Statinet dhe diabeti mellitus aktualisht janë duke u studiuar gjerësisht dhe debatuar ashpër nga shkencëtarë nga e gjithë bota. Shumë studime që përdorën efektin e placebo kanë qenë në gjendje të dëshmojnë se statinat zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare.
Në të njëjtën kohë, ka një numër vëzhgimesh që tregojnë faktin se statinat në diabetin mellitus tip 2 mund të rrisin rrezikun e përkeqësimit të sëmundjes. Në veçanti, në diabetikët, ka një rritje të sheqerit në gjak, si rezultat i së cilës duhet të merrni Metformin ose të kaloni në sartanë.
Ndërkohë, shumë mjekë vazhdojnë të përshkruajnë ilaçe për diabetin. Sa të vërteta janë këto veprime të mjekëve dhe a është e mundur që pacientët me diabet të marrin statina?
Si ndikojnë statinet në trup?
Kolesteroli është një përbërës kimik natyral që është i përfshirë në prodhimin e hormoneve seksuale femra dhe mashkull, siguron një nivel normal të lëngjeve në qelizat e trupit.
Sidoqoftë, me tepricën e tij në trup, mund të zhvillohet një sëmundje serioze - ateroskleroza. Kjo çon në prishje të funksionimit normal të enëve të gjakut dhe shpesh shkakton pasoja të rënda, për shkak të të cilave një person mund të vuajë. Pacienti zakonisht ka hipertension për shkak të akumulimit të pllakave të kolesterolit.
Statinat janë ilaçe farmakologjike që ulin lipidet në gjak ose kolesterolin dhe lipoproteinat me densitet të ulët - një formë transporti e kolesterolit. Ilaçet terapeutike janë sintetike, gjysmë sintetike, natyrore, në varësi të llojit të origjinës së tyre.
Efekti më i theksuar i uljes së lipideve ushtrohet nga atorvastatin dhe rosuvastatin me origjinë sintetike. Droga të tilla kanë bazën më të madhe të provave.
- Para së gjithash, statinat shtypin enzimat që luajnë një rol të madh në sekretimin e kolesterolit. Meqenëse sasia e lipideve endogjene në këtë moment është deri në 70 përqind, mekanizmi i veprimit të ilaçeve konsiderohet thelbësor në eliminimin e problemit.
- Gjithashtu, ilaçi ndihmon në rritjen e numrit të receptorëve për formën e transportit të kolesterolit në hepatocitet. Këto substanca mund të bllokojnë lipoproteinat që qarkullojnë në gjak dhe t'i transferojnë ato në qelizat e mëlçisë, ku procesi heqja e produkteve të mbeturinave të substancave të dëmshme nga gjaku.
- Përfshirja e statinave nuk lejon që yndyrnat të zhyten në zorrë, gjë që zvogëlon nivelin e kolesterolit ekzogjen.
Përveç funksioneve kryesore të dobishme, statinat gjithashtu kanë një efekt pleiotrop, domethënë mund të veprojnë në disa "synime" menjëherë, duke përmirësuar gjendjen e përgjithshme të një personi. Në veçanti, një pacient që merr ilaçet e mësipërme përjeton përmirësimet e mëposhtme të shëndetit:
- Gjendja e rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut përmirësohet;
- Aktiviteti i proceseve inflamatore zvogëlohet;
- Mpiksja e gjakut parandalohet;
- Spazma e arterieve që furnizojnë miokardin me gjak eliminohet;
- Në miokard, stimulohet rritja e enëve të gjakut të përtërirë;
- Hipertrofia e miokardit zvogëlohet.
Kjo është, ne mund të themi me siguri se statinat kanë një efekt terapeutik shumë pozitiv. Mjeku zgjedh dozën më të efektshme, ndërsa madje edhe doza minimale mund të ketë një efekt terapeutik.
Një plus i madh është numri më i vogël i efekteve anësore në trajtimin e statinave.
Statinet dhe llojet e tyre
Sot, shumë mjekë besojnë se ulja e kolesterolit në gjak në diabetin tip 2 është një hap i rëndësishëm drejt shërimit. Prandaj, këto ilaçe, si Sartans, janë të përshkruara së bashku me ilaçe të tilla si Metformin. Përfshirja e statinave shpesh përdoret edhe me kolesterol normal për të parandaluar aterosklerozën.
Ilaçet e këtij grupi dallohen nga përbërja, doza, efektet anësore. Mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë faktorit të fundit, prandaj, terapia kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Më poshtë janë disa lloje të barnave për të ulur kolesterolin në gjak.
- Ilaçi Lovastatin prodhohet duke përdorur kallëpe që i nënshtrohen procesit të fermentimit.
- Një ilaç i ngjashëm është ilaçi simvastatin.
- Ilaçi Pravastatin gjithashtu ka një përbërje dhe efekt të ngjashëm.
- Barnat plotësisht sintetike përfshijnë Atorvastatin, Fluvastatin dhe Rosuvastatin.
Droga më e efektshme dhe e përdorur gjerësisht është rosuvastatin. Sipas statistikave, kolesteroli në gjakun e një personi pas trajtimit me një ilaç të tillë për gjashtë javë është ulur me 45-55 përqind. Pravastatin konsiderohet ilaçi më pak efektiv, ai ul kolesterolin vetëm me 20-35 përqind.
Kostoja e barnave është dukshëm e ndryshme nga njëra-tjetra, në varësi të prodhuesit. Nëse 30 tableta të Simvastatin mund të blihen në një farmaci për rreth 100 rubla, atëherë çmimi i Rosuvastatin ndryshon nga 300 në 700 rubla.
Efekti i parë terapeutik mund të arrihet jo më herët se pas një muaj mjekimi të rregullt. Sipas rezultateve të terapisë, prodhimi i kolesterolit nga mëlçia zvogëlohet, përthithja e kolesterolit në zorrë nga produktet e marra zvogëlohet, pllakat e formuara tashmë të kolesterolit në zgavrën e enëve të gjakut janë eliminuar.
Statinet tregohen për përdorim në:
- ateroskleroza;
- sëmundje të zemrës, kërcënimi i sulmeve në zemër;
- diabeti mellitus për të parandaluar ose zvogëluar komplikimet e qarkullimit të gjakut.
Ndonjëherë shfaqja e pllakave aterosklerotike mund të vërehet edhe me kolesterol të ulët.
Në këtë rast, ilaçi gjithashtu mund të rekomandohet për trajtim.
Diabeti mellitus dhe sëmundjet kardiovaskulare
Me diabetin, ekziston një rrezik i lartë i pasojave negative në fushën e sistemit kardiovaskular. Diabetikët kanë pesë deri në dhjetë herë më shumë të ngjarë të zhvillojnë sëmundje të zemrës sesa njerëzit me sheqer në gjak normal. 70 përqind e këtyre pacientëve për shkak të komplikimeve kanë një rezultat fatal.
Sipas përfaqësuesve të Shoqatës Amerikane të Zemrës, njerëzit me diabet dhe ata që diagnostikohen me sëmundje të arterieve koronare kanë saktësisht të njëjtin rrezik vdekjeje për shkak të një aksidenti kardiovaskular. Kështu, diabeti nuk është më pak sëmundje serioze sesa sëmundja ishemike e zemrës.
Sipas statistikave, sëmundja koronare e zemrës zbulohet në 80 përqind të njerëzve me diabet tip 2. Në 55 përqind të rasteve në njerëz të tillë, vdekja ndodh për shkak të infarktit të miokardit dhe në 30 përqind për shkak të goditjes në tru. Arsyeja për këtë është se pacientët kanë faktorë specifikë të rrezikut.
Këta faktorë rreziku për diabetikët përfshijnë:
- Rritja e sheqerit në gjak;
- Shfaqja e rezistencës ndaj insulinës;
- Rritja e përqendrimit të insulinës në gjakun e njeriut;
- Zhvillimi i proteinurit;
- Rritja e luhatjeve të mprehta në treguesit e glicemisë.
Në përgjithësi, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare rritet me:
- ngarkuar nga trashëgimia;
- një moshë të caktuar;
- prania e zakoneve të këqija;
- mungesa e aktivitetit fizik;
- me hipertension arterial;
- hiperkolesterolemia;
- dislipidemia;
- diabeti mellitus.
Një rritje e përqendrimit të kolesterolit në gjak, një ndryshim në sasinë e lipideve aterogjenike dhe antiaterogjene janë faktorë të pavarur që rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Siç tregojnë studime të ndryshme shkencore, pas normalizimit të këtyre treguesve, gjasat e patologjive zvogëlohen ndjeshëm.
Duke pasur parasysh që diabeti ka një efekt negativ në enët e gjakut, duket logjike të zgjedhësh statinet si një metodë trajtimi. Sidoqoftë, a është me të vërtetë mënyra e duhur për të trajtuar sëmundjen, a mund të zgjedhin pacientët Metformin ose statinat që janë testuar për vite më mirë?
Statinet dhe diabeti: përputhshmëria dhe përparësia
Studimet e fundit kanë treguar që statinet dhe diabeti tip 2 mund të jenë të pajtueshëm. Ilaçet e tilla ulin jo vetëm sëmundshmërinë, por edhe vdekshmërinë për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare në mesin e njerëzve me diabet. Metformina, si statinat, ka një efekt të ndryshëm në trup - ul glukozën në gjak.
Më shpesh, një ilaç i quajtur Atorvastatin i nënshtrohet studimit shkencor. Gjithashtu sot, ilaçi Rosuvastatin ka fituar popullaritet të gjerë. Të dy këta ilaçe janë statin dhe kanë një origjinë sintetike. Shkencëtarët kanë kryer disa lloje të studimeve, duke përfshirë CARDS, PLANET dhe TNT CHD - DM.
Studimi i CARDS u krye me pjesëmarrjen e diabetikëve të llojit të dytë të sëmundjes, në të cilën parametrat lipoproteinë me densitet të ulët nuk ishin më të larta se 4.14 mmol / litër. Gjithashtu midis pacientëve ishte e nevojshme të zgjidheshin ata që nuk kishin patologji në fushën e arterieve periferike, cerebrale dhe koronare.
Secili person që ka marrë pjesë në studim patjetër që kishte të paktën një faktor rreziku:
- Presioni i lartë i gjakut;
- Retinopatia diabetike;
- albuminurija;
- Pirja e duhanit e produkteve të duhanit.
Do pacient merrte atorvastatin në një sasi prej 10 mg në ditë. Grupi i kontrollit do të merrte një placebo.
Sipas eksperimentit, në mesin e personave që morën statin, rreziku i zhvillimit të një goditjeje në tokë u ul me 50 përqind, dhe mundësia e zhvillimit të infarktit të miokardit, anginës së paqëndrueshme, vdekja e papritur koronare u ul me 35 përqind. Meqenëse u morën rezultate pozitive dhe u identifikuan avantazhe të dukshme, studimet u ndaluan dy vjet më parë se sa ishte planifikuar.
Gjatë studimit PLANET, aftësitë nefroprotektive që posedojnë Atorvastatin dhe Rosuvastatin janë krahasuar dhe studiuar. Eksperimenti i parë me PLANET I përfshinte pacientë të diagnostikuar me diabet tip I dhe tip 2. Pjesëmarrës në eksperimentin PLANET II ishin njerëz me glukozë normale të gjakut.
Secili prej pacientëve të studiuar u karakterizua nga kolesterol i ngritur dhe proteinuria e moderuar - prania e proteinave në urinë. Të gjithë pjesëmarrësit u ndanë rastësisht në dy grupe. Grupi i parë merrte 80 mg atorvastatin çdo ditë, dhe i dyti merrte 40 mg rosuvastatin. Studimet u kryen për 12 muaj.
- Siç tregoi një eksperiment shkencor, në pacientët me diabet që morën Atorvastatin, niveli i proteinave të urinës u ul me 15 përqind.
- Grupi që merrte ilaçin e dytë kishte një ulje të nivelit të proteinave prej 20 përqind.
- Në përgjithësi, proteinuria nuk është zhdukur nga marrja e Rosuvastatin. Në të njëjtën kohë, pati një ngadalësim në shkallën e filtrimit glomerular të urinës, ndërsa të dhënat nga përdorimi i Atorvastatin dukeshin praktikisht të pandryshuara.
Studimi PLANET I gjeti në 4 përqind të njerëzve që duhej të zgjidhnin rosuvastatin, insuficiencë renale akute, dhe gjithashtu një dyfishim të kreatininës në serum. Midis njerëzve. duke marrë atorvastatin, çrregullimet u gjetën në vetëm 1 përqind të pacientëve, ndërsa nuk u zbulua ndonjë ndryshim në kreatininës në serum.
Kështu, doli që ilaçi i adoptuar Rosuvastatin, në krahasim me analog, nuk ka veti mbrojtëse për veshkat. Përfshirja e ilaçit mund të jetë e rrezikshme për njerëzit me diabet të çdo lloji dhe praninë e proteinurit.
Një studim i tretë i TNT CD-DM ekzaminoi efektet e atorvastatin në rrezikun e zhvillimit të një aksidenti kardiovaskular në sëmundjen e arterieve koronare dhe diabeti tip 2. Pacientët duhej të pinin 80 mg ilaç në ditë. Grupi i kontrollit e mori këtë ilaç në një dozë prej 10 mg në ditë.
Sipas rezultateve të eksperimentit, rezultoi se gjasat për komplikime në fushën e sistemit kardiovaskular janë ulur me 25 përqind.
Farë mund të jenë statina të rrezikshme
Për më tepër, shkencëtarët japonezë kryen disa eksperimente shkencore, si rezultat i të cilave ishte e mundur të merreshin përfundime shumë heterogjene. Në këtë rast, shkencëtarët duhej të mendonin seriozisht nëse do të merreshin me këto lloj ilaçesh për diabetin tip 2.
Kjo është për faktin se pas marrjes së statinave, ka pasur raste të dekompensimit të diabetit mellitus, i cili nga ana tjetër çoi në një studim më të thellë të barnave.
Shkencëtarët japonezë u përpoqën të studionin se si Atorvastatin në sasinë prej 10 mg ndikon në përqendrimin e hemoglobinës së glikuar dhe sheqerit në gjak. Baza ishte glukoza mesatare gjatë tre muajve të fundit.
- Eksperimenti u krye për tre muaj, 76 pacientë të diagnostikuar me diabet tip 2 morën pjesë në të.
- Studimi vërtetoi një rritje të mprehtë në metabolizmin e karbohidrateve.
- Në studimin e dytë, ilaçi u administrua në të njëjtën dozë për njerëzit me diabet dhe dislipidemi.
- Gjatë një eksperimenti dy-mujor, u zbulua një ulje e përqendrimit të lipideve aterogjenike dhe një rritje e njëkohshme e hemoglobinës së glikuar.
- Gjithashtu, pacientët treguan një rritje të rezistencës ndaj insulinës.
Pas marrjes së rezultateve të tilla, shkencëtarët amerikanë kryenin një meta-analizë të gjerë. Qëllimi i tyre ishte të zbulojnë sesi statinët ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve dhe të përcaktojnë rrezikun e diabetit gjatë trajtimit me statina. Kjo përfshinte të gjitha studimet shkencore të kryera më parë që kanë të bëjnë me zhvillimin e diabetit tip 2.
Sipas rezultateve të eksperimenteve, ishte e mundur të merreshin të dhëna që zbuluan midis 255 subjekteve një rast të zhvillimit të diabetit mellitus tip 2 pas terapisë me statina. Si rezultat, shkencëtarët kanë sugjeruar që këto ilaçe mund të ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve.
Për më tepër, llogaritjet matematikore zbuluan se për çdo diagnozë të diabetit ka 9 raste të parandalimit të katastrofës kardiovaskulare.
Kështu, për momentin është e vështirë të gjykohet se sa të dobishëm ose, anasjelltas, statinat janë të dëmshëm për diabetikët. Ndërkohë, mjekët janë vërtet të bindur për një përmirësim të ndjeshëm të përqendrimit të lipideve të gjakut tek pacientët pas përdorimit të ilaçeve. Prandaj, nëse megjithatë trajtohen me statina, është e nevojshme të monitorohen me kujdes nivelet e karbohidrateve.
Shtë gjithashtu e rëndësishme të dini se cilat ilaçe janë më të mirat dhe të merrni vetëm një ilaç të mirë. Në veçanti, rekomandohet të zgjidhni statinat që janë pjesë e grupit hidrofil, domethënë ato mund të shpërndahen në ujë.
Midis tyre janë Rosuvastatin dhe Pravastatin. Sipas mjekëve, këto ilaçe kanë më pak efekt në metabolizmin e karbohidrateve. Kjo do të rrisë efektivitetin e terapisë dhe do të shmangë rrezikun e pasojave negative.
Për trajtimin dhe parandalimin e diabetit është më mirë të përdorni metoda të provuara. Për të ulur kolesterolin në gjak, është e nevojshme të rregulloni dietën, me zhvillimin e diabetit mellitus tip 2, rekomandohet të merrni ilaçin Metformin 850, i cili rekomandohet gjerësisht, ose sartanet.
Statinët përshkruhen në video në këtë artikull.
