Pankreatiti kronik është një grup sëmundjesh që shoqërohet me funksionim normal të dëmtuar të pankreasit.
Për sëmundjet e përfshira në këtë grup, prania e fokave të inflamacionit dhe nekrozës në indet e organit, të cilat shoqërohen me fibrozë segmentale, duke çuar në keqfunksionim të gjëndrës në shkallë të ndryshme të ashpërsisë.
Përparimi dhe përkeqësimi i pankreatitit kronik çon në fillimin dhe zhvillimin e atrofisë së indit të gjëndrës. Përveç kësaj, fibrozë përparon, dhe qelizat gjëndra të parenkimës së organeve zëvendësohen nga qelizat e indit lidhës.
Shkaqet kryesore të sëmundjes
Sëmundja karakterizohet nga një vonesë në eleminimin e enzimave pankreatike dhe aktivizimin e tyre intraorganizues.
Para së gjithash, tripsina dhe lipaza aktivizohen në këtë situatë. Këto enzima shkaktojnë autolizë të parenkimës së gjëndrës, përhapjen e indit lidhës dhe formimin e dhëmbëzimeve. Të gjithë ata provokojnë sklerozë të gjëndrës, e cila çon në shfaqjen e shqetësimeve në zbatimin e qarkullimit normal të gjakut në pankreas.
Me rëndësi të madhe në zhvillimin e inflamacionit është autoagresioni.
Shkaku kryesor i rrënjës është abuzimi me alkoolin.
Përveç kësaj, dieta e proteinave për një kohë të gjatë dhe përdorimi i duhanit mund të përkeqësojnë gjendjen e organit.
Për më tepër, shkaqet e procesit inflamator në pankreas, i cili mund të shkaktojë patologji, mund të jenë:
- sëmundje që lidhen me punën e traktit biliar dhe duodenum;
- sëmundja e gurëve të tëmthit;
- patologji në funksionimin ose anatominë e sfinkterit të Oddi;
- duodenitis;
- ulçera duodenale.
Në prani të kolelithiasis dhe koledokolithiasis, ndodh shumë më shpesh në gratë e moshës 50-60 vjeç.
Shumë shpesh, fillimi i simptomave të sëmundjes shoqërohet me përparimin e sindromës metabolike, shenjat kryesore të së cilës janë:
- Trashje.
- Hiperlipideminë.
- Tendenca për hipertension arterial.
- Sëmundja ishemike e zemrës.
- Shkelja e tolerancës ndaj karbohidrateve.
- Hyperuricemia.
Shkaqet e treguara ka shumë të ngjarë në rast të një sëmundjeje.
Rrallë, por gjithashtu mund të shkaktojë një sëmundje:
- fibroza cistike;
- një sëmundje e shoqëruar me praninë e një predispozicioni trashëgues;
- shumëllojshmëri idiopatike;
- faktori autoimun i inflamacionit;
- pacienti ka sëmundje sistemike dhe vaskulit;
- dëmtimi i trupit nga viruse të caktuara dhe baktere patogjene;
- zhvillimi i diabetit në trup;
- larmia ishemike;
- anomalitë në anatominë e pankreasit;
- marrja e dëmtimeve të sëmura në zonën e organit dhe shfaqja e helmimeve akute.
Procesi inflamator mund të jetë i shpërndarë ose i kufizuar vetëm në dëmtimin e organeve në kokë ose bisht.
Mjekët dallojnë disa lloje të sëmundjes - edematoze, parenkimale, sklerotike dhe llogaritëse dhe fibrocistike.
Metodat e zakonshme të klasifikimit
Chr. Pankreatiti është një sëmundje ngadalë përparuese që ka një natyrë inflamatore.
Patruzimi shoqërohet me formimin e nekrozës.
Ekzistojnë disa klasifikime të grupit të sëmundjeve që lidhen me formën kronike të pankreatitit.
Në përputhje me ICD, dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë:
- Toksik dhe metabolik.
- Idiopatike.
- Trashëguar.
- Autoimune.
- Periodik.
- Obstruktive.
- Forma fillestare.
- Forma dytësore.
Në përputhje me klasifikimin e zhvilluar nga M.I. Patologjia e Kuzinit ndahet në llojet e mëposhtme - parësore, post-traumatike dhe sekondare.
Lloji parësor i patologjisë, nga ana tjetër, ndahet në varietetet e mëposhtme:
- alkool;
- për shkak të një shkelje të një diete të shëndetshme;
- officinalis;
- përkundër sfondit të dështimeve në metabolizëm;
- etiologji e paqartë.
Lloji i sëmundjes post-traumatike ndahet në varietete:
- Post-traumatik, në sfondin e pacientit që merr një dëmtim të hapur të pankreasit.
- Post-traumatik, në sfondin e një pacienti që merr një dëmtim të hapur.
- Në sfondin e dëmtimit intraoperativ.
Lloji sekondar i procesit inflamator në indet pankreatike mund të ndahet në:
- holangiogenny;
- kolecistopankreatiti limfogjen, duke u zhvilluar në sfondin e choldocholithiasis;
- në rast sëmundjesh gastrointestinale, përfshirë duodenostazën parësore dhe sekondare, divertikulën duodenale, me përparimin e ulçerës peptike, në prani të kolitit;
- një sëmundje që shfaqet okluzion i degëve të aortës abdominale;
- një sëmundje e shoqëruar me endokrinopati;
- patologji, e formuar në rastin e ekspozimit ndaj faktorëve të tjerë etiologjikë.
E fundit është një klasifikim i zhvilluar nga mjekët gjermanë. Ai i ndan pacientët në grupe sipas etiologjisë, fazës dhe ashpërsisë së sëmundjes.
Simptomat karakteristike të sëmundjes
Simptomat e pankreatitit kronik mund të ndryshojnë pak në secilin rast dhe varen nga shkalla e dëmtimit të organit dhe zonës së tij që i nënshtrohet procesit inflamator.
Më shpesh, sëmundja shoqërohet me periudha të faljes dhe përkeqësimeve.
Gjatë acarimeve, pacienti zhvillon një dhimbje të fortë në vazhdim. Ky simptomë është më i theksuari.
Dhimbja mund të jetë ose e butë ose prerje. Në disa raste, nëse nuk merren masa të përshtatshme në kohën e duhur, dhimbja mund të provokojë një tronditje të dhimbjes tek një person.
Lokalizimi i dhimbjes mund të jetë si në hipokondrium të djathtë ashtu edhe në atë të majtë. Kjo gjë varet nga vendndodhja e dëmtimit të organeve. Në rast të dëmtimit të të gjithë organit nga procesi inflamator, shfaqja e herpes zoster.
Simptomat klinike më karakteristike të sëmundjes janë si më poshtë:
- shfaqja e sindromës së barkut;
- zhvillimi i sindromës së insuficiencës ekzokrine;
- sindromi i mosfunksionimit endokrin;
- sindroma dispepike.
Përveç kësaj, përparimi i hipertensionit biliare është vërejtur shumë shpesh.
Në disa raste, zhvillimi i një sëmundjeje në një formë pa dhimbje është e mundur. Më shpesh, kjo formë i paraprin dhimbjes, dhe mund të ketë një kohëzgjatje të ndryshme. Përparimi i pankreatitit pa dhimbje zakonisht maskohet nga ndjesitë e pakëndshme që formohen në rajonin epigastrik.
Në raste të tilla, pacienti shpesh ka një sëmundje të shoqëruar me shfaqjen e dispepsi, një tendencë për diarre dhe steatorrhea.
Pamjaftueshmëria sekretore e jashtme, hipertensioni biliare dhe ndërprerjet endokrine
Manifestimi kryesor është tretja.
Përveç kësaj, pamjaftueshmëria ekzokrine karakterizohet nga patologji në proceset e thithjes së ushqimit të tretur.
Për këtë patologji, shfaqja e një numri shenjash dhe simptomash është karakteristike.
Simptomat kryesore të insuficiencës ekzokrine janë këto:
- diarre;
- steatorrhea;
- humbje peshe trupore;
- shfaqja e një ndjenje të përzier;
- të vjella të rregullta
- ulur oreksin.
Kur ndodh dështimi i gjëndrave, vërehet përparimi i rritjes së tepruar të baktereve, gjë që provokon:
- Vanitet.
- Zhurmë në zorrët.
- Varrosje e pakëndshme.
Përparimi i mëtutjeshëm i patologjisë çon në shfaqjen e shenjave karakteristike të hipovitaminozës:
- anemia;
- dobësi;
- njollë e lëkurës;
- çrregullime në proceset metabolike.
Baza e përparimit të pamjaftueshmërisë ekzokrine është shkatërrimi i qelizave acinar të gjëndrës. Si rezultat, prishja e enzimave pankreatike në lumen e zorrëve është ndërprerë.
Hipertensioni biliare karakterizohet nga verdhëza obstruktive dhe kolangiti. Në shumicën e pacientëve regjistrohet prania e hiperbilirubinemisë kalimtare ose të vazhdueshme. Shkaku i kësaj patologjie është një rritje në kokën e gjëndrës, e cila provokon ngjeshje të koledokut dhe përparimin e koledokolithiasis dhe patologjinë e papillës së madhe duodenale.
Ruprregullimet endokrine ndodhin si rezultat i dëmtimit të indeve të gjëndrës së aparatit të ishullit, gjë që çon në një mungesë të insulinës dhe glukagonit, e cila provokon diabeti pankreatik.
Metodologjia Diagnostike
Diagnoza e sëmundjes shkakton disa vështirësi.
I gjithë procesi bazohet në tre tipare kryesore - një histori karakteristike. Prania e insuficencës së jashtme dhe intracecretory dhe identifikimin e ndryshimeve strukturore karakteristike në indet e organit.
Shumë shpesh, diagnoza shoqërohet me monitorim të zgjatur të një pacienti i cili ka një predispozitë për patologji.
Gjatë diagnostikimit, metodat përdoren:
- Ekzaminimi laboratorik.
- Ekzaminimi instrumental.
- Diagnostifikimi diferencial.
Një ekzaminim laboratorik përfshin marrjen e gjakut për një ekzaminim biokimik, kryerjen e një testi të tolerancës së glukozës, përcaktimin e pranisë së yndyrave në feces me metoda cilësore dhe sasiore, dhe kryerjen e testeve funksionale pankreatike.
Si metoda instrumentale të ekzaminimit, ultrazërit dhe ERCP përdoren. Metoda e fundit ju lejon të identifikoni jehonat e një gjëndre të zgjeruar dhe zhvillimin e një procesi inflamator në të.
Simptomat e shfaqjes së patologjisë ngjajnë me shenjat e një barku akut. Prandaj, kjo sëmundje duhet të dallohet nga ulcerat e shpuar, kolecistiti akut, pengimi i zorrëve ose tromboza e venave të zorrëve. Për këtë qëllim, përdoret diagnoza diferenciale. Të gjitha ekzaminimet bëhen në një ambient spitalor.
Pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës, mjeku bën një përshkrim të patogjenezës dhe jep një përfundim në lidhje me praninë e një forme kronike të pankreatitit në pacient, atëherë përshkruhet trajtimi i duhur, dhe jepen rekomandime për ndryshimin e dietës.
Metodat për trajtimin e sëmundjes
Terapia e sëmundjes pa komplikime mund të kryhet me trajtim ambulant nën mbikëqyrjen e një gastroenterolog.
Qëllimet kryesore të kryerjes së trajtimit mjekësor ambulator janë ndërprerja e plotë ose ngadalësimi i ndjeshëm i përparimit të sëmundjes dhe lufta kundër komplikimeve, është e pamundur të kurohet plotësisht sëmundja dhe të rikthehen aftësitë funksionale të organit.
Në procesin e trajtimit të ilaçeve të një sulmi akut të sëmundjes, zgjidhen disa detyra.
Objektivat kryesore të terapisë janë:
- përjashtimi i faktorëve provokues;
- lehtësim i dhimbjes;
- korrigjimi i pamjaftueshmërisë në gjëndër;
- terapia e komplikimeve bashkekohore.
Detyra kryesore e pacientit është që të pajtohet me ushqimin dietik - është e ndaluar të konsumoni perime që rrisin aciditetin e traktit gastrointestinal, për shembull, domatet, është gjithashtu plotësisht e nevojshme të hiqni dorë nga pirja e duhanit dhe pirja e pijeve që përmbajnë alkool. Në disa raste, agjërimi terapeutik përdoret për pankreatitin.
Gjatë trajtimit, përdoren ilaçe që kanë të bëjnë me grupe të ndryshme të barnave terapeutike.
Për të zvogëluar ngarkesën në traktin gastrointestinal në 2-3 ditët e para, rekomandohet të kryeni agjërim terapeutik, i cili konsiston në refuzimin e ngrënies. Gjatë kësaj periudhe, ju mund të pini një sasi të vogël të ujit mineral pa gaz.
Për të zvogëluar ngarkesën në gjëndër, duhet të merren ilaçe që përmbajnë enzima ndihmon tretjen e ushqimit.
Përveç kësaj, duhet të pini tableta që ndihmojnë në uljen e aciditetit të përmbajtjes dhe pengojnë prodhimin e acidit në stomak. Ky ilaç mund të jetë pankreatina.
Antibiotikët përdoren për të penguar procesin inflamator. Mjekësia tradicionale rekomandon që gjatë periudhës së rëndimit të përdorni qullat mukozës për ushqim, të cilat kontribuojnë në përmirësimin e traktit tretës. Ju mund të përdorni tërshërë për të bërë këtë lloj qull.
Nëse identifikohen parakushtet objektive për ndërhyrje kirurgjikale, një operacion kryhet në një klinikë.
Prognoza për shërim nuk është shumë e favorshme, për shembull, shkalla e vdekshmërisë në prani të një sëmundje me një periudhë 20-25 vjeç është rreth 50%. Rreth 20% e pacientëve vdesin nga komplikimet gjatë përparimit të sëmundjes.
Whatfarë është pankreatiti kronik do t'u tregojë ekspertëve në video në këtë artikull.
