Nekroza e pankreasit është një sëmundje e rëndë e pankreasit, në të cilën qelizat e saj treten vetë. Rezultati i kësaj sëmundje është vdekja e qelizave të organeve dhe, si rezultat, nekroza e indeve. Nekroza e pankreasit mund të përcaktohet vetëm pas vdekjes së pacientit duke hapur.
Kjo sëmundje, nekroza e pankreasit, mund të shkaktojë një numër komplikimesh të pankreasit. Kjo mund të shkaktojë një absces purulent ose një mosfunksionim të organeve të tjera të brendshme.
Shkaqet e nekrozës së pankreasit
Sipas statistikave, pothuajse 70% e pacientëve me këtë diagnozë kanë abuzuar me alkool gjatë gjithë jetës, rreth 30% e pacientëve kishin sëmundje të tëmthit.
Mjekët nxjerrin në pah një numër arsyesh që mund të provokojnë zhvillimin e një problemi të tillë si nekroza pankreatike e pankreasit:
- përdorimi i alkoolit gjatë një periudhe të gjatë;
- ngrënia e tepërt;
- ushqime të yndyrshme dhe të tymosura;
- operacionet e mëparshme në zgavrën e barkut;
- sëmundje të rënda të shkaktuara nga gëlltitja e viruseve ose infeksioneve;
- sëmundja e tëmthit;
- ulçera peptike e stomakut ose duodenit.
Ndonjëherë shkaku i sëmundjes mund të jetë një shkelje e proceseve metabolike në trup, për shembull, një shkelje e ekuilibrit ujë-kripë. Në këtë rast, enzimat nga nyjet limfatike hyjnë në pankreas, dhe fillon procesi inflamator.
Metodat e trajtimit të nekrozës së pankreasit
Trajtimi i drogës
Në fazat fillestare të sëmundjes, ilaçet mund të përdoren për të zvogëluar dhimbjen. Mjeku zgjedh ilaçet në atë mënyrë që të zvogëlojë dhimbjen në pankreas dhe, nëse është e mundur, të eliminojë shkakun e sëmundjes.
Simptoma kryesore e nekrozës së pankreasit është të vjella të rënda. Si rezultat i kësaj, ndodhin dehidrim të rëndë të trupit dhe një shkelje të ekuilibrit ujë-kripë. Për ta rikthyer atë, pacienti injektohet me klorur kaliumi të shtuar në tretësirën e infuzionit.
Sëmundja e pankreasit shoqërohet me dehje të rënda të trupit dhe qarkullim të dëmtuar të gjakut në indet e organit. Për të eleminuar këto simptoma, ilaçet e mëposhtme mund t'i përshkruhen pacientit:
- Administrimi intravenoz i albuminës ose plazmës së gjakut që është ngrirë.
- Për të përmirësuar mikroqarkullimin e gjakut, përcaktohen dekstrani dhe pentoksifilina.
- Për të zvogëluar shkallën e detoksifikimit të trupit, pacientit rekomandohet të pijë shumë lëngje dhe të marrë diuretikë, për shembull, furosemide.
Me nekrozën e pankreasit, pankreasi vetë shkatërron qelizat e tij, në këtë mënyrë puna e tij ndërpritet dhe prek të gjitha proceset në trupin në të cilin merr pjesë. Në këtë rast, pacienti është përshkruar ilaçe që shtypin funksionin e pankreasit. Qëllimi i një terapie të tillë është një përpjekje për të ngadalësuar procesin e vetë-shkatërrimit të organeve.
Për këtë, substanca të veçanta futen në trupin e pacientit që ngadalësojnë procesin e prodhimit të enzimës pankreatike. Sidoqoftë, kohët e fundit, mjekët kanë braktisur këtë metodë të trajtimit të sëmundjes, pasi doli të ishte joefektive.
Në mjekësinë moderne, metodat e mëposhtme përdoren gjerësisht për të detoksifikuar trupin e pacientit, siç është plazmafereza ose ultrafiltrimi. Sidoqoftë, përdorni këto metoda për të larguar substancat toksike nga trupi me shumë kujdes.
Disa ekspertë shprehin mendimin se metodat e përdorura nuk sjellin rezultatin e pritur dhe ato nuk ndikojnë në shërimin e pacientëve.
Nekroza e pankreasit është një sëmundje që zhvillohet mjaft shpejt. Mund të rezultojë në një infeksion bakterial, i cili brenda një kohe të shkurtër mund të çojë në vdekjen e pacientit. Prandaj, mjeku duhet të përshkruaj menjëherë antibiotikë në mënyrë që të parandalojë zhvillimin e infeksionit.
Trajtimi kirurgjik i nekrozës së pankreasit
Shumë shpesh, pa operacion, shanset për shërim te një pacient me nekrozë pankreatike janë praktikisht zero. Operacioni përshkruhet pa dështim kur një infeksion hyn në trup.
Nëse operacioni nuk kryhet në kohën e duhur, atëherë pacienti mund të vdesë.
Nëse infeksioni nuk ka hyrë ende në trupin e njeriut, atëherë mundësia e ndërhyrjes kirurgjikale vlerësohet sipas një numri të kritereve të tjera. Me një formë sterile të sëmundjes, kirurgjia është e përshkruar në rastet e mëposhtme:
- trajtimi i ilaçeve ishte i paefektshëm dhe sëmundja vazhdon të përparojë;
- ekziston mundësia e inflamacionit dhe infeksionit të pankreasit;
- nekroza e pankreasit shtrihet në organet fqinje të barkut.
Nëse mjekët janë të sigurt se nuk ka infeksion të organit, atëherë pacientit i ofrohet një metodë alternative e trajtimit, për shembull, kirurgji minimale invazive. Ajo kryhet pa hapur zgavrën e barkut, gjë që rrit ndjeshëm mundësinë e rikuperimit të një pacienti dhe zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes dhe infeksionit në zgavrën e barkut gjatë operacionit.
Kirurgji minimale invazive
Në thelb, kjo metodë e ndërhyrjes kirurgjikale përdoret kur pankreasi preket vetëm pjesërisht nga sëmundja, dhe nekroza e pankreasit ende nuk është zhvilluar. Në fokat e sëmundjes, qelizat e lëngshme dhe të ngordhura grumbullohen. Detyra e kirurgut në procesin e një operacioni minimalisht invaziv është heqja e lëngjeve dhe qelizave.
Qelizat pankreatike dërgohen më pas për një seri testimesh laboratorike që ndihmojnë në përcaktimin e shkakut të sëmundjes dhe rrugën e zhvillimit të saj.
- Një studim bakteriologjik ndihmon për të përcaktuar praninë e mikroorganizmave në pankreas.
- Ekzaminimi histologjik ka për qëllim identifikimin e qelizave anormale në trup, siç janë qelizat kancerogjene.
- Analiza biokimike e lëngut të hequr.
Përparësia e këtij lloji të operacionit është se ajo kryhet me një monitorim të vazhdueshëm të ultrazërit. Kjo ndihmon për të përcaktuar me saktësi të madhe nekrozën pankreatike, si fokusin e sëmundjes dhe për të përcaktuar metodën e futjes së një gjilpërë në trup për të pompuar lëngun, duke mos goditur organet e tjera dhe enët e gjakut.
Qëllimi kryesor i këtij operacioni është heqja e fokave të nekrozës së pankreasit dhe në këtë mënyrë të shmanget operacioni i hapur.
Gjithashtu kirurgjia minimale invazive ju lejon të përcaktoni ashpërsinë e sëmundjes, praninë e infeksioneve dhe numrin e lezioneve. Bazuar në të dhënat e marra dhe rezultatet e hulumtimit, merret një vendim për operacionin e hapur.
Llojet e operacioneve minimale pushtuese - shpimi dhe kullimi
Kur pompon lëng nga fokat e nekrozës, mjeku fut një gjilpërë të veçantë në pankreas. Nëse lëngu pompohet dhe gjilpëra hiqet nga organi, atëherë ky lloj operacioni quhet birë.
Ky lloj operacioni përdoret vetëm kur pacienti ka nekroza pankreatike sterile dhe nuk ka ndonjë infeksion të organit. Gjithashtu, pasi gjilpëra është tërhequr nga zgavra, lëngu nuk grumbullohet.
Përndryshe, pajisje të posaçme futen në pankreas - kullimet, përmes të cilave kullohen produkte të lëngshëm dhe kalbës. Ato mund të instalohen në numra të ndryshëm. Përmes kullimit, zgjidhje speciale futen në pankreas për të shpëlarë zgavrën e tij dhe për të tërhequr ekstrudatin.
Ndonjëherë metodat e trajtimit të aplikuar nuk sjellin rezultatin e dëshiruar dhe një përkeqësim domethënës i sëmundjes është i mundur. Në raste të tilla, operacioni i drejtpërdrejtë është i domosdoshëm. Në çdo rast, një problem i tillë si prognoza e nekrozës pankreatike nuk mund të jetë kurrë 100% pozitiv.
Kirurgji e hapur pankreatike
Aktualisht, përdoren disa metoda të kryerjes së operacioneve në pankreas. Sidoqoftë, qëllimi i tyre kryesor mbetet të parandalojnë zhvillimin e sëmundjes dhe, nëse është e mundur, të eliminojnë shkakun e shkakut të saj.
Gjatë operacionit, mjekët nuk përpiqen të heqin tërë pankreasin, por vetëm shpesh janë të prirur për nekrozë. Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes dhe inflamacionin e organeve të tjera gjatë operacionit, fshikëza e tëmthit ose shpretka mund të hiqet.
Trajtimi varet gjithmonë nga shkalla e dëmtimit të organeve; gjatë operacionit, mund të vendosen kullimet përmes të cilave do të drenohet lëngu i tepërt. Një pacient me kullim të vendosur duhet më pas të jetë nën mbikëqyrjen dhe mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve. Kirurgjia e përsëritur mund të përkeqësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit dhe të shkaktojë komplikime.
Jeta pas operacionit
Sipas statistikave mjekësore, mesatarisht, 50% e pacientëve mbijetojnë pas operacionit pankreatik, prognoza nuk është më ngushëlluese, por statistikat nuk gënjejnë dhe vdekja nga nekroza e pankreasit është shumë e shpeshtë një rezultat. Për të parandaluar ripërsëritjen, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.
Pacientët që kanë kaluar një operacion kaq të ndërlikuar duhet të vazhdojnë trajtimin, si dhe parandalimin e relapsit të sëmundjes gjatë gjithë jetës. Trajtimi i mëtejshëm varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe gjendja e organit pas operacionit.
Pas operacionit, një pacient i tillë duhet të vizitojë rregullisht mjekun e tij që ndjek, të bëjë testet e nevojshme dhe t'i nënshtrohet një ultratinguj të zgavrës së barkut. Shtë gjithashtu një parakusht që pacienti të ndjekë një dietë, në këtë rast, prognoza është gjithmonë e favorshme.
Për shkak të faktit se pas operacionit, pankreasi vazhdon të prodhojë hormone, megjithatë, prodhimi i enzimave që ndikojnë në tretjen e ushqimit është ulur ndjeshëm, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:
- çrregullimi i tretjes;
- formimi i kistit;
- shkelje e metabolizmit të lipideve;
- diabeti mellitus;
- pankreatiti pankreatik.
Pas operacionit, pacienti është rreptësisht i ndaluar të hajë ushqime të yndyrshme, alkool dhe ushqime që përmbajnë sasi të mëdha sheqeri. Pa dështuar pasi të ketë filluar trajtimi, pacienti duhet të heqë dorë nga pirja e duhanit. Në rast të dhimbjes në zgavrën e barkut, pacienti mund të përshkruhet ilaçe anti-inflamatore dhe antispazmatike.
