Pankreatocholangiography Retrograde është një ekzaminim i kryer duke përdorur një përbërje të veçantë radiopaque.
Indikacionet për ekzaminim janë dyshimi i pranisë së sëmundjeve mbi organin e specifikuar, si dhe verdhëza obstruktive.
Diagnostifikimi i menjëhershëm dhe mungesa e emërimit të një trajtimi të duhur për sëmundjen e pankreasit mund të çojnë në komplikime, përkatësisht kolangitin dhe pankreatitin.
Objektivat kryesore të anketës janë:
- përcaktimi i shkakut të verdhëzës mekanike;
- zbulimi i kancerit;
- përcaktimi i vendndodhjes së gurëve të tëmthit, si dhe zonave stenotike që gjenden në pankreas dhe kanalet biliare;
- zbulimi i këputjeve në muret e kanaleve të shkaktuara nga trauma ose operacioni.
Mjekët monitorojnë çdo anomali në gjendjen e shëndetit të pacientit dhe praninë e gjakderdhjes. Një gjendje normale është ndjenja e rëndimit, dhimbjes spazmatike dhe blozës për disa orë pas procedurës, por nëse ka një dështim të frymëmarrjes, hipotension, djersitje të tepruar, bradycardia ose laringospazëm, do të kërkohet kujdes i menjëhershëm mjekësor, teste dhe studime shtesë, si dhe trajtim . Të gjithë treguesit jetik të gjendjes fiziologjike të pacientit regjistrohen çdo 15 minuta gjatë orës së parë pas përfundimit të procedurës, pastaj çdo gjysmë ore, orë dhe 4 orë për 48 orë.
Pacienti është i ndaluar të marrë ushqim dhe lëng deri, deri në restaurimin e refleksit natyror të të vjellave. Sapo të kthehet ndjeshmëria e mureve të laringut, të cilat mund të kontrollohen me një shpatull, hiqen disa kufizime diete. Për të lehtësuar pak dhimbjen që shfaqet në fyt, rekomandohet të përdorni lëpushka zbutëse, si dhe shpëlarje me një zgjidhje të veçantë.
Përgatitja për procedurën
Pankreatocholangiografia retrograde endoskopike, si metodat e tjera të ekzaminimit, kërkon përgatitje paraprake nga pacienti. Së pari ju duhet t'i shpjegoni pacientit qëllimin kryesor të këtij studimi.
Me fjalë të tjera, mjeku shpjegon se me ndihmën e pankreatocholangiografisë retrograde është e mundur të përcaktohet gjendja e përgjithshme e organeve të brendshme, përkatësisht mëlçisë, pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit.
Para procedurës, pacienti duhet të përmbahet nga ushqimi pas mesnatës. Gjithashtu, mjeku jep një përshkrim të hollësishëm se si do të kryhet procedura. Për shembull, gjatë ekzaminimit, pacientët mund të pësojnë një refleks të gogës. Për ta shtypur atë, përdoret një zgjidhje e veçantë anestezike. Ka shije të pakëndshme dhe shkakton një ndjesi të fryrjes së laringut dhe gjuhës. Kështu, pacienti ka vështirësi në gëlltitje. Për më tepër, përdoret një thithje e veçantë, e cila kontribuon në heqjen e lirë të pështymës.
Do procedurë mjekësore kërkon relaksim maksimal nga ana e pacientit. Kjo është bërë jo vetëm për të bërë një ekzaminim të rehatshëm, por edhe për të marrë rezultatin më të saktë. Prandaj, mjaft shpesh pacientit i jepen ilaçe qetësuese, ndërsa ai ende mbetet i vetëdijshëm.
Efektet anësore të mundshme gjithashtu duhet të paralajmërohen paraprakisht në mënyrë që më pak pyetje të lindin direkt gjatë ekzaminimit. Pas ekzaminimit, disa pacientë mund të pësojnë një dhimbje të fytit për 3-4 ditë.
Para ekzaminimit, është e nevojshme të vendosni ndjeshmëri ndaj produkteve të caktuara dhe substancave radiopaque, të cilat mund të ndikojnë ndjeshëm në rezultatin dhe vetë procesin e ekzaminimit.
Procedura e ekzaminimit endoskopik
Pankreatocholangiografia retrograde endoskopike është një procedurë mjaft e ndërlikuar që kërkon jo vetëm përgatitje të përshtatshme, por edhe pajtim me të gjitha rekomandimet për procedurën.
Ekziston një sekuencë e caktuar e ekzaminimeve, dhe secili pacient ka mundësinë që të njihet paraprakisht me të, në mënyrë që të ketë një ide se çfarë e pret atë.
Në përgjithësi, kjo procedurë duke përdorur endoskopinë kryhet në faza. Fillimisht, pacienti injektohet intravenoz me një zgjidhje prej 0.9% klorur natriumi në një sasi prej 150 ml, pas së cilës mukoza është trajtuar me një zgjidhje të anestezionit lokal. Efekti i përdorimit të kësaj anestezie bëhet i dukshëm brenda rreth 10 minutave. Gjatë ujitjes së mukozës së fytit, pacienti duhet të mbajë frymën e tij.
Pas kësaj:
- Pacienti shtrihet në anën e tij të majtë. Për më tepër, një tabaka përdoret në rast të të vjellave, si dhe një peshqir. Për të zvogëluar rrezikun e një efekti aspirativ, rrjedhja e pështymës nuk duhet të pengohet, për të cilën përdoret një pjesë e gojës.
- Kur pacienti ndodhet i përshtatshëm në anën e majtë dhe përgatiten të gjitha mjetet dhe pajisjet shtesë, atij i jepen ilaçe të tilla si diazepam ose midazolam në një shumë prej 5-20 mg. Nëse është e nevojshme, përdoret një analgjezik narkotik.
- Sapo pacienti të hyjë në fazën e një gjendje të përgjumur, siç mund të shihet nga fjalimi i paqartë, ata e kthejnë kokën përpara dhe i kërkojnë që të hapë gojën.
- Tjetra, mjeku prezanton endoskopin, ndërsa ai përdor gishtin tregues për lehtësi. Endoskopi futet përgjatë pjesës së pasme të laringut dhe shtyhet prapa me të njëjtin gisht për lehtësinë e futjes. Pasi të keni kaluar nëpër murin e faringut të pasëm dhe të arrini në sfinkterin e sipërm të ezofagut, është e nevojshme të drejtoni qafën e pacientit për të përparuar më tej instrumentin. Sapo mjeku kalon sfinkterin e sipërm të ezofagut, ai avancon më tej instrumentin përmes kontrollit vizual.
Kur zhvendosni endoskopin në stomak, është e nevojshme të sigurohet që të sigurohet rrjedhje e lirë e pështymës.
Si po shkon procedura?
Përveç artikujve të përshkruar më sipër, një numër i ngjarjeve janë duke u mbajtur ende.
Pasi të keni arritur një pjesë të caktuar të stomakut duke përdorur një endoskop, përmes tij futet ajri. Tjetra, kthejeni mjetin lart dhe kaloni në duoden. Për të kaluar më tej nëpër zorrë, është e nevojshme të ktheni endoskopin në drejtim të akrepave të orës, dhe ta shtroni pacientin në stomakun e tij. Në mënyrë që muret e zorrëve dhe sfinkterit të qetësohen plotësisht, duhet të futet një ilaç anticholinergic ose glukagon.
Pas futjes së një sasie të vogël ajri përmes endoskopit, ajo është e instaluar në mënyrë që të mund të shihni thithkën Vater përmes pjesës optike. Pastaj një kanulë me një substancë të veçantë prezantohet përmes kanalit të endoskopit, i cili kalohet përmes të njëjtës gjilpërë direkt në ampulën hepatiko-pankreatike.
Vizualizimi i kanaleve kryhet nën kontrollin e një fluoroskopi, i cili sigurohet me futjen e një agjenti të veçantë të kontrastit. Me futjen e kësaj substance, është e nevojshme imazhi. Vetëm pasi të merren dhe rishikohen të gjitha fotografitë në dispozicion, pacientit i lejohet të ndryshojë pozicionin.
Kanula hiqet pas përfundimit të ekzaminimit, ndërsa mostrat janë marrë paraprakisht për ekzaminim histologjik dhe citologjik.
Ekzaminimi kërkon një monitorim të kujdesshëm të gjendjes së pacientit, pasi ekziston mundësia e komplikimeve. Për shembull, kolangiti mund të ndodhë, në të cilën ka një rritje të temperaturës, praninë e të dridhura, hipertension arterial, etj. Pankreatiti akut manifestohet në formën e dhimbjes së barkut, një nivel të rritur të amilazës, hiperbilirubinemisë kalimtare, etj.
Ekzistojnë kundërindikacione të caktuara për ekzaminimin endoskopik. Për shembull, gratë shtatzëna janë të ndaluara të bëjnë këtë operacion, për shkak të faktit se gjasat e një efekti teratogjenik rritet.
Prania e sëmundjeve infektive, sëmundjeve akute të pankreasit, si dhe zemrës dhe mushkërive, dhe disa çrregullime të tjera në trup është gjithashtu një kundërindikacion për këtë procedurë. Prandaj, MRI e pankreasit mund të jetë e nevojshme për të përcaktuar gjendjen e organit të brendshëm. Nëse dëshironi, mund të lexoni rishikimet mbi procedurën për të marrë një pamje më të qartë.
Në lidhje me diagnozën dhe trajtimin e pankreatitit është përshkruar në video në këtë artikull.
