Insulina është një hormon protein-peptid që prodhohet nga qelizat beta të pankreasit.
Molekula e insulinës në strukturën e saj ka dy zinxhirë polipeptidesh. Një zinxhir përbëhet nga 21 aminoacide, dhe i dyti ka 30 aminoacide. Zinxhirët janë të ndërlidhur duke përdorur ura peptide. Pesha molekulare e molekulës është afërsisht 5700. Pothuajse në të gjitha kafshët, molekula e insulinës është e ngjashme me njëra-tjetrën, me përjashtim të minjve dhe minjve, insulina në brejtësit e kafshëve është e ndryshme nga insulina në kafshët e tjera. Një tjetër ndryshim midis insulinës tek minjtë është se prodhohet në dy forma.
Ngjashmëria më e madhe e strukturës parësore është midis insulinës njerëzore dhe derrit.
Zbatimi i funksioneve të insulinës është për shkak të pranisë së aftësisë së tij për të bashkëvepruar me receptorë specifikë që lokalizohen në sipërfaqen e membranës qelizore. Pas ndërveprimit, formohet një kompleks i receptorëve të insulinës. Kompleksi që rezulton depërton në qelizë dhe prek një numër të madh të proceseve metabolike.
Në gjitarët, receptorët e insulinës janë të vendosura në pothuajse të gjitha llojet e qelizave nga të cilat është ndërtuar trupi. Sidoqoftë, qelizat e synuara, të cilat janë hepatocitet, miocitet, lipocitet, janë më të ndjeshëm ndaj formimit kompleks midis receptorit dhe insulinës.
Insulina është në gjendje të ndikojë pothuajse në të gjitha organet dhe indet e trupit të njeriut, por objektivat më të rëndësishëm të tij janë muskujt dhe indi dhjamor.
dhe
Nsulin është një rregullator i rëndësishëm i metabolizmit të karbohidrateve në trup. Hormoni rrit transportimin e glukozës nëpër membranën qelizore dhe përdorimin e tij nga strukturat e brendshme.
Me pjesëmarrjen e insulinës, glikogjeni sintetizohet në qelizat e mëlçisë nga glukoza. Një funksion shtesë i insulinës është shtypja e prishjes së glikogjenit dhe shndërrimi i saj në glukozë.
Në rast të një shkelje në trupin e procesit të prodhimit të hormonit, zhvillohen sëmundje të ndryshme, njëra prej të cilave është diabeti.
Në rast të mungesës së insulinës në trup, kërkohet administrimi i tij nga jashtë.
Deri më tani, farmacistët kanë sintetizuar lloje të ndryshme të kësaj kompleksi, të cilat ndryshojnë në shumë mënyra.
Parimet për klasifikimin e përgatitjeve të insulinës
Të gjitha përgatitjet moderne të insulinës që prodhohen nga ndërmarrjet farmaceutike botërore ndryshojnë në disa mënyra. Karakteristikat kryesore të klasifikimit të insulinës janë:
- origjinës;
- shpejtësia e hyrjes në veprim kur futet në trup dhe kohëzgjatja e efektit terapeutik;
- pastërtia e ilaçit dhe mënyra e pastrimit të hormonit.
Në varësi të origjinës, klasifikimi i përgatitjeve të insulinës përfshin:
- Droga natyrale - biosintetike - me origjinë natyrore bëhen duke përdorur pankreasin e bagëtisë. Metoda të tilla për prodhimin e shiritave të insulinës GPP, ultralente MS. Insulina akrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent dhe disa të tjerë prodhohen duke përdorur pankreasin e derrit.
- Medikamente sintetike ose specifike të insulinës. Këto ilaçe prodhohen duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike. Insulina prodhohet duke përdorur teknologjinë recombinante të ADN-së. Kjo metodë bën insulina të tilla si NM actrapid, homofan, izofan NM, humulin, NM ultratard, monotard NM, etj.
Në varësi të metodave të pastrimit dhe pastërtisë së ilaçit që rezulton, insulina dallohet:
- të kristalizuar dhe jo të kromatografizuar - ruppa përfshin pjesën më të madhe të insulinës tradicionale. Të cilat më parë ishin prodhuar në territorin e Federatës Ruse, për momentin ky grup droge nuk prodhohet në Rusi;
- të kristalizuar dhe të filtruar me xhel, përgatitjet e këtij grupi janë mono- ose me një kulm;
- të kristalizuar dhe pastruar duke përdorur xhel dhe kromatografi të shkëmbimit të joneve, insulinat monokomponent i përkasin këtij grupi.
Grupi i kristalizuar dhe filtruar nga sitë molekulare dhe kromatografia e shkëmbimit të joneve përfshijnë insulinë Actrapid, Insulrap, MS Actrapid, MS Semilent, Monotard MS dhe Ultralent MS.
Klasifikimi i barnave në varësi të shpejtësisë së fillimit të efektit dhe kohëzgjatjes së veprimit
Klasifikimi në varësi të shpejtësisë dhe kohëzgjatjes së veprimit të insulinës përfshin grupet e mëposhtme të ilaçeve.
Droga me veprim të shpejtë dhe të shkurtër. Kjo kategori përfshin ilaçe të tilla si Actrapid, Actrapid MS, një NM Actrapid, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid dhe disa të tjerë. Kohëzgjatja e veprimit të këtyre ilaçeve fillon 15-30 minuta pasi administrohet doza te pacienti me diabet mellitus. Kohëzgjatja e efektit terapeutik vërehet për 6-8 orë pas injektimit.
Ilaçet me një kohëzgjatje mesatare të veprimit. Ky grup ilaçesh përfshin MS Semilent; - Humulin N, shirit Humulin, Homofan; - shirit, shirit MS, Monotard MS. Barnat që i përkasin këtij grupi insulinash fillojnë të veprojnë 1-2 orë pas injektimit, efekti i ilaçit zgjat 12-16 orë. Kjo kategori përfshin gjithashtu ilaçe të tilla si Iletin I NPH, Iletin II NPH, insulong SPP, kasetë insuline GPP, SPP, të cilat fillojnë të veprojnë 2-4 orë pas injektimit. Dhe kohëzgjatja e veprimit të insulinës në këtë kategori është 20-24 orë.
Medikamente komplekse, të cilat përfshijnë insulina me kohëzgjatje mesatare dhe insulina me veprim të shkurtër. Komplekset që i përkasin këtij grupi fillojnë të veprojnë 30 minuta pas futjes së diabetit mellitus në trupin e njeriut, dhe kohëzgjatja e këtij kompleksi është nga 10 deri në 24 orë. Përgatitjet komplekse përfshijnë actrafan NM, humulin M-1; M-2; M-3; M-4, krehër njerëzor. 15/85; 25/75; 50/50.
Droga me veprim të gjatë. Kjo kategori përfshin pajisje mjekësore që kanë një jetë pune në trup nga 24 deri në 28 orë. Kjo kategori e pajisjeve mjekësore përfshin ultralente, ultralente MS, ultralente NM, insulinë superlente SPP, ultralente humulin, ultratard NM.
Zgjedhja e ilaçeve të kërkuara për trajtim kryhet nga endokrinologu me rezultatet e ekzaminimit të trupit të pacientit.
Karakteristikat e barnave me veprim të shkurtër
Përparësitë e përdorimit të insulinës me veprim të shkurtër janë këto: veprimi i ilaçit ndodh shumë shpejt, ato japin një kulm në përqendrimin e gjakut të ngjashëm me fiziologjik, veprimi i insulinës është jetëshkurtër.
Disavantazhi i këtij lloji të drogës është periudha e vogël kohore e veprimit të tyre. Një kohë e shkurtër veprimi kërkon administrim të përsëritur të insulinës.
Treguesit kryesorë për përdorimin e insulinës me veprim të shkurtër janë si më poshtë:
- Trajtimi i personave me diabet të varur nga insulina. Kur përdorni ilaçin, administrimi i tij është nënlëkuror.
- Trajtimi i formave të rënda të diabetit jo nga insulina në të rriturit.
- Kur ndodh një gjendje kome hiperglicemike diabetike. Kur kryeni terapi për këtë gjendje, ilaçi administrohet si nënlëkuror, ashtu edhe intravenoz.
Zgjedhja e dozimit të barit është një çështje komplekse dhe kryhet nga endokrinologu që merr pjesë. Gjatë përcaktimit të dozës, kërkohet të merren parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit.
Një nga metodat më të thjeshta për llogaritjen e dozës së kërkuar të barit është që për një gram sheqer që përmbahet në urinë, 1U e një medikamenti që përmban insulinë duhet të futet në trup. Injeksionet e para të drogave kryhen nën mbikëqyrjen e një mjeku në një spital.
Karakterizimi i insulinës me veprim të gjatë
Përbërja e insulinës me veprim të zgjatur përfshin disa proteina themelore dhe një tampon kripe, i cili ju lejon të krijoni efektin e thithjes së ngadaltë dhe veprimit afatgjatë të ilaçit në trupin e pacientit.
Proteinat që përbëjnë ilaçin janë protamina dhe globina, dhe kompleksi gjithashtu përmban zink. Prania e përbërësve shtesë në përgatitjen komplekse zhvendos veprimin kulmin e ilaçit në kohë. Pezullimi absorbohet ngadalë, duke siguruar një përqendrim relativisht të ulët të insulinës në gjakun e pacientit për një kohë të gjatë.
Përparësitë e përdorimit të ilaçeve të veprimit të zgjatur janë
- nevoja për një numër minimal injeksionesh në trupin e pacientit;
- prania e një pH të lartë në ilaç e bën injeksionin më pak të dhimbshëm.
Disavantazhet e përdorimit të këtij grupi të barnave janë:
- mungesa e një kulmi kur përdorni ilaçet, i cili nuk lejon përdorimin e këtij grupi të barnave për trajtimin e formave të rënda të diabetit, këto ilaçe përdoren vetëm për forma relativisht të buta të sëmundjes;
- ilaçet nuk lejohen të hyjnë në vena, futja e këtij ilaçi në trup me anë të injeksionit intravenoz mund të provokojë zhvillimin e embolisë.
Sot, ekziston një numër i madh i barnave që përmbajnë insulinë me veprim të zgjatur. Futja e fondeve kryhet vetëm me injeksion nënlëkuror.
