Makroangiopatia diabetike është një sëmundje e përgjithësuar dhe aterosklerotike që zhvillohet në arteriet e mesme ose të mëdha me një kurs të zgjatur të diabetit tip 1 dhe tip 2.
Një dukuri e tillë nuk është asgjë tjetër përveç patogjenezë, ajo shkakton shfaqjen e sëmundjes koronare të zemrës, dhe një person shpesh ka hipertension, lezione okluzive të arterieve periferike dhe qarkullimi cerebral është i shqetësuar.
Diagnostifikoni sëmundjen duke kryer elektrokardiogramë, ekokardiogram, Ekografi Doppler, veshkat, enët e trurit, arteriet e gjymtyrëve.
Trajtimi konsiston në kontrollin e presionit të gjakut, përmirësimin e përbërjes së gjakut, korrigjimin e hiperglicemisë.
Shkaqet e makroangiopatisë në diabet
Kur një person është i sëmurë me diabet për një kohë të gjatë, kapilarët e vegjël, muret arteriale dhe venat nën ndikimin e një sasie të rritur të glukozës fillojnë të prishen.
Pra, ka një rrallim të fortë, deformim, ose, anasjelltas, kjo është një trashje e enëve të gjakut.
Për këtë arsye, fluksi i gjakut dhe metabolizmi midis indeve të organeve të brendshme janë të shqetësuar, gjë që çon në hipoksi ose uri oksigjeni të indeve përreth, dëmtim të shumë organeve të diabetit.
- Më shpesh, anije të mëdha të ekstremiteteve të poshtme dhe zemrës preken, kjo ndodh në 70 përqind të rasteve. Këto pjesë të trupit marrin ngarkesën më të madhe, kështu që anijet preken më së shumti. Në mikroangiopatinë diabetike, zakonisht preket fundi, i cili diagnostikohet si retinopati; këto janë edhe raste të shpeshta.
- Zakonisht makroangiopatia diabetike prek arteriet cerebrale, koronare, renale, periferike. Kjo shoqërohet me anginë pectoris, infarkt miokardi, goditje ishemike, gangrenë diabetike, hipertension rinovaskular. Me dëmtim difuz të enëve të gjakut, rreziku i zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës dhe goditjes rritet tre herë.
- Shumë çrregullime diabetike çojnë në arteriosklerozë të enëve të gjakut. Një sëmundje e tillë diagnostikohet te njerëzit me diabet tip 1 dhe tip 2 15 vjet më parë sesa te pacientët e shëndetshëm. Gjithashtu, një sëmundje në diabetikët mund të përparojë shumë më shpejt.
- Sëmundja trashet membranat e bodrumit të arterieve të mesme dhe të mëdha, në të cilat formohen pllakat aterosklerotike më vonë. Për shkak të kalcifikimit, manifestimit dhe nekrozës së pllakave, mpiksja e gjakut formohet në vend, lumen e anijeve mbyllet, si rezultat, rrjedhja e gjakut në zonën e prekur çrregullohet në diabetik.
Si rregull, makroangiopatia diabetike prek arteriet koronare, cerebrale, viscerale, periferike, kështu që mjekët bëjnë gjithçka për të parandaluar ndryshime të tilla përmes përdorimit të masave parandaluese.
Rreziku i patogjenezës me hiperglicemia, dislipidemia, rezistenca ndaj insulinës, mbipesha, hipertensioni arterial, rritja e koagulimit të gjakut, mosfunksionimi endotelial, stresi oksidativ, inflamacioni sistemik është veçanërisht i lartë.
Gjithashtu, ateroskleroza shpesh zhvillohet tek duhanpirësit, në prani të mosveprimit fizik dhe dehjes profesionale. Në rrezik janë burrat mbi 45 vjeç dhe gratë mbi 55.
Shpesh shkaku i sëmundjes bëhet një predispozitë trashëgimore.
Angiopatia diabetike dhe llojet e saj
Angiopatia diabetike është një koncept kolektiv që përfaqëson patogjenezën dhe përfshin enët e dëmtuara të gjakut - të vogla, të mëdha dhe të mesme.
Ky fenomen konsiderohet si rezultat i një ndërlikimi të vonë të diabetit mellitus, i cili zhvillohet afërsisht 15 vjet pasi u shfaq sëmundja.
Makroangiopatia diabetike shoqërohet me sindroma të tilla si ateroskleroza e aortës dhe arterieve koronare, arteriet periferike ose cerebrale.
- Gjatë mikroangiopatisë në diabet mellitus, vërehet retinopatia, nefropatia dhe mikroangiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme.
- Ndonjëherë, kur dëmtohen enët e gjakut, diagnostikohet angiopatia universale, koncepti i saj përfshin mikro-makroangiopatinë diabetike.
Mikroangjopatia diabetike endoneural shkakton një shkelje të nervave periferikë, kjo nga ana tjetër shkakton neuropati diabetike.
Makroangiopatia diabetike dhe simptomat e saj
Me aterosklerozën e aortës dhe arterieve koronare, që shkakton makroangiopatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme dhe pjesëve të tjera të trupit, një diabetik mund të diagnostikojë sëmundje koronare të zemrës, infarkt miokardi, anginë pectoris, kardiosklerozë.
Sëmundja koronare e zemrës në këtë rast vazhdon në një formë atipike, pa dhimbje dhe shoqërohet me aritmi. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme, pasi mund të shkaktojë vdekje të papritur koronare.
Patogjeneza në diabetikët shpesh përfshin komplikime të tilla pas infarktit si aneurizëm, aritmi, tromboembolizëm, tronditje kardiogjene, dështim i zemrës. Nëse mjekët kanë zbuluar se shkaku i infarktit të miokardit është makroangiopatia diabetike, gjithçka duhet të bëhet në mënyrë që sulmi në zemër të mos përsëritet, pasi rreziku është shumë i lartë.
- Sipas statistikave, diabetikët e tipit 1 dhe tip 2 kanë dy herë më shumë të ngjarë të vdesin nga infarkti i miokardit sesa njerëzit që nuk kanë diabet. Rreth 10 përqind e pacientëve vuajnë nga ateroskleroza e arteries cerebrale për shkak të makroangiopatisë diabetike.
- Atherosclerosis në diabetikët e bën veten të ndjehet përmes zhvillimit të goditjes ishemike ose ishemisë kronike cerebrale. Nëse pacienti ka hipertension arterial, rreziku i zhvillimit të komplikimeve cerebrovaskulare rritet tre herë.
- Në 10 përqind të pacientëve, lezione obliteruese aterosklerotike të enëve periferike diagnostikohen në formën e obliteransit aterosklerozës. Makroangiopatia diabetike shoqërohet me mpirje, ftohje të këmbëve, klaudikacion intermitent, ënjtje hipostatike të ekstremiteteve.
- Pacienti është duke përjetuar dhimbje të forta në indet muskulore të mollaqeve, kofshëve, këmbës së poshtme, gjë që intensifikohet me çdo ushtrim fizik. Nëse fluksi i gjakut në ekstremin distal shqetësohet ndjeshëm, kjo çon në ishemi kritike, e cila në fund të fundit shpesh shkakton nekrozë të indeve të këmbëve dhe këmbës së poshtme në formën e gangrenës.
- Lëkura dhe indi nënlëkuror mund të nekrotizojnë më vete, pa dëmtim mekanik shtesë. Por, si rregull, nekroza ndodh me një shkelje të mëparshme të lëkurës - shfaqja e çarjeve, infeksioneve të kërpudhave, plagëve.
Kur çrregullimet e rrjedhës së gjakut janë më pak të theksuara, makroangiopatia diabetike shkakton shfaqjen e ulcerave kronike trofike me diabet në këmbë.
Si diagnostikohet makroangiopatia diabetike?
Diagnoza është për të përcaktuar se sa keq preken enët koronare, cerebrale dhe periferike.
Për të përcaktuar metodën e kërkuar të ekzaminimit, pacienti duhet të konsultohet me një mjek.
Ekzaminimi kryhet nga një endokrinolog, një diabetolog, një kardiolog, një kirurg vaskular, një kirurg kardiak, një neurolog.
Në diabetin tip 1 dhe tip 2, llojet e mëposhtme të diagnostikimit janë të përshkruara për të zbuluar patogjenezën:
- Një test biokimik i gjakut kryhet për të zbuluar nivelin e glukozës, triglicerideve, kolesterolit, trombociteve, lipoproteinave. Kryhet gjithashtu një test i koagulimit të gjakut.
- Sigurohuni që të ekzaminoni sistemin kardiovaskular duke përdorur një elektrokardiogram, monitorimin ditor të presionit të gjakut, testet e stresit, një ekokardiogram, dopplerografinë ultratinguj të aortës, scintigrafinë e miokardit të perfuzionit, koronarografinë, angiografinë e llogaritura tomografike.
- Gjendja neurologjike e pacientit specifikohet duke përdorur dopplerografi ultratinguj të enëve cerebrale, gjithashtu është bërë skanimi dyfish dhe angiografia e enëve cerebrale.
- Për të vlerësuar gjendjen e enëve të gjakut periferik, gjymtyrët ekzaminohen duke përdorur skanim dupleks, dopplerografi ultratinguj, arteriografi periferike, reovazografi, kapilararoskopi, oshilografi arteriale.
Trajtimi i mikroangiopatisë diabetike
Trajtimi i sëmundjes tek diabetikët kryesisht konsiston në sigurimin e masave për të ngadalësuar përparimin e një ndërlikimi të rrezikshëm vaskular, i cili mund të kërcënojë pacientin me paaftësi ose madje edhe vdekje.
Ulçera trofike të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme trajtohen nën mbikëqyrjen e një kirurgu. Në rast të katastrofës akute vaskulare, kryhet terapi e përshtatshme intensive. Gjithashtu, mjeku mund të drejtojë për trajtim kirurgjik, i cili konsiston në endarterektominë, eliminimin e insuficencës cerebrovaskulare, amputimin e gjymtyrëve të prekur, nëse tashmë është gangrenë në diabet.
Parimet themelore të terapisë shoqërohen me korrigjimin e sindromave të rrezikshme, të cilat përfshijnë hipergliceminë, dislipideminë, hiperkoagulimin, hipertensionin arterial.
- Për të kompensuar metabolizmin e karbohidrateve në diabetikët, mjeku përshkruan terapi me insulinë dhe monitorim të rregullt të niveleve të sheqerit në gjak. Për këtë, pacienti merr ilaçe për uljen e lipideve - statina, antioksidantë, fibrate. Përveç kësaj, është e nevojshme të ndiqni një dietë të veçantë terapeutike dhe kufizim të përdorimit të ushqimeve me një përmbajtje të lartë të yndyrave shtazore.
- Kur ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve tromboembolike, përshkruhen ilaçe antiplomatike - acidi acetilsalicilik, dipyridamoli, pentoksifilina, heparina.
- Terapia antihipertensive në rast të zbulimit të makroangiopatisë diabetike konsiston në arritjen dhe mbajtjen e presionit të gjakut në nivelin e 130/85 mm RT. Art. Për këtë qëllim, pacienti merr frenues të ACE, diuretikë. Nëse një person ka pësuar infarkt të miokardit, rekomandohen beta-bllokues.
Masat parandaluese
Sipas statistikave, me diabet mellitus tip 1 dhe tip 2, për shkak të komplikimeve kardiovaskulare tek pacientët, niveli i vdekjeve varion nga 35 në 75 përqind. Në gjysmën e këtyre pacientëve, vdekja ndodh me infarkt të miokardit, në 15 përqind të rasteve shkaku është ishemia akute cerebrale.
Për të shmangur zhvillimin e makroangiopatisë diabetike, është e nevojshme të merren të gjitha masat parandaluese. Pacienti duhet të monitorojë rregullisht nivelin e sheqerit në gjak, të matë presionin e gjakut, të ndjekë një dietë, të monitorojë peshën e tij, të ndjekë të gjitha rekomandimet mjekësore dhe të heqë dorë nga zakonet e këqija sa më shumë që të jetë e mundur.
Në videon në këtë artikull, diskutohen metodat për trajtimin e makroangiopatisë diabetike të ekstremiteteve.
