Për shkak të kostos së lartë të Amaril, analogët përdoren shumë më shpesh për të normalizuar glukozën e gjakut në diabetikët me një sëmundje të pavarur nga insulina. Ky medikament është ideal për mbajtjen e glicemisë me një dietë të veçantë dhe sport.
Sidoqoftë, jo të gjithë mund ta përballojnë këtë agjent hipoglikemik. Prandaj, në këtë artikull, veprimi farmakologjik i Amaril do të zbulohet dhe analogët e tij kryesorë të prodhuar në Rusi do të emërtohen.
Veprimi farmakologjik i ilaçit
Amaryl është një ilaç oral hipoglikemik oral që ndihmon në uljen e sheqerit në gjak duke stimuluar lirimin dhe aktivizimin e sintezës së insulinës nga qelizat beta specifike të vendosura në indin pankreatik.
Mekanizmi kryesor për stimulimin e procesit të sintezës është që Amaril rrit përgjegjshmërinë e qelizave beta ndaj një rritje të përqendrimit të glukozës në rrjedhën e gjakut të një personi.
Në doza të vogla, kjo ilaç kontribuon në një rritje të vogël të lëshimit të insulinës. Amaryl ka vetinë e rritjes së ndjeshmërisë së membranave qelizore të indeve të varura nga insulina ndaj insulinës.
Duke qenë një derivat sulfonylurea, Amaril është në gjendje të ndikojë në procesin e prodhimit të insulinës. Kjo sigurohet nga fakti që përbërësi aktiv i ilaçit bashkëvepron me kanalet ATP të qelizave beta. Amaryl lidhet në proteina në sipërfaqen e membranës qelizore në mënyrë selektive. Kjo veti e ilaçit lejon të rritet ndjeshmëria e qelizave të indeve ndaj insulinës.
Glukoza e tepërt absorbohet kryesisht nga qelizat e indeve muskulore të trupit.
Përveç kësaj, përdorimi i ilaçit pengon lëshimin e glukozës nga qelizat e indit të mëlçisë. Ky proces ndodh për shkak të një rritje të përmbajtjes së fruktozës-2,6-biofosfatit, e cila kontribuon në frenimin e glukoneogjenezës.
Aktivizimi i sintezës së insulinës ndodh për shkak të faktit se substanca aktive e ilaçit rrit fluksin e joneve të kaliumit në qelizat beta, dhe një tepricë e kaliumit në qelizë çon në rritjen e prodhimit të hormonit.
Kur përdorni terapi të kombinuar në kombinim me metforminën, pacientët kanë një përmirësim në kontrollin metabolik të niveleve të sheqerit në trup.
Kryerja e terapisë së kombinuar në kombinim me injeksionet e insulinës. Kjo metodë e kontrollit përdoret në rastet kur niveli optimal i kontrollit metabolik nuk arrihet kur merrni një ilaç. Gjatë kryerjes së këtij lloji të terapisë së ilaçeve për diabet mellitus, kërkohet një rregullim i detyrueshëm i dozës së insulinës.
Sasia e insulinës e përdorur në këtë lloj terapie është ulur ndjeshëm.
Farmakokinetika e barit
Me një dozë të vetme të barit në një dozë ditore prej 4 mg, përqendrimi maksimal i tij vërehet pas 2.5 orësh dhe arrin në 309 ng / ml. Disponueshmëria biologjike e ilaçit është 100%. Ushqimi nuk ka një efekt të veçantë në procesin e thithjes, me përjashtim të një rënie të vogël të shpejtësisë së procesit.
Substanca aktive e ilaçit karakterizohet nga aftësia për të depërtuar në përbërjen e qumështit të gjirit dhe përmes barrierës placental. E cila kufizon mundësinë e përdorimit të ilaçit gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies.
Metabolizmi i substancës aktive kryhet në indet e mëlçisë. Izoenzima kryesore e përfshirë në metabolizëm është CYP2C9. Në procesin e metabolizmit të përbërësit kryesor aktiv, formohen dy metabolitë, të cilët më pas ekskretohen në feces dhe urinë.
Ekskretimi i ilaçit kryhet nga veshkat në një vëllim prej 58% dhe rreth 35% me ndihmën e zorrëve. Substanca aktive e barit në urinë nuk zbulohet e pandryshuar.
Sipas rezultateve të studimeve, u zbulua se farmakokinetika nuk varet nga gjinia e pacientit dhe grupmoshës së saj.
Nëse pacienti ka funksionim të dëmtuar të veshkave dhe sistemin ekskretues, pacienti ka një rritje të pastrimit të glimpiridit dhe një ulje të përqendrimit mesatar të tij në serumin e gjakut, i cili është shkaktuar nga një eleminim më i përshpejtuar i ilaçit për shkak të lidhjes më të ulët të kompleksit aktiv ndaj proteinave
Karakteristikat e përgjithshme të ilaçit
Amaryl konsiderohet si një derivat i gjeneratës së tretë sulfonylurea. Vendet që prodhojnë ilaçin janë Gjermania dhe Italia. Ilaçi bëhet në formë tabletash në 1, 2, 3 ose 4 mg. 1 tabletë e Amaril përmban përbërësin kryesor - glimepiride dhe eksipientë të tjerë.
Efektet e glimepiride kanë për qëllim kryesisht uljen e glukozës në gjak duke stimuluar prodhimin e insulinës nga qelizat beta. Për më tepër, substanca aktive ka një efekt insulinomimetik dhe rrit ndjeshmërinë e receptorëve të qelizave ndaj hormonit që ul sheqerin.
Kur pacienti merr oral Amaryl, përqendrimi më i lartë i glimpiridit arrihet pas 2.5 orësh. Ilaçi mund të merret pa marrë parasysh kohën e ngrënies së ushqimit. Sidoqoftë, të hash pak ndikon në aktivitetin e glimepiride. Në thelb, kjo përbërës ekskretohet përmes zorrëve dhe veshkave.
Specialisti i trajtimit i përshkruan tableta Amaril një pacienti me diabet tip 2 si monoterapi ose kur kombinohet me agjentë hipoglikemikë.
Sidoqoftë, marrja e ilaçit nuk parandalon respektimin e vazhdueshëm të një diete të duhur që përjashton yndyrnat dhe karbohidratet lehtësisht të tretshëm, dhe një mënyrë jetese aktive.
Udhëzimet për përdorimin e ilaçit
Ju nuk mund të blini një ilaç pa recetën e mjekut. Para se të përdorni ilaçin, duhet të vizitoni një mjek dhe t'i bëni atij të gjitha pyetjet tuaja. Shtë ai që mund të përcaktojë dozën e barit dhe të përshkruajë një regjim terapie bazuar në nivelin e glukozës së pacientit.
Tabletat Amaryl merren me gojë pa përtypje, dhe lahen poshtë me një sasi të mjaftueshme uji. Nëse pacienti ka harruar të pijë ilaç, dyfishimi i dozës është i ndaluar. Gjatë trajtimit, duhet të kontrolloni rregullisht nivelin e sheqerit, si dhe përqendrimin e hemoglobinës së glikoziluar.
Fillimisht, pacienti merr një dozë të vetme prej 1 mg në ditë. Gradualisht, në intervalet nga një deri në dy javë, doza e barit mund të rritet me 1 mg. Për shembull, 1 mg, pastaj 2 mg, 3 mg, etj. Deri në 8 mg në ditë.
Diabetikët që kanë një kontroll të mirë të glicemisë marrin një dozë ditore deri në 4 mg.
Shpesh, ilaçi merret një herë para një vakti në mëngjes ose, në rast të kalimit të përdorimit të tabletave, përpara vaktit kryesor. Në këtë rast, specialisti duhet të marrë parasysh stilin e jetës së diabetikut, kohën e vaktit dhe aktivitetin e tij fizik. Një rregullim dozimi i ilaçit mund të jetë i nevojshëm kur:
- ulje peshe;
- ndryshimi në mënyrën e zakonshme të jetës (ushqimi, ngarkesa, koha e vaktit);
- faktorë të tjerë.
Sigurohuni që të konsultoheni me një mjek dhe të filloni me një dozë minimale (1 mg) Amaril nëse pacienti ka nevojë:
- zëvendësimi i një ilaçi tjetër për uljen e sheqerit me Amaril;
- një kombinim i glimpiridit dhe metforminës;
- kombinimi është glimepiride dhe insulinë.
Nuk këshillohet marrja e ilaçeve për pacientët me mosfunksionim të veshkave, si dhe dështim të veshkave dhe / ose mëlçisë.
Kundërindikimet dhe reagimet negative
Glimpiridi Amaril i përmbajtur në ilaç, si dhe përbërës shtesë, jo gjithmonë ndikojnë pozitivisht në trupin e diabetikëve.
Si dhe mjete të tjera, ilaçi përmban kundërindikacione.
Ndalohet marrja e pilulave për pacientët në situatat e mëposhtme:
- lloji i varur nga insulina e diabetit;
- periudha e gestacionit dhe ushqyerjes me gji;
- ketoacidoza diabetike (metabolizëm i dëmtuar i karbohidrateve), gjendja e precoma diabetike dhe komës;
- pacientët nën moshën 18 vjeç;
- intoleranca e galaktozës, mungesa e laktazës;
- zhvillimi i malabsorbimit të glukozës-galaktozës;
- shkelje të mëlçisë dhe veshkave, në veçanti pacientëve që i nënshtrohen hemodializës;
- jotolerancë individuale ndaj përmbajtjes së drogës, derivateve sulfonilurea, agjentëve sulfonamide.
Udhëzimet e bashkangjitura thonë se në javët e para të terapisë, Amaryl duhet të merret me kujdes në mënyrë që të shmanget zhvillimi i një gjendje hipoglikemike. Përveç kësaj, në rast të shkeljes së thithjes së ushqimit dhe ilaçeve nga trakti tretës, mangësi e dehidrogjenazës së glukozës-6-fosfatit, sëmundjeve ndërkurrente dhe në prani të një rreziku të zhvillimit të një gjendje hipoglikemike, Amaril përdoret me kujdes.
Me përdorimin e pahijshëm të tabletave (për shembull, anashkalimi i pranimit), reagime serioze mund të zhvillohen:
- Gjendje hipoglikemike, shenjat e së cilës janë dhimbje koke dhe marramendje, vëmendje e dëmtuar, agresion, konfuzion, përgjumje, ligështim, dridhje, konvulsione dhe vizion të paqartë.
- Kundërregullimi adrenergjik si përgjigje ndaj një ulje të shpejtë të glukozës, e manifestuar nga ankthi, palpitacionet, takikardia, shkalla e dëmtuar e zemrës dhe shfaqja e djersës së ftohtë.
- Disordersrregullime të tretjes - periudha të nauze, të vjella, fryrje, dhimbje barku, diarre, zhvillimi i hepatitit, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, verdhëzës ose kolestazës.
- Shkelja e sistemit hematopoietik - leukopeni, trombocitopeni, granulocitopeni dhe disa patologji të tjera.
- Alergji, e manifestuar nga skuqje të lëkurës, kruajtje, zgjua, ndonjëherë tronditje anafilaktike dhe vaskulit alergjik.
Reagime të tjera janë të mundshme - fotosensitizimi dhe hiponatremia.
Kostoja, rishikimet dhe analoge
Mimi i ilaçit Amaryl varet drejtpërdrejt nga forma e lëshimit të tij. Meqenëse ilaçi importohet, në përputhje me rrethanat, kostoja e tij është mjaft e lartë. Gama e çmimeve të tabletave Amaryl janë si më poshtë.
- 1 mg 30 tableta - 370 rubla;
- 2 tableta 30 mg - 775 rubla;
- Tableta 3 mg 30 - 1098 rubla;
- 4 mg 30 tableta - 1540 rubla;
Sa i përket mendimit të diabetikëve në lidhje me efektivitetin e barit, ato janë pozitive. Me përdorimin e zgjatur të ilaçit, nivelet e glukozës kthehen në normale. Edhe pse lista përmban shumë efekte anësore të mundshme, përqindja e fillimit të tyre është shumë e vogël. Sidoqoftë, ka edhe vlerësime negative të pacientëve të lidhur me koston e lartë të ilaçit. Shumë prej tyre duhet të shikojnë për zëvendësuesit e Amaril.
Në fakt, kjo ilaç ka shumë sinonime dhe analoge të prodhuara në Federatën Ruse, për shembull:
- Glimepiride është një ilaç që përmban të njëjtin përbërës aktiv, kundërindikacionet dhe efektet anësore. Dallimi është vetëm në substanca shtesë. Themimi mesatar i ilaçit (2 mg Nr. 30) është 189 rubla.
- Diagninide është një ilaç për uljen e sheqerit, në përbërjen e tij është i ngjashëm me ilaçin e importuar NovoNorm. Substanca aktive është repaglinide. Novonorm (Diagninide) ka pothuajse të njëjtat kundërindikacione dhe reagime negative. Për të kuptuar më mirë ndryshimin midis këtyre dy analogëve, është e nevojshme të krahasoni koston: çmimi i Diaglinide (1 mg Nr. 30) është 209 rubla, dhe NovoNorm (1 mg Nr. 30) është 158 rubla.
- Glidiab është një ilaç rus, i cili është gjithashtu një analog i diabeti i mirënjohur i sheqerit. Kostoja mesatare e tabletave Glidiab (80 mg Nr. 60) është 130 rubla, dhe çmimi i ilaçit Diabeti (30 mg Nr. 60) është 290 rubla.
Amaryl është një ilaç i mirë për uljen e sheqerit, por i shtrenjtë. Prandaj, mund të zëvendësohet me barna më të lira, si shtëpiake (Diclinid, Glidiab), dhe ato të importuara (NovoNorm, Diabeton). Përbërja përmban ose glimepiride, ose substanca të tjera që kontribuojnë në një rënie të glukozës. Duke ditur për analogët, mjeku dhe pacienti do të jenë në gjendje të vendosin se cili ilaç është më mirë të merret. Videoja në këtë artikull vazhdon temën e Amaril për diabetin.
