Terapia me insulinë është trajtimi kryesor për diabetin tip 1 në të cilin ndodh një dështim në metabolizmin e karbohidrateve. Por ndonjëherë një trajtim i ngjashëm përdoret për llojin e dytë të sëmundjes, në të cilën qelizat e trupit nuk perceptojnë insulinë (një hormon që ndihmon në shndërrimin e glukozës në energji).
Kjo është e nevojshme kur sëmundja është e rëndë me dekompensimin.
Gjithashtu, administrimi i insulinës tregohet në disa raste të tjera:
- koma diabetike;
- kundërindikacione për përdorimin e ilaçeve për uljen e sheqerit;
- mungesa e një efekti pozitiv pas marrjes së agjentëve antiglicemikë;
- komplikime të rënda diabetike.
Insulina është një proteinë që injektohet gjithmonë në trup. Nga origjina, mund të jetë shtazore dhe njerëzore. Përveç kësaj, ekzistojnë lloje të ndryshme të hormonit (heterolog, homolog, të kombinuar) me kohëzgjatje të ndryshme.
Trajtimi i diabetit përmes terapisë hormonale kërkon rregulla të caktuara dhe një llogaritje e duhur e dozës. Përndryshe, mund të zhvillohen komplikime të ndryshme të terapisë me insulinë, për të cilat çdo diabetik duhet të jetë i vetëdijshëm.
Hypoglycemia
Në rast të mbidozimit, mungesës së ushqimit me karbohidrate ose disa kohë pas injektimit, niveli i sheqerit në gjak mund të bjerë ndjeshëm. Si rezultat, zhvillohet një gjendje hipoglikemike.
Nëse përdoret një agjent i lëshimit të qëndrueshëm, atëherë një ndërlikim i ngjashëm ndodh kur përqendrimi i substancës bëhet maksimal. Gjithashtu, një rënie në nivelin e sheqerit vërehet pas një aktiviteti të fortë fizik ose tronditjes emocionale.
Vlen të përmendet se vendi kryesor në zhvillimin e hipoglikemisë nuk është përqendrimi i glukozës, por shkalla e uljes së saj. Prandaj, simptomat e para të një ulje mund të ndodhin në 5.5 mmol / L kundër një rënie të shpejtë të niveleve të sheqerit. Me një ulje të ngadaltë të glikemisë, pacienti mund të ndjehet relativisht normal, ndërsa leximet e glukozës janë 2.78 mmol / L ose më të ulëta.
Gjendja hipoglikemike shoqërohet me një numër simptomash:
- uri e rëndë;
- palpitacione të zemrës;
- djersitje e tepruar;
- dridhje e gjymtyrëve.
Me përparimin e komplikimeve, konvulsione shfaqen, pacienti bëhet i papërshtatshëm dhe mund të humbasë vetëdijen.
Nëse niveli i sheqerit nuk ka rënë shumë i ulët, atëherë kjo gjendje eliminohet në një mënyrë të thjeshtë, e cila konsiston në ngrënien e ushqimit me karbohidrate (100 g kifle, 3-4 copë sheqer, çaj të ëmbël). Nëse nuk ka përmirësim me kalimin e kohës, pacienti duhet të hajë të njëjtën sasi të ëmbël.
Me zhvillimin e komës hipoglikemike, indikohet administrimi iv prej 60 ml tretësirë glukoze (40%). Në shumicën e rasteve, pas kësaj, gjendja e diabetikut është e stabilizuar. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë pas 10 minutash. ai përsëri injektohet me glukozë ose glukagon (1 ml nënlëkurore).
Hipoglikemia është një ndërlikim diabetik jashtëzakonisht i rrezikshëm, sepse mund të shkaktojë vdekje. Në rrezik janë pacientët e moshuar me dëmtim të zemrës, trurit dhe enëve të gjakut.
Një rënie e vazhdueshme e sheqerit mund të çojë në shfaqjen e çrregullimeve mendore të pakthyeshme.
Gjithashtu, inteligjenca e pacientit, kujtesa përkeqësohet dhe rrjedhën e retinopatisë zhvillohet ose përkeqësohet.
Rezistenca ndaj insulinës
Shpesh me diabet, ndjeshmëria e qelizave ndaj insulinës zvogëlohet. Për të kompensuar metabolizmin e karbohidrateve, janë të nevojshme 100-200 PIKESE të hormonit.
Sidoqoftë, kjo gjendje ndodh jo vetëm për shkak të një ulje të përmbajtjes ose afinitetit të receptorëve për proteinën, por edhe kur shfaqen antitrupa ndaj receptorëve ose hormonit. Gjithashtu, rezistenca ndaj insulinës zhvillohet përkundër sfondit të shkatërrimit të proteinave nga enzima të caktuara ose lidhjes së saj nga komplekset imune.
Përveç kësaj, mungesa e ndjeshmërisë shfaqet në rastin e rritjes së sekretimit të hormoneve të kontrainulinave. Kjo ndodh përkundër sfondit të hiperkortinizmit, goiterit difuz toksik, akromegalisë dhe feokromocitomës.
Baza e trajtimit është të identifikojë natyrën e gjendjes. Për këtë qëllim, eliminoni shenjat e sëmundjeve infektive kronike (kolecistiti, sinusiti), sëmundjet e gjëndrave endokrine. Gjithashtu, një lloj insuline zëvendësohet ose terapia me insulinë plotësohet me përdorimin e tabletave për uljen e sheqerit.
Në disa raste, tregohet glukokortikoidet. Për ta bërë këtë, rrisni dozën ditore të hormonit dhe përshkruani një trajtim dhjetë ditor me prednizonin (1 mg / kg).
Më tej, bazuar në gjendjen e pacientit, doza e ilaçeve zvogëlohet gradualisht. Por ndonjëherë përdorimi i zgjatur i fondeve në sasi të vogla (deri në 15 mg në ditë) është i nevojshëm.
Gjithashtu, për rezistencën ndaj insulinës, mund të përdoret insulinë e sulfatizuar. Avantazhi i saj është se nuk reagon me antitrupa, ka aktivitet të mirë biologjik dhe praktikisht nuk shkakton reaksione alergjike. Por kur kaloni në një terapi të tillë, pacientët duhet të jenë të vetëdijshëm që doza e agjentit të sulfatizuar, në krahasim me një formë të thjeshtë, është zvogëluar në ¼ të sasisë fillestare të ilaçit të zakonshëm.
Alergji
Kur administrohet insulina, komplikimet mund të jenë të ndryshme. Pra, në disa pacientë ekziston një alergji, e cila manifestohet në dy forma:
- Lokale. Shfaqja e papulës eritematoze, e përflakur, kruajtëse ose ngurtësimit në zonën e injektimit.
- Të përgjithësuar, në të cilat shfaqet urtikarie (qafë, fytyrë), nauze, kruajtje të lëkurës, erozion në mukozën e gojës, syve, hundës, nauze, dhimbje barku, të vjella, të dridhura, temperaturë. Ndonjëherë zhvillohet shoku anafilaktik.
Për të parandaluar përparimin e alergjive, shpesh bëhet zëvendësimi i insulinës. Për këtë qëllim, hormoni i kafshëve zëvendësohet nga hormoni njerëzor ose prodhuesi ndryshohet.
Vlen të përmendet se alergjia zhvillohet kryesisht jo në vetë hormonin, por në konservuesin e përdorur për ta stabilizuar atë. Në këtë rast, kompanitë farmaceutike mund të përdorin përbërës të ndryshëm kimikë.
Nëse nuk është e mundur të zëvendësohet ilaçi, atëherë insulina kombinohet me futjen e dozave minimale (deri në 1 mg) të hidrocortizonit. Në reaksione të rënda alergjike, përdoren ilaçet e mëposhtme:
- Klorid kalciumi;
- hydrocortisone;
- diphenhydramine;
- Suprastin dhe të tjerët.
Vlen të përmendet se manifestimet lokale të alergjive shpesh shfaqen kur injeksioni bëhet gabimisht.
Për shembull, në rastin e një zgjedhjeje të gabuar të një vendi për injeksion, dëmtimit të lëkurës (një gjilpërë të trashë, të trashë) dhe futjen e një ilaçi shumë të ftohtë.
Pastipsulip Lipodystrophy
Ekzistojnë 2 lloje të lipodistrofisë - atrofike dhe hipertrofike. Një formë atrofike e patologjisë zhvillohet përkundër sfondit të një kursi të zgjatur të një specie hipertrofike.
Se si ndodhin saktësisht manifestimet e tilla pas injektimit nuk është e vendosur. Sidoqoftë, shumë mjekë sugjerojnë që ato të shfaqen për shkak të traumës së përhershme të nervave periferikë me çrregullime të mëtejshme lokale neurotrofike. Defektet gjithashtu mund të ndodhin për shkak të përdorimit të insulinës mjaftueshëm të pastër.
Por pas përdorimit të ilaçeve monokomponent, numri i manifestimeve të lipodistrofisë është reduktuar ndjeshëm. Një faktor tjetër i rëndësishëm është administrimi i gabuar i hormonit, për shembull, hipotermia e vendit të injektimit, përdorimi i një preparati të ftohtë, etj.
Në disa raste, në sfondin e lipodistrofisë, ndodh rezistencë ndaj insulinës me ashpërsi të ndryshme.
Nëse diabeti është i predispozuar për shfaqjen e lipodistrofisë, është jashtëzakonisht e rëndësishme t'i përmbahen rregullave të terapisë me insulinë, duke ndryshuar çdo ditë vendet për injeksione. Gjithashtu, për të parandaluar shfaqjen e lipodistrofisë, hormoni hollohet me një vëllim të barabartë Novocaine (0.5%).
Përveç kësaj, u zbulua se lipoatrofia zhduket pas copëtimit me insulinë njerëzore.
Efektet e tjera të terapisë me insulinë
Shpesh te diabetikët që varen nga insulina, një vello shfaqet para syve. Ky fenomen i shkakton një shqetësim të rëndë një personi, kështu që ai nuk mund të shkruajë dhe lexojë normalisht.
Shumë pacientë gabojnë këtë simptomë për retinopatinë diabetike. Por veli para syve është pasojë e ndryshimeve në refraksionin e thjerrëzave.
Kjo pasojë kalon në mënyrë të pavarur pas 14-30 ditësh nga fillimi i trajtimit. Prandaj, nuk ka nevojë të ndërpresë terapinë.
Komplikime të tjera të terapisë me insulinë janë ënjtja e ekstremiteteve të poshtme. Por një manifestim i tillë, si problemet me vizionin, shkon vetë.
Ellingnjtja e këmbëve ndodh për shkak të mbajtjes së ujit dhe kripës, e cila zhvillohet pas injeksioneve të insulinës. Megjithatë, me kalimin e kohës, trupi përshtatet për trajtimin, kështu që pushon së grumbulluari lëng.
Për arsye të ngjashme, në fazën fillestare të terapisë, pacientët ndonjëherë mund të rrisin presionin e gjakut.
Gjithashtu, në sfondin e terapisë me insulinë, disa diabetikë fitojnë peshë. Mesatarisht, pacientët shërohen me 3-5 kilogramë. Në fund të fundit, trajtimi hormonal aktivizon lipogjenezën (procesin e formimit të yndyrës) dhe rrit oreksin. Në këtë rast, pacienti duhet të ndryshojë dietën, në veçanti, përmbajtjen e saj kalorike dhe shpeshtësinë e marrjes së ushqimit.
Për më tepër, administrimi i vazhdueshëm i insulinës ul përmbajtjen e kaliumit në gjak. Ky problem mund të zgjidhet përmes një diete speciale.
Për këtë qëllim, menyja e përditshme e një diabetiçi duhet të jetë e mbushur me agrume, manaferra (currants, luleshtrydhe), barishte (majdanoz) dhe perime (lakër, rrepka, qepë).
Parandalimi i komplikimeve
Për të minimizuar rrezikun e efekteve të terapisë me insulinë, çdo diabetik duhet të zotërojë metodat e vetëkontrollit. Ky koncept përfshin rregullat e mëposhtme:
- Monitorim i vazhdueshëm i përqendrimit të glukozës në gjak, veçanërisht pas ngrënies.
- Krahasimi i treguesve me kushtet atipike (stresi fizik, emocional, sëmundje e papritur, etj.).
- rregullimi në kohë i dozës së insulinës, ilaçeve antidiabetike dhe dietës.
Për të matur glukozën, përdoren shirita të provës ose një glukometër. Përcaktimi i nivelit me ndihmën e shiritave të provës kryhet si më poshtë: një copë letër zhyten në urinë, dhe më pas ata shikojnë fushën e provës, ngjyra e së cilës ndryshon në varësi të përqendrimit të sheqerit.
Rezultatet më të sakta mund të merren duke përdorur shirita me një fushë të dyfishtë. Sidoqoftë, një test gjaku është një metodë më efektive për përcaktimin e niveleve të sheqerit.
Prandaj, shumica e diabetikëve përdorin një glukometër. Kjo pajisje përdoret si më poshtë: një pikë gjaku aplikohet në pllakën e treguesit. Pastaj, pas disa sekondash, rezultati shfaqet në ekranin dixhital. Por mbani në mend se glikemia për pajisje të ndryshme mund të jetë e ndryshme.
Gjithashtu, në mënyrë që terapia me insulinë të mos kontribuojë në zhvillimin e komplikimeve, diabeti duhet të monitorojë me kujdes peshën e tij trupore. Ju mund të zbuloni nëse ka peshë të tepërt duke përcaktuar indeksin Kegle ose peshën e trupit.
Efektet anësore të terapisë me insulinë diskutohen në video në këtë artikull.
