Pankreatiti është një patologji, zhvillimi i së cilës shoqërohet me shfaqjen e komplikimeve të ndryshme. Këto kushte patologjike mund të nxiten nga shfaqja e kompresimit të indeve përreth, procese shkatërruese në indet e pankreasit, infeksioni që depërton në fokusin e inflamacionit.
Në pankreatitin akut, shfaqja e shkeljeve ndodh shumë shpejt. Shpesh shkelje të tilla janë pasojë e përparimit të proceseve shkatërruese në fokat e nekrozës së pankreasit. Në prani të pankreatitit kronik, çrregullime të tilla mund të zhvillohen shumë ngadalë gjatë disa viteve.
Shumica e çrregullimeve kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale gjatë trajtimit. Në varësi të momentit të shfaqjes së shkeljeve, ato ndahen në dy grupe - herët dhe vonë. Për më tepër, klasifikimi kryhet sipas lokalizimit të komplikimeve në lidhje me fokusin e sëmundjes parësore.
Në lidhje me fokusin kryesor të zhvillimit të patologjisë, klasifikimet e mëposhtme dallohen në klasifikim:
- E zakonshme - mbuloni tërë zgavrën e barkut, indin pankreatik dhe fibrën parapankreatike.
- Lokalizuar dhe organ - ekziston një lezion i organeve individuale që kanë lidhje funksionale me pankreasin.
Në varësi të veçorive anatomike dhe topografike, specialistët mjekësorë dallojnë patologjitë intra- dhe ekstra-abdominale. Shfaqja e komplikimeve të hershme është për shkak të veprimit të faktorëve parësor dhe sekondar të agresionit që lindin në ditët e para të përparimit të sëmundjes. Patologjitë e vona janë për shkak të proceseve të shkrirjes në fokat nekrotike. Më shpesh, faktori mikrobik dhe manifestimet lokale purulente-inflamatore kontribuojnë në zhvillim.
Shumica e mjekëve i ndajnë çrregullimet në funksionale dhe organike. Lloji funksional i komplikimeve të pankreasit është i shërueshëm duke përdorur metoda konservative. Organike - e vështirë për t’u trajtuar, ndërhyrjet kirurgjikale urgjente ose të planifikuara përdoren për këtë qëllim.
Një nga më të zakonshmet është inflamacioni i indit retroperitoneal dhe abscesi pankreatogjenik i hapësirës qelizore retroperitoneale ose zgavrës së barkut.
Isfarë është parapancreatiti?
Parapankreatiti është ndërlikimi më i zakonshëm i lokalizuar i pankreatitit. Kjo është një patologji në të cilën indi perikanopankreatik retroperitoneal është i prekur.
Ky proces inflamator në pankreas i referohet dështimit infektiv ekstra-pankreatik.
Ky grup përfshin shkeljet e mëposhtme:
- Kolangiti është një inflamacion i kanaleve biliare.
- Omentiti është një proces inflamator në omentum.
- Ligamentiti është një inflamacion i ligamentit të mëlçisë.
- Peritoniti është një proces inflamator në murin peritoneal.
Në varësi të etiologjisë, i gjithë parapancreatiti pankreatogjen mund të ndahet në dy grupe:
- kronike;
- mprehtë.
Ndarja në këto grupe varet nga lidhja me sulmin e pankreatitit kronik ose akut.
Grupi i parapankreatititit akut nga ana tjetër është i ndarë në varietetet e mëposhtme:
- Hemorragjike.
- Nekrotike.
- Nekrotike purulente.
Grupi i parapankreatitit kronik në mjekësi është i ndarë në dy lloje:
- sklerotike;
- polycystic.
Secila prej këtyre grupeve dhe varieteteve ka karakteristikat e veta.
Karakterizimi i grupit të paraprakreatitit akut
Në fazat e hershme pas fillimit të sulmit të pankreasit, dëmtimi i fibrave zbulohet në formën e edemës, hemoragjisë ose formimit të nekrozës yndyrore.
Diagnostifikimi i parancreatreatitit akut nuk është veçanërisht i vështirë për mjekun, nëse kujtojmë se shfaqja e dëmtimeve të fibrave seroze dhe hemorragjike vërehet në të gjithë pacientët me një formë të rëndë të pankreatitit akut.
Kalimi i procesit inflamator në rastin e zhvillimit në trupin e një ndërlikimi infiltrativ-nekrotik ose purulent-nekrotik të ndërlikimeve të mesenterisë së zorrëve të vogla shoqërohet në pacientët me formimin e parezës së zorrëve.
Në rastin e përhapjes së proceseve inflamatore në fibrën e kanaleve laterale peritoneale, zbulohet shfaqja e puffiness e indit nënlëkuror në rajonin lumbar të trungut.
Shfaqja e një lezioni infiltrativ nekrotik me një masë të konsiderueshme karakterizohet nga shfaqja e një simptome të tillë si ënjtje e dhimbshme. Një shenjë e tillë e përparimit zbulohet gjatë ekzaminimit të trupit të pacientit duke përdorur tomografi të llogaritur dhe ultratinguj.
Formimi i parapankreatitit domethënës, në të cilin infiltrati kryesor është lokalizuar në rajonin e kokës së gjëndrës, më së shpeshti shoqërohet me shfaqjen e simptomave të kompresimit të kanaleve të gjëndrës dhe koledokut.
Karakteristikat e formave akute të komplikimeve
Impregnimi seroz dhe sero-hemorragjik i fibrave gjatë trajtimit në kohë dhe adekuat konservator të pankreatitit akut menjëherë pas manifestimit të tij të parë zakonisht çon në një zhvillim të kundërt dhe nuk shkakton një proces inflamator sekondar.
Rrallë, hemorragjitë masive mund të ndodhin në hapësirën retroperitoneale, ato shoqërohen me formimin e mpiksjeve të vogla në zonat që i nënshtrohen hemoragjisë.
Në rast të një situate të tillë, gjaku i derdhur në fibra kontribuon në shfaqjen e një reaksioni inflamator të theksuar perifokal, i cili shoqërohet me formimin e një sasie të konsiderueshme të infiltratit që rrethon pankreasin.
Arsyeja për formimin e një lloji infiltrativ-nekrotik mund të jetë:
- imunksionim hemorragjik;
- formimi i nekrozës masive yndyrore.
Në prani të kushteve aseptike, lezioni infiltrativ-nekrotik mund të pësojë një ngadalësim të ngadaltë, për më shumë se tre muaj, me një rezorbim të pjesshëm me formimin e ndryshimeve të indeve mbresë ose formimin e një kisti parapankreatik në zonën e lezionit.
Në prani të infeksionit purulent-putrefaktiv në lezion, ndodh zhvillimi i parapancreatitit purulent-putrefaktiv. Një tipar karakteristik është shkrirja e fokusit nekrotik me formimin e një abscesi.
Trajtim llojet seroze hemorragjike dhe hemorragjike të ndërlikimeve
Metodat konservatore përdoren më shpesh për trajtimin e këtij lloji të lezionit të indeve retroperitoneal. Metoda të tilla përfshijnë rregullimin e terapisë së pankreatitit. Rregullimi i trajtimit të pankreasit konsiston në përdorimin e terapisë së zgjeruar të detoksifikimit dhe përdorimin e ilaçeve antibakteriale që kryejnë një funksion profilaktik.
Speciet infiltrative i nënshtrohen trajtimeve konservative duke përdorur doza të mëdha të antibiotikëve. Gjatë trajtimit, përdoren parimet e terapisë de-eskalimi. Në procesin e trajtimit, përdoret administrimi endolimfatik i ilaçeve antibakteriale.
Me zhvillimin në trupin e pacientit të formave të rënda të parankreatitit hemorragjik, të cilat shoqërohen me fillimin e fuzioneve purulente të indit retroperitoneal që ka pësuar nekrotizim, si dhe me identifikimin e të gjitha llojeve të komplikimeve purulent-nekrotike, rekomandohet ndërhyrje kirurgjikale.
Karakteristikat e formës kronike dhe trajtimit të saj
Forma kronike mund të konsiderohet si një nga pasojat e omentitit të lokalizuar ose një larmi akute të parancreatitit, i cili nuk ka pësuar një transformim purulent.
Shumëllojshmëria kronike karakterizohet nga shfaqja e një tabloje klinike të paqartë. Në disa raste, përparimi i komplikimeve në manifestimet e tyre imiton sulme të përsëritura të pankreatitit kronik.
Identifikimi i sëmundjes lehtësohet shumë nëse pacienti ka fistula purulente të jashtme. Përparimi i llojit sklerozues mund të çojë në kompresim të enëve të gjakut të vendosura afër fokusit. Një situatë e tillë mund të provokojë zhvillimin e sindromës ishemike dhe formave rajonale të hipertensionit portal.
Kryerja e trajtimit konservator të formës kronike të ndërlikimit është jompromis, por kryerja e një operacioni të planifikuar në pankreas kryhet vetëm nëse pacienti ka probleme në formën e ngjeshjes së trungjeve arteriale dhe venoze në zonën e lokacionit të pankreasit. Gjithashtu, indikacionet janë raste të shfaqjes së simptomave të hipertensionit dhe shenjave të sindromës ishemike, e cila është rezistente ndaj trajtimit konservator.
Si të parandaloni komplikimet e pankreatitit përshkruhet në video në këtë artikull.
