Një nga ndërlikimet e zakonshme të diabetit është polneuropatia. Simptomat e saj shoqërohen me efektet toksike të glukozës së lartë në gjak. Vdekja e fibrave nervore çon në humbjen e ndjeshmërisë së këmbëve dhe zhvillimin e defekteve ulcerative.
Shenjat fillestare të neuropatisë së gjymtyrëve të poshtme mund të jenë ankesa se këmbët e pacientit ngrijnë, dhimbje dhe ngërçe shfaqen natën, dhe gishtërinjtë bëhen kaltërosh.
Ndërsa diabeti përparon, formon sindromën diabetike të këmbës, e cila në raste të rënda çon në amputim të ekstremiteteve.
Shkaqet e diabetit në këmbë
Efekti shkatërrues i glukozës në enët e gjakut manifestohet në zhvillimin e angiopatisë. P changesrshkueshmris dhe toni vaskular ndryshon, muret e kapilarve trashen, rrjedhja e gjakut ngadalësohet, dhe viskoziteti i rritur i gjakut çon në formimin e mpiksjes dhe mpiksjes së gjakut. Ushqimi i indit është i shqetësuar, gjë që çon në dhimbje ishemike, shërim të ngadaltë të plagëve me lëndime.
Fijet nervore në diabet dëmtohen si për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut, ashtu edhe nën ndikimin e sorbitolit, i cili formohet brenda qelizës në mungesë të një sasie të mjaftueshme të glukozës. Niveli i rritur i radikalëve të lirë që shoqëron diabetin shkatërron gjithashtu strukturën e indit nervor.
Si rezultat, të gjitha llojet e ndjeshmërisë shkelen - ndaj të ftohtit, nxehtësisë, dhimbjes, dridhjes, prekjes. Në këtë rast, lëndimet e vogla mund të kalojnë pa u vënë re, dhe më pas formohen defekte ulçeruese në vendin e tyre, të cilat nuk shërohen për një kohë të gjatë dhe janë të prirur ndaj infeksionit.
Simptomat e neuropatisë së diabetit
Ankesat e pacientëve që këmbët e tyre po ngrijnë gjatë gjithë kohës, unë nuk mund t'i ngroh këmbët edhe në çorape të ngrohta, këmba ime kthehet në blu, tipike për pacientët me polneuropati. Në të njëjtën kohë, dhimbja dhe mpirja, një ndjenjë e milingonave zvarritëse bashkohen. Së pari, gishtërinjtë shqetësohen, dhe më pas procesi përhapet në këmbë, në pjesën e poshtme të këmbës së poshtme.
Me një furnizim të shqetësuar të gjakut, këmbët e ftohta jo vetëm në dimër, por edhe në sezonin e ngrohtë, pacientët vërejnë se dhimbja shfaqet kur ecin: Nuk mund të eci për shumë kohë, duhet të ndalem shpesh. Pas pushimit, dhimbja largohet. Në ekzaminim, lëkura në këmbë është e zbehtë, me një nuancë kaltërosh. Kur provoni pulsin në arteriet e këmbëve, është e vështirë të përcaktohet ose mungon.
Në prani të mikrotraumave të këmbës, diabeti mund të çojë në formimin e ulcerave trofike, të cilat janë të vështira për t'u trajtuar. Komplikime të tilla janë karakteristike për rrjedhën e pakompensuar të diabetit, veçanërisht në kombinim me aterosklerozën ose endarteritin obliterues.
Me një lezion mbizotërues të fibrave nervore, pacientët ankohen për një ulje të ndjeshmërisë: këmbët e mia janë pambuku, nuk mund të ndiej nxehtësi dhe të ftohtë, nuk ndiej dhimbje me prerje, dhe prekja e një batanije mund të shkaktojë dhimbje. Humbja e ndjeshmërisë është karakteristike për llojin e "çorapeve" ose "dorezave", dhe në raste veçanërisht të vështira mund të ndikojë në lëkurën e barkut dhe gjoksit.
Në ekzaminim, simptomat e mëposhtme shënohen:
- Lëkura e këmbëve është ngjyra e zakonshme.
- Këmbë të ngrohtë në prekje.
- Në vendet me presion të lartë dhe kontakt me këpucët, lëkura është e trashë.
- Gërryerja e arterieve është normale.
Ankesat për faktin se këmbët mund të ndjehen të ftohta ose të ngrohta këmbët janë të vështira, praktikisht nuk ndodh.
Trajtimi i neuropatisë periferike
Tofarë duhet të bëni nëse gishti i këmbës është blu me diabet dhe cili trajtim është më efektiv - pyetje të tilla lindin tek pacientët me shfaqjen e simptomave të polneuropatisë më shpesh. Në mënyrë që të përdorni cilindo nga llojet e terapisë për komplikimet e diabetit, së pari duhet të zvogëloni hipergliceminë.
Nëse pacienti merr pilula për diabetin tip 2, atëherë trajtimi plotësohet me injeksione të insulinës ose kalon plotësisht tek ai. Si rezultat, duhet të arrihet kompensim i plotë i hiperglicemisë, hiperkolesterolemia dhe stabilizimi i presionit të gjakut në nivelin e 130/80 mm Hg. Art.
Për këtë, me diabet mellitus tip 1, përdoret një regjim intensiv i terapisë me insulinë: pacientit i përshkruhet insulinë me veprim të zgjatur dy herë në ditë, dhe 30 minuta para ngrënies, insulina të shkurtra 3 herë në ditë, dhe më shpesh nëse është e nevojshme.
Për të trajtuar dhimbjen me polneuropatinë, së pari është e nevojshme të rivendosni mikrocirkulacionin dhe përcjelljen e fibrave nervore. Actovegin është themeluar mirë si një ilaç i tillë. Efektet kryesore të tij terapeutike:
- Përmirësimi i thithjes së oksigjenit dhe glukozës nga indet.
- Prodhimi i rritur i energjisë brenda qelizës.
- Forcimi i murit vaskular
- Rivendosja e furnizimit të gjakut në indet e dëmtuara.
- Zbutja e dhimbjes.
- Rimëkëmbja e ndjeshmërisë dhe reflekseve të tendinit.
Përveç Actovegin, acidi alfa-lipoik, vitaminat B, antioksidantët, ATP dhe ilaçet nootropike përdoren për të rivendosur proceset metabolike në ekstremitetet e poshtme. Trajtimi është zakonisht i gjatë, pas një kursi 2-3 javësh të injeksioneve, ato kalojnë në terapi të mirëmbajtjes me tableta, që zgjat deri në 2-4 muaj.
Barnat që përdoren në trajtimin e polenuropatisë diabetike: Espa-Lipon, Thiogamma, Berlition, Milgamma, Neurobion, Trigamma, Neurobeks.
Heqja e sindromës së dhimbjes me polneuropati është një detyrë mjaft e vështirë, pasi nuk ka asnjë efekt nga përdorimi i qetësuesve konvencionale. Prandaj, përdoren antidepresantë dhe antikonvulsantë. Antidepresantët triciklik kanë një efekt qendror analgjezik, duke vepruar në receptorët e adrenalinës dhe histaminës.
Më të përdorurit janë amitripilina dhe imipramina. Kundërindikimet për recetën e tyre janë pleqëria dhe sëmundja koronare e zemrës. Në raste të tilla, përshkruhen venlafaksina dhe fluoxetina më e sigurt, por efekti i tyre analgjezik është më pak i theksuar.
Antikonvulsantët bllokojnë impulset e dhimbjes. Përdoren ilaçet e mëposhtme:
- Karbamazepinë: Finlepsin, Zeptol, Tegretol.
- Oxcarbazepine: Trileptal, Oxapine.
- Gabapentin: Gabagamma, Neurontin, Tebantin.
- Pregabalin: Tekste teksti.
Për përdorim topik, rekomandohet një ilaç me ekstrakt piper, Capsicam, ai stimulon lëshimin e një ndërmjetësi dhimbjeje, duke varfëruar rezervat e tij, gjë që çon në frenimin e transmetimit të impulseve të dhimbjes. Efektet anësore manifestohen në djegie dhe acarim të lëkurës. Kundërindikuar në pamjaftueshmëri kronike venoze.
Për anestezinë lokale, përdoren gjithashtu ilaçe që përmbajnë lidokainë - një copë toke ose vaj Versatis, aerosol Lidocaine. Për të qetësuar dhimbjen, nuk rekomandohet të përdorni kompresa për ngrohje ose pads për ngrohje, pasi ekziston rreziku i djegies termike kundër një sfondi të ndjeshmërisë së temperaturës së zvogëluar.
Përdorimi i Tramadol është i justifikuar në mungesë të efektit të metodave të tjera të trajtimit, pasi doza të mëdha të drogës tregohet se lehtësojnë dhimbjen në polneuropatinë diabetike, të cilat janë Addictive, rreziku i të cilit rritet nëse keni nevojë për një kurs të gjatë trajtimi.
Nga metodat jo-ilaçe të përdorura (në mungesë të zhdëmtimit ose gjendjes serioze të pacientit):
- Oksigjenimi hiperbarik.
- Electrophoresis.
- Trajtimi me lazer.
- terapi magnetike.
- Rrymat diadynamike.
- Acupuncture.
- Stimulimi elektrik.
Parandalimi i Neuropatisë Diabetike
Për të parandaluar ndërlikimin e diabetit mellitus në formën e polneuropatisë, është e nevojshme të arrihet një ulje e sheqerit në gjak dhe stabilizimi i tij në nivelin e rekomanduar. Një kusht i rëndësishëm është respektimi i rreptë i rekomandimeve për ushqimin dietik dhe përdorimin e ilaçeve.
Monitorimi i sheqerit në gjak duhet të jetë i përditshëm, dhe me futjen e insulinës që përsëritet gjatë ditës dhe gjatë gjumit. Përveç kësaj, rekomandohet të matni presionin e gjakut dy herë në ditë. Përmbajtja e kolesterolit dhe lipideve në gjak, si dhe niveli i hemoglobinës së glikuar, shqyrtohet periodikisht.
Kërkohet të braktisni plotësisht nikotinën dhe alkoolin, pasi efekti i tyre manifestohet nga vazospazma dhe efektet toksike në fibrat nervore. Për parandalimin e lezioneve të ekstremiteteve të poshtme, të paktën 20 minuta në ditë duhet të angazhohen në ushtrime terapeutike, më shpesh në këmbë. Ende e dobishme është joga për diabetikët dhe notin.
Videoja në këtë artikull do të flasë për trajtimin dhe parandalimin e neuropatisë në diabet.
