C-peptidi (nga anglishtja peptidike lidhëse, mund të përkthehet si "peptid lidhës") - një substancë që formohet nga copëtimi i proinsulin nga peptidazat është një tregues i sekretimit të insulinës së brendshme. Shtë kureshtare që vetë oligopeptidi, ndryshe nga insulina, nuk ka ndonjë efekt në sheqerin në gjak, megjithatë, është jashtëzakonisht i rëndësishëm për njerëzit me diabet: tashmë është vërtetuar se për shkak të mungesës së tij, ata fillojnë të shkaktojnë komplikime.
Në varësi të nivelit të glukozës në gjak në qelizat beta të pankreasit, prodhohet preproinsulin. Pas copëtimit nga një degë e vogël e oligopeptidit, shndërrohet në proinsulin. Me një rritje të nivelit të glukozës, molekulat e proinsulinave prishen në një C-peptid (oligopeptid me gjatësi 31 aminoacide) dhe vetë insulinës. Ata të dy janë lëshuar në rrjedhën e gjakut. Pas sekretimit, insulina dhe P-peptidi përmes venës portal shfaqen së pari në mëlçi, ku shkatërrohet rreth 50% e insulinës. C-peptidi është më rezistent - ai metabolizohet në veshka. Gjysma e jetës së insulinës në gjakun periferik është 4 minuta, dhe C-peptidi është rreth 20. Kështu, niveli i kësaj substance karakterizon prodhimin e insulinës në qelizat e ishujve të Langerhans shumë më mirë se vetë insulina.
Diagnostics
Për shkak të faktit se C-peptidi shfaqet në gjak në të njëjtën masë molare si insulina, mund të përdoret si shënues për sekretimin e insulinës. Kështu, për shembull, me diabetin tip 1 dhe në fazat e vona të diabetit tip 2, përqendrimi i tij në gjak zvogëlohet. Në një fazë të hershme (madje edhe para manifestit), diabeti 2 rritet, dhe me insulinës (tumoret e pankreasit), përqendrimi i kësaj substance në gjak është rritur ndjeshëm. Le ta shqyrtojmë këtë pyetje në mënyrë më të detajuar.
Një nivel i rritur është vërejtur me:
diabeti mellitus i varur nga insulina,
dështimi i veshkave
përdorimi i ilaçeve hormonale,
insulinoma,
hipertrofia e qelizave beta.
Një nivel i ulur është karakteristik për:
diabeti i varur nga insulina në kushte hipoglikemike,
kushte stresuese.
Karakteristikat e analizës
Analiza kryhet:
Për të përcaktuar indirekt sasinë e insulinës me antitrupa joaktiv, të cilat ndryshojnë treguesit, duke i bërë ato më të vogla. Përdoret gjithashtu për shkelje të rënda të mëlçisë.
Për të përcaktuar llojin e diabetit mellitus dhe tiparet e qelizave beta të pankreasit për zgjedhjen e një strategjie trajtimi.
Për të identifikuar metastazat e tumorit të pankreasit pas heqjes së tij kirurgjikale.
Një test gjaku është i përshkruar për sëmundjet e mëposhtme:
Diabeti mellitus i tipit 1, në të cilin niveli i proteinave është ulur;
Diabeti mellitus i tipit 2, në të cilin treguesit janë më të lartë se normal;
Gjendja e eleminimit pas operacionit të kancerit në pankreas;
Steriliteti dhe shkaku i tij - vezore polististike;
Diabeti gestacional mellitus (rreziku potencial për fëmijën po specifikohet);
Një larmi çrregullimesh në deformimin e pankreasit;
somatotropinomy;
Sindromi i Cushing-ut.
Për më tepër, kjo analizë ju lejon të identifikoni shkakun e gjendjes hipoglikemike në diabet. Ky tregues rritet me insulinomën, përdorimin e ilaçeve sintetike për uljen e sheqerit.
Niveli është ulur, si rregull, pas marrjes së një sasie të madhe të alkoolit ose në sfondin e futjes së insulinës ekzogjene në mënyrë të vazhdueshme.
Një studim përshkruhet nëse një person ankohet:
për etjen e vazhdueshme
rritja e prodhimit të urinës,
shtimi i peshës
Nëse diagnoza e diabetit mellitus është bërë tashmë, atëherë kryhet një analizë për të vlerësuar cilësinë e trajtimit. Trajtimi i duhur i zgjedhur është i mbushur me komplikime: më shpesh në këtë rast, njerëzit ankohen për dëmtim të shikimit dhe ulje të ndjeshmërisë së këmbëve. Përveç kësaj, mund të vërehen shenja të mosfunksionimit të veshkave dhe hipertensionit arterial.
Gjaku venoz merret për analiza. Për tetë orë para studimit, pacienti nuk mund të hajë, por ju mund të pini ujë.
Këshillohet që të mos pini duhan të paktën 3 orë para procedurës dhe të mos i nënshtroheni ushtrimeve të rënda fizike dhe të mos jeni nervoz. Rezultati i analizës mund të dihet pas 3 orësh.
Norma e C-peptidit dhe interpretimit
Norma e C-peptidit është e njëjtë tek gratë dhe burrat e rritur. Norma nuk varet nga mosha e pacientëve dhe është 0.9 - 7.1ng / ml.
Si rregull, dinamika e peptidit korrespondon me dinamikën e përqendrimit të insulinës. Shkalla e agjërimit është 0.78 -1.89 ng / ml (SI: 0.26-0.63 mmol / L).
Normat për fëmijët në secilin rast specifik përcaktohen nga mjeku, pasi niveli i kësaj substance në një fëmijë gjatë analizës së agjërimit mund të jetë pak më i ulët se kufiri i poshtëm i normës, pasi që një fragment i një molekule proinsulin lë qelizat beta vetëm pasi të hahet.
C-peptidi mund të rritet me:
- hipertrofia e qelizave të ishujve të Langerhans. Zonat e Langerhans quhen zona të pankreasit në të cilën sintetizohet insulina,
- trashje
- insulinoma,
- diabeti tip 2
- kanceri i pankreasit
- sindromi i gjate intervalit QT,
- përdorimi i sulfonylureas.
- Përveç sa më sipër, C-peptidi mund të rritet kur merrni lloje të caktuara të agjentëve hipoglikemikë dhe estrogjeneve.
C-peptidi zvogëlohet kur:
- hipoglikemia e alkoolit,
- diabeti tip 1.
Sidoqoftë, ndodh shpesh që niveli i peptidit në gjak në stomak bosh të jetë normal, ose afër nivelit normal. Në këtë rast, është e pamundur të përcaktohet se çfarë lloj diabeti ka një person. Në situata të tilla, rekomandohet të kryhet një test i stimuluar special në mënyrë që të bëhet e njohur norma individuale për një pacient të veçantë.
Ky studim mund të kryhet duke përdorur:
Injeksione glukagon (një antagonist i insulinës), është kundërindikuar në mënyrë rigoroze për njerëzit me hipertension ose feokromocitoma,
Testi i tolerancës së glukozës.
Shtë optimale të kalosh të dy treguesit: një analizë bosh në stomak dhe një provë e stimuluar. Tani laboratorë të ndryshëm përdorin pajisje të ndryshme për të përcaktuar nivelin e substancës, dhe norma është pak më e ndryshme.
Pasi të ketë marrë rezultatin e analizës, pacienti mund ta krahasojë në mënyrë të pavarur atë me vlerat e referencës.
Peptidi dhe diabeti
Mjekësia moderne beson se me C-peptidin është më i përshtatshëm të kontrollohet insulina. Duke përdorur hulumtime, është e lehtë të bëhet dallimi midis insulinës endogjene (prodhuar nga vetë trupi) dhe insulinës ekzogjene. Për dallim nga insulina, oligopeptidi nuk i përgjigjet antitrupave ndaj insulinës dhe nuk shkatërrohet nga këto antitrupa.
Meqenëse ilaçet e insulinës nuk e përmbajnë këtë substancë, përqendrimi i tij në gjakun e pacientit bën të mundur vlerësimin e performancës së qelizave beta. Kujtojmë: qelizat beta pankreatike prodhojnë insulinë endogjene.
Në një person me diabet, niveli bazal i peptidit, dhe veçanërisht përqendrimi i tij pas ngarkimit të glukozës, bën të mundur që të kuptohet nëse ka rezistencë ndaj insulinës. Përveç kësaj, përcaktohen fazat e faljes, e cila ju lejon të rregulloni saktë terapinë.
Duke marrë parasysh të gjithë këta faktorë, mund të konkludojmë se analiza për këtë substancë na lejon të vlerësojmë sekretimin e insulinës në raste të ndryshme.
Në njerëzit me diabet që kanë antitrupa ndaj insulinës, një nivel i ngritur false i C-peptidit ndonjëherë mund të vërehet për shkak të antitrupave që ndërveprojnë me proinsulin.
Me rëndësi të veçantë duhet t'i kushtohet ndryshimeve në përqendrimin e kësaj substance tek njerëzit pas operacionit të insulinës. Një nivel i lartë tregon ose një tumor të përsëritur ose metastaza.
Ju lutemi vini re: në rast të dëmtimit të funksionit të mëlçisë ose veshkave, raporti në gjakun e oligopeptidit dhe insulinës mund të ndryshojë.
Kërkimi është i nevojshëm për:
Diagnoza e diabetit
Zgjedhja e llojeve të terapisë mjekësore,
Zgjedhja e llojit të ilaçit dhe dozës,
Përcaktimi i nivelit të mungesës së qelizave beta,
Diagnostifikimi i gjendjes hipoglikemike,
Vlerësimet e prodhimit të insulinës,
Përkufizime të rezistencës ndaj insulinës
Monitorimi i gjendjes pas heqjes së pankreasit.
Për një kohë të gjatë besohej se substanca në vetvete nuk ka ndonjë funksion të veçantë, prandaj është e rëndësishme vetëm që niveli i tij të jetë normal. Pas shumë vitesh kërkimesh dhe qindra punimeve shkencore, u bë e njohur se kjo përbërje komplekse e proteinave ka një efekt klinik të theksuar:
- Me nefropati,
- Me neuropati
- Me angiopatinë diabetike.
Sidoqoftë, shkencëtarët nuk kanë arritur ende të zbulojnë saktësisht se si funksionojnë mekanizmat mbrojtës të kësaj substance. Kjo temë mbetet e hapur. Ende nuk ka sqarime shkencore për këtë fenomen, megjithatë, si dhe informacion mbi efektet anësore të C-peptidit dhe rreziqet që mund të sjell përdorimi i tij. Për më tepër, mjekët rusë dhe perëndimorë nuk kanë arritur ende në një konsensus nëse përdorimi i kësaj substance është i justifikuar për komplikime të tjera të diabetit.
