Në Federatën Ruse, rreth 45 përqind e njerëzve të diagnostikuar me diabet përdorin trajtim me insulinë gjatë gjithë jetës së tyre. Në varësi të regjimit të trajtimit, mjeku mund të përshkruajë insulinë me veprim të shkurtër, të mesëm dhe të gjatë.
Ilaçet themelore në trajtimin e diabetit janë insulina me veprim të mesëm. Një hormon i tillë administrohet një ose dy herë në ditë.
Meqenëse thithja e ilaçit është mjaft e ngadaltë, efekti hipoglikemik fillon vetëm një orë e gjysmë pas injektimit.
Llojet e insulinës
- Insulina e shkurtër me veprim të shpejtë fillon të ul nivelin e sheqerit në gjak 15-30 minuta pasi të injektohet në trup. Përqendrimi maksimal në gjak mund të arrihet pas një ore e gjysmë deri në dy orë, mesatarisht, insulinë e tillë është në gjendje të veprojë nga 5 deri në 8 orë.
- Insulina me kohëzgjatje mesatare ul nivelin e glukozës në gjak një e gjysmë deri në dy orë pas administrimit të saj. Përqendrimi maksimal i një substance në gjak vërehet pas 5-8 orë, efekti i ilaçit zgjat 10-12 orë.
- Insulina me veprim të gjatë vepron dy deri në katër orë pas administrimit në trup. Niveli maksimal i përqendrimit të një substance në gjak vërehet pas 8-12 orësh. Për dallim nga llojet e tjera të insulinës, ky ilaç është efektiv për një ditë. Ekzistojnë gjithashtu insulina që kanë një efekt hipoglikemik për 36 orë.
Gjithashtu, insulina, në varësi të metodës së pastrimit, mund të jetë e zakonshme, monopike dhe monokomponente. Në metodën e zakonshme, pastrimi kryhet duke përdorur kromatografi, insulina e pikut monopik fitohet me anë të pastrimit me anë të kromatografisë së xhelit. Për insulinën monokomponent, gjatë pastrimit përdoret kromatografia e shkëmbimit të joneve.
Shkalla e pastrimit gjykohet nga numri i grimcave të proinulin për milion grimcave të insulinës. Veprimi i zgjatur i insulinës mund të arrihet për shkak të faktit se hormoni i nënshtrohet një trajtimi të veçantë dhe proteina dhe zinku i shtohen asaj.
Për më tepër, insulinat ndahen në disa grupe, në varësi të metodës së përgatitjes së tyre. Insulina homologe njerëzore përftohet nga sinteza bakteriale dhe gjysmë sinteza nga pankreasi i derrit. Insulina heterologjike sintetizohet nga pankreasi i gjedheve dhe derrave.
Insulina gjysmë sintetike e njeriut fitohet duke zëvendësuar aminoacidin alanine me treononin. Insulinë e tillë zakonisht përdoret nëse diabeti ka rezistencë ndaj insulinës, një alergji ndaj ilaçeve të tjerë.
Insulinë me kohëzgjatje të mesme
Efekti maksimal mund të vërehet pas 6-10 orësh. Kohëzgjatja e aktivitetit të ilaçit varet nga doza e zgjedhur.
Në veçanti, me futjen e 8-12 njësive të hormonit, insulina do të jetë aktive për 12-14 orë, nëse përdorni një dozë prej 20-25 njësi, ilaçi do të veprojë 16-18 orë.
Një plus i rëndësishëm është mundësia e përzierjes së hormonit me insulinë të shpejtë. Në varësi të prodhuesit dhe përbërjes, ilaçi ka emra të ndryshëm. Më të njohurit janë insulinat me kohëzgjatje mesatare:
- Insuman Bazal,
- Biosulin N,
- Berlinsulin-N bazale,
- Homofan 100,
- Protofan NM,
- Humulin NRH.
Gjithashtu në raftet e farmacive, ofrohet një ilaç modern i prodhimit rus Brinsulmi-di ChSP, i cili përbëhet nga një pezullim i insulinës dhe protaminës.
Insulinat me kohëzgjatje mesatare tregohen për:
- Diabeti mellitus tip 1;
- Diabeti mellitus i tipit 2;
- Në rast të komplikimeve të diabetit në formën e ketoacidozës, acidozës;
- Me zhvillimin e infeksioneve të rënda, sëmundjeve ndërkurrente, operacionit të gjerë, periudhës pas operacionit, traumës, stresit tek diabetikët.
Aplikimi i hormonit
Injeksioni bëhet në bark, kofshë. Parakrah, mollaqe. Doza përcaktohet individualisht, me rekomandimin e mjekut që merr pjesë. Ndalohet administrimi intravenoz i ilaçit.
Shtë e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut për zgjedhjen e llojit të hormonit, dozën dhe periudhën e ekspozimit. Nëse diabeti kalon nga insulina derri ose viçi në një njeri të ngjashëm, kërkohet një rregullim i dozës.
Para futjes së ilaçit, shishja duhet të tronditet butësisht në mënyrë që tretësi të përzihet plotësisht dhe të formohet një lëng i turbullt. Doza e dëshiruar e insulinës tërhiqet menjëherë në shiringë dhe injektohet.
Ju nuk mund të bëni shkundje të fuqishme të shisheve në mënyrë që shkuma të mos shfaqet, kjo mund të ndërhyjë në zgjedhjen e dozës së saktë. Shiringa e insulinës duhet të përputhet me përqendrimin e hormonit të përdorur.
Para futjes së insulinës, vendi i injektimit nuk ka nevojë të masazhohet. Shtë e rëndësishme të vendosni vendet e injektimit alternative. Duhet pasur kujdes për të siguruar që gjilpëra të mos hyjë në enët e gjakut.
- Administrimi i insulinës në diabet mellitus kryhet 45-60 minuta para ngrënies 1-2 herë në ditë.
- Pacientët e rritur tek të cilët ilaçi administrohet për herë të parë duhet të marrin një dozë fillestare prej 8-24 njësive një herë në ditë.
- Në prani të ndjeshmërisë së lartë ndaj hormonit, fëmijët dhe të rriturit administrohen jo më shumë se 8 njësi në ditë.
- Nëse ndjeshmëria ndaj hormonit është zvogëluar, lejohet të përdorni një dozë prej më shumë se 24 njësive në ditë.
- Doza maksimale e vetme mund të jetë 40 njësi. Tejkalimi i këtij kufiri është i mundur vetëm në një rast urgjence të veçantë.
Insulina me kohëzgjatje mesatare mund të përdoret së bashku me insulinën me veprim të shkurtër. Në këtë rast, insulina e shpejtë mblidhet së pari në shiringë. Injeksioni bëhet menjëherë pasi të jetë përzier ilaçi.
Në këtë rast, është e nevojshme të monitorohet përbërja e insulinës, pasi është e ndaluar të përzieni përgatitjet e zinkut me hormonin që përmban fosfat.
Para përdorimit të ilaçit, shishja duhet të kontrollohet me kujdes. Nëse thekon ose grimca të tjera shfaqen në të kur përzihen, insulina nuk lejohet. Ilaçi administrohet sipas udhëzimeve të bashkangjitura në stilolapsin e shiringës. Për të shmangur gabimet, mjeku duhet t'ju mësojë se si ta përdorni pajisjen për të hyrë në hormon.
Gratë që diagnostikohen me diabet gjatë periudhës së gestacionit duhet të monitorojnë sheqerin e tyre në gjak. Në secilin tremujor të shtatëzanisë, është e nevojshme të rregulloni dozën, në varësi të nevojave të trupit.
Gjithashtu, gjatë ushqyerjes me gji mund të kërkohet një ndryshim në dozën e hormonit.
Kundërindikimet dhe mbidozimi
Me dozën e gabuar, pacienti mund të përjetojë simptoma të hipoglikemisë në formën e djersës së ftohtë, dobësi të rëndë, fshirje të lëkurës, palpitacione të zemrës, dridhje, nervozizëm, nauze, ndjesi shpimi gjilpërash në pjesë të ndryshme të trupit, dhimbje koke. Një person gjithashtu mund të zhvillojë precoma dhe komë.
Nëse vërehet hipoglikemia e butë ose e moderuar, pacienti duhet të marrë dozën e nevojshme të glukozës në formën e tabletave, lëngut të frutave, mjaltit, sheqerit dhe produkteve të tjera që përmbajnë sheqer.
Nëse diagnostikohet hipoglikemia e rëndë, një person humbet vetëdijen ose është në gjendje kome, 50 ml nga një zgjidhje glukoze 50% injektohen urgjentisht tek pacienti. Tjetra është një infuzion i vazhdueshëm i zgjidhjes ujore të glukozës 5% ose 10%. Në të njëjtën kohë, treguesit e sheqerit, kreatininës dhe ure në gjak monitorohen.
Kur diabetiku rimarr vetëdijen, atij i jepet një vakt i pasur me ushqime me karbohidrate, në mënyrë që një sulm i hipoglikemisë të mos përsëritet.
Insulina me kohëzgjatje mesatare është kundërindikuar në:
- hypoglycemia;
- insuloma;
- mbindjeshmëria ndaj insulinës hormonale ose ndaj ndonjë përbërësi të ilaçit.
Shtë e rëndësishme të merret parasysh që ilaçi mund të shkaktojë efekte anësore që më së shpeshti shfaqen me një mbidozë, lëshime ose vakte të vonuara, ushtrime të rënda fizike dhe zhvillim të një sëmundjeje infektive serioze. Në këtë rast, simptomat shoqërohen me hipoglicemi, çrregullime neurologjike, dridhje, çrregullime të gjumit.
Një reaksion alergjik zakonisht vërehet nëse pacienti ka një ndjeshmëri të shtuar ndaj insulinës me origjinë shtazore. Pacienti ka gulçim, tronditje anafilaktike, një skuqje në lëkurë, laring të fryrë, vështirësi në frymëmarrje. Një rast i rëndë i alergjive mund të rrezikojë jetën e një personi.
Nëse ilaçi përdoret për një kohë të gjatë, lipodistrofia mund të vërehet në vendin e injektimit të insulinës.
Me hipoglikeminë, përqendrimi i vëmendjes shpesh përkeqësohet dhe shpejtësia e reaksionit psikomotor zvogëlohet, prandaj, gjatë periudhës së rimëkëmbjes nuk duhet të vozitni një makinë ose të drejtoni mekanizma seriozë.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Pezullimet, të cilat përfshijnë zinkun, kurrë nuk duhet të përzihen me insulinë që përmbajnë fosfat, përfshirë ato nuk janë të përziera me përgatitjet e tjera të zinkut-insulinës.
Kur përdorni ilaçe shtesë, duhet të konsultoheni me mjekun, pasi shumë ilaçe mund të ndikojnë në prodhimin e glukozës.
Përmirësoni efektin hipoglikemik të insulinës hormonale dhe rrisni rrezikun e hipoglikemisë ilaçe të tilla si:
- tetracyclines,
- frenuesit monoamine oksidaza
- agjentët hipoglikemikë oral,
- ifosfamides, bllokues alfa,
- sulfonamidet,
- frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës,
- tritoksilin,
- disopyramide,
- fibrate,
- clofibrate,
- Fluoxetine.
Gjithashtu, pentoxifyllines, propoxyphenes, salicylates, amfetamines, steroid anabolik, dhe trifosfamides shkaktojnë një efekt të ngjashëm.
Forconi ose dobësoni efektin hipoglikemik të salicilateve të hormonit, kripërat e litiumit, beta-bllokuesit, reserpinën, klonidinën. Në mënyrë të ngjashme ndikojnë në trup dhe pije alkoolike.
Diuretikët, glukokortikosteroidet, simpatizimetikë, kontraceptivët oralë, antidepresantët triciklik mund të dobësojnë veprimin e insulinës.
Në videon në këtë artikull, informacionet rreth insulinës Protafan janë dhënë në detaje.
