.

E treta - dështimi i zemrës, zhvillohet me punë të vazhdueshme intensive të zemrës në kushte të përmbajtjes së ulët të oksigjenit. Kjo karakterizohet nga një përkeqësim i jo vetëm relaksimit, por edhe tkurrjes së zemrës. Shtë mjaft e vështirë për të trajtuar këtë patologji, shumë më të ndërlikuar sesa hipertensioni. Dhe nëse sëmundjet shoqëruese të tilla si ateroskleroza ose diabeti bashkohen me hipertension, përparimi i dështimit të zemrës do të përshpejtohet.

Hipertensioni mund të shkaktojë komplikime. Pacienti mund të zhvillojë një goditje në tru. Ndodh hemorragjike ose ishemike. Në radhë të parë, zhvillohet hemorragji cerebrale, e cila ndodh për shkak të këputjes së enëve të trurit. Sa më i lartë të jetë presioni, aq më i madh është shansi për të zhvilluar këtë ndërlikim. Me goditje ishemike, muret e anijeve nuk shemben, por ato janë ngushtuar ndjeshëm, gjë që çon në oksigjenim të pamjaftueshëm të indeve dhe vdekje të zonave të prekura të trurit.

Hipertensioni gjithashtu mund të shkaktojë encefalopati - kjo është një krizë akute, kur një rritje e presionit shkakton dhimbje koke dhe funksion të dëmtuar të trurit, të kthyeshëm me terapi adekuate.

Përveç kësaj, ndodhin ndryshime njohëse - për shkak të urisë së zgjatur të oksigjenit, qelizat e trurit vdesin, vëllimi i trurit zvogëlohet gradualisht, zhvillohen shenja të çmendurisë dhe demencës.

Manifestimet kryesore të hipertensionit

Hipertensioni i shkallës së dytë ka një numër simptomash, në identifikimin e të cilave është e nevojshme të këshilloheni me një mjek për këshilla dhe trajtim.

Për shembull, një dhimbje koke në qafë dhe tempuj është shkaktuar nga zhvillimi i vazospazmës.

Prania e shumë plexuseve nervorë dhe fibrave në këto zona shkakton zhvillimin refleks të dhimbjes së fortë.

Manifestimet e mëposhtme janë gjithashtu të mundshme:

• Skuqja e lëkurës së fytyrës shpjegohet me një rrjedhje të vazhdueshme të gjakut në enët, për shkak të presionit të rritur, si rezultat i së cilës kapilarët zgjerohen vazhdimisht dhe humbasin elasticitetin, duke shkëlqyer përmes lëkurës. Mund të krijojë gjithashtu efektin e një vazokulle në lëkurën e fytyrës dhe qafës.
• Edemë, veçanërisht fytyra dhe qepallat, shoqërohen me mbajtjen e ujit nga trupi për shkak të dëmtimit të funksionit të veshkave, ndodhin më shpesh në mëngjes dhe janë të dukshme brenda disa orësh pas zgjimit.
• Lodhja kronike dhe apatia shkaktohen nga ishemia e vazhdueshme e indeve, në veçanti e muskujve të trurit dhe skeletit. Për shkak të mungesës së oksigjenit, ata në të vërtetë punojnë për konsum dhe lot, gradualisht duke u varur, gjë që çon në shfaqjen e simptomave - së pari, lodhja pas gjumit, ulja e gatishmërisë dhe aftësia e punës, pastaj një ndjenjë e rraskapitjes së vazhdueshme.
• Rrufeja e mizave para syve, errësimi në sy pas ushtrimit fizik - këto simptoma shkaktohen nga hipoksia e nervit optik dhe ngushtimi i enëve të retinës. Për shkak të mungesës së hemoglobinës së oksigjenuar, retina e ndjeshme fillon të atrofizohet, ka shumë të ngjarë që kjo ndodh me një rritje të mprehtë të presionit, për shembull, me stres. Nëse ky proces nuk kontrollohet, mund të ndodhë shkëputja e retinës dhe verbimi.
• Takikardia, ose rritja e rrahjeve të zemrës, ndodh në mënyrë refleksive kur rritet presioni. Kjo është për shkak të acarimit të receptorëve të zemrës, të cilave u mungon oksigjeni, shkaktohet një reagim zinxhir. Me qëllim rritjen e shpejtësisë së fluksit të gjakut për shpërndarje më të mirë të substancave. Kjo bëhet duke rritur tkurrjen e miokardit, e cila ndjehet nga një ndjenjë e pakëndshme që qëndron pas sternumit.
• Problemet me kujtesën dhe përqendrimin janë për faktin se indet e trurit janë nën stres të vazhdueshëm për shkak të ishemisë, lidhjet nervore janë të prishura dhe funksionet konjitive vuajnë.
• Tringëllimë në vesh kur ngjit shkallët dhe një hap i shpejtë është për shkak të mosfunksionimit të aparatit vestibular për shkak të oksigjenimit të pamjaftueshëm. Atrofia e qimeve të ndjeshme, ka një ndjesi zhurme në kokë. Më pas, mund të komplikohet nga marramendja e shpeshtë, humbja e vetëdijes dhe ligështimi.
• Irritueshmëria dhe qëndrueshmëria emocionale lindin për shkak të shëndetit të dobët të vazhdueshëm, shpesh duke ndaluar me trajtimin e hipertensionit.

Për më tepër, vërehet një injeksion i anijeve sklerale - këputja e kapilarëve më të vegjël për shkak të mbikëqyrjes së murit vaskular.

Terapia parësore për presionin e lartë të gjakut

Gjatë zbatimit të trajtimit, duhet të përdoret një qasje e integruar.

Për trajtimin, mjeku pjesëmarrës rekomandon përdorimin e disa ilaçeve që kanë një efekt të larmishëm në trup.

Këto janë ilaçe të grupeve të ndryshme që do të ndikojnë në procese të ndryshme në trup. Prandaj, trajtojeni trupin nga këndvështrime të ndryshme.

Përdoren grupet e mëposhtme të ilaçeve: ilaçe antihipertensive për të normalizuar shifrat e presionit dhe ndikimi në shkakun kryesor të sëmundjes; diuretikë për të hequr lëngun e tepërt nga indet; mjete për uljen e densitetit të gjakut për të lehtësuar rrjedhjen e gjakut nëpër anije të ngushtuara; ilaçe për uljen e kolesterolit për parandalimin e arteriosklerozës; përgatitjet për korrigjimin e sheqerit në gjak, nëse në mesin e sëmundjeve shoqëruese ekziston diabeti i tipit 2 / diabeti tip 1.

Ilaçet antihipertensive përfshijnë:

1. Beta-bllokues që zvogëlojnë rrahjet e zemrës. Për shkak të kësaj, prodhimi kardiak në mënyrë refleksive zvogëlohet dhe presioni zvogëlohet. Ata janë një nga grupet klasike; ata ishin të parët në trajtimin e sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut. Një efekt anësor i rrezikshëm është zhvillimi i bronkospazmës, kollitjes ngacmuese dhe gulçim, prandaj, është e nevojshme të konsideroni një mjek në lidhje me pacientët me sëmundje pulmonare obstruktive kronike, astmë bronkiale ose tuberkuloz. Ky grup përfshin tableta të tillë si Metoprolol, Sotalol, Labetalol dhe analogët e tyre.
2. Frenuesit e ACE - veprimi i tyre është bllokimi i enzimës konvertuese të angiotenzinës dhe zvogëlimi i sasisë së angiotenzinës që do të bashkohet me receptorët vaskularë dhe rritjen e rezistencës vaskulare. Ato ofrojnë një trajtim efektiv në fazën e zhvillimit të dështimit kronik të zemrës, duke mbrojtur muskulin e zemrës nga nekrotektimi. Nuk rekomandohet për përdorim te pacientët me insuficiencë renale dhe te pacientët me hemodializë, pasi substancat aktive ekskretohen nga veshkat dhe gratë shtatzëna, për shkak të rrezikut të gestosis.
3. Antagonistët e kalciumit që kufizojnë efektin e një joni në receptorët vaskular. Shpesh përdoret si një trajtim parandalues. Për dallim nga beta-bllokuesit, ata nuk kanë asnjë efekt në sistemin e frymëmarrjes, prandaj, ato përdoren në mënyrë aktive te pacientët me obstruksion bronkial dhe kanë vlerësime të mira. Ky grup përfshin Nifedipine dhe Diltiazem.

Përveç kësaj, përdoren alfa-bllokuesit. Ato janë të përshkruara për pacientët që kanë sëmundje të njëkohshme, të tilla si diabeti mellitus, sindromi i hipertrofisë adrenale dhe feokromocitoma. Ata mund të ulin në mënyrë dramatike presionin, kështu që ia vlen të vëzhgoni dozën e përshkruar nga mjeku. Doxazosin i përket këtij grupi.

Ilaçet plotësuese për terapinë e hipertensionit

Paralelisht me ilaçet antihipertensive, përdoren diuretikët. Ato shkaktojnë një rritje të eleminimit të lëngut nga qelizat duke rritur sasinë e urinës. Ato mund të jenë të ndryshme në forcën e ndikimit, kështu që zgjedhja e drogës është rreptësisht individuale. Më të fuqishmit janë diuretikët me lak. Ata largojnë jo vetëm ujin, por edhe kaliumin, klorin dhe jonet e natriumit, të cilat në pacientët me insuficiencë të zemrës do të shkaktojnë zhvillimin e një sulmi në zemër. Këto përfshijnë furosemide.

Diuretikët tiazidë, të cilët largojnë ujin nga laku i nefronit së bashku me jonet e kaliumit, duke lënë natrium dhe klor në lëngun ndërqelizor, konsiderohen si më pak të dobëta në fuqi. Ilaçi kryesor në këtë grup është hidroklorotiazidi.

Ilaçet që kursen kalium nuk janë shumë efektive, por konsiderohen më të kursyera në krahasim me pjesën tjetër. Përfaqësuesi i këtij grupi është Spironolactone.

Paralelisht me këtë trajtim, statinet janë të përcaktuara që ulin kolesterolin dhe parandalojnë zhvillimin e arteriosklerozës, dhe ilaçe për uljen e sheqerit për diabetikët.

Përveç trajtimit kryesor, mjekët rekomandojnë të përmbaheni një mënyrë jetese të shëndetshme, të shtoni numrin e frutave dhe perimeve në dietë, nëse është e mundur jepni të paktën tridhjetë minuta aktivitet fizik dhe përjashtoni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit. Nëse i përmbaheni kësaj, atëherë rreziku i komplikimeve zvogëlohet për 20%, gjë që kontribuon në një jetëgjatësi më të gjatë. Vetë-mjekimi nuk ia vlen, pasi shumë ilaçe kanë kundërindikacione dhe mund të përshkruhen vetëm nga një specialist i kualifikuar, përkundër faktit se çdo udhëzim për përdorimin e ilaçit mund të shkarkohet. Kjo është e mbushur me shëndet të dëmtuar.

Informacioni mbi hipertensionin e shkallës 2 jepet në video në këtë artikull.