Insulina është një hormon që luan një rol vendimtar në sigurimin e funksionimit normal të trupit të njeriut. Prodhohet nga qelizat pankreatike dhe promovon thithjen e glukozës, e cila është burimi kryesor i energjisë dhe ushqimi kryesor për trurin.
Por ndonjëherë, për një arsye ose një tjetër, sekretimi i insulinës në trup zvogëlohet ndjeshëm ose ndalet së bashku, si të jesh dhe si të ndihmosh. Kjo çon në një shkelje të rëndë të metabolizmit të karbohidrateve dhe zhvillimin e një sëmundjeje kaq të rrezikshme si diabeti.
Pa trajtim në kohë dhe adekuat, kjo sëmundje mund të çojë në pasoja të rënda, duke përfshirë humbjen e shikimit dhe gjymtyrët. Mënyra e vetme për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve janë injeksione të rregullta të insulinës së marrë artificialisht.
Por, çfarë është bërë insulina për diabetikët dhe si ndikon në trupin e pacientit? Këto pyetje janë me interes për shumë njerëz të diagnostikuar me diabet. Për ta kuptuar këtë, duhet të merrni parasysh të gjitha metodat për marrjen e insulinës.
Lloj
Përgatitjet moderne të insulinës ndryshojnë në mënyrat e mëposhtme:
- Burimi i origjinës;
- Kohëzgjatja e veprimit;
- pH i tretësirës (acid ose neutral);
- Prania e preservatives (fenol, cresol, fenol-cresol, metilparaben);
- Përqendrimi i insulinës është 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.
Këto shenja ndikojnë në cilësinë e barit, në koston e tij dhe në shkallën e ndikimit në trup.
Burime
Në varësi të burimit, përgatitjet e insulinës ndahen në dy grupe kryesore:
Kafshët. Ato përftohen nga pankreasi i bagëtive dhe derrave. Mund të jenë të pasigurta, pasi shpesh shkaktojnë reaksione serioze alergjike. Kjo është veçanërisht e vërtetë për insulinën e gjedhit, e cila përmban tre aminoacide jo karakteristike për njeriun. Insulina e derrit është më e sigurt pasi ndryshon vetëm nga një aminoacid. Prandaj, përdoret më shpesh në trajtimin e diabetit.
Human. Ato janë të dy llojeve: të ngjashme me ato njerëzore ose gjysëm sintetike, të marra nga insulina e derrit me anë të shndërrimit enzimatik dhe ADN-së njerëzore ose rekombinante, të cilat prodhojnë baktere E. coli falë arritjeve të inxhinierisë gjenetike. Këto përgatitje të insulinës janë plotësisht identike me hormonin e sekretuar nga pankreasi njerëzor.
Sot, insulina, si njerëzore ashtu edhe ajo shtazore, përdoret gjerësisht në trajtimin e diabetit. Prodhimi modern i insulinës shtazore përfshin shkallën më të lartë të pastrimit të ilaçit.
Kjo ndihmon për të hequr qafe papastërti të tilla të padëshiruara si proinsulin, glukagon, somatostatin, proteina, polipeptide, të cilat mund të shkaktojnë efekte anësore serioze.
Ilaçi më i mirë me origjinë shtazore konsiderohet të jetë insulina monopiane moderne, domethënë, prodhohet me lëshimin e një "kulmi" të insulinës.
Kohëzgjatja e veprimit
Prodhimi i insulinës kryhet sipas teknologjisë së ndryshme, e cila lejon të merren barna me kohëzgjatje të ndryshme veprimi, përkatësisht:
- veprim ultrashort;
- veprim i shkurtër;
- veprim i zgjatur;
- kohëzgjatja mesatare e veprimit;
- aktrim i gjatë;
- veprim i kombinuar.
Insulinë Ultrashort. Këto përgatitje të insulinës ndryshojnë në atë që ata fillojnë të veprojnë menjëherë pas injektimit dhe arrijnë kulmin e tyre pas 60-90 minutash. Kohëzgjatja e përgjithshme e veprimit të tyre është jo më shumë se 3-4 orë.
Ekzistojnë dy lloje kryesore të insulinës me veprim ultrashort - kjo është Lizpro dhe Aspart. Prodhimi i insulinës Lizpro kryhet duke riorganizuar dy mbetje aminoacide në molekulën e hormonit, përkatësisht lizinë dhe prolinë.
Falë këtij modifikimi të molekulës, është e mundur të shmangeni formimin e heksamerëve dhe të përshpejtoni dekompozimin e tij në monomerë, që do të thotë të përmirësoni thithjen e insulinës. Kjo ju lejon të merrni një përgatitje të insulinës që futet në gjakun e pacientit tre herë më shpejt se insulina natyrore e njeriut.
Një tjetër insulinë me veprim shumë të shkurtër është Aspart. Metodat për prodhimin e insulinës Aspart janë në shumë mënyra të ngjashme me prodhimin e Lizpro, vetëm në këtë rast, prolina zëvendësohet me një acid aspartik të ngarkuar negativisht.
Si dhe Lizpro, Aspart shpejt prishet në monomerë dhe për këtë arsye thithet në gjak pothuajse menjëherë. Të gjitha përgatitjet me veprim ultra të shkurtër për insulinë lejohen të administrohen menjëherë para ose menjëherë pas vaktit.
Insulina me veprim të shkurtër. Këto insulina janë zgjidhje neutrale të bufferuara me pH (6.6 deri 8.0). Rekomandohen të administrohen si insulinë nënlëkurore, por nëse është e nevojshme, lejohen injeksione intramuskulare ose droppers.
Këto përgatitje të insulinës fillojnë të veprojnë brenda 20 minutave pas gëlltitjes. Efekti i tyre zgjat relativisht shpejt - jo më shumë se 6 orë, dhe arrin maksimumin e tij pas 2 orësh.
Insulinat me veprim të shkurtër prodhohen kryesisht për trajtimin e pacientëve me diabet në një spital. Ato ndihmojnë në mënyrë efektive pacientët me gjendje kome dhe gjendje kome. Përveç kësaj, ata ju lejojnë të përcaktoni më saktë dozën e kërkuar të insulinës për pacientin.
Insulina me kohëzgjatje mesatare. Këto ilaçe shpërndahen shumë më keq sesa insulinat me veprim të shkurtër. Prandaj, ata hyjnë në gjak më ngadalë, gjë që rrit ndjeshëm efektin e tyre hipoglikemik.
Marrja e insulinës me kohëzgjatje mesatare të veprimit arrihet duke futur në përbërjen e tyre një zgjatues të veçantë - zink ose protamin (izofan, protafan, bazal).
Përgatitjet e tilla të insulinës janë në dispozicion në formën e pezullimeve, me një numër të caktuar kristalesh të zinkut ose protaminës (më shpesh protamina Hagedorn dhe izofani). Prolongers rrisin ndjeshëm kohën e thithjes së ilaçit nga indi nënlëkuror, gjë që rrit ndjeshëm kohën e hyrjes së insulinës në gjak.
Insulina me veprim të gjatë. Ky është insulina më moderne, prodhimi i së cilës u bë i mundur falë zhvillimit të teknologjisë rekombinante të ADN-së. Përgatitja e parë e insulinës me veprim të gjatë ishte Glargin, i cili është një analog i saktë i hormonit të prodhuar nga pankreasi njerëzor.
Për ta përftuar atë, bëhet një modifikim kompleks i molekulës së insulinës, i cili përfshin zëvendësimin e asparaginës me glicinë dhe shtimin pasues të dy mbetjeve të argininës.
Glargin është i disponueshëm në formën e një zgjidhje të qartë me një pH acidik karakteristik prej 4. Kjo pH lejon që heksametët e insulinës të jenë më të qëndrueshëm dhe në këtë mënyrë të sigurojnë një thithje të gjatë dhe të parashikueshme të barit në gjakun e pacientit. Sidoqoftë, për shkak të pH acidik, Glargin nuk rekomandohet të kombinohet me insulina me veprim të shkurtër, të cilat zakonisht kanë një pH neutral.
Shumica e përgatitjeve të insulinës kanë një të ashtuquajtur "kulmin e veprimit", me arritjen e të cilit konstatohet përqendrimi më i lartë i insulinës në gjakun e pacientit. Sidoqoftë, tipari kryesor i Glargin është se ai nuk ka një kulm të qartë veprimi.
Vetëm një injeksion i ilaçit në ditë është i mjaftueshëm për t'i siguruar pacientit një kontroll të besueshëm të glicemisë pa kulm për 24 orët e ardhshme. Kjo arrihet për shkak të faktit se Glargin zhytet nga indi nënlëkuror me të njëjtën normë gjatë gjithë periudhës së veprimit.
Përgatitjet me insulinë me veprim të gjatë prodhohen në forma të ndryshme dhe mund t'i sigurojnë pacientit një efekt hipoglikemik deri në 36 orë me radhë. Kjo ndihmon për të ulur ndjeshëm numrin e injeksioneve të insulinës në ditë dhe në këtë mënyrë të thjeshtësojë ndjeshëm jetën e pacientëve me diabet.
Shtë e rëndësishme të theksohet se Glargin rekomandohet për përdorim vetëm për injeksione nënlëkurore dhe intramuskulare. Ky medikament nuk është i përshtatshëm për trajtimin e kushteve komatoze ose preokupuese te pacientët me diabet mellitus.
Barnat e kombinuara. Këto ilaçe janë në dispozicion në formën e pezullimit, e cila përmban një zgjidhje neutrale të insulinës me një veprim të shkurtër dhe insulina me veprim të mesëm me izofan.
Droga të tilla lejojnë pacientin të injektojë insulinë me kohëzgjatje të ndryshme veprimi në trupin e tij me vetëm një injeksion, që do të thotë të shmangni injeksione shtesë.
Përbërësit dezinfektues
Dezinfektimi i përgatitjeve të insulinës ka një rëndësi të madhe për sigurinë e pacientit, pasi ato injektohen në trupin e tij dhe shpërndahen në të gjithë organet e brendshme dhe indet me rrjedhën e gjakut.
Një efekt i caktuar baktericid posedohet nga substanca të caktuara që i shtohen përbërjes së insulinës jo vetëm si dezinfektues, por edhe si konservues. Këto përfshijnë cresol, fenol dhe metil parabenzoate. Përveç kësaj, një efekt antimikrobial i theksuar është gjithashtu karakteristik për jonet e zinkut, të cilat janë pjesë e disa zgjidhjeve të insulinës.
Mbrojtja shumëplanëshe kundër infeksionit bakterial, e cila arrihet duke shtuar preservatives dhe agjentë të tjerë antiseptikë, mund të parandalojë zhvillimin e shumë komplikimeve serioze. Në fund të fundit, injeksioni i përsëritur i një gjilpërë shiringë në një shishkë insuline mund të shkaktojë infeksion të ilaçit me baktere patogjene.
Sidoqoftë, vetitë baktericidë të zgjidhjes ndihmojnë në shkatërrimin e mikroorganizmave të dëmshëm dhe ruajnë sigurinë e tij për pacientin. Për këtë arsye, pacientët me diabet mund të përdorin të njëjtën shiringë për të kryer injeksione nënlëkurore të insulinës deri në 7 herë me radhë.
Një avantazh tjetër i pranisë së preservatives në përbërjen e insulinës është mungesa e nevojës për dezinfektimin e lëkurës para një injeksioni. Por kjo është e mundur vetëm me shiringa speciale të insulinës të pajisura me një gjilpërë shumë të hollë.
Duhet të theksohet se prania e preservatives në insulinë nuk ndikon negativisht në pronat e ilaçit dhe është plotësisht i sigurt për pacientin.
Përfundim
Deri më tani, insulina, e marrë duke përdorur si pankreasin e kafshëve dhe metodat moderne të inxhinierisë gjenetike, përdoret gjerësisht për të krijuar një numër të madh ilaçesh.
Më të preferuarit për terapinë ditore të insulinës janë insulinat njerëzore rekombinante të ADN-së shumë të pastra, të cilat karakterizohen nga antigjeniteti më i ulët, dhe për këtë arsye praktikisht nuk shkaktojnë reaksione alergjike. Për më tepër, ilaçet e bazuara në analoge të insulinës njerëzore kanë cilësi dhe siguri të lartë.
Përgatitjet e insulinës shiten në shishe qelqi me kapacitete të ndryshme, të mbyllura hermetikisht me ndalesa gome dhe të veshura me alumin të rrjedhshëm. Përveç kësaj, ato mund të blihen në shiringa speciale të insulinës, si dhe stilolapsa shiringash, të cilat janë veçanërisht të përshtatshme për fëmijët.
Në thelb janë duke u zhvilluar forma të reja të përgatitjeve të insulinës, të cilat do të futen në trup me metodën intranasale, domethënë përmes mukozës së hundës.
Shtë zbuluar se duke kombinuar insulinë me një pastrues, mund të krijohet një përgatitje aerosol që mund të arrijë përqendrimin e nevojshëm në gjakun e pacientit aq shpejt sa me një injeksion intravenoz. Përveç kësaj, përgatitjet më të fundit të insulinës me gojë po krijohen që mund të merren me gojë.
Deri më sot, këto lloje të insulinës janë akoma ose nën zhvillim ose i nënshtrohen testeve klinike të nevojshme. Sidoqoftë, është e qartë se në të ardhmen e afërt do të ketë përgatitje të insulinës që nuk do të kenë nevojë të injektohen me shiringa.
Produktet më të fundit të insulinës do të jenë në dispozicion në formën e sprajeve, të cilat thjesht do të duhet të spërkaten në sipërfaqen mukoze të hundës ose gojës për të kënaqur plotësisht nevojën e trupit për insulinë.
