Zakonisht shtatzënia për një grua është një moment i shumëpritur dhe i gëzueshëm. Mjerisht, ndonjëherë në këtë periudhë të rëndësishme dështon shëndeti.
Një nga problemet e mundshme është diabeti gestacional (GDM), i cili shfaqet për shkak të çrregullimeve metabolike gjatë shtatëzanisë. Ky problem shqetëson shumë gra, sepse secila nga gratë kujdeset për shëndetin e fëmijës së saj edhe para lindjes së tij.
Përshkrimi i patologjisë
Diabeti gestacional (gestacional) shfaqet gjatë shtatëzënësisë. Sëmundja shprehet në një sasi të rritur vazhdimisht të sheqerit në gjak, e cila mund të sjellë pasoja negative në shëndetin e një gruaje shtatëzënë dhe fetusit. Ekziston një shkelje e metabolizmit dhe tolerancës së glukozës, e cila provokon diabetin "të dëmtuar" tek gratë shtatzëna në 4% të rasteve. Në këtë rast, gjysma e seksit më të drejtë që kanë këtë patologji, diabeti i vërtetë tip 2 ndodh gjatë gjithë jetës.
Zakonisht, pasi të keni ngrënë ushqim, sasia e glukozës në gjak rritet, dhe nëse një grua nuk ka ngrënë, treguesit e saj mbeten normale. Diabeti gestacional gjatë shtatëzanisë tregon që një person ka një rrezik të rritur nga diabeti i tipit 2 në të ardhmen. Shpesh, patologjia zbulohet nga mjekët në gjysmën e dytë të shtatëzanisë, por zakonisht ajo kalon vetë pas lindjes së fëmijës. Për të lindur një fëmijë të shëndetshëm, është e nevojshme që vazhdimisht të ruhet glukoza brenda kufijve normalë.
Shkaqet e diabetit
Në javën e njëzetë të shtatëzanisë, insulina hormonale fillon të prodhohet në mënyrë aktive në gjakun e grave. Kjo ndodh për shkak të kundërshtimit të veprimit të saj të hormoneve të tjerë të prodhuar nga placenta. Ky fenomen quhet "diabeti shtatzënë" ose rezistencë ndaj insulinës.
Placenta është organi përmes të cilit fetusi merr oksigjen dhe ushqim nga nëna. Prodhon hormone që ndihmojnë në mirëmbajtjen e shtatzënisë. Dhe estrogjeni dhe kortizoli pengojnë aktivitetin e insulinës në javën e njëzetë të shtatëzanisë. Prandaj, trupi i gruas fillon ta prodhojë atë më shumë për të ruajtur përqendrimin normal të sheqerit, dhe nëse pankreasi (pankreasi) nuk përballet me këtë detyrë, shfaqet diabeti gestacional.
Një përqindje e madhe e glukozës në trup kontribuon në çrregullime metabolike në gratë dhe fëmijën e palindur, pasi glukoza kalon përmes placentës tek fetusi, duke kontribuar në një rritje të ngarkesës në pankreasit të saj. Ky organ fillon të punojë intensivisht dhe gjithashtu sekreton një sasi më të madhe të insulinës, e cila zbërthen glukozën, duke e shndërruar atë në yndyrë. Prandaj, pesha e fetusit rritet me një ritëm më të shpejtë sesa pritej, gjë që çon në hipoksi të saj si rezultat i mungesës së oksigjenit, si dhe peshës së tepruar të trupit të fëmijës.
Nëse, gjatë shtatëzanisë, përqendrimi i sheqerit në trup në stomak bosh është më shumë se 6 mmol / l, rekomandohet të bëni një ekzaminim për të bërë një diagnozë të saktë.
Faktorët e rrezikut
Jo të gjitha gratë shtatzëna kanë diabet gestacional. Ekziston një predispozitë trashëgimore, mekanizmi i së cilës nxitet kur lindin rrethana të caktuara. Diabeti gjatë shtatëzënësisë e ndërlikon rrjedhën e tij në 10% të rasteve. Një rrezik i lartë i shfaqjes së një sëmundjeje janë ata që kanë simptomat e mëposhtme:
- mbi tridhjetë vjeç;
- mbipesha e rëndë, çrregullimet metabolike;
- vezore polikistike;
- prania e diabetit të çdo lloji te prindërit;
- diabeti i mëparshëm gjatë një shtatëzënieje të mëparshme;
- lindja e një fëmije të madh gjatë shtatëzanisë së kaluar ose prania e keqformimeve;
- aborti më shumë se tre herë;
- toksikozë e rëndë gjatë shtatëzanisë së mëparshme;
- sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
- polihidramnios, histori e lindjes së vdekur.
Më pak të ndjeshëm ndaj patologjisë janë ata përfaqësues të seksit më të dobët, të cilët janë më pak se njëzet e pesë vjeç, që kanë peshë normale trupore, dhe që kanë pasur shtatzëni dhe lindje të mëparshme pa komplikime, si dhe ata që nuk kanë predispozicion trashëgues.
Simptomat e diabetit gestacional
Zakonisht gratë nuk dyshojnë se kanë një sëmundje të tillë si diabeti gestacional, sepse shpesh sëmundja nuk shfaqet vetë. Për këtë arsye, është kaq e rëndësishme të diagnostikoni patologjinë në kohën e duhur.
Në rastet e patologjisë së moderuar, nëna e ardhshme mund të vëzhgojë zhvillimin e simptomave të tilla:
- etje dhe uri e vazhdueshme;
- urinim i shpeshtë
- dëmtimi i shikimit.
Shpesh, shenjave të tilla nuk u kushtohet vëmendje, pasi etja dhe uria janë shoqërues të shpeshtë të shtatzënisë.
Në raste të rënda, mund të vërehen:
- humbje peshe ose shtim në peshë për asnjë arsye të dukshme;
- ndjeheni të lodhur, gojë të thatë;
- vizion i paqartë;
- kruajtje të lëkurës dhe mukozës.
Siç mund ta shihni, diabeti gjatë shtatëzanisë ka të njëjtat simptoma si ai i rregullt i tipit 1 ose ai tip 2.
Komplikimet dhe pasojat e diabetit
Motherdo nënë e pritur duhet të dijë rrezikun e diabetit gjatë shtatëzanisë. Zakonisht, GDM zhvillohet jo më herët se javën e njëzetë të shtatëzanisë, nëse kjo ka ndodhur më herët, atëherë ata flasin për një sëmundje të pazbuluar më parë. Nga rruga, ne kemi shkruar tashmë se si të veprojmë për një nënë të ardhshme me diabet të vërtetë. Në nënat e ardhshme, në raste të shpeshta, vërehet toksikoza e vonë, një rritje e presionit të gjakut, çrregullime të rrjedhës së gjakut cerebrale dhe shfaqja e edemës. Shpesh, nënat në pritje zhvillojnë një infeksion të traktit gjenital.
Nëse nuk mbani vazhdimisht një nivel sheqeri në gjakun e një gruaje, mund të shfaqen komplikime dhe pasoja negative për fetusin dhe nënën që pret.
Mjekët duhet t'u shpjegojnë nënave që presin pse diabeti gestacional është i rrezikshëm. Shpesh, sëmundje të tilla si gestoza, insuficienca fetoplacental ose kequshqyerja e fetusit mund të zhvillohen. Një grua shtatzënë mund të shfaqet ketoacidosis, infeksion i traktit gjenital, i cili mund të shkaktojë lindje të parakohshme. Në disa raste, ka dëmtim të shikimit dhe funksionimit të veshkave, si dhe rrjedhje të gjakut. Si rezultat i gjithë kësaj, një grua shtatzënë mund të ketë një dobësi në punë, e cila, së bashku me një fetus të madh, do të shkaktojë një prerje cezariane. Pas lindjes, diabeti në gratë shtatzëna mund të provokojë shfaqjen e sëmundjeve infektive.
Pasojat për fëmijën
Diabeti mellitus gjatë shtatëzanisë shpesh ka pasoja të dëmshme për fëmijën. Fetusi merr glukozë përmes placentës, por jo gjithmonë merr insulinë. Një përqindje e lartë e glukozës pa formimin e insulinës nga fetusi shkakton keqformime. Një fëmijë mund të lindë me anomali kongjenitale të zemrës, trurit, çrregullime të frymëmarrjes, kushte hipoglikemike.
Diabeti i grave shtatzëna pas punës mund të ketë pasoja në formën e fetopatisë diabetike, e cila manifestohet në një ndryshim në proporcionalitetin e trupit, mbipesha e fëmijës, prania e një përqindje të madhe të yndyrës nënlëkurore, rritje të viskozitetit të gjakut, duke çuar në mpiksjen e gjakut. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të identifikohet me kohë sëmundja në mënyrë që të kontrollohet kursi i saj.
Nëse ultrazërit tregojnë një fetus të madh, mjeku shpesh merr vendim që të shkaktojë lindje të parakohshme në mënyrë që të shmanget dëmtimi i gruas. Rreziku kryesor këtu është se një fetus i madh mund të jetë i papjekur. Në të ardhmen, kjo shpesh çon në një vonesë në zhvillimin e foshnjës dhe probleme të tjera me shëndetin e tij.
Diagnoza e diabetit në gratë shtatzëna
Shtë e nevojshme të diagnostikohet me kohë diabeti gjatë shtatëzanisë. Për këtë, një mjek në çdo tremujor përshkruan një test gjaku për sheqerin. Normalisht, në një person të shëndetshëm, nuk duhet të kalojë 5.1 mmol / L. Nëse rezultatet diagnostikuese kanë vlera më të larta, mjeku jep drejtim për të kryer një test të tolerancës së glukozës. Së pari, një grua merret gjak për ekzaminim në stomak bosh, pastaj një orë pasi pi një gotë ujë me sheqer. Nëse gratë shtatzëna tregojnë shenja të diabetit gestacional, testi përsëritet pas dy javësh për të marrë një rezultat më të saktë.
Mjeku bën një diagnozë të diabetit gestacional kur niveli i glukozës në gjak është mbi normale në stomak bosh, 10 mmol / l pas një ore pas marrjes së ujit të ëmbël, dhe 8.5 mmol / l pas dy orësh.
Përgatitja dhe analiza
Një test gjaku kryhet me aktivitet fizik të zakonshëm dhe dietë ditore. Gjaku për diagnostikim merret nga gishti.
Gjithashtu, një grua në pozitë duhet të bëjë një test të veçantë për thithjen e glukozës nga trupi i saj. Kjo diagnozë kryhet disa herë në muajin e gjashtë të shtatëzanisë. Për hulumtime, kërkohet plazma e gjakut, e cila merret në stomak bosh. Ndonjëherë ju mund të keni nevojë për një test të hemoglobinës së glikuar që tregon sasinë e glukozës gjatë dhjetë ditëve të kaluara. Nëse rezultatet e provës nuk tejkalojnë vlerat normale, testi përsëritet në javën e njëzet e tetë të lindjes së një fëmije.
Testi përfshin respektimin e disa rregullave:
- Ju nuk mund të ndryshoni dietën e zakonshme dhe të zvogëloni aktivitetin fizik tre ditë para studimit.
- Analiza kryhet pasi kanë kaluar katërmbëdhjetë orë nga vakti i fundit.
- Pas marrjes së materialit, duhet të përdorni ujë të ëmbël dhe të kaloni një provë të dytë pas një ore.
Në disa raste, diagnoza mund të tregojë praninë e hipoglikemisë, e cila shoqërohet me një rënie të glukozës. Kjo zakonisht shoqërohet me urinë. Mjekët nuk rekomandojnë lejimin e pushimeve të gjata midis ngrënies së ushqimit, dietës për humbje peshe, pasi marrja e glukozës nga qelizat e trupit mund të rritet, gjë që është një përshëndetje për problemet në zhvillimin e fetusit.
Shpesh, analizat mund të tregojnë një gjendje kufitare, gjë që tregon një rrezik të lartë të patologjisë. Atëherë është e nevojshme të monitoroni vazhdimisht numërimin e gjakut.
Me diabetin gestacional gjatë shtatëzënësisë, mjeku monitoron gruan, i shkruan asaj rekomandimet dhe trajtimin e duhur, pajtueshmëria me të cilën zvogëlon rrezikun e zhvillimit të patologjive tek fëmija në 1%.
Trajtimi i sëmundjes
Nëse nëna e ardhshme ka diabet gestacional, endokrinologu zhvillon një regjim trajtimi. Ai ofron terapi komplekse individuale, të cilën një grua duhet t'i përmbahet para lindjes së një fëmije. Masat terapeutike përfshijnë:
- Ushqyerja për diabetin gestacional.
- Aktiviteti fizik.
- Monitorim i vazhdueshëm ditor i sheqerit në gjak.
- Urinaliza e vazhdueshme në trupat e ketonit.
- Matja e rregullt e presionit të gjakut.
Kur plotësoni të gjitha recetat e mjekut, trajtimi i diabetit gestacional tek gratë nuk përfshin përdorimin e terapisë së ilaçeve. Ndonjëherë, trajtimi me insulinë mund të jetë i nevojshëm. Pilulat që kanë për qëllim uljen e sheqerit në gjak, janë kundërindikuar për gratë shtatzëna. Zakonisht, mjekët përshkruajnë injeksione.
Ky lloj diabeti quhet gestacion, sepse është vërejtur gjatë gestacionit të fëmijës. Karakteristika e saj dalluese është fakti që diabeti pas lindjes së fëmijëve largohet vetë. Nëse një përfaqësues i seksit më të dobët kishte një sëmundje të tillë, ajo ka gjashtë herë më shumë të ngjarë të zhvillojë diabet të vërtetë. Shtë e nevojshme të monitorohen pacientët dhe pas lindjes. Gjashtë javë pas punës, mjekët rekomandojnë një diagnozë të metabolizmit. Monitorimi duhet të bëhet të paktën një herë në vit. Në mungesë të shenjave të sëmundjes, diagnoza kryhet një herë në tre vjet.
Dieta për diabetin
Dieta për diabetin gestacional të grave shtatzëna kërkohet. Në dietën e përditshme të nënës që pret, karbohidratet, yndyrnat dhe proteinat duhet të jenë njësoj të pranishme. Ata që kanë mbipeshë u rekomandohet ta zvogëlojnë dhe ta stabilizojnë; masat për këtë duhet të zbatohen jo të ngurtë.
Dieta përfshin konsumimin e moderuar të ëmbëlsirave dhe miellit me diabet gestacional të grave shtatzëna. Shtë më mirë të përmbaheni nga ngrënia e frutave dhe perimeve. Një pjesë e yndyrës rekomandohet të zëvendësohet me fibra. Duhet të pini gjithashtu shumë lëngje nëse nuk keni probleme me veshkat.
Ju duhet të hani në pjesë të vogla rreth gjashtë herë në ditë. Futja e kalorive duhet të jetë rreth tridhjetë kilocalori për kilogram të peshës trupore që ishte para shtatzënisë. Dieta për diabetin gestacional nuk është e ndërlikuar, duke iu përmbajtur asaj, një grua zvogëlon rrezikun e trajtimit të sëmundjes me injeksione insulinë.
Lindja në prani të sëmundjes
GDM mund të çojë në pasoja negative gjatë lindjes së fëmijëve. Një fëmijë mund të lindë i madh, kështu që shpesh mjeku përshkruan një prerje cezariane në mënyrë që gruaja të mos lëndohet gjatë punës.
Një fëmijë ka lindur me një glukozë të ulët në gjak, por nuk ka nevojë ta rritni atë, me kalimin e kohës ai do të kthehet në normalitet vetë. Stafi i spitalit të maternitetit duhet të monitorojë rregullisht këtë tregues.
Pasi një grua të lindë një fëmijë, ajo duhet të përmbahet ende në dietë për normalizimin përfundimtar të glukozës në trup.
Por nëse rekomandimet dhe trajtimi janë shkelur gjatë shtatëzanisë, foshnja shpesh ka fetopati diabetike, shenjat e së cilës përfshijnë:
- ënjtje e indeve të buta;
- verdhëz;
- çorganizimi i proporcioneve të trupit;
- patologjia e sistemit të frymëmarrjes;
- rritje e koagulimit të gjakut.
Parashikimi dhe Parandalimi
Diabeti gestacional pothuajse gjithmonë zhduket pas lindjes së fëmijëve. Por mjekët rekomandojnë një studim të dytë për patologji pas gjashtë javësh. Nëse sëmundja nuk zbulohet, atëherë duhet të testoni çdo tre vjet.
Masa më e mirë parandaluese është të ndiqni një dietë, e cila përfshin një kufizim në konsumin e ëmbëlsirave dhe miellit. Shtë gjithashtu e nevojshme të kryeni ushtrime fizike, të bëni shëtitje të rregullta në ajër të pastër.
Gjithashtu, gratë që e dinë se çfarë është diabeti gestacional, janë të detyruar të planifikojnë shtatzëninë e tyre të ardhshme me përgjegjësi të madhe jo më parë se dy vjet pas lindjes, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të pasojave negative.
Për të zvogëluar rrezikun e një sëmundjeje, duhet të monitoroni peshën e trupit tuaj, të ushtroni ushtrime, të bëni rregullisht teste gjaku.
Një grua duhet të marrë çdo ilaç vetëm pasi të flasë me një mjek, pasi disa ilaçe mund të kontribuojnë në shfaqjen e diabetit gestacional.
Shfaqja e një sëmundje gjatë shtatëzanisë është pothuajse e pamundur të parandalohet. Pasojat e patologjisë mund të bëhen negative nëse nuk respektohen rekomandimet dhe udhëzimet e mjekut që ndjek. Në raste të shpeshta, prognoza e sëmundjes është e favorshme me qasjen e duhur ndaj trajtimit. Një qasje e veçantë është e nevojshme kur planifikoni një shtatëzani të dytë.
Për gratë shtatzëna, GDM nuk është një dënim me vdekje; zakonisht sëmundja zhduket pas lindjes. Ndjekja e masave parandaluese në të ardhmen zvogëlon ndjeshëm mundësinë e diabetit të vërtetë.Një grua shtatzënë duhet të monitorojë nga afër shëndetin e saj.
