Në diabetin mellitus, në gjak shënohet një përmbajtje e rritur e glukozës. Me një kurs të zgjatur të sëmundjes dhe kompensim të pamjaftueshëm, glukoza dëmton muret e enëve të gjakut dhe fibrave nervore.
Një ndërlikim i diabetit është neuropatia, një nga format e tij është dëmtimi i ekstremiteteve të poshtme dhe formimi i një këmbë diabetike.
Ulçera shfaqen në këmbë, të cilat janë të djegura, nyjet deformohen. Me trajtim të pahijshëm, neuropatia mund të çojë në amputim të këmbës.
Shkaqet e neuropatisë në diabet
Arsyeja kryesore për zhvillimin e neuropatisë (dëmtimi i fibrave nervore) në diabet është një nivel i rritur i glukozës në gjak. Nëse trajtimi zgjidhet gabimisht, ose pacienti nuk ndjek dietën e përshkruar, kalon duke marrë insulinë ose tableta, nuk kontrollon nivelin e glukozës, atëherë zhvillohen komplikime.
Më shpesh, diabeti ndikon në sistemin nervor dhe të qarkullimit të gjakut, si më të ndjeshmit ndaj kequshqyerjes. Ndryshimet e vazhdueshme në nivelin e sheqerit shkatërrojnë muret e enëve të gjakut, gjë që çon në furnizim të pamjaftueshëm të gjakut. Indet janë të pangopur. Si rezultat, proceset e mëposhtme fillojnë në indet:
- Reagimi mbrojtës ndaj dëmtimit të lëkurës është dobësuar,
- Pragu i dhimbjes është zvogëluar.
- Ndjeshmëria e temperaturës humbet.
- Shkeljet e integritetit të lëkurës kalojnë pa u vënë re.
- Lëkura është e dehidruar, trashë dhe trashet.
- Areasarje formohen në zonat e thata të lëkurës.
- Lezionet e lëkurës shërohen dobët dhe shndërrohen në ulcera.
- Për shkak të ndjeshmërisë së dëmtuar, pacientët nuk vërejnë spërkatje dhe zhvendosje në nyje.
- Lidhjet e këmbës dhe këmbës së poshtme janë të deformuara.
Mundësia e zhvillimit të neuropatisë rritet ndjeshëm nëse, përveç diabetit, pacientët kanë sëmundje vaskulare (venat me variçe, angiitin, vaskulitin, endarteritin obliterues), artritin, këmbët e sheshta.
Shenjat e para të një këmbë diabetike
Shenjat fillestare mund të jenë të paqarta dhe të mos shqetësojnë pacientët. Por është pikërisht me këto simptoma që është e nevojshme të fillohet trajtimi special, pasi këto simptoma janë të kthyeshme.
Ndryshimet në këmbë që duhet të paralajmërojnë:
- Thonjët e rrumbullakëta
- Infeksione kërpudhore të thonjve dhe lëkurës së këmbës.
- Formimi i misrave dhe kaluseve.
- Errësimi i gozhdës.
- Acksarje në thembra.
- Mikrotrauma gjatë pedikyrit.
- Deformimi i nyjeve të këmbëve
- Thonjtë e rrënjosur - qoshet e thonjve, nëse prerë në mënyrë të gabuar, prerë në indin periungual, kjo shkakton inflamacion, dhimbje dhe suppuration. Për trajtim, kërkohet heqja kirurgjikale e skajeve të rrënjosura.
- Lezionet kërpudhore të thonjve manifestohen me trashje, e cila është qartë e dukshme në foto. Gozhda mund të errësohet ose të kthehet në të verdhë, të humbasë transparencën dhe të shkërmoqet. Një pllakë e thonjve e trashur shtrydh gishtin tjetër, presioni i këpucëve në gozhdë mund të çojë në formimin e suppuration nën gozhdë.
Në lëkurën e këmbëve me zhvillimin e kërpudhave, lëkura bëhet tepër e thatë, peeling, skuqje dhe çarje shfaqen në të. Në kushte të qarkullimit të gjakut të dëmtuar, çarjet shndërrohen në ulcerë diabetike. Një diagnozë mikrobiologjike e scraping është e nevojshme për diagnozën. Trajtimi përshkruhet nga një dermatolog.
Misrat dhe misrat formohen në vendet me kontakt maksimal të këmbës me këpucë. Me diabetin, ata kanë një tendencë për hemoragji dhe suppuration si në foto në artikull. Misrat nuk mund të priten, këmbët nuk duhet të mbahen në ujë të nxehtë për avull, përpunimi lejohet vetëm me shtuf. Paraqitet veshja e mbulesave ortopedike.
Errësimi i gozhdës mund të shkaktohet nga këputja e enëve të gjakut kur shtrydhur me këpucë të ngushta. Nëse hemorragjia nuk zgjidhet, mund të acarohet. Kur formohet qelb, kërkohet kirurgji.
Këpucët me thembër të hapur kundër lëkurës së thatë ose duke ecur me këmbë të zhveshur shkaktojnë plasaritje në thembra, të cilat mund të bëhen të përflakura dhe të tepërta. Në vend të plasaritjeve formohen ulçera. Prandaj, për parandalim, duhet të përdorni kremra me ure - Prednikarb, Balzamed, Diakrem. Këpucët janë të nevojshme me një shpinë të mbyllur. Si të trajtoni çarje që nuk shërohen mirë, mund të rekomandoni podologun.
Kur përpunoni thonjtë, shkurtimet mund të shfaqen. Në kushte të ndjeshmërisë së dhimbjes së zvogëluar, ato mbesin pa mbikëqyrje, dhe ulcera e lëkurës mund të jetë në vend të një plage të vogël. Në kushte të tilla, plaga duhet të trajtohet me një antiseptik dhe aplikohet një salcë sterile.
Gishtërinjtë mund të përkulen në nyjet e para kur veshin këpucë të ngushta; në gishtin e madh, rritet sipërfaqja anësore në nyjen metatarsale. Këto vende janë subjekt i fërkimit dhe formimit të misrave dhe fshikëzave.
Në raste të tilla, është e nevojshme të zgjidhni këpucë ortopedike ose të përdorni shtrojë për të ngritur harkun e këmbës, pads silikoni në këpucë dhe shtrojë të veçantë për këmbën diabetike të ndihmojnë për të shmangur dëmtimet.
Simptomat e një këmbë diabetike
Me përparimin e çrregullimeve në enët, bashkëngjitjen e ndryshimeve aterosklerotike në to dhe përkeqësimin e përcjelljes në fibrat nervore, tre sëmundje të këmbëve zhvillohen në diabet mellitus: neuropatik, ishemik dhe të kombinuar (të përzier).
Me sindromën neuropatike, perceptimi i dhimbjes është i dëmtuar. Prekja e lëkurës mund të jetë shumë e dhimbshme dhe në të njëjtën kohë, mpirja ndihet në këmbë. Mund të ketë dhimbje të mprehta djegieje, ndjesi shpimi gjilpërash.
Lezione të mbaresave nervore në indet muskulore të kofshëve, këmbën e poshtme dhe këmbët çojnë në dobësinë e tyre, pozicioni i këmbës ndryshon kur ecni dhe ndodhin sprains dhe subluxations në nyje, dhe inflamacioni mund të fillojë në pikat e kontaktit me këpucët.
Në lëkurën e këmbëve, djersitja dhe sekretimi i sebumit ndryshojnë. Rritja e thatësisë çon në trashje dhe çarje në lëkurë. Shtimi i një infeksioni fungal ose bakterial rrit proceset inflamatore.
Nga ana e jashtme, këmba, siç duket në foto, është rozë, ulçera lokalizohet në kockat metatarsale - zona e ngarkesës më të madhe. Plaga është e lagur me skaje të trasha. Kur përcaktoni pulsin, palpohet lehtë, këmba është e ngrohtë.
Sindroma ishemike shfaqet me dëmtim të arterieve të mëdha dhe enëve të vogla, në to, me një nivel të rritur të sheqerit, fillojnë proceset e mëposhtme:
- Depozitimi i yndyrës dhe kalciumit në mure.
- Formimi i pllakave në lumen e anijes.
- Muri vaskular bëhet më i trashë, më i ashpër.
- Rritja e rrjedhës së gjakut në venat.
- Në kushte të stanjacionit venoz dhe një ulje të rrjedhës së gjakut nëpër arteriet, formohen edemë dhe hemoragji në lëkurë.
- Lëkura bëhet e hollë, formohen ulçera.
Pacientët me neuropati ishemike shqetësohen për dhimbjen gjatë ecjes. Ekziston një klaudikacion intermitent. Gjatë ushtrimit fizik, dhimbja ndodh, pacienti detyrohet të ndalet shpesh në mënyrë që dhimbja të zvogëlohet.
Me një sindromë të përzier neuropatike, ndryshimet në nyje dhe muskujt e këmbëve çojnë në një shkurtim të tendinave, këmbët nuk drejtësohen kur ecin deri në fund. Proteinat e glikuara depozitohen në sipërfaqet artikulare. Lidhjet zhvillojnë ngurtësi, inflamacion, zhvendosje. Ashtë formuar një këmbë tipike e Charcot, si në foto.
Këmba është e ftohtë, me një pulsim të dobësuar, flokët bien në këmbën e poshtme, lëkura është kaltërosh-e kuqe, ulcerat janë të vendosura në thembra dhe kyçet e këmbëve (në vendet e rrjedhës më të dobët të gjakut). Plaga është e thatë, e dhimbshme.
Në zhvillimin e këmbës diabetike, dallohen disa faza të përparimit:
Faza zero: lëkura nuk është e prishur, këmba është deformuar, ndjeshmëria është ulur.
Faza e parë: lëkura ka një ulçer sipërfaqësor, nuk ka shenja të infeksionit.
Faza e dytë: ulçera prek indet e buta.
Faza e tretë: ulçera është e infektuar, lëkura është e kuqërremtë, e fryrë, e nxehtë në prekje.
Faza e katërt: gangrenë, mungesë e rrjedhjes së gjakut, infeksion në ulçerë.
Trajtimi dhe parandalimi
Në mënyrë që të trajtoni me sukses një këmbë diabetike, duhet të ulni sheqerin në gjak. Sepse faktori më i rëndësishëm mjekësor është kompensimi i diabetit: glukoza në gjak, presioni i gjakut dhe treguesit e metabolizmit të yndyrës.
Përveç kësaj, sipas indikacioneve, mund të përshkruhet terapi me antibiotikë, qetësues kundër dhimbjeve dhe vitamina. Ata përdorin ilaçe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut: Pentoxifylline, Cardiomagnyl, Normoven.
Për të përmirësuar proceset metabolike, rekomandohet përdorimi i përgatitjeve të acidit alfa-lipoik për diabetin e tipit 2 (Berlition, Thiogamma). Me një formë iskemike të neuropatisë, Midokalm ka një efekt të dobishëm.
Trajtimi duke përdorur teknika të reja përdoret kryesisht në klinikat e huaja. Rezultate të mira janë marrë nga përdorimi i:
- Trajtimi i hormonit të rritjes.
- Terapia e qelizave burimore.
- Metoda e plazmës.
- Terapia ekstrokorporale e valës së shokut.
Masat parandaluese mund të ndalojnë procesin e shkatërrimit të indeve në skajet e poshtme në fazën fillestare. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e pasojave serioze si gangrena diabetike dhe amputimi:
- Monitorimi i glukozës, hemoglobinës së glikuar dhe kolesterolit në gjak.
- Ruajtja e niveleve të presionit të gjakut jo më të larta se 135/85 mm RT. Art.
- Vëzhgim i rregullt nga një endokrinolog, konsultim me një neurolog dhe podolog.
- Heqja dorë nga pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit.
- Veshja e këpucëve të lirshme të bëra nga materiale natyrore.
- Refuzimi i çorapeve sintetike.
- Ushtrime ditore në ecje dhe gjimnastikë për këmbët.
- Konsultimi me një dermatolog për infeksione të dyshimta të kërpudhave.
- Inspektimi ditor për të mos humbur fillimin e zhvillimit të ulçerave.
- Higjiena e këmbëve duke përdorur ujë të ngrohtë dhe sapun për fëmijë.
- Tharja e lëkurës pas larjes.
- Kujdes pedikyrin.
- Duke refuzuar të ecin zbathur, veçanërisht jashtë shtëpisë.
- Ju nuk mund të përdorni ngrohëset e këmbëve, bëni banjot e nxehta.
- Ju nuk mund të prerë misrat dhe të përdorni një copë toke misri.
- Këpucët nuk duhet të vishen në këmbë të zhveshur ose pa shtrojë.
- Fillimi i zhvillimit të një ulçere në këmbë nuk rekomandohet të trajtohet në mënyrë të pavarur.
Trajtimi i lezioneve të lëkurës në diabet mellitus rekomandohet nga peroksidi i hidrogjenit, zgjidhja furacilin, Chlorhexidine, Miramistin, Decamethoxin. Pas trajtimit, duhet të aplikohet një salcë garzë sterile. Ndalohet përdorimi i jodit, jeshileve të shkëlqyeshme, permanganatit të kaliumit, ointments.
Për shërimin e plagëve, mund të përdorni xhel Actovegin ose Solcoseryl. Për të zvogëluar lëkurën e thatë, përdoret një krem për fëmijë, vaj i parfumuar dhe vaji i detit. Videoja në këtë artikull zbulon shkaqet e një këmbë diabetike.
