Që kur është zbuluar hormoni përgjegjës për rregullimin e niveleve të glukozës në gjak, koha ka kaluar, kështu që janë shfaqur lloje të ndryshme të insulinës. Ato ndryshojnë në kohëzgjatjen e veprimit, shkallën e fillimit të efektit, mënyrën e administrimit, etj. Konsideroni se cila insulinë është më e mirë dhe çfarë duhet të dini në lidhje me përdorimin e ilaçeve të shkurtra dhe me veprim të gjatë.
Klasifikimi i hormonit
Insulina e thjeshtë u ekstraktua nga pankreasi i kafshëve rreth gjysmë shekulli më parë. Që atëherë, ajo është përdorur në trajtimin e diabetit deri më sot. Tani shkencëtarët janë në gjendje të prodhojnë vetë përgatitjet e insulinës, pa u përdorur në nxjerrjen e hormonit nga pankreasi i kafshëve. Këto janë të ashtuquajturat agjentë rekombinues. Gjatë kësaj kohe, janë krijuar shumë variante të këtyre ilaçeve hormonale. Ata kanë kohëzgjatje të ndryshme të veprimit, përbërjes dhe karakteristika të tjera.
Insulinat me veprim të shkurtër ndahen në 2 lloje:
- Preparate të shkurtra të insulinës - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, etj.
- Insulina Ultrashort - Humalog dhe Apidra.
Sa i përket insulinës së gjatë, ato përfshijnë insulina me kohëzgjatje mesatare dhe ato shumë të gjata. Këto janë insulinë-zink, insulinë-izofan dhe ilaçe të tjera.
Përdorimi i ilaçeve me veprim të shkurtër për diabetin
Insulina me veprim të shkurtër merret gjysmë ore para vaktit. Kur prezantohet, pacienti duhet të hajë, përndryshe niveli i sheqerit në gjak do të bjerë ndjeshëm, gjë që madje mund të çojë në humbje të vetëdijes. Patientdo pacient përcakton kohën e administrimit të insulinës së shkurtër në mënyrë të pavarur, në varësi të orarit të vaktit.
Për shkak të faktit se insulina e shkurtër ka një kulm të qartë në aktivitet, është shumë e rëndësishme ta administroni atë në mënyrë që kjo kulm të përkojë me sasinë maksimale të sheqerit në gjak pas ngrënies së ushqimit. Nëse hormoni futet në një sasi të pamjaftueshme, do të ketë hiperglicemi (një tepricë e glukozës në gjak), nëse në të tepërt - hipoglikemia (përkatësisht, mungesë). Të dy situatat janë të rrezikshme për pacientin.
Mjekët përshkruajnë injeksione të insulinës së shkurtër për ata diabetikë që kanë një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak pas ngrënies. Përdorimi i këtij lloji të hormonit duhet të jetë përgjegjës, pasi përgatitjet e insulinës me veprim të shkurtër zgjasin më shumë sesa një goditje në nivelin e sheqerit në gjak. Dhe kjo do të thotë që pas nja dy orë pas marrjes së diçkaje tjetër për të ngrënë dhe për të eleminuar shfaqjen e hipoglikemisë.
Parimet e përdorimit të insulinës së shkurtër
Ekzistojnë rregulla të caktuara për përdorimin e veprimit ultrashort të insulinës (ose të shkurtra). Ato janë si më poshtë:
- marrja e hormoneve duhet të kryhet para vaktit kryesor;
- insulina ultrashort funksionon më mirë kur merret me gojë;
- përjashtoni masazhin e vendit të injektimit para futjes së tij, pasi kjo mund të provokojë thithjen e pabarabartë të hormonit;
- numri i njësive të insulinës për secilin pacient llogaritet individualisht në rangun e 8-24 për të rriturit dhe deri në 8 për fëmijët në ditë.
Doza e hormonit për veten tuaj është mjaft e thjeshtë për tu llogaritur. Për ta bërë këtë, duhet të dini se sa glukoza e gjakut tejkalohet në kohën e urisë, si dhe sa njësi bukë do të jenë të pranishme në ushqimin që do të konsumohet. Për shembull, nëse një pacient ka një nivel glukozë prej 11.4 mmol / l me stomak bosh, ai duhet të marrë 2 njësi insulinë për të rikthyer sheqerin në normalitet, si dhe disa njësi të tjera për përpunimin e sheqerit nga ushqimi.
Llojet e insulinës së shkurtër
Në barnatore, ju mund të blini insulina të ndryshme të shkurtra. Këto janë Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral dhe ilaçet e përmendura më lart. Të gjithë ata kanë karakteristikat e tyre që duhet të merren parasysh kur zgjidhni një ilaç specifik. Pra, përgatitjet e pankreasit të derrit shpesh shkaktojnë efekte anësore për shkak të refuzimit të pacientit nga ky produkt.
Në mënyrë që të minimizoni efektet anësore, duhet të vendosni një dozë të qartë të barit, të mos humbni kohën e administrimit, të zgjidhni vendet e reja të injeksionit dhe të ruani vetë hormonin në mënyrë korrekte.
Si të administrohet insulinë e shkurtër nëse sheqeri rritet
Ka arsye të ndryshme për rritjen e glukozës në gjak. Në çdo rast, nëse në një pacient me diabet mellitus ky nivel është më shumë se 10 mmol / l, kërkohet insulinë e shkurtër. Shtë shumë e thjeshtë për të llogaritur dozën e kërkuar të barit në një nivel sheqeri prej rreth 10 mmol / L; administrohet 1 njësi, në 11 mmol / L - 2 njësi, etj.
Por marrja e vendimeve të nxituara dhe administrimi i pamatur i hormonit nuk ia vlen. Shtë e nevojshme të kuptohet pse sheqeri në gjak është rritur, dhe pastaj të administrohet ilaçi ngadalë dhe në dozën e saktë. Përndryshe, nëse ka shumë të tillë në gjak, do të ulë në mënyrë drastike sasinë e glukozës, dhe pastaj do të rritet përsëri. Kërcime të tilla nuk do të çojnë në asgjë të mirë.
Numri maksimal i njësive që mund të futen është 7, edhe nëse niveli i glukozës është mbi 16 mmol / L. Pas katër orësh, analiza përsëritet dhe, nëse është e nevojshme, pjesa tjetër e hormonit administrohet përsëri. Në mungesë të një efekti terapeutik (nëse për një kohë të gjatë, pavarësisht nga futja e ilaçeve, treguesit e sheqerit janë akoma të larta), duhet të shkoni në spital, ku ata do të bëjnë një analizë mbi trupat e ketonit. Ju gjithashtu mund të bëni një analizë të shprehur duke përdorur shirita provë Uriket dhe Uriglyuk.
Insulinë e shkurtër dhe acetoni në urinë
Nëse trupi merr pak karbohidrate, duhet t’i marrë ato nga yndyrnat. Gjatë këtyre shndërrimeve biokimike, formohet acetoni, i cili më pas zbulohet në urinë. Nuk ka rëndësi se çfarë niveli i karbohidrateve vërehet në gjak. Shpesh ai madje ulet.
Në rastin kur zbulohet aceton në urinë dhe sheqeri në gjak është ngritur, bëhet një përfundim në lidhje me mungesën e insulinës. Ri-administrohet me një normë prej 20% të dozës ditore të një forme të shkurtër të hormonit. Tri orë më vonë, analiza përsëritet, dhe nëse gjithçka është akoma, bëjeni përsëri procedurën.
Siç e dini, acetoni ndikon negativisht në molekulat e këtij hormoni. Ai i shkatërron ata dhe i pengon ata të punojnë. Dhe nëse rënia e glukozës gjatë injeksionit nuk vërehet, ajo administrohet derisa treguesit të normalizohen. Shtë gjithashtu e nevojshme të prisni derisa acetoni të largohet nga trupi. Por në të njëjtën kohë ata vazhdojnë të monitorojnë treguesit e sheqerit në mënyrë që ato të jenë normale.
A ndikon temperatura e ngritur në dozimin e barit?
Kur një pacient me diabet rritet në temperaturë mbi 37.5 gradë, është e nevojshme të korrigjoni terapinë zëvendësuese. Për ta bërë këtë, matni nivelin e glukozës, llogaritni sasinë e dëshiruar të ilaçit, duke rritur dozën me 10%. Kjo bëhet para çdo vakt, derisa temperatura e trupit të normalizohet.
Nëse befas temperatura e trupit rritet ndjeshëm (për shembull, deri në 39 gradë), atëherë doza rregullohet më ngurtë, duke e rritur atë me 20-25%. Ata gjithashtu ndalojnë administrimin e ilaçeve të insulinave të gjata, pasi në temperaturë të lartë ato thjesht do të shemben.
Doza e llogaritur shpërndahet në mënyrë të barabartë mbi 3-4 doza gjatë gjithë ditës, duke e lidhur administrimin e barit direkt me marrjen e karbohidrateve lehtësisht të tretshme. Një terapi e tillë vazhdon derisa temperatura të normalizohet. Nëse pas kësaj ka një tepricë të acetoneve në gjak, ato kalojnë në qasjet speciale të treguara pak më lart.
Si të llogarisni dozën gjatë stërvitjes
Ushtrimi kontribuon në një rritje të sheqerit në gjak. Muskuli ka nevojë për më shumë energji, kështu që mëlçia lëshon molekula të kufizuara të glukozës dhe i lëshon ato në gjak. Prandaj, nëse analiza tregon praninë e sheqerit në një përqendrim prej 16 mmol / L ose më të lartë, çdo ngarkesë është e ndaluar derisa ky tregues të kthehet në normalitet. Dhe vetëm pas kësaj ju mund të bëni diçka.
Nëse niveli i sheqerit është më pak se 10 mmol / L, ushtrimi madje mund të ndihmojë në uljen e sasisë së tij. Këtu gjithashtu duhet të vëzhgoni një masë në mënyrë që të mos bëni një gjendje hipoglikemie. Nëse aktiviteti fizik është i shkurtër, nuk mund të rregulloni dozën. Për ta bërë këtë, mjafton të ushqeni trupin me karbohidrate të shpejta çdo 30 minuta.
Në rastin e ushtrimit të zgjatur, dozimi i hormonit zvogëlohet me 10-50% në bazë të kohëzgjatjes së ushtrimit dhe ashpërsisë së ngarkesës. Ndonjëherë ata madje rregullojnë dozën e insulinave të gjata.
Preparate të njohura të gjata të insulinës
Grupi i dytë i hormoneve që administrohen te diabetikët është një insulinë e gjatë. Futja e tyre është shumë e rëndësishme. Në fund të fundit, trupi në mënyrë më të natyrshme e percepton atë terapi, e cila është e ngjashme me aktivitetin e saj natyror të jetës. Hormoni në një trup të shëndetshëm nuk prodhohet menjëherë - niveli i tij në gjak ruhet në nivelin e duhur. Insulina me veprim të gjatë ju lejon të maksimalizoni mundësinë e terapisë zëvendësuese në këtë rast. Diabetikët gjithashtu e quajnë këtë qëllim shprehjen "mbaj nivelin e sfondit".
Insulinë e zgjatur
Pra, insulina e zgjatur përdoret për të organizuar një imitim për trupin, sikur të ishte ai vetë ai që zhvilloi këtë hormon. Deri më sot, janë krijuar shumë mjete që lejojnë të arrihet një efekt i ngjashëm. Para së gjithash, këto janë përgatitje insuline me kohëzgjatje mesatare të veprimit (deri në 16 orë). Këto përfshijnë:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Insuman Bazal, etj.
Gjithashtu në shitje është një insulinë me veprim të gjatë, koha e funksionimit e të cilit është mbi 16 orë. Ky është Lantus, Tresiba, Levemir. Këto ilaçe ishin të fundit që u zhvilluan dhe ato janë me të vërtetë të mira. Pra, të gjitha hormonet e tjera janë pak të paqarta, kështu që ampula me to është mbështjellë në pëllëmbët për të trazuar në mënyrë të barabartë zgjidhjen. I njëjti insulinë e zgjatur është plotësisht transparent dhe nuk përmban përfshirje që mund ta bëjnë atë të vrenjtur.
Insulinat e mesëm konsiderohen gjithashtu kulm, siç janë ato të shkurtër. Por insulina nuk ka kulmin e pikut. Prandaj, gjatë llogaritjes së dozës së barit, ky faktor duhet të merret parasysh. Përndryshe, për përdorimin e të gjitha hormoneve, ekzistojnë rregulla të përgjithshme që duhet të ndiqen.
E rëndësishme!Insulina me veprim të gjatë administrohet në një dozë që ju lejon të mbani nivelin normal të glukozës në gjak gjatë gjithë ditës kur nuk merret ushqimi. Devijimet nga norma mund të jenë jo më shumë se 1-1,5 mmol / L. Kjo është, nëse gjithçka zgjidhet në mënyrë korrekte, sasia e sheqerit duhet të mbetet brenda kufijve të specifikuar, duke mos i tejkaluar ato dhe duke mos zvogëluar. Stabiliteti është një nga kriteret e rëndësishme për terapinë e suksesshme zëvendësuese të diabetit.
Insulina e zgjatur zakonisht injektohet në mollaqe dhe kofshë, në krahasim me format e shkurtra që injektohen në krah ose stomak. Vende të tjera nuk ia vlen të zgjidhni, sepse nga mollaqa ilaçi do të përhapet në të gjithë trupin në mënyrë më të barabartë, duke siguruar një efekt të qetë. Por format kulmore të hormoneve futen në stomak në mënyrë që ato të zhyten në gjak në të njëjtën kohë me ushqimin.
Zgjedhja e dozës së insulinës gjatë natës
Nëse tregohet përdorimi i insulinave të gjata, së pari duhet të zgjidhni një dozë për natën. Për ta bërë këtë, duhet të zbuloni se si sillet glukoza në gjak në këtë kohë. Procedura është e thjeshtë, por e pakëndshme, sepse çdo 3 orë, duke filluar nga ora 21:00, duhet të zgjoheni dhe të merrni matjet e sheqerit deri në 6 të mëngjesit.
Për gjithë këtë kohë, niveli i glukozës në gjak me futjen e një lloji të gjatë të hormonit duhet të jetë i njëjtë. Nëse vërehen ndonjë luhatje, është e nevojshme të rregulloni dozën në drejtim të rritjes ose zvogëlimit.
Kushtojini vëmendje seksionit të kohës gjatë së cilës ndodhi devijimi. Për shembull, kur një pacient shkon në shtrat, niveli i tij i sheqerit është 6 mmol / L, në mesnatë - 6.5 mmol / L, por në 03:00 ai tashmë rritet në 8.5 mmol / L. Kjo do të thotë vetëm një gjë - shumë pak është injektuar gjatë natës, dhe pacienti do të zgjohet tashmë me norma të mbivlerësuara. Prandaj, doza duhet të rregullohet lart. Por ka disa përjashtime.
Në disa raste, një rritje e niveleve të karbohidrateve nuk mund të tregojë aspak mungesë të hormoneve që rregullojnë nivelin e tyre. Ndodh që një kërcim i tillë shoqërohet me hipoglikeminë, kështu që natën trupi përpiqet të luajë përsëri situatën dhe të rrisë nivelin e glukozës për të kompensuar mungesën e tij në një kohë tjetër.
Në këtë rast, disa këshilla sugjerojnë vetë:
- Nëse dyshoni në arsyet e rritjes së sheqerit gjatë natës, ia vlen të rishikoni një periudhë specifike (në rastin tonë, 24: 00-3: 00), por me një frekuencë të analizave prej 1 ore. Nëse në këtë interval ka raste kur përqendrimi i glukozës bie nën një nivel të qëndrueshëm, është mjaft e mundur të konkludohet se trupi po përpiqet të kthehet prapa. Atëherë sasia e hormonit duhet të zvogëlohet.
- Shtë e nevojshme të merret parasysh ushqimi që hahej në ditë, pasi gjithashtu ndikon në efektivitetin e trajtimit me forma të gjata të hormonit.
- Për një vlerësim të saktë të reagimit të gjakut ndaj insulinës së natës, prania e insulinës së shkurtër dhe glukozës së mbetur nga ushqimi është e përjashtuar në të. Për ta arritur këtë, është mirë që të kaloni darkën ose ta shpenzoni shumë më herët se zakonisht.
- Rekomandohet të vendosni një menu të darkës në mënyrë të tillë që të përfshijë vetëm ushqime që përmbajnë karbohidrate, pasi prania e yndyrnave dhe një bollëk proteinash mund të ndikojnë në rezultatin e studimit. Siç e dini, metabolizmi i yndyrave dhe proteinave është shumë më i ngadaltë se ai i karbohidrateve, kështu që prania e tyre në gjak mund të rrisë nivelin e sheqerit dhe të bëjë vlerësimin e efektivitetit të formave të zgjatura të insulinës.
Zgjedhja e një doze ditore të insulinës së gjatë
Doza ditore e insulinës bazale (të gjatë) përcaktohet në të njëjtën mënyrë si natën. Për këtë, ata vdesin nga uria gjatë gjithë ditës dhe kryejnë analiza çdo orë. Falë kësaj qasje, ju mund të zbuloni se në çfarë periudhe kohore ka një rritje të vlerave të glukozës, dhe në të cilën - një rënie.
Por ka pacientë (për shembull, fëmijë të vegjël) të cilët nuk mund t'i nënshtrohen një studimi kaq radikal. Atëherë ata nuk vdesin nga uria dhe gjaku merret prej tyre vetëm në interval të caktuar. Për shembull, një ditë mund të kaloni mëngjesin dhe të bëni matje në mëngjes, nga ana tjetër - drekë, dhe në të tretën - darkë.
Insulinat e zgjatur zakonisht administrohen 2 herë në ditë, dhe ilaçi më modern - Lantus - vetëm një herë.
Siç është përmendur tashmë, shumica e ilaçeve janë kulm. Kjo do të thotë që në 6-8 orë pas injektimit në gjak do të ketë një maksimum të këtij hormoni, prandaj është e nevojshme të hani diçka në sasinë e një njësie bukë në mënyrë që hipoglikemia të mos zhvillohet.
Duhet pasur parasysh se nëse për ndonjë arsye doza e insulinës bazale duhet të ndryshohet, studimet përsëriten për t’u siguruar që të gjitha llogaritjet janë bërë dhe të siguroheni që kjo është doza që kërkon trupi. Sapo të zgjidhet sasia e llojit të gjatë të hormonit, përcaktohet dozimi i formave të shkurtra.
Pra, janë zhvilluar dy lloje të insulinës - të gjata dhe të shkurtra. E para është e nevojshme për të ruajtur vazhdimisht nivelin e hormonit në gjak në nivelin e duhur. E dyta është që trupi të përballojë shpejt një rritje të glukozës pas ngrënies. Në të dy rastet, është e rëndësishme të zgjidhni dozën e duhur, duke e bërë këtë në mënyrë eksperimentale. Ky hap është shumë i rëndësishëm, pasi mbajtja e niveleve të glukozës brenda intervalit normal është një garanci që diabeti nuk do të zhvillohet dhe përkeqësohet.
