Organizata Botërore e Shëndetit e ka quajtur diabetin një problem të të gjitha moshave dhe të gjitha vendeve. Diabeti mellitus renditet i treti në shkaqet e vdekjes pas zemrës dhe kancerit.
Shumica - rreth 90% e të gjitha rasteve të zbuluara, përbëjnë diabetin mellitus tip 2, i cili shoqërohet me rezistencë ndaj insulinës (pandjeshmëri). Një nivel i rritur i glukozës në gjak ndodh për shkak të paaftësisë së insulinës për t'u lidhur me receptorët dhe për të kryer glukozën në qelizë.
Meqenëse përveç trashëgimisë, ushqimi ushqimor luan një rol në zhvillimin e diabetit tip 2 dhe pasojës së tij - mbipesha, aktiviteti i ulët fizik, zakonisht ndodh kundër sfondit të aterosklerozës dhe hipertensionit, është e nevojshme që të trajtohet diabeti i tipit 2 jo vetëm me ilaçet e rekomanduara për të zvogëluar sheqerin. Por është e nevojshme të ndryshoni tërë stilin e jetës, nga i cili do të varet përparimi i diabetit, si dhe shëndeti në përgjithësi.
Si mund të menaxhohet diabeti i tipit 2?
Për diabet mellitus tip 2, trajtimi kryhet duke ulur nivelin e sheqerit në gjak, ndërsa është e nevojshme të vlerësohen jo aq shumë tregues aktualë sa stabiliteti i tyre për një periudhë të gjatë kohore. Për këtë, përdoret një tregues i hemoglobinës së glikuar.
Duke e zvogëluar atë me 1%, është e mundur të zvogëlohet rreziku i komplikimeve të diabetit në formën e nefropatisë dhe retinopatisë me 35-38%. Monitorimi i niveleve të sheqerit dhe presionit të gjakut parandalon zhvillimin e sëmundjes cerebrovaskulare, sëmundjes koronare të zemrës, ngadalëson manifestimin e angiopatisë periferike në formën e një këmbë diabetike.
Karakteristikat që komplikojnë trajtimin e diabetit mellitus tip 2 janë zhvillimi i tij te njerëzit në moshë të pjekur dhe të moshuar me patologji vaskulare shoqëruese, një rënie në proceset metabolike në trup dhe zvogëlim i aktivitetit fizik dhe shoqëror.
Meqenëse është e pamundur të kurohet diabeti, një program i menaxhimit të diabetit është duke u zhvilluar për secilin pacient. Ndihmon për të jetuar një jetë të plotë, për të ruajtur shëndetin dhe për të shmangur komplikimet e rrezikshme.
Metodat kryesore të trajtimit të diabetit tip 2 përfshijnë:
- Terapia dietike.
- Ulja e stresit.
- Aktiviteti fizik.
- Terapia e ilaçeve.
Ilaçet përfshijnë si ilaçet tradicionale për uljen e sheqerit në tableta, dhe një klasë të re të incretomimetics, si dhe terapi me insulinë kur tregohet.
Kriteret e kompensimit për diabet mellitus përdoren si standard i terapisë; ato mund të ndryshojnë pak në varësi të moshës dhe patologjisë së shoqëruar. Por për një udhëzim, nëse kryhet trajtim efektiv, është e nevojshme të studiohen treguesit e metabolizmit të karbohidrateve për pajtueshmërinë me parametra të tillë (të gjithë numrat në mmol / l):
- Glikemia e agjërimit: gjaku venoz (diagnoza laboratorike) më pak se 6, në gjak kapilar (vetë-monitorim me një glukometër ose shirita provë vizuale) - më pak se 5.5.
- Glikemia pas 2 orësh (gjaku venoz dhe kapilar) - më pak se 7,5.
- Kolesteroli total është më pak se 4.5
- Lipoproteinat: densitet i ulet - me pak se 2.5; të larta - për burrat më shumë se 1, dhe për gratë më shumë se 1.2.
- Trigliceridet: më pak se 1.7.
Përveç kësaj, mjeku që merr pjesë vlerëson përqindjen e hemoglobinës së glikuar - nuk duhet të jetë më e lartë se 6.5% dhe presioni i gjakut për një rrezik të ulët të angiopatisë nuk duhet të kalojë 130/80 mm Hg. Art.
Terapia dietike për llojin e dytë të diabetit
Me mbipeshë, një parakusht për një dietë është përmbajtja e ulur e kalorive. Futja mesatare e kalorive nuk duhet të kalojë 1800 kcal. Në një javë ju duhet të zvogëloni peshën me 500 g - 1 kilogram.
Nëse ky tregues është më i ulët, atëherë tregohet se një ditë në javë kaloni te shkarkimi i ushqimit me peshk, qumështor ose produkte bimore me kalori deri në 1000 kcal. Parimet themelore të të ushqyerit janë refuzimi i karbohidrateve të thjeshta, të tretjes së shpejtë dhe yndyrave shtazore të ngopura.
Ushqimi është i detyrueshëm në mënyrë rigoroze në kohë në të njëjtat orë, ushqimi i shpeshtë, të paktën 6 herë në ditë në pjesë të vogla. Kjo frekuencë e marrjes së ushqimit kontribuon në normalizimin e peshës dhe mbajtjen e një niveli të qëndrueshëm të glukozës pa kërcime të papritura, prandaj, pasi pacienti mësoi për diabetin, dieta terapeutike duhet të respektohet rreptësisht.
Për trajtimin e suksesshëm të diabetit tip 2, duhet të përjashtoni plotësisht produktet nga lista:
- Produktet e miellit: bukë të bardhë, pasta, pastë pudre, kifle, biskota, waffles.
- Sheqeri, ëmbëlsirat, reçel, akullore, sode, ëmbëlsira, mjaltë.
- Rrush orizi, bollgur dhe makarona
- Mishi i yndyrës dhe rrushi
- Peshk i yndyrosur, i kripur dhe i tymosur, ushqim i konservuar në vaj.
- Rrush, rrush të thatë, data, banane, fiq, lëngje frutash industriale.
Sheqeri zëvendësohet nga fruktoza, sorbitoli, xylitol, aspartami ose stevia. Plannedshtë planifikuar të ulet kripa në 3-5 g në ditë. Duhet të kihet parasysh se në produktet e një diete normale përmban rreth 1 -2 g. Me presion të lartë të gjakut ose me nefropati, ushqimi nuk shtohet.
Në dietën e diabeteve të tipit 2, domosdoshmërisht duhet të ketë fibra dietike të mjaftueshme nga perime të freskëta ose të ziera, sasia e përgjithshme e fibrave nuk duhet të jetë më pak se 40 g. Bran mund të përdoret në ushqim për të ulur indeksin e glicemisë.
Perimet duhet të jenë sa më të freskëta të jetë e mundur në formën e sallatave me vaj perimesh. Karrotat e ziera, panxhari dhe patatet janë të kufizuara.
Sasia ditore e proteinave duhet të jetë 0.8 -1 g për kilogram të peshës së pacientit. me zhvillimin e patologjisë së veshkave, ajo zvogëlohet. Proteina preferohet të merret nga peshqit, produktet e qumështit me pak yndyrë, mishi i ligët. Mënyra më e mirë për të gatuar është zierja, tiganisja është më mirë të mos përdorni.
Si burim i vitaminës, ju mund të përdorni një zierje të rrushit, lëng ose pije frutash nga boronicat, boronica, boronica, një zierje e chokeberry, koleksioni i vitaminave. Në dimër dhe pranverë, tregohen multivitamina.
Përdorimi i aktivitetit fizik në diabet
Hartimi i rekomandimeve për regjimin e aktivitetit fizik kryhet duke marrë parasysh moshën, fitnesin, gjendjen e përgjithshme të pacientit. Përllogaritet prania e komplikimeve të diabetit dhe sëmundjeve shoqëruese.
Për pacientët me diabet tip 2, rekomandohet ushtrimi i matur me të njëjtin lloj lëvizjeje. Para klasave, si dhe pas tyre, është e nevojshme të matni sheqerin në gjak, presionin e gjakut dhe rrahjen e zemrës.
Nëse sheqeri në gjak është më i lartë se 14 mmol / l, nuk mund të ushtroheni, pasi në vend që ta ulni atë, ato mund të rrisin gliceminë dhe të rritin ketoacidozën. Gjithashtu, nuk mund të merresh me glukozë në gjak më të ulët se 5 mmol / L.
Për të rritur aktivitetin e përditshëm, rekomandohet:
- Do ditë: për të parkuar makinën ose kur udhëtoni me transport publik shkoni 300 deri në 500 m në destinacion, mos përdorni ashensorin, ecni qenin, ecni në dyqanin e largët, farmacinë ose zyrën postare për të ndërmarrë sa më shumë hapa të jetë e mundur në ditë.
- Dy herë në javë, punoni në kopsht, bëni shtrirje, yoga, golf ose bowling.
- Tre herë në javë: shëtitje, vrapim, not, çiklizëm, vallëzim.
- Ulni shikimin e TV, leximin ose thurjen në gjysmë ore, dhe më pas bëni një stërvitje të lehtë.
Aktiviteti fizik kontribuon në përdorimin e glukozës, dhe ky veprim vazhdon për disa orë pas përfundimit të seancës, por gjithashtu zvogëlon përmbajtjen e triglicerideve në gjak, të cilat shkaktojnë dëmtim të enëve të gjakut, dhe gjithashtu rrisin lipoproteinat me densitet të lartë. Këta faktorë zvogëlojnë mundësinë e depozitimit të kolesterolit në enë.
Aktiviteti fibrinolitik i gjakut gjithashtu rritet, viskoziteti i tij dhe ngjitja e trombociteve zvogëlohet, dhe niveli i fibrinogjenit zvogëlohet. Ky është një parandalim efektiv i trombozës, sulmit në zemër dhe goditje në tru.
Një efekt pozitiv në muskulin e zemrës është në veprime të tilla:
- Presioni i gjakut zvogëlohet.
- Në miokard, rritet përdorimi i oksigjenit.
- Përçueshmëria neuromuskulare përmirësohet.
- Prodhimi kardiak rritet.
- Ritmi i zemrës po stabilizohet.
Përveç ndikimit në muskul dhe sistemin vaskular, aktiviteti fizik ushtron një efekt anti-stres, duke zvogëluar nivelin e adrenalinës, kortizolit dhe rrit çlirimin e endorfinave dhe testosteronit.
Gjëja më e rëndësishme për pacientët me diabet është se përdorimi i aktivitetit fizik të dozuar ul incidencën e rezistencës ndaj lino-dhe hiperinsulinemisë.
Medikamente për diabetin e tipit 2
Isshtë e mundur të ruhet shëndeti me forma të buta të diabetit dhe në fazat fillestare me anë të dietës dhe marrjes së ilaçeve bimore. Kriter për përshkrimin e ilaçeve është niveli i hemoglobinës së glikuar të barabartë ose më të madhe se 7%.
Ilaçi i parë që mund të përshkruhet për diagnostikimin e diabetit është metformina. Efekti i tij në uljen e sheqerit në gjak nuk varfëron rezervat e pankreasit, zakonisht tolerohet mirë dhe nuk ka efekte anësore të theksuara.
Një avantazh i rëndësishëm është mundësia e saj dhe mungesa e ndikimit në peshë. Prandaj, në fazat e para të trajtimit të diabetit, ai, së bashku me humbjen e peshës dhe rritjen e aktivitetit fizik, ndihmon në stabilizimin e niveleve të glukozës brenda parametrave të synuar.
Veprimi i metforminës në nivelet e glukozës manifestohet me efekte të tilla:
- Rrit ndjeshmërinë e qelizave të mëlçisë ndaj insulinës, gjë që zvogëlon prodhimin e glukozës.
- Sinteza e glikogjenit rritet dhe prishja e saj zvogëlohet.
- Në indin dhjamor dhe muskulor, afiniteti i receptorëve të insulinës rritet.
- Përdorimi i glukozës në inde rritet.
- Thithja e glukozës nga zorrët është zvogëluar, gjë që zvogëlon lëshimin e saj në gjak pas ngrënies.
Kështu, metformina nuk ul glukozën, por mbi të gjitha parandalon rritjen e saj. Përveç kësaj, ul trigliceridet dhe kolesterolin në gjak, zvogëlon rrezikun e mpiksjes së gjakut. Ka një pronë të lehtë ulëse të oreksit.
Efektet anësore shoqërohen me një ngadalësim të thithjes së glukozës në zorrë dhe mund të ndodhin në formën e diarresë, fryrjes dhe vjelljes. Kjo mund të tejkalohet duke administruar dozat e para të ulëta me një rritje graduale.
Fillimisht, 500 mg është përshkruar 1 ose 2 herë në ditë, dhe pas 5-7 ditësh mund ta rritni nëse është e nevojshme në 850-1000 mg, duhet të pini tableta pas mëngjesit dhe pas darkës.
Përgatitjet Sulfonylurea stimulojnë lëshimin e insulinës. Ata veprojnë në qelizat beta në ishujt e Langerhans. Ato fillojnë të përdoren me dozat më të ulëta të mundshme, duke u rritur një herë në 5-7 ditë. Përparësitë janë kostoja e ulët dhe shpejtësia e veprimit. Nga ana negative - joefikasiteti në hiperinsulinemia, shtimi në peshë, hipoglikemia e shpeshtë. Këto ilaçe përfshijnë: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.
Për parandalimin dhe trajtimin e diabetit tip 2, përdoret edhe ilaçi Acarbose (Glucobai). Nën veprimin e tij, karbohidratet nga ushqimi nuk thithen, por ekskretohen së bashku me përmbajtjen e zorrëve. Kështu, pas një vakt nuk ka kërcim të mprehtë në sheqer. Droga në vetvete praktikisht nuk hyn në qarkullimin e gjakut.
Acarboza nuk ndikon në sekretimin e insulinës, pra, nuk shkakton hipoglicemi. Pankreasi është i shkarkuar. Përdorimi afatgjatë i ilaçit ka një efekt të tillë në metabolizmin e karbohidrateve:
- Rezistenca ndaj insulinës është zvogëluar.
- Redukton gliceminë e agjërimit.
- Redukton nivelin e hemoglobinës së glikuar.
- Parandalon ndërlikimet e diabetit.
Marrja e akarbozës para diabetit zvogëlon rrezikun e shfaqjes së sëmundjes me 37%. Fillimisht, 50 mg përcaktohet në mbrëmje gjatë darkës, doza rritet në 100 mg 3 herë në ditë. Shqyrtimet e pacientëve që kanë përdorur këtë mjet tregojnë çrregullime të shpeshta të zorrëve, bloating, dhimbje në zorrët dhe gazra.
Grupe të reja të ilaçeve për uljen e sheqerit
Glitazones - një klasë e re e barnave antidiabetike veprojnë në receptorët në indin dhjamor dhe muskulor, duke rritur ndjeshmërinë e tyre ndaj insulinës. Ky veprim ndodh duke rritur numrin e gjeneve që sintetizojnë proteinat për përpunimin e glukozës dhe acideve yndyrore.
Në këtë rast, mëlçia, muskujt dhe indi dhjamor konsumojnë më shumë glukozë nga gjaku, si dhe trigliceride dhe acide yndyrore të lira. Droga të tilla përfshijnë rosiglitazone (Avandia, Roglit) dhe pioglitazone (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit).
Këto ilaçe janë kundërindikuar në dështim të rëndë të zemrës, me një rritje të aktivitetit të transaminazave të mëlçisë, me laktacion dhe shtatzëni.
Përgatitjet e glitazonit duhet të merren në doza 4 dhe 8 mg (për roxiglitazone) dhe 30 mg në ditë për pioglitazone. Kjo ju lejon të zvogëloni gliceminë dhe nivelin e hemoglobinës së glikuar me 0.6 - 0.7%.
Ilaçet Repaglinide dhe Nateglinide veprojnë duke rritur në mënyrë të mprehtë lëshimin e insulinës, e cila ju lejon të kontrolloni rritjen e glukozës pas ngrënies. Ata simulojnë qelizat beta duke hapur kanale të kalciumit.
Më premtuesja në trajtimin e diabetit tip 2 ishte një eksenatid i ri i drogës - Baeta. Veprimi i tij manifestohet përmes hormoneve të prodhuara në traktin tretës - incretin. Nën ndikimin e Baeta, rritet sinteza e këtyre hormoneve, e cila ju lejon të rivendosni fazën e parë të sekretimit të insulinës, për të shtypur prodhimin e glukagonit dhe acideve yndyrore.
Byeta ngadalëson zbrazjen e stomakut, duke zvogëluar kështu marrjen e ushqimit. Efekti i tij nuk varet nga ashpërsia e diabetit. Doza fillestare prej 5 mcg dy herë - një orë para mëngjesit dhe para darkës. Pas një muaji, mund të rriteni në 10 mcg.
Efekt anësor - nauzë e lehtë, simptoma të çrregullimeve të tretjes, të cilat zakonisht zhduken pas javës së parë të trajtimit.
Frenuesi i dipeptidil peptidazës-IV-sitagliptina ishte i fundit nga përgatitjet për incretin. Ky ilaç vepron ashtu si Bayeta Por në një enzimë tjetër, duke rritur sintezën e insulinës në përgjigje të marrjes së karbohidrateve. Në të njëjtën kohë, një simptomë e tillë si sekretimi i glukagonit shtypet.
Sitagliptina tregtohet me emrin tregtar Janouvia. Itshtë kombinuar gjithashtu me metforminën në ilaçin Yanumet, i cili përmirëson trajtimin e diabetit tip 2, pasi një ilaç i tillë kompleks zvogëlon glukozën në gjak më shpejt.
Gjatë kryerjes së studimeve klinike, rezultatet e mëposhtme u morën nga përdorimi i Januvia:
- Ulje e qëndrueshme dhe e dukshme e glicemisë.
- Ulja e hedhjeve të glukozës pas marrjes së ushqimit.
- Një ulje e ndjeshme e hemoglobinës së glikuar.
- Kohëzgjatja e veprimit, duke lejuar përdorimin një herë në ditë
- Mungesa e shtimit të peshës.
Terapia me insulinë e diabetit tip 2
Një nga konceptet e gabuara në lidhje me diabetin tip 2 është se kjo shumëllojshmëri është më e lehtë dhe nuk kërkon trajtim serioz. Kur pacienti kupton se "Unë kam një lloj të dytë të diabetit", ai mendon se kjo është një sëmundje që përfshin trajtimin e tabletave pa insulinë.
Niveli i glikemisë gjatë diabetit afatgjatë shpesh nuk mund të mirëmbahet me pilula, pra, nëse dieta është e paefektshme dhe dozat maksimale të ilaçeve për uljen e sheqerit, përkatësisht nëse hemoglobina e glikuar është më shumë se 7.5%, glukoza e agjërimit është më e lartë se 8 mmol / l, indeksi i masës trupore është më pak se 25 kg / m2 indikohet terapia me insulinë.
Trajtimi i diabetit tip 2 me insulinë përdoret për ketoacidozë, ndërhyrje kirurgjikale, zhvillimin e sëmundjeve infektive dhe komplikimeve të diabetit mellitus në formën e neuropatisë dhe patologjisë vaskulare të rëndë. Videoja në këtë artikull do të flasë për shenjat kryesore dhe trajtimin e diabetit.
