Për trajtimin e diabetit mellitus tip 2, përdoren ilaçe që mund të ndikojnë në shkakun kryesor të hiperglicemisë - ndjeshmëri të dëmtuar ndaj insulinës. Meqenëse shumica e pacientëve me llojin e dytë të sëmundjes janë mbipesha, është optimale nëse një ilaç i tillë mund të ndihmojë në të njëjtën kohë në trajtimin e mbipeshes.
Meqenëse ilaçi nga grupi biguanide - metformina (Metfogamma, Glukofage, Siofor, Dianormet) mund të ndikojë në karbohidratet dhe metabolizmin e yndyrës, rekomandohet në trajtimin kompleks të pacientëve me diabet të kombinuar me mbipesha.
Në vitin 2017, përdorimi i ilaçeve që përmbajnë metformin ishte i vjetër 60 vjeç, por deri më tani ai është përfshirë në listën e barnave për trajtimin e diabetit mellitus sipas rekomandimeve të OBSH. Studimi i vetive të metforminës çon në një zgjerim të indikacioneve për përdorimin e tij.
Mekanizmi i veprimit të glukofagut
Ilaçi Glukofage paraqitet në barnatore në format e mëposhtme të lëshimit: Glukofage 500, Glucofage 850, Glukofage 1000 dhe forma të zgjatura - Glukofage e gjatë. Përparësitë e padyshimta të ilaçeve të bazuara në metformin përfshijnë çmimin e përballueshëm. Mekanizmi i veprimit të ilaçit është kuptuar mirë.
Baza e saj është efekti në formimin e molekulave të reja të glukozës në mëlçi. Në diabetin mellitus, ky proces rritet me 3 herë në krahasim me normën. Glukofage duke aktivizuar një numër enzimash pengon glukoneogjenezën.
Përveç kësaj, pacientët me glukofag rritin ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës (kryesisht indeve muskulore). Ilaçi rrit lidhjen e insulinës dhe receptorëve në qelizat e kuqe të gjakut, hepatocitet, qelizat yndyrore, miocitet, duke rritur shkallën e depërtimit të glukozës në to dhe kapjen e tij nga gjaku.
Një ulje në formimin e glukozës në mëlçi çon në një ulje të glicemisë së agjërimit, dhe frenimi i thithjes së karbohidrateve në lumen e zorrëve të vogla zbut kulmin e një rritje të sheqerit në gjak pas ngrënies. Glukofage ka veti të ngadalësojë shkallën e zbrazjes së stomakut dhe të stimulojë lëvizshmërinë e zorrëve të vogla.
Në të njëjtën kohë, oksidimi i acideve yndyrore të lira rritet, kolesterolemia, niveli i triglicerideve dhe lipideve aterogjenike zvogëlohen. Të gjitha këto efekte mund të ndodhin vetëm në prani të insulinës në gjak.
Si rezultat i trajtimit me Glukofage, vërehen efektet e mëposhtme:
- Ulje e glicemisë me 20%, hemllobinë e glikuar me 1.54%.
- Rreziku i infarktit të miokardit, vdekshmërisë së përgjithshme është zvogëluar.
- Kur caktohet në fazën e prediabetes, diabeti mellitus ndodh më rrallë.
- Rrit jetëgjatësinë dhe zvogëlon rrezikun e zhvillimit të tumoreve (të dhëna eksperimentale).
Glukofaza fillon të veprojë brenda 1-3 orësh, dhe format e zgjatura (Glukofag gjatë) 4-8 orë. Një efekt i qëndrueshëm vërehet për 2-3 ditë. U vu re se terapia e metforminës nuk çon në sulme hipoglikemike, pasi nuk ul drejtpërdrejt sheqerin në gjak, por parandalon rritjen e tij.
Glukofage është ilaçi origjinal i metforminës, kështu që ato përdoren gjatë hulumtimit. Theshtë vërtetuar ndikimi i Glukofagut në kontrollin e diabetit mellitus tip 2, si dhe një ulje të rrezikut të shfaqjes së komplikimeve të sëmundjes, veçanërisht nga sistemi kardiovaskular.
Glukofage për diabetin tip 2
Treguesi kryesor për përdorimin e ilaçit është diabeti tip 2 në kombinim me mbipesha, kolesterol të lartë në gjak, si dhe peshë normale të trupit. Disa pacientë me diabet nuk tolerojnë përgatitjet sulfonylurea, ose fitojnë rezistencë ndaj tyre, Glukofage mund të ndihmojë këtë kategori pacientësh.
Gjithashtu, metformina mund të rekomandohet për terapi të kombinuar me insulinë për diabetin tip 1, si dhe në kombinime të ndryshme me ilaçe për uljen e sheqerit në tableta për diabetin tip 2.
Unë zgjedh dozën e Glukofagut individualisht, nën kontrollin e vazhdueshëm të glicemisë. Një dozë e vetme është 500-850 mg, dhe doza ditore është 2.5-3 g. Doza efektive për shumicën e pacientëve është 2-2,25 g.
Trajtimi fillon me një dozë të vogël - 500 mg në ditë, nëse është e nevojshme, rritet me 500 mg me një interval prej 7 ditësh. Dozat e larta (më shumë se 3 g) nuk çojnë në një përmirësim të metabolizmit të glukozës.Së së shpeshti, glukofaza merret 2-3 herë në ditë.
Për të parandaluar një efekt anësor nga zorrët, ilaçi rekomandohet të merret gjatë ose pas një vakt.
Shtë e nevojshme të merret parasysh veçantia e Glukofagut, të cilën ilaçet e tjera për uljen e sheqerit nuk e posedojnë - aftësia për të penguar prodhimin në mëngjes të glukozës nga mëlçia. Në mënyrë që të përdorni këtë veprim unik në maksimum, duhet të merrni glukofag para gjumit.
Përmirësimi i proceseve metabolike manifestohet pas 7-10 ditësh, dhe përqendrimi i sheqerit në gjak fillon të ulet me 2 ditë. Pasi të arrihet kompensimi i hiperglicemisë dhe të mbahet në mënyrë të qëndrueshme, mund të përpiqeni të ulni ngadalë dozën e barit nën monitorimin e vazhdueshëm të sheqerit në gjak.
Përdoren kombinimet e mëposhtme të ilaçeve:
- Glukofage + Glibenclamide: kanë mekanizma të ndryshëm ndikimi në glicemi, përmirësojnë efektin e njëri-tjetrit.
- Glukofage + Insulinë: nevoja për insulinë është zvogëluar në 25-50% të origjinalit, dislipidemia dhe presioni korrigjohen.
Studime të shumta për diabet mellitus na lejojnë të konkludojmë se rezistenca ndaj insulinës fillon të zhvillohet tek pacientët shumë më herët sesa ishte parashikuar. Prandaj, Glukofageja rekomandohet të përdoret në një dozë prej 1 g në ditë, së bashku me dietën dhe aktivitetin fizik.
Një profilaksi e tillë kryhet te pacientët me obezitet, ulur tolerancën e karbohidrateve, kolesterol të lartë, hipertension dhe një predispozicion gjenetik për diabetin tip 2.
Glukofage ndihmon për të kapërcyer rezistencën e insulinës dhe zvogëlon përmbajtjen e tepërt të tij në gjak, duke parandaluar dëmtimin e enëve të gjakut.
Glukofage me vezore polikistike
Vezësia polikistike dhe rezistenca ndaj insulinës manifestohet me rritje të niveleve të hormoneve të seksit mashkull, zgjatje të ciklit menstrual dhe ovulacionit të rrallë, gjë që i çon pacientët e tillë drejt infertilitetit.
Gratë shpesh janë të trashë me sindromën e vezores polikistike, ato kanë dëmtim të tolerancës së karbohidrateve ose diabeti mellitus të konfirmuar. Përdorimi i Glukofagut në trajtimin kompleks të pacientëve të tillë përmirëson funksionin riprodhues, në të njëjtën kohë çon në humbje peshe dhe normalizim të statusit hormonal.
Përdorimi i Glukofage në një dozë prej 1500 mg në ditë për gjashtë muaj uli nivelin e insulinës në gjak, cikli menstrual u rivendos në rreth 70% të grave.
Në të njëjtën kohë, u vërejt një efekt pozitiv në përbërjen e gjakut: një rënie e kolesterolit dhe lipoproteinave me densitet të ulët.
Efekt glukofage në peshë
Edhe pse ilaçet e bazuara në metformin nuk kanë një indikacion të drejtpërdrejtë për përdorim në mbipesha, ato përdoren për të ulur peshën, veçanërisht nëse ekziston një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve. Rreth rishikimeve të Glukofagut për humbjen e peshës, pozitive dhe provuese të efektivitetit të tij të ulët.
Mendime të tilla të ndryshme - "Kam humbur peshë në Glyukofage dhe kam humbur 6 kg", "Unë nuk humbas peshë, megjithë dozat e larta", "vetëm Glyukofage ndihmoi të humb peshë", "në fillim humba peshë në Glyukofage, pastaj pesha u ndal", "Kam humbur vetëm 1 kg në një muaj ", tregojnë se kjo ilaç mund të mos i ndihmojë të gjithë.
Pronë kryesore e ilaçit, e cila ndihmon në humbjen e peshës, është një rritje e ndjeshmërisë ndaj insulinës, e cila çon në një ulje të sekretimit të tij të tepërt, pasi sasi shtesë nuk kërkohen për të kapërcyer rezistencën e receptorit. Një ulje e tillë e insulinës në gjak çon në një ulje të depozitimit të yndyrës dhe përshpejton mobilizimin e tij.
Për më tepër, ndikimi i Glukofage manifestohet në ndjenjën e urisë, zvogëlon oreksin, dhe frenimin e thithjes së karbohidrateve në zorrë dhe eliminimin e tyre të përshpejtuar për shkak të rritjes së peristaltikës kur është e pranishme në ushqim zvogëlon numrin e kalorive të përthithura.
Meqenëse Glukofage nuk shkakton ulje të sheqerit në gjak nën normal, përdorimi i tij është i mundur me një nivel normal të glicemisë, d.m.th., në fazën e dëmtimit të ndjeshmërisë së glukozës në çrregullimet e hershme të karbohidrateve dhe metabolizmit të yndyrës.
Në mënyrë që të mos merrni shqetësime metabolike së bashku me humbjen e peshës, duhet të merrni parasysh kur merrni gjatë Glukofage ose Glukofage:
- Marrja e barit nuk garanton humbje peshe.
- Efikasitet i provuar për humbje peshe në shkelje të tolerancës ndaj karbohidrateve dhe hipersinsulinemisë.
- Ju duhet të ndiqni një dietë.
- Nuk duhet të ketë karbohidrate të shpejta në dietë.
- Doza zgjidhet individualisht - doza fillestare është 500 mg një herë në ditë.
- Nëse diarreja shfaqet pas administrimit, kjo do të thotë që ka shumë karbohidrate në dietë.
- Nëse shfaqet nauze, ulni përkohësisht dozën.
Bodybuilders përdorin metformin së bashku me trainimin aerobik për të djegur dhjamin. Kohëzgjatja e këtij kursi është 20 ditë, pas së cilës ju duhet pushim për një muaj. Usedo përdorim i barit është rreptësisht i ndaluar pa pëlqimin e mjekut.
Kështu, mund të konkludojmë se caktimi i Glukofage mund të justifikohet në trajtimin e pacientëve me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve, të cilat shoqërohen me një nivel të lartë të insulinës në gjak dhe rezistencën e mëlçisë, muskujve dhe yndyrës nënlëkurore ndaj tij.
Normalizimi i proceseve metabolike çon në humbje peshe, duke iu nënshtruar kufizimeve dietike dhe aktivitetit të mjaftueshëm fizik. Ilaçi nuk tregohet për trajtimin e mbipeshes pa një ekzaminim paraprak.
Në shumë raste, humbja e peshës është e papërfillshme, dhe rreziku i shqetësimit të metabolizmit është i lartë.
Efektet anësore të glukofagut dhe dëmtimit të shëndetit
Efektet anësore më të zakonshme të Glukofagut janë ngërçet gastrointestinale, një aromë e pakëndshme në gojë, diarre, dhimbje barku i zorrëve, vjellje, fryrje. Pasoja të tilla të pakëndshme për marrjen e drogës janë karakteristike për ditët e para të përdorimit të Glukofagut, dhe më pas kalojnë vetë, pa trajtim shtesë.
Me diarre të rëndë, ilaçi anulohet. Pasi trupi mësohet me të, efekti i metforminës në zorrët ndjehet më pak. Me një rritje graduale të dozës, siklet mund të shmanget.
Përdorimi afatgjatë i Glukofagut çon në manifestime të hipovitaminozës B12: dobësim të kujtesës, depresionit, shqetësim të gjumit. Alsoshtë gjithashtu e mundur zhvillimi i anemisë në diabet.
Për parandalimin, rekomandohet marrja e vitaminës në kurse mujore, veçanërisht me një stil ushqimor vegjetarian.
Efekti anësor më serioz i grupit biguanide, nga i cili përdoret vetëm metformina, është zhvillimi i acidozës laktike. Shtë për shkak të rrezikut të zhvillimit të tij që ilaçet e mbetura të këtij grupi tërhiqen nga tregu farmaceutik. Kjo ndërlikim është për shkak të faktit se laktati përdoret në procesin e formimit të glukozës në mëlçi, dhe metformina pengon këtë rrugë të konvertimit.
Gjatë funksionimit normal të veshkave, sekretohet një sasi e tepërt e laktatit, por me përdorimin e shpeshtë të alkoolit, dështimin e zemrës, sëmundjet e sistemit pulmonar ose dëmtimin e veshkave, grumbullohet acidi laktik, gjë që çon në manifestime të tilla:
- Dhimbje muskulore
- Dhimbje në bark dhe pas sternumit.
- Përzier.
- Frymëmarrje e zhurmshme.
- Apatia dhe përgjumja.
Në raste të rënda, acidoza laktike mund të çojë në gjendje kome. Përveç kësaj, Glukofag ul nivelin e hormonit stimulues të tiroides, dhe tek burrat - testosteronin.
Metformina është kundërindikuar në sëmundjet e veshkave, mëlçisë dhe mushkërive, alkoolizmin dhe dështimin e rëndë të zemrës, ketoacidozën, komplikimet akute të diabetit mellitus në formën e komës hiperosmolare ose laktike.
Ilaçi nuk është i përshkruar për një dietë me kalori të ulët (nën 1000 kcal në ditë), dehidrim, pas 60 vjetësh, me një ushtrim të lartë fizik, si dhe gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.
Dr Kovalkov nga videoja në këtë artikull do të flasë për përfitimet e Glukofagut për njerëzit me mbipesha.
