Barna efektive për trajtimin e diabetit tip 2

Karakteristikat e përshkrimit të barnave të diabetit

Para së gjithash, preferenca u jepet ilaçeve me një rrezik minimal të hipoglikemisë: biguanides, gliptins, incretins. Nëse një person vuan nga mbipesha dhe hipertensioni, incretinet janë më të përshtatshme - ato mund të ulin peshën dhe të rregullojnë presionin.

Skema e emërimit të biguanides: doza fillestare e metforminës është 500 mg 2-3 herë në ditë pas ngrënies. Rritja e mëposhtme e dozës është e mundur afro 2 javë pas fillimit të terapisë. Doza maksimale ditore e këtij ilaçi nuk duhet të kalojë 3000 mg. Një rritje graduale është për shkak të faktit se ka më pak efekte anësore nga trakti gastrointestinal.

Gliptiny: ilaçet për diabet të gjeneratës së fundit, merren 1 tabletë (25 mg) në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit.

incretins: ilaçet e këtij grupi paraqiten në formën e zgjidhjeve për injeksion. Ato administrohen 1 ose 2 herë në ditë, në varësi të gjeneratës.

Nëse monoterapia jep rezultate të dobëta, përdoren kombinimet e mëposhtme të agjentëve hipoglikemikë:

1. Metformin + Gliptins.
2. Incretins + metformin.
3. Preparate Metformin + sulfonylurea.
4. Glinidet + metformina.

Dy kombinimet e para kanë një rrezik minimal të hipoglikemisë, pesha mbi to mbetet e qëndrueshme.

Skema e përshkrimit të përgatitjeve sulfonilurea: kjo varet nga gjenerimi i ilaçit. Zakonisht ilaçet merren 1 herë në ditë në mëngjes. Me një rritje të dozës, metodat mund të ndahen në mëngjes dhe mbrëmje.

Skema e caktimit të argjilës: Një tipar i përdorimit të këtyre ilaçeve është se ilaçet e këtij grupi kufizohen në marrjen e ushqimit dhe merren menjëherë para tij. Zakonisht tabletat merren 3 herë në ditë.

Frenuesit e alfa glukozidazës: efektiviteti i marrjes së ilaçeve vërehet vetëm nëse merrni tableta menjëherë para ngrënies. Doza fillestare prej 50 mg pihet 3 herë në ditë. Doza mesatare ditore është 300 mg. Maksimumi është 200 mg 3 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, shtoni dozën pas 4-8 javësh.

tiazolidinedionet: ilaçet merren 1-2 herë në ditë, në varësi të gjeneratës. Koha e vaktit nuk ndikon në efektivitetin e tyre. Nëse është e nevojshme, rrisin dozën, ajo rritet pas 1-2 muajsh.

Lista e barnave për uljen e sheqerit

Mjeku përzgjedh grupe të caktuara të barnave, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të personit: sëmundje shoqëruese, praninë e peshës së tepërt, probleme me CVS, dietë, etj.

Biguanide

Ndër të gjithë ilaçet e këtij grupi, derivatet e metilbiguanide, metformin, fituan popullaritetin më të madh. Mekanizmat e tij të veprimit paraqiten në formën e një rënie në prodhimin e glukozës nga mëlçia dhe një ulje të rezistencës ndaj insulinës nga muskujt dhe indet yndyrore.

Përbërësi kryesor aktiv është metformina. Përgatitjet bazuar në të:

• Merifatin;
• Formin e gjatë;
• Gliformin;
• Diasfor;
• Glucophage;
• Siofor;
• Diaformin.

Përfitimet kryesore:

• mos ndikoni ose zvogëloni peshën e trupit;
• mund të kombinohen me forma të tjera tabletash të agjentëve hipoglikemikë;
• kanë një rrezik të ulët të hipoglikemisë;
• nuk e rrisin sekretimin e insulinës së tyre;
• zvogëloni rrezikun e sëmundjeve të caktuara kardiovaskulare;
• ngadalësoni ose parandaloni zhvillimin e diabetit tek njerëzit me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve;
• kosto.

disavantazhet:

• shpesh shkaktojnë efekte anësore nga trakti gastrointestinal, pra, përshkruhet së pari në doza të ulëta;
• mund të shkaktojë acidozë laktike.

Kundërindikacionet:

• Pajtueshmëria me një dietë me kalori të ulët (më pak se 1000 kcal në ditë).
• Reagimet alergjike ndaj ndonjërit prej përbërësve.
• Probleme të mëlçisë, përfshirë alkoolizmin.
• Forma të rënda të dështimit renal dhe të zemrës.
• Periudha e shtatëzanisë.
• Mosha e fëmijëve deri në 10 vjet.

Sulfonilureas

Mekanizmi kryesor i veprimit është stimulimi i sekretimit të insulinës së vet. Substancat kryesore aktive dhe ilaçet për diabetin e tipit 2 të këtij grupi janë:

1. gliklazide. Emrat e tregtisë: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeti MV, Diabefarm, Diabinax.
2. glimepiride: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. glikuidona: Yuglin, Glurenorm.
4. glipizida: Glibenez retard.
5. glibenklamida: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Disa ilaçe janë në dispozicion në formë të zgjatur - referuar si MV (lëshim i modifikuar) ose ngadalësim. Kjo bëhet me qëllim të zvogëlimit të numrit të tabletave në ditë. Për shembull, Glidiab MV përmban 30 mg të substancës dhe merret një herë në ditë, edhe nëse doza është rritur, dhe Glidiab i zakonshëm - 80 mg, pritja ndahet në mëngjes dhe mbrëmje.

Përparësitë kryesore të grupit janë:

• efekt i shpejtë;
• zvogëloni rrezikun e komplikimeve vaskulare të diabetit tip 2;
• kosto.

disavantazhet:

• rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë;
• trupi shpejt mësohet me to - zhvillohet rezistenca;
• ndoshta një rritje në peshën e trupit;
• mund të jetë e rrezikshme për problemet me sistemin kardiovaskular.

Kundërindikacionet:

• Diabeti tip 1;
• mosha e fëmijëve;
• periudha e shtatzanisë dhe laktacionit;
• alergji ndaj sulfonamides dhe sulfonylureas;
• sëmundjet e traktit gastrointestinal;
• ketoacidoza, precoma diabetike dhe koma.

Incretins

Ky është emri i zakonshëm për hormonet që stimulojnë prodhimin e insulinës. Këto përfshijnë peptid-1 (GLP-1) të ngjashëm me glukagon, dhe polipeptid insulinotropik të varur nga glukoza (HIP). Incretinat endogjene (të pronarit) prodhohen në traktin tretës si përgjigje të marrjes së ushqimit dhe janë aktive vetëm për disa minuta. Për njerëzit me diabet janë shpikur incretina ekzogjene (që vijnë nga jashtë), të cilat kanë aktivitet më të gjatë.

Mekanizmat e veprimit të agonistëve të receptorit peptid-1 të ngjashëm me glukagon:

• Stimulimi i insulinës në varësi të glukozës.
• Ulur sekretimin e glukagonit.
• Ulur prodhimin e glukozës nga mëlçia.
• Gunga e ushqimit lë stomakun më ngadalë, duke rezultuar në ulje të konsumit të ushqimit dhe humbje peshe.

Substancat aktive dhe ilaçet që imitojnë efektet e GLP-1:

1. exenatide: Byeta.
2. liraglutide: Victoza, Saxenda.

Avantazhet:

• kanë të njëjtat efekte si vet GLP-1;
• përkundrejt sfondit të aplikimit, ndodh një ulje në peshën e trupit;
• Hemoglobina e glikuar zvogëlohet.

disavantazhet:

• nuk ka forma tabletash, injektohen ilaçe;
• rrezik i lartë i hipoglikemisë;
• efekte anësore të shpeshta nga trakti gastrointestinal;
• kosto.

Kundërindikacionet:

• Diabeti tip 1;
• periudha e shtatzanisë dhe laktacionit;
• intoleranca individuale ndaj ndonjë prej përbërësve;
• mosha e fëmijëve

Gliptiny

Shkencërisht, ata quhen frenues të dipeptidil peptidazës të tipit IDPP-4 ose të tipit 4. Gjithashtu i përkasin grupit të incretinave, por ato janë më të përsosur. Mekanizmi i veprimit përcaktohet nga përshpejtimi i prodhimit të vetë hormoneve gastrointestinale të tij, të cilat stimulojnë sintezën e insulinës në pankreas, në përputhje me përqendrimin e sheqerit. Ata gjithashtu varen nga glukoza me varësi të glukozës dhe ulin prodhimin e glukozës nga mëlçia.

Ekzistojnë disa substanca dhe përgatitjet e tyre:

1. sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. vildagliptin: Galvus.
3. saxagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptin: Vipidia.

pro:

• rreziku i ulët i hipoglikemisë;
• mos ndikoni në peshën e trupit;
• stimulojnë rigjenerimin e indit pankreatik, i cili lejon që diabeti të përparojë më ngadalë;
• në dispozicion në formën e tabletave.

cons:

• nuk ka të dhëna të besueshme sigurie për përdorim afatgjatë;
• kosto.

Kundërindikacionet:

1. Periudha e shtatzanisë dhe laktacionit.
2. Diabeti tip 1.
3. Ketoacidoza diabetike.
4. Mosha e fëmijëve.

Frenuesit e alfa glukozidazës

Mekanizmi kryesor i veprimit është të ngadalësojë thithjen e karbohidrateve në zorrë. Substancat pengojnë në mënyrë të kthyeshme veprimtarinë e enzimave përgjegjëse për prishjen e disakarideve dhe oligosakarideve në glukozë dhe fruktozë në lumen e zorrëve të vogla. Përveç kësaj, ato nuk ndikojnë në qelizat pankreatike.

Ky grup përfshin substancën acarbose, e cila është pjesë e ilaçit Glucobay.

Pluset e barit:

• nuk ndikon në shtimin e peshës;
• rrezik jashtëzakonisht i ulët i hipoglikemisë;
• zvogëlon rrezikun e zhvillimit të diabetit tip 2 te njerëzit me tolerancë të dëmtuar të glukozës;
• zvogëlon rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare.

cons:

• efekte anësore të shpeshta nga trakti gastrointestinal;
• efikasitet më i ulët sesa agjentët tjerë hipoglikemikë oral;
• pranimi i shpeshtë - 3 herë në ditë.

Kundërindikimet kryesore:

1. Periudha e shtatzanisë dhe laktacionit.
2. Mosha e fëmijëve.
3. Reaksione alergjike ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit.
4. Sëmundja e zorrëve.
5. Formë e rëndë e insuficiencës renale.

Glinides

Mekanizmi kryesor i veprimit është stimulimi i prodhimit të insulinës. Për dallim nga grupet e tjera farmakologjike, ato shkaktojnë një rritje të sekretimit të insulinës në 15 minutat e para pas ngrënies, për shkak të të cilave ulen "majat" në përqendrimin e glukozës në gjak. Përqendrimi i vetë hormonit kthehet në vlerën e tij origjinale 3-4 orë pas dozës së fundit.

Substancat kryesore dhe ilaçet janë:

1. repaglinida. Emrat e tregtisë: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. nateglinid: Starlix.

Përfitimet në grup:

• shpejtësia e veprimit në fillim të terapisë;
• mundësia e përdorimit nga njerëzit që kanë një dietë të parregullt;
• kontrolli i hiperglicemisë postprandiale - kur niveli i sheqerit në gjak rritet pas një vakt normal në 10 mmol / l ose më shumë.

disavantazhet:

• shtimi i peshës;
• siguria e barnave nuk konfirmohet me përdorim të zgjatur;
• frekuenca e përdorimit është e barabartë me numrin e vakteve;
• kosto.

Kundërindikacionet:

• mosha e fëmijëve dhe moshave;
• periudha e shtatzanisë dhe ushqyerjes me gji;
• Diabeti tip 1;
• ketoacidoza diabetike.

Tiazolidinedionet

Emri tjetër i tyre është glitazone. Ata janë një grup i sensibilizuesve - ato rrisin ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, domethënë ulin rezistencën ndaj insulinës. Mekanizmi i veprimit është rritja e përdorimit të glukozës në mëlçi. Për dallim nga derivatet e sulfonylurea, këto ilaçe nuk stimulojnë prodhimin e qelizave beta të pankreasit nga insulina.

Substancat kryesore dhe përgatitjet e tyre janë:

1. pioglitazoni. Emrat e tregtisë: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. rosiglitazone: Avandia.

Përfitimet e zakonshme:

• ulur rrezikun e komplikimeve makrovaskulare;
• rreziku i ulët i hipoglikemisë;
• efekt mbrojtës kundër qelizave beta të pankreasit;
• zvogëlimi i rrezikut të zhvillimit të diabetit tip 2 te njerëzit të predispozuar për të;
• një rënie e triglicerideve dhe një rritje e lipoproteinave me densitet të lartë në gjak.

disavantazhet:

• shtimi i peshës;
• ënjtje e ekstremiteteve shpesh shfaqet;
• rreziku i frakturave të kockave tubulare tek gratë rritet;
• efekti zhvillohet ngadalë;
• kosto.

Kundërindikacionet:

• sëmundja e mëlçisë
• Diabeti tip 1;
• ketoacidoza diabetike;
• periudha e shtatzanisë dhe ushqyerjes me gji;
• dështimi i rëndë i zemrës;
• mosha e fëmijëve;
• edemë e çdo origjine.

Insulinë e diabetit tip 2

Ata përpiqen të mos i përshkruajnë përgatitjet e insulinës deri në fund - në fillim ata menaxhojnë në formë tabletash. Por ndonjëherë injeksionet me insulinë bëhen të domosdoshme edhe në fillim të trajtimit.

Indikacionet:

1. Zbulimi i parë i diabetit tip 2, kur indeksi i glukuar i hemoglobinës është> 9% dhe shprehen simptomat e dekompensimit.
2. Mungesa e efektit kur përshkruani dozat maksimale të lejueshme të formave të tabletuara të barnave për uljen e sheqerit.
3. Prania e kundërindikacioneve dhe efektet anësore të theksuara nga tabletat.
4. Ketoacidosis.
5. Përkthimi i përkohshëm është i mundur kur një person është duke pritur për operacion ose është shfaqur përkeqësimi i disa sëmundjeve kronike, në të cilat është e mundur dekompensimi i metabolizmit të karbohidrateve.
6. Shtatzënia (në shumë raste).

Përgatitjet për parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve

Barnat për uljen e sheqerit janë larg nga të vetmet që kërkojnë diabetikët. Ekzistojnë disa grupe të barnave që ndihmojnë në ruajtjen e shëndetit, parandalimin e komplikimeve nga diabeti 2 ose trajtimi i atyre ekzistuese. Pa këto ilaçe, cilësia e jetës mund të përkeqësohet në mënyrë dramatike.

Ilaçet antihipertensive

Hipertensioni së bashku me diabetin formojnë një përzierje vërtet eksplozive - rritet rreziku i sulmeve në zemër, goditje në tru, verbëri dhe komplikime të tjera të rrezikshme. Për të zvogëluar mundësinë e zhvillimit të tyre, diabetikët detyrohen të monitorojnë me kujdes presionin e tyre më shumë se të tjerët.

Grupet antihipertensive:

1. Bllokuesit e kanalit të kalciumit.
2. Frenuesit e ACE.
3. Diuretike.
4. Beta bllokues.
5. Bllokuesit e receptorëve angiotensin-II.

Më shpesh, me diabet tip 2, janë përshkruar frenuesit e ACE. Ky grup përfshin:

• Berlipril;
• diroton;
• kaptopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Statin

Ato janë një grup substancash që ndihmojnë në uljen e lipoproteinave me densitet të ulët dhe kolesterolin në gjak. Ekzistojnë disa gjenerata të statinave:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatin.
3. Atorvastatin.
4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Barnat, substanca aktive e të cilit është atorvastatin:

• lipitor;
• Torvakard;
• Atoris.

Bazuar në rosuvastatin:

• Crestor;
• Roxer;
• Rozukard.

Efekt pozitiv i statinave:

• Parandalimi i mpiksjes së gjakut.
• Përmirësimi i gjendjes së rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut.
• Rreziku i zhvillimit të komplikimeve ishemike, infarkt të miokardit, goditje në tru dhe vdekje për shkak të tyre është zvogëluar.

Acidi Alpha Lipoic (Thioctic)

Shtë një agjent metabolik dhe një antioksidant endogjen. Përdoret për rregullimin e metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve, stimulimin e metabolizmit të kolesterolit. Substanca ndihmon në uljen e përqendrimit të glukozës në gjak, rritjen e glikogjenit në mëlçi dhe tejkalimin e rezistencës ndaj insulinës.

Barnat në bazë të tij kanë këto efekte pozitive:

1. Hepatoprotective.
2. Lipid-zbrites.
3. -Uljen e kolesterolit.
4. Hypoglycemic.
5. Trofeu i neuroneve përmirësohet.

Ilaçet e bazuara në acidin tioktik janë në dispozicion në doza të ndryshme dhe format e lëshimit. Disa emra tregtar:

• Valium;
• Thiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Diabetikët i marrin këto ilaçe për polneuropati - humbje e ndjeshmërisë për shkak të dëmtimit të mbaresave nervore, kryesisht në këmbë.

Neurombrojtese

Neuroprotektorët janë një kombinim i disa grupeve të substancave, qëllimi i të cilave është mbrojtja e neuroneve të trurit nga dëmtimi, ato janë gjithashtu në gjendje të ndikojnë pozitivisht në metabolizmin, të përmirësojnë furnizimin me energji të qelizave nervore dhe t'i mbrojnë ata nga faktorët agresivë.

Llojet e neuroprotektorëve:

1. Nootropics.
2. Antioksidantë.
3. Adaptogens.
4. Substancat me origjinë bimore.

Ilaçet e këtyre grupeve përdoren nga njerëz me diabet tip 2, në të cilët zbulohet encefalopatia diabetike ose hipoglikemike. Sëmundjet lindin për shkak të çrregullimeve metabolike dhe vaskulare për shkak të diabetit.