Në diabetin mellitus, ndryshimet patologjike që ndodhin në trup shoqërohen me një nivel të lartë të glukozës në gjak. Teprica afatgjatë e nivelit normal të glicemisë çon në kombinimin e molekulave të glukozës dhe proteinave, dëmtimit të molekulave të ADN dhe ARN.
Metabolizmi i trazuar hormonal, si dhe furnizimi i dobët i gjakut dhe brendësia, çojnë në probleme me ngjizjen e një fëmije. Shkaqet e infertilitetit femëror dhe mashkull janë të ndryshme, por rezultati përfundimtar është nevoja për mbarësim artificial, vëzhgim nga gjinekologët dhe andrologët për çifte që duan të kenë një fëmijë.
Diabeti mellitus dhe infertiliteti janë të lidhura ngushtë, sa më e rëndë të jetë drejtimi i diabetit mellitus, çrregullimet më të theksuara metabolike dhe hormonale, prandaj, në rast të vështirësive me konceptimin, para së gjithash, duhet të arrini gliceminë e synuar, të normalizoni peshën dhe të shkoni në qendrën e planifikimit për ndihmë të specializuar familja
Steriliteti tek gratë me diabet
Një nga simptomat e para që shoqëron diabetin tip 1 tek vajzat është një çrregullim i ciklit menstrual që përparon në raste të rënda të sëmundjes. Kompensimi i dobët i diabetit çon në zhvillimin e sindromës së Moriak, të shoqëruar nga mungesa e menstruacioneve.
Nëse diabeti mellitus është i moderuar, atëherë një zgjatje tipike e ciklit menstrual është deri në 35 ditë ose më shumë, periudha të rralla dhe të varfëra, dhe një nevojë e shtuar për insulinë gjatë menstruacioneve.
Në zemër të çrregullimeve të ciklit është dështimi ovarian. Kjo mund të jetë edhe një manifestim i një lidhjeje të prishur midis vezoreve dhe gjëndrës së hipofizës, si dhe zhvillimi i një procesi inflamator autoimun në to.
Shkeljet e formimit të hormoneve seksuale me diabet mellitus tip 2 çojnë në zhvillimin e vezoreve polycistic, një rritje në nivelin e hormoneve të seksit mashkull. Hiperinsulinemia në diabetin tip 2 çon në një ulje të përgjigjes ndaj hormoneve seksuale femërore.
Ovulacioni me sindromën e vezores policistike mungon ose është shumë i rrallë, çrregullimet hormonale përkeqësohen nga pesha e tepërt, në të cilën gratë shpesh vuajnë nga pamundësia për të mbetur shtatzënë.
Trajtimi i infertilitetit për diabetin tek gratë kryhet në fushat e mëposhtme:
- Në diabetin mellitus tip 1: terapi me insulinë intensive, imunomodulues me inflamacion automatik të vezores.
- Me diabet mellitus tip 2: humbje peshe, e cila arrihet nga dieta, përdorimi i Metformin, aktiviteti fizik aktiv, terapia hormonale.
Administrimi i insulinës tek pacientët kryhet duke përdorur forma të zgjatura për të zëvendësuar sekretimin e sfondit, si dhe insulina të shkurtra ose ultra të shkurtra, të cilat administrohen para vakteve kryesore. Në diabetin e tipit 2, gratë që nuk janë në gjendje të arrijnë kompensimin e hiperglicemisë dhe rivendosin ovulacionin transferohen në insulinë.
Në prani të mbipeshes, mundësia për të mbetur shtatzënë shfaqet vetëm pas një humbje të konsiderueshme në peshë. Në të njëjtën kohë, jo vetëm që rritet ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës, por ekuilibri hormonal i shqetësuar midis hormoneve seksuale femra dhe mashkull rivendoset dhe rritet numri i cikleve të ovulacionit.
Në rast të sindromës së vezores policistike, në mungesë të efektit të trajtimit hormonal dhe korrigjimit të hiperglicemisë, mund të kërkohet trajtim kirurgjik - një rezeksion ovarian në formë pykë.
Për gratë me diabet mellitus, përpara se të planifikoni konceptimin, duhet të zhvillohet trajnim special, duke përfshirë, përveç stabilizimit të glicemisë në nivelin e vlerave të synuara, masa të tilla:
- Identifikimi dhe trajtimi i komplikimeve të diabetit.
- Korrigjimi i hipertensionit arterial.
- Identifikimi dhe trajtimi i fokave të infeksionit.
- Rregullimi i ciklit menstrual.
- Stimulimi i ovulacionit dhe mbështetja hormonale e fazës së dytë të ciklit.
Përveç problemeve me ngjizjen, ruajtja e shtatzanisë është e rëndësishme për pacientët me diabet, pasi diabeti shpesh shoqërohet nga keqtrajtime të zakonshme. Prandaj, pas fillimit të shtatzanisë, rekomandohet që të jetë mbajtës i monitorimit të vazhdueshëm nga një gjinekolog në një ambient spitalor.
Për të parandaluar keqformimet kongjenitale tek një fëmijë, konsumi i alkoolit duhet të minimizohet dhe pirja e duhanit duhet të eliminohet të paktën gjashtë muaj para shtatzënisë së planifikuar.
Ju gjithashtu duhet të kaloni nga ilaçet për uljen e sheqerit në insulinë (siç rekomandohet nga një mjek).
Ato duhet të zëvendësohen me ilaçe të tjera antihipertensivë nga grupi i enzimës konvertuese të angiotenzinës.
Diabeti mellitus dhe infertiliteti mashkullor
Shkaqet e infertilitetit tek burrat me diabet tip 1 janë më shpesh një ndërlikim siç është neuropatia diabetike. Një manifestim i një shkelje të furnizimit me gjak dhe depërtimit të dobët është derdhje retrograde.
Në këtë rast, ekziston një marrëdhënie seksuale "e thatë", në të cilën, përkundër arritjes së orgazmës, derdhja nuk ndodh. Dhe ejakulat hidhen përmes uretrës në fshikëz. Një patologji e tillë prek pacientët me një kurs të zgjatur të sëmundjes dhe kompensim të dobët të hiperglicemisë.
Për të diagnostikuar një shkelje të derdhjes normale, kryhet një urinalizë. Trajtimi kryhet duke përdorur ilaçe që përfshijnë acidin lipoik: Espa-Lipon, Thiogamma. Berlition mund të përdoret gjithashtu për diabetin.
Rekomandohet një marrëdhënie e plotë e fshikëzës. Më shpesh, vetëm mbarësimi artificial mund të ndihmojë.
Diabeti dhe infertiliteti tek burrat me llojin e dytë të sëmundjes kanë një mekanizëm të ndryshëm për marrëdhënien. Pamundësia e konceptimit shoqërohet me një nivel të zvogëluar të testosteronit, i cili është rezultat i furnizimit të dëmtuar të gjakut në testikuj dhe një rënie në qelizat e tyre Lading që sintetizojnë këtë hormon.
Mbipesha, veçanërisht në bark, çon në pasojat e mëposhtme:
- Në indin dhjamor, formohet një enzimë aromatase në një sasi të rritur.
- Aromataza i kthen hormonet e seksit mashkull në ato femra.
- Estrogjenet bllokojnë prodhimin e hormonit të rritjes dhe hormonit luteinizues.
- Niveli i testosteronit në gjak zvogëlohet.
Për trajtimin e infertilitetit me një nivel të ulur të hormoneve, përdoren doza të ulta të barnave androgjenike, antiestrogjene, gonadotropinë korionike dhe ilaçe të tjera që stimulojnë prodhimin e hormoneve.
Në diabetin tip 1 dhe tip 2, infertiliteti mund të ndodhë me aktivitet të zvogëluar të spermës. Gjatë kryerjes së studimeve të spermës së pacientëve me diabet, u zbulua dëmtimi i molekulave të ADN dhe ARN, e cila shoqërohet me glikacionin e molekulave të proteinave
Ndryshime të tilla patologjike çojnë në një gjasë të rritur të aborteve, vështirësi në ngjitjen e vezës së fetusit, rrisin rrezikun e keqformimeve kongjenitale në fetus, shumë prej të cilave nuk janë në përputhje me jetën.
Ndryshimet në aparatin gjenetik kanë tendencë të përparojnë me moshën dhe me një kurs të pakompensuar të diabetit.
Prandaj, disa pacientë me diabet tip 1 nuk rekomandohet të planifikojnë një fëmijë për shkak të rrezikut të lartë të sëmundjeve kongjenitale.
Shkaku psikologjik i infertilitetit në diabet
Pamundësia për të mbetur shtatzënë çon në një rritje të simptomave të stresit emocional, rritje të nervozizmit ose depresionit. Një përqendrim i shtuar në problemin e infertilitetit shkakton konflikte brenda çiftit, gjë që përkeqëson marrëdhëniet e bashkëshortëve dhe cilësinë e jetës seksuale.
Problemet përkeqësohen nëse një burrë ka një ngritje të dobët dhe shenja të pafuqisë. Për të eleminuar problemet, rekomandohet të kryhet një trajtim gjithëpërfshirës i impotencës në diabet mellitus tip 2 ose tip 1. Tensioni në jetën familjare provokon edhe një kurs të paqëndrueshëm të diabetit mellitus dhe çekuilibër hormonal, gjë që e ndërlikon më tej konceptimin.
Në raste të tilla, përveç trajtimit të përshkruar për korrigjimin e diabetit, rekomandohet që t’i nënshtrohet një kurs psikoterapie. Rivendosja e modeleve normale të gjumit, ushqimi i mirë, pushimi i duhur dhe një atmosferë e mirë psikologjike në familje mund të jenë jo më pak të rëndësishme për rivendosjen e shtysës seksuale dhe konceptimit të një fëmije sesa ilaçet.
Andrologu nga videoja në këtë artikull do të flasë për efektin e diabetit në funksionin seksual.
