Polneuropatia është një grup sëmundjesh të sistemit nervor periferik që ndodhin gjatë shkatërrimit të fibrave nervore.
Shkaqet e kësaj patologjie mund të jenë të ndryshme, por manifestimet klinike të tyre janë të ngjashme. Ato karakterizohen nga toni i dëmtuar i enëve të gjakut, ushqimi i pamjaftueshëm i indeve, ndryshimet e ndjeshmërisë dhe paralizës së rrjedhshme të gjymtyrëve.
Nëse krahasojmë polneuropatinë diabetike dhe alkoolike, çfarë është ajo dhe si manifestohen, atëherë një shenjë e zakonshme do të jetë një shkelje e furnizimit të gjakut dhe brendësimit nën ndikimin e substancave toksike - glukozës dhe etanolit.
Arsyet e zhvillimit të polenuropatisë
Polneuropatitë janë të etiologjive të ndryshme, dhe zhvillohen me ekspozim akut ose kronik ndaj një faktori dëmtues në fibrat nervore. Kjo mund të jetë për shkak të efektit toksik të bakterit në difteri ose virusit në infeksionin HIV, dëmtimet dhe proceset e tumorit.
Ilaçet, përfshirë Kordoni, Furadonin, Metronidazole dhe Isoniazid mund të ndërhyjnë në impulse nervore gjatë përdorimit të zgjatur.
Neuropatitë në sëmundjet e tumorit mund të ndodhin edhe për herë të dytë - me limfomë, myeloma dhe kancer të mushkërive, dhe të jetë një ndërlikim i kimioterapisë së këtyre sëmundjeve.
Neuropatitë kronike provokojnë kushte të tilla patologjike:
- Sëmundjet autoimune.
- Disordersrregullime metabolike - diabeti, amiloidoza, hipotiroidizmi, mungesa e vitaminës B12.
- Sëmundjet e trashëguara.
- Alkoolizmi.
- Dështimi i veshkave.
- Cirroza e mëlçisë.
Për polneuropatinë diabetike dhe alkoolike, karakteristika e përparimit me një përvojë të gjatë të sëmundjes dhe një përmirësim në treguesit klinikë me një ulje të marrjes së glukozës ose alkoolit.
Pse fibrat nervore preken nga diabeti dhe alkoolizmi?
Në diabet mellitus, polneuropatitë zhvillohen me shkatërrimin e gjerë të neuroneve në pjesën periferike të sistemit nervor. Një vdekje e tillë qelizore është shpesh e pakthyeshme për shkak të dëmtimit të riparimit të indeve në diabetikët.
Rritja e glukozës në gjakun qarkullues çon në trashje të mureve të enëve të gjakut, patentë të dëmtuar, formimin e mpiksjes së gjakut dhe pllakave në mure. Me një ushqim kaq të ulët, qelizat nervore vdesin, zëvendësohen me ind lidhës jo funksional.
Dukuria më e shpeshtë e neuropatisë tek burrat e gjatë është provuar. Faktori kryesor që përcakton ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes është shkalla e hiperglicemisë. Provokimi i kushteve janë mbipesha, pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin.
Rreziku i polenuropatisë diabetike rritet me faktorët e mëposhtëm:
- Kursi i gjatë i diabetit.
- Hiperglicemia e lartë, ndryshime të shpeshta në nivelin e sheqerit.
- Në pleqëri.
Për neuropatinë në alkoolizëm, shkaku mund të jetë hipotermia, infeksioni dhe dëmtimi i mëlçisë. Vetë etanoli dhe produktet e tij metabolike prishen fibrat nervore. Me një mungesë të njëkohshme të vitaminës B1 (tiamine), manifestimet e polneuropatisë rriten.
Hipovitaminoza B1 ndodh me marrje të pamjaftueshme të ushqimit dhe thithje të dëmtuar në zorrë. Pirja e alkoolit rrit nevojën për tihamin, kështu që manifestimet e tij përkeqësohen. Në këtë rast, indi nervor bëhet i ndjeshëm ndaj çdo dëmtimi.
Alkooli shkakton formimin e tepruar të radikalëve të lirë që traumatizojnë rreshtimin e brendshëm të enëve, si rezultat i të cilit hipoksia ndërtohet në fibrat nervore dhe ato shkatërrohen.
Shenjat e polneuropatisë diabetike
Disrregullimi i furnizimit me gjak, ndryshimet në përcjellshmërinë e indeve nervore në diabet formojnë tre variante të lezioneve të ekstremiteteve të poshtme: neuropatik, ishemik, të përzier.
Sindroma neuropatike manifestohet nga një perceptim i shtrembëruar i dhimbjes, në të cilën, me prekje të vogla, ndjehet dhimbje dhe kur ecni këmba është e mpirë. Mund të ndodhin edhe qepje, dhimbje djegieje ose ndjesi djegieje në këmbë.
Temperatura e dëmtuar dhe ndjeshmëria ndaj dhimbjes çojnë në dëmtimin e lëkurës. Lidhjet e këmbëve deformohen për shkak të dobësisë së muskujve dhe pozicionimit të dëmtuar të këmbëve kur ecin, ndodhin subluksione. Lëkura është e thatë, e trashë, me përparimin e sëmundjes në vendin e çarjeve ose dëmtimeve, zhvillohet një defekt ulçeroz.
Një tipar dallues i opsionit neuropatik është prania e një pulsi në këmbë, lëkurën e ngrohtë dhe formimin e ulcerave në kockat metatarsale.
Varianti ishemik i zhvillimit të polenuropatisë diabetike shoqërohet nga:
- Humbja e arterieve dhe kapilarëve.
- Depozitimi i kolesterolit dhe kalciumit në murin vaskular.
- Formimi i pllakave dhe mpiksjes së gjakut.
- Muri vaskular bëhet më i fortë dhe më i trashë.
- Furnizimi i gjakut po bie.
Rritja e fluksit të gjakut në shtratin venoz dhe ngecja në të kontribuojnë në formimin e edemës dhe hemoragjisë në lëkurë. Lëkura bëhet e hollë, lëndohet lehtë, formohen plagë dhe ulçera. Një simptomë e ishemisë është një simptomë e klaudikimit të përhershëm, kur pacienti duhet të bëjë ndalesa kur ecën për shkak të dhimbjes akute në këmbë.
Lloji i përzier manifestohet me shkurtimin e tendinave dhe depozitimin e komplekseve proteinike me glukozë në sipërfaqet artikulare. Simptomat e shkeljeve të tilla janë:
- Ngurtësi në nyje.
- Artriti, deformimet e kyçeve dhe zhvendosjet.
- Ftohtë në prekje.
- Lëkura është e kuqe me një nuancë kaltërosh,
- Ulçera shfaqen në kyçin e këmbës ose thembra.
Ulçera në sëmundje të rëndë infektohen, të cilat mund të komplikohen nga osteomieliti dhe procesi septik, përparimi i ishemisë çon në gangrenë.
Një këmbë diabetike është një shkak i zakonshëm për amputimin e këmbës.
Simptomat e prolineuropatisë në alkoolizëm
Ndarja në llojet e polineuropatisë alkoolike dhe diabetike është e kushtëzuar, pasi nuk ka dëme të izoluara në sistemin nervor dhe të qarkullimit të gjakut. Më shpesh gjenden lloje të përziera të sëmundjes.
Manifestimet klinike të polneuropatisë alkoolike përfaqësohen nga sindroma të tilla: shqisore, motorike, të përziera, ataktike.
Neuropatia shqisore karakterizohet nga dhimbje në këmbë, mpirje, djegie, ngërçe në këmbë, dhimbje muskulore. Shkeljet e ndjeshmërisë, përfshirë dhimbjen e rritur ose të ulur dhe temperaturën janë karakteristike për llojin e "çorapeve dhe printimeve". Reagimet vaskulare manifestohen nga mermerimi i lëkurës, tejkalimi i djersitjes.
Forma e motorit manifestohet:
- Ulje e fleksionit të këmbëve ose gishtërinjve.
- Shkelja e rrotullimit të këmbëve.
- Pamundësia për të ecur në gishtërinjtë.
Nëse nervi peroneal preket, formon një “këmbë të thyer”, në të cilën është e vështirë të zgjasësh këmbën.
Forma e përzier ndodh në formën e parezës ose paralizës së këmbëve, duarve, dhimbjes, mpirjes së duarve ose këmbëve. Atrofia e muskujve të duarve dhe parakrahëve. Në zonën e prekur mund të ketë një ndjeshmëri të rritur ose të ulur.
Pseudotabitë periferike, ose forma ataktike e polenuropatisë alkoolike, shkaktohet nga çrregullime të ndjeshme të ndjeshme. Në pacientët, koordinimi i lëvizjeve dhe ecja janë shtrembëruar, këmbët shkojnë të mpirë, ndjeshmëria zvogëlohet, gjatë ekzaminimit, reflekset e akilit dhe gjurit mungojnë.
Fillimisht, pacientët zhvillojnë dobësi të muskujve dhe ndjesi shpimi gjilpërash në krah dhe këmbë, pastaj në fazën e zgjeruar zhvillohet paresis ose paralizë, dhe ndjeshmëria në sipërfaqe është e dëmtuar.
Në faza të rënda, muskujt e frymëmarrjes, muskujt kardiak dobësohen, gjë që manifestohet me shqetësime të ritmit dhe një rënie të presionit.
Trajtimi dhe parandalimi i neuropatisë në diabet
Për të trajtuar neuropatinë te pacientët me diabet, niveli i sheqerit në gjak duhet të stabilizohet. Për më tepër, treguesit e kursit të kompensuar të diabetit janë një rënie në nivelin e hemoglobinës së glikuar, tregues të metabolizmit të lipideve, përfshirë kolesterolin dhe presionin e gjakut.
Kjo arrihet duke ndjekur një dietë dhe duke përshkruar terapi me insulinë për llojin e parë të diabetit. Pacientët me diabet të varur nga insulina gjithashtu mund të transferohen përkohësisht në insulinë, nëse ilaçet për të ulur sheqerin në tableta nuk mund ta zvogëlojnë atë në nivelin e rekomanduar.
Pas normalizimit të treguesve të karbohidrateve dhe metabolizmit të yndyrës, një rënie e dukshme në manifestimet e polneuropatisë diabetike fillon në dy muaj.
Trajtimi i drogës kryhet duke përdorur përgatitjet e acidit thioktik: Berlition, Thiogamma, Espa-lipon. Tregohet kompleksi i vitaminave B - Milgamma për diabetin, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.
Për analgjezinë, përdoren ilaçe anti-inflamatore - Indomethacin, Diclofenac, Nimesulide, si dhe antikonvulsantët - Gabalept, Lyrics. Sipas indikacioneve, ilaqet kundër depresionit mund të përshkruhen - amitriptyline, clofranil, imipramine, venlafaxine.
Vajra të përdorura në vend me lidokainë - Versatis ose me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide - Ketoprofen, Dolgit.
Metodat jo-farmakologjike përdoren për trajtimin e polenuropatisë në diabet: oksigjenimi hiperbarik, balneoterapia, elektroforeza, stimulimi me rryma të moduluara, magnetoterapi, elektroneurostimulim perkutan. Ato mund të përshkruhen në mungesë të sëmundjeve të rënda shoqëruese.
Në trajtimin e sindromës së dhimbjes së vazhdueshme, e cila nuk hiqet me ilaçe, kryhet stimulim elektrik i palcës kurrizore.
Parandalimi i zhvillimit të polenuropatisë është të kontrollojë nivelin e sheqerit dhe rregullimin e dozës së ilaçeve për uljen e sheqerit. Përveç kësaj, pacientët me diabet rekomandohen teste të rregullta gjaku për hemoglobinë të glikuar, kompleks renal dhe hepatik dhe nivele lipoproteine.
Shtë e mundur për të parandaluar shkatërrimin e enëve të gjakut dhe fibrave nervore që u nënshtrohen rekomandimeve të mëposhtme:
- Mbani presionin e gjakut në 130/80 në mënyrë që të mos dëmtoni furnizimin me gjak të indit të prekur.
- Përjashtoni sheqerin dhe miellin e bardhë nga dieta dhe shtoni perime dhe produkte proteine me pak yndyrë.
- Alcoholdo alkool dhe pirja e duhanit duhet të ndalohet.
- Bëni shëtitjet e përditshme, mbani aktivitet fizik të arsyeshëm.
- Vëzhgoni higjenën dhe inspektoni këmbët çdo ditë.
Trajtimi i polenuropatisë alkoolike
Për trajtimin e polenuropatisë të shkaktuar nga abuzimi me alkoolin, është e rëndësishme të braktisni alkoolin dhe një dietë të plotë, duke përfshirë një sasi të mjaftueshme të vitaminave dhe fibrave dietike, si dhe një proteinë të plotë.
Për trajtimin fizioterapeutik përdoren elektromostimulimi, galvanizimi dhe elektroforeza e vitaminave, novokaina.
Aplikoni magnetoterapi, terapi lazer, rryma të simuluara sinusoidale, akupunkturë. Pacientëve u tregohet ushtrime fizioterapie, masazh, not dhe ecje.
Trajtimi i drogës së neuropatisë alkoolike kryhet me ilaçet e mëposhtme:
- Vitamina B: Milgamma, Neurorubin, klorur tiamine, hidroklorur piridoksina, Cyanocobalamin (intravenozisht ose intramuskularisht).
- Acidi askorbik është i injektueshëm.
- Pentoxifylline, Trental ose Pentilin, Cytoflavin për të përmirësuar mikrocirkulacionin.
- Actovegin për diabetin për rezistencën ndaj hipoksisë.
- Neuromidina për të përmirësuar përcjelljen neuromuskulare.
- Anestezi: ilaçe anti-inflamatore jo-steroide Voltaren, Revmoxicam; antikonvulsantët - Gabalept, Finlepsin; ilaqet kundër depresionit - Anafranil, Venflaxin.
- Barnat anticholinesterase për paresë ose paralizë - Neuromidine, Galantamine, Proserin.
Hepatoprotektorët (Essentiale, Hepabene, Liv) tregohen që pacientë të tillë të përmirësojnë asimilimin e ilaçeve dhe mbrojtjen e qelizave të mëlçisë. Gjithashtu, rezultate të mira u morën kur përdoren barna me acidin tioktik - Thiogamma, Espa Lipon, Thioctacid, Berlition.
Farë është polenuropatia diabetike? Informacioni në lidhje me këtë fenomen është dhënë në video në këtë artikull.
