Diabeti mellitus shpesh vazhdon në një formë latente dhe është i mbushur me komplikime të ndryshme. Për të parandaluar patologjinë, është e nevojshme të bëhen studime të caktuara. Për të përcaktuar testet e nevojshme, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të zbuloni se sa kushton testi për shënuesit e diabetit.
Gjashtë faza të diabetit janë të njohura për mjekësinë. Predispozita e trashëguar shihet si një kombinim i veçantë i gjeneve.
Të gjithë shënuesit e sëmundjes së llojit të parë ndahen në imunologjik, gjenetik dhe metabolik.
Ekzaminimi i diabetit
Komuniteti modern mjekësor rekomandon testimin e diabetit në kategori të caktuara të popullsisë. Para së gjithash, është e nevojshme për njerëzit që kanë mbushur 45 vjet ose më shumë. Nëse rezultati është negativ, analiza kryhet çdo tre vjet.
Pacientët në moshë më të re duhet t'i nënshtrohen procedurave me:
- peshë të tepërt,
- trashëgimia përkatëse,
- përkatësia racore ose etnike në një grup të veçantë,
- diabeti gestacional
- hipertension,
- lindje me peshë më shumë se 4.5 kg,
- glicemia e lartë në stomak bosh.
Për kontrollim të decentralizuar dhe të centralizuar, rekomandohet të përcaktohet niveli i glukozës dhe hemoglobinës A1c. Kjo është hemoglobina, ku molekula e glukozës është e ndërlidhur me molekulën e hemoglobinës.
Hemoglobina e glikoziluar korrelon me glukozën në gjak. Ajo vepron si një tregues i nivelit të metabolizmit të karbohidrateve për tre muaj para analizës. Shkalla e formimit të HbA1c varet nga madhësia e hiperglicemisë. Normalizimi i nivelit të tij në gjak ndodh 4-5 javë pas euglycemisë.
Sasia e HbA1c përcaktohet nëse bëhet e domosdoshme për të kontrolluar metabolizmin e karbohidrateve dhe për të konfirmuar kompensimin e tij në diabetikët që kanë qenë të sëmurë për një kohë të gjatë.
Karakteristikat diagnostikuese
Për të bërë një diagnozë dhe për të kryer një monitorim të plotë të patologjisë, duhet të kaloni disa procedura diagnostikuese.
Para së gjithash, këto janë tekste klasike laboratorike, përkatësisht studimi i glukozës me marrjen e mostrave të urinës dhe gjakut, si dhe testimin për ketone dhe testin e tolerancës ndaj glukozës.
Për më tepër, bëhet një analizë në:
- HbA1c;
- fructosamine;
- microalbumin;
- kreatinina urinare;
- profili lipidik.
Ekziston një diagnozë shtesë e hulumtimit të diabetit, e cila bën të mundur kontrollimin e zhvillimit të diabetit, ky përkufizim:
- Peptid C
- antitrupat e insulinës
- antitrupa ndaj ishujve të Langengars dhe fosfatazës tirosine,
- antitrupat e dekarbboxilazës së acidit glutamik,
- grrelin, raschistina, leptin, adiponectin,
- Shtypja HLA.
Për të përcaktuar patologjinë për disa dekada, mjekët rekomanduan të bëjnë një analizë të sheqerit të agjëruar. Vitet e fundit, është zbuluar se ekziston një lidhje e qartë midis niveleve të sheqerit në gjak, anomalive ekzistuese vaskulare dhe nivelit të tyre të zhvillimit; nuk zbulohet me një tregues të sheqerit të agjëruar, por me shkallën e rritjes së tij pas ngrënies. Kjo quhet hiperglicemia postprandiale.
Të gjithë shënuesit e diabetit tip 1 mund të ndahen si më poshtë:
- gjenetik,
- imunologjike,
- metabolike.
Shtypja HLA
Diabeti mellitus, në përputhje me idetë e mjekësisë moderne, ka një fillim akut, por një periudhë të gjatë latente. Gjashtë faza janë të njohura në formimin e kësaj patologjie. E para nga këto është faza e predispozicionit trashëgues ose mungesa e gjeneve që shoqërohen me diabet tip 1.
Vlen të theksohet se prania e antigjeneve HLA, veçanërisht klasa e dytë: DR 3, DR 4, DQ, është e rëndësishme. Rreziku i formimit të patologjisë në këtë rast rritet disa herë. Aktualisht, një predispozitë trashëgimore për shfaqjen e një larmi të llojit të parë të sëmundjes konsiderohet si një kombinim i disa aleleve të gjeneve normale.
Shenjat më informuese për sëmundjen e tipit 1 janë antigjenët HLA. Haplotipet karakteristike që janë karakteristike për diabetin tip 1, gjenden në 77% të personave me diabet. 6: ka haplotipe që konsiderohen mbrojtëse.
Antitrupat ndaj qelizave Islet Langerhans
Për shkak të prodhimit të autoantitrupave në qelizat e ishujve të Langerhans, këto të fundit janë shkatërruar, gjë që çon në sintezën e insulinës së dëmtuar dhe shfaqjen e një pamje të theksuar të diabetit tip 1.
Mekanizma të tillë mund të përcaktohen gjenetikisht ose të shfaqen për shkak të faktorëve të ndryshëm.
Ndër më të zakonshmet janë:
- viruset,
- veprimi i elementeve toksikë
- streset e ndryshme.
Lloji i parë i sëmundjes karakterizohet nga një fazë e prediabetes pa simptoma, ajo mund të zgjasë disa vjet. Sinteza dhe sekretimi i insulinës në këtë kohë mund të manifestohet vetëm përmes studimit të tolerancës së glukozës.
Në mjekësi, përshkruhen raste të zbulimit të antitrupave të tillë tetë ose më shumë vjet para fillimit të tablove klinike të sëmundjes. Përkufizimi i këtyre antitrupave duhet të përdoret si një diagnozë e hershme e diabetit tip 1.
Në njerëzit me antitrupa të tillë, funksioni i qelizave të ishullit zvogëlohet me shpejtësi, gjë që manifestohet me një shkelje të sekretimit të insulinës. Nëse faza është shkatërruar plotësisht, atëherë ndodh simptomatologjia klinike e diabetit të kësaj larmie.
Një numër studimesh tregojnë se këto antitrupa janë të pranishëm në 70% të të anketuarve me diabet të sapo diagnostikuar tip 1. Në grupin jo-diabetik të kontrollit ka vetëm 0.1-0.5% të rasteve të zbulimit të antitrupave.
Këto antitrupa mund të gjenden edhe në të afërmit e diabetikëve. Ky grup njerëzish ka një predispozitë të lartë ndaj sëmundjes. Shumë studime tregojnë se të afërmit me antitrupa zhvillojnë diabetin e tipit 1 me kalimin e kohës.
Treguesit e çdo forme të diabetit mellitus tip 2 gjithashtu përfshijnë këtë studim. Shkencëtarët kanë vërtetuar se përcaktimi i nivelit të këtyre antitrupave në diabetikët me llojin e dytë të sëmundjes ndihmon për ta përcaktuar qartë atë edhe para shfaqjes së figurës klinike, dhe lehtëson caktimin e dozave të terapisë me insulinë. Kështu, në diabetikët me llojin e dytë të sëmundjes, është e mundur të parashikohet formimi i mëtejshëm i varësisë nga insulina e hormonit.
Antitrupat ndaj insulinës gjenden në afërsisht 40% të njerëzve me diabet tip 1. Ekziston një mendim për lidhjen midis antitrupave ndaj insulinës dhe antitrupave ndaj qelizave të ishullit.
E para mund të jetë në fazën e prediabetes dhe me fillimin e simptomave të diabetit tip 1.
Decarbboxylase e acidit glutamik
Kohët e fundit, shkencëtarët kanë identifikuar antigjenin kryesor, i cili është një objektiv për autoantitrupat që shoqërohen me formimin e një forme të varur nga insulina e diabetit. Shtë një dekarbboxylase e acidit glutamik.
Ky acid është një enzimë membranore që biosintezon acidin CNS-gamma-aminobutyrik të neurotransmetuesit. Enzima u zbulua për herë të parë te njerëzit me çrregullime të sistemit nervor.
Antitrupat ndaj GAD janë shënuesi më informues për identifikimin e gjendjes prediabetike. Kështu, është e mundur të identifikohet një rrezik i lartë i zhvillimit të diabetit tip 1. Me formimin asimptomatik të kësaj sëmundje, antitrupat ndaj GAD mund të zbulohen te njerëzit shtatë vjet para shfaqjeve të shfaqura të sëmundjes.
Më e besueshme dhe informuese midis shkencëtarëve konsiderohet të jetë analiza e njëkohshme e disa markuesve në gjak. 1 shënues përfaqëson 20% të informacionit, dy shënues tregojnë 44% të të dhënave, dhe tre shënues përfaqësojnë 95% të informacionit.
Treguesit e autoimunitetit të diabeteve
Në diabetikët, profili i autoantitrupave varet nga gjinia dhe mosha. Antitrupat ndaj antigjeneve dhe antitrupave ndaj qelizave ishullore, si rregull, janë tek fëmijët sesa tek të rriturit. Antitrupat ndaj dekarbboxylazës së acidit glutamik, në shumicën e rasteve, gjenden tek gratë.
Predispozita për formimin e llojeve individuale të autoantitrupave ka shumë të ngjarë të përcaktohet nga gjenet e ndryshme të sistemit HLA, sepse autoantitrupat ndaj insulinës, qelizave të ishujve dhe antigjenit të ishullit 2 më shpesh gjenden te njerëzit me HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1 * 0302). Në të njëjtën kohë, antitrupat ndaj dekarboksilazës së acidit glutamik janë të pranishëm te njerëzit me gjenotipë HLA - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
Disa lloje të autoantitrupave janë zakonisht të pranishme në diabetikët e rinj, ndërsa njerëzit me diabet automatik të latuar kanë vetëm një lloj autantibody.
Antitrupat ndaj dekarbboxylazës së acidit glutamik janë në mesin e diabetikëve të rritur me llojin e parë të patologjisë, por gjithashtu frekuenca është e lartë tek njerëzit me fenotipe të llojit të dytë të sëmundjes.
Përcaktimi i këtyre antitrupave bën të mundur zbulimin e shumë rasteve të autoimunitetit, nëse ky është shënuesi i vetëm për popullatën e rritur.
Kostoja e analizës
Njerëzit me diabet të dyshuar shpesh janë të interesuar se sa kushton një analizë e shënuesve të diabetit. Ekzistojnë profile të caktuara që shprehen nga një numër analizash.
Një analizë e përgjithshme e quajtur "kontrolli i diabetit" përfshin një test të glukozës në gjak dhe kreatininës.
Për më tepër, profili përmban:
- analiza e gloguar e hemoglobinës,
- trigliceride,
- kolesterolin total
- Kolesterolin HDL,
- Kolesterolin LDL,
- albumin urinar
- gomotsestein,
- Testi Reberg,
- glukozë në urinë.
Kostoja e një analize të tillë gjithëpërfshirëse është afërsisht 5 mijë rubla.
Shfaqja përfshin:
- analiza e glukozës në gjak
- hemoglobinë e glikuar.
Pricemimi i analizës është rreth 900 rubla.
Shenja automimune:
- antitrupat ndaj insulinës
- antitrupat ndaj tirozinës fosfatazës.
- antitrupa glutamate dekarbboxylase,
- antitrupat ndaj tirozinës fosfatazës.
Një analizë e tillë do të kushtojë deri në 4 mijë rubla.
Një test i insulinës do të kushtojë rreth 450 rubla, një test C-peptid do të kushtojë 350 rubla.
Diagnoza gjatë shtatëzënësisë
Një test i glukozës në gjak është marrë në stomak bosh. Frika do të shkaktohet nga një tregues prej 4.8 mmol / nga gishti dhe 5.3 - 6.9 mmol / l nga vena. Para se të bëni teste, një grua nuk duhet të hajë ushqim për rreth 10 orë.
Kur mbani një fetus, mund të bëhet një test i tolerancës së glukozës. Për këtë, një grua pi 75 g glukozë në një gotë ujë. Pas 2 orësh, marrja e mostrave të gjakut përsëritet. Para analizës, nuk keni nevojë të kufizoheni në ushqim. Dieta duhet të jetë e njohur.
Nëse gjenden shenja të diabetit, nuk duhet të shtyni konsultimet me mjekun tuaj. Identifikimi i sëmundjes në një fazë të hershme ndihmon në ndalimin e përparimit të sëmundjes dhe zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme për jetën. Rezultatet e hulumtimit duhet të jenë të sakta, për këtë ju duhet të ndiqni të gjitha rregullat e përgatitjes për analizë.
Si diagnostikohet diabeti? Një ekspert do të tregojë në video në këtë artikull.
