Metodat më të përparuara të trajtimit të diabetit tip 1 përfshijnë terapinë me insulinë. Ai kombinon masat që synojnë kompensimin e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve në diabet duke administruar përgatitjet e insulinës.
Terapia me insulinë për diabet mellitus dhe disa sëmundje mendore tregon rezultate të shkëlqyera klinike.
le të përcaktojmë se ku aplikohet teknika
- Trajtimi i pacientëve me një diagnozë të diabetit të varur nga insulina.
- Masat e përkohshme në trajtimin e diabetit tip 2. Zakonisht përshkruhet kur pacienti bën operacion për shkak të zhvillimit të infeksioneve akute të frymëmarrjes virale dhe sëmundjeve të tjera.
- Trajtimi i pacientëve me diabet tip 2, nëse ilaçet për uljen e sheqerit nuk kanë efektivitetin e duhur.
- Ketoacidoza diabetike (një ndërlikim i diabetit mellitus) te diabetikët është vërejtur shpesh.
- Trajtimi i skizofrenisë.
Përveç kësaj, ndihma e parë për një gjendje kome diabetike mund të jetë e nevojshme.
Skemat e terapisë me insulinë mund të studiohen në librin "Virtuoso Insulin Terapia" nga Jorge Canales. Publikimi ka përfshirë të gjitha të dhënat për sëmundjen e njohur sot, parimet e diagnozës dhe shumë informacione të tjera të dobishme.
Ky folio rekomandohet për lexim te pacientët me diabet në mënyrë që këta njerëz të kenë një koncept të një qasje kompetente për trajtimin e sëmundjes së tyre dhe të dinë rregullat dhe tiparet themelore në trajtimin e përgatitjeve të insulinës.
Llojet e terapisë me insulinë
Nëse pacienti nuk ka probleme me mbipeshën dhe nuk pëson mbingarkesë të tepërt emocionale, insulina përshkruhet në unit - 1 njësi 1 herë në ditë për sa i përket 1 kg të peshës trupore. Në të njëjtën kohë, terapia me insulinë intensive vepron si një imitues i sekretimit natyral të hormonit.
Rregullat për terapinë me insulinë kërkojnë plotësimin e këtyre kushteve:
- ilaçi duhet t'i dorëzohet pacientit në një sasi të mjaftueshme për të përdorur glukozën;
- insulinat e administruara nga jashtë duhet të bëhen një imitim i plotë i sekretimit bazal, domethënë, atë që prodhon pankreasi (përfshirë pikën më të lartë të alokimit pas ngrënies).
Kërkesat e listuara më sipër shpjegojnë regjimet e terapisë me insulinë, në të cilat doza ditore ndahet në insulina të zgjatura ose me veprim të shkurtër.
Insulinat e gjata administrohen më shpesh në mëngjes dhe mbrëmje dhe imitojnë absolutisht produktin fiziologjik të funksionimit të pankreasit.
Marrja e insulinës së shkurtër është e këshillueshme pas një vakt të pasur me karbohidrate. Doza e këtij lloji të insulinës përcaktohet individualisht dhe përcaktohet nga numri i XE (njësive të bukës) në një vakt të caktuar.
Kryerja e terapisë tradicionale me insulinë
Metoda e kombinuar e terapisë me insulinë përfshin bashkimin e të gjithë insulinës në një injeksion dhe quhet terapi tradicionale e insulinës. Avantazhi kryesor i kësaj metode është ulja e numrit të injeksioneve në minimum (1-3 në ditë).
Disavantazhi i terapisë tradicionale me insulinë është mungesa e mundësisë së imitimit absolut të aktivitetit natyror të pankreasit. Kjo e metë nuk lejon të kompensojë plotësisht metabolizmin e karbohidrateve të një pacienti me diabet tip 1, terapia me insulinë në këtë rast nuk ndihmon.
Skema e kombinuar e terapisë me insulinë në të njëjtën kohë duket diçka e tillë: pacienti merr 1-2 injeksione në ditë, në të njëjtën kohë ai injektohet me përgatitje të insulinës (kjo përfshin insulina të shkurtra dhe të zgjatura).
Insulinat me kohëzgjatje mesatare përbëjnë rreth 2/3 e vëllimit të përgjithshëm të ilaçeve, 1/3 e insulinës së shkurtër mbetet.
Shtë gjithashtu e nevojshme të thuhet për pompën e insulinës. Një pompë insuline është një lloj pajisje elektronike që siguron administrimin nënlëkurës gjatë gjithë orarit të insulinës në mini doza me një veprim veprimi ultra të shkurtër ose të shkurtër.
Kjo teknikë quhet terapi me insulinë pompë. Një pompë insuline funksionon në mënyra të ndryshme të administrimit të ilaçeve.
Mënyrat e terapisë me insulinë:
- Furnizimi i vazhdueshëm i hormonit pankreatik me mikrodoza që simulojnë shpejtësinë fiziologjike.
- Shpejtësia e Bolusit - pacienti mund të programojë dozën dhe shpeshtësinë e administrimit të insulinës me duart e veta.
Kur aplikohet regjimi i parë, sekretohet insektimi i insulinës në sfond, gjë që bën të mundur që në parim të zëvendësohet përdorimi i barnave të zgjatura. Përdorimi i regjimit të dytë këshillohet menjëherë para vaktit ose në ato momente kur indeksi i glicemisë rritet.
Kur regjimi i bolusit është ndezur, terapia me insulinë me bazë pompë siguron mundësinë e ndryshimit të insulinës të llojeve të ndryshme të veprimit.
E rëndësishme! Me një kombinim të mënyrave të mësipërme, arrihet një imitim maksimal i përafërt i sekretimit fiziologjik të insulinës nga një pankreas i shëndetshëm. Kateteri duhet të ndryshojë të paktën 1 herë në ditën e 3-të.
Përdorimi i teknikave të terapisë me insulinë për diabetin tip 1
Regjimi i trajtimit për pacientët me diabet tip 1 parashikon futjen e një medikamenti bazal 1-2 herë në ditë, dhe menjëherë para një vakt - një bolus. Në diabetin tip 1, terapia me insulinë duhet të zëvendësojë plotësisht prodhimin fiziologjik të hormonit që prodhon pankreasin e një personi të shëndetshëm.
Kombinimi i të dy mënyrave quhet një "terapi bazë-bolus", ose një regjim me injeksione të shumta. Një nga llojet e kësaj terapie është vetëm terapia intensive e insulinës.
Skema dhe doza, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit dhe komplikimet, pacienti duhet të zgjedhë mjekun e tij. Një ilaç bazal zakonisht merr 30-50% të dozës totale ditore. Llogaritja e sasisë së kërkuar të bolusit të insulinës është më individuale.
Trajtimi i insulinës me diabetin tip 2
Trajtimi i diabetikëve të tipit 2 kërkon një skemë të caktuar. Thelbi i kësaj terapie është se doza të vogla të insulinës bazale shtohen gradualisht në ilaçet për uljen e sheqerit të pacientit.
Për herë të parë të ballafaquar me një ilaç bazal, i cili paraqitet në formën e një analoge pa kulm të insulinës me veprim të zgjatur (për shembull, insulin glargina), pacientët duhet të ndalen në një dozë prej 10 IU në ditë. Mundësisht, injeksionet jepen në të njëjtën kohë të ditës.
Nëse diabeti vazhdon të përparojë dhe kombinimi i ilaçeve për uljen e sheqerit (forma tabletë) me injeksione bazale të insulinës nuk çon në rezultatet e dëshiruara, në këtë rast mjeku vendos ta transferojë plotësisht pacientin në regjimin e injeksionit.
Në të njëjtën kohë, përdorimi i ilaçeve të ndryshme tradicionale inkurajohet, por secila prej tyre duhet të miratohet nga mjeku që merr pjesë.
Fëmijët janë një grup i veçantë i pacientëve, prandaj trajtimi me insulinë në rast të diabetit të fëmijëve gjithmonë kërkon një qasje individuale. Më shpesh, për trajtimin e foshnjave, përdoren skema 2-3 herë administrimi i insulinës. Për të zvogëluar numrin e injeksioneve për pacientë të vegjël, praktikohet një kombinim i barnave me kohë të ekspozimit të shkurtër dhe të mesëm.
Shtë shumë e rëndësishme të arrihet skema më e thjeshtë e mundshme, në të cilën do të arrihet kompensim i mirë. Numri i injeksioneve të insulinës nuk ndikon në përmirësimin e sheqerit në gjak. Fëmijët mbi 12 vjeç u përshkruhet terapi intensive me insulinë.
Ndjeshmëria e fëmijëve ndaj insulinës është më e lartë se ajo e pacientëve të rritur, kështu që rregullimi i dozës së barit duhet të bëhet në faza. Gama e ndryshimeve në dozën e hormonit duhet të vendoset në 1-2 njësi në një kohë. Kufiri maksimal i lejueshëm një herë është 4 njësi.
Kushtojini vëmendje! Do të duhen disa ditë për të kuptuar dhe ndjerë rezultatet e ndryshimit. Por mjekët kategorikisht nuk rekomandojnë të ndryshoni njëkohësisht dozën në mëngjes dhe në mbrëmje të barit.
Trajtimi i insulinës gjatë shtatëzanisë
Trajtimi i diabetit gjatë shtatëzanisë ka për qëllim ruajtjen e një përqendrimi të sheqerit në gjak, i cili duhet të jetë:
- Në mëngjes në stomak bosh - 3.3-5.6 mmol / l.
- Pas ngrënies, 5.6-7.2 mmol / L.
Përcaktimi i sheqerit në gjak për 1-2 muaj ju lejon të vlerësoni efektivitetin e trajtimit. Metabolizmi në trupin e një gruaje shtatzënë është jashtëzakonisht i lëkundshëm. Ky fakt kërkon korrigjim të shpeshtë të regjimit (regjimit) të terapisë me insulinë.
Për gratë shtatzëna me diabet tip 1, terapia me insulinë është përshkruar si më poshtë: për të parandaluar hipergliceminë në mëngjes dhe postprandial, pacienti kërkon të paktën 2 injeksione në ditë.
Insulina e shkurtër ose e mesme administrohet para mëngjesit të parë dhe para vaktit të fundit. Doza të kombinuara mund të përdoren gjithashtu. Doza totale ditore duhet të shpërndahet saktë: 2/3 e vëllimit të përgjithshëm është destinuar për mëngjes, dhe 1/3 pjesë - para darkës.
Për të parandaluar hipergliceminë e natës dhe agimit, doza "para darkës" ndryshohet në një injeksion të bërë pak para gjumit.
Insulinë në trajtimin e çrregullimeve mendore
Më shpesh, insulina në psikiatri përdoret për trajtimin e skizofrenikës. Në mëngjes me stomak bosh, pacientit i jepet injeksioni i parë. Doza fillestare është 4 njësi. Dailydo ditë rritet nga 4 në 8 njësi. Kjo skemë ka një tipar: gjatë fundjavave (e shtunë, e diel) mos bëni injeksione.
Në fazën e parë, terapia bazohet në mbajtjen e pacientit në gjendje hipoglikemie për rreth 3 orë. Për të normalizuar nivelin e glukozës, pacientit i jepet çaji i ëmbël i ngrohtë, i cili përmban të paktën 150 gr sheqer. Përveç kësaj, pacientit i ofrohet një mëngjes i pasur me karbohidrate. Niveli i glukozës në gjak gradualisht kthehet në normale dhe pacienti kthehet në normale.
Në fazën e dytë të trajtimit, doza e ilaçit të administruar rritet, e cila shoqërohet me një rritje të shkallës së shkëputjes së vetëdijes së pacientit. Gradualisht, mahnitja zhvillohet në një marrëzi (vetëdije e shtypur). Eleminimi i hipoglikemisë fillon afërsisht 20 minuta pas fillimit të zhvillimit të soporit.
Pacienti është sjellë në një gjendje normale me pikatore. Ai injektohet intravenoz me 20 ml tretësirë glukoze 40%. Kur pacienti rimarr vetëdijen, atij i jepet shurup nga sheqeri (150-200 g të produktit për një gotë ujë të ngrohtë), çaj të ëmbël dhe një mëngjes të përzemërt.
Faza e tretë e trajtimit është vazhdimi i rritjes ditore të dozës së insulinës, e cila çon në zhvillimin e një gjendje që kufizohet midis budallait dhe komës. Kjo gjendje nuk mund të zgjasë më shumë se 30 minuta, pas së cilës sulmi i hipoglikemisë duhet të ndalet. Skema e tërheqjes është e ngjashme me atë të mëparshme, domethënë ajo që përdoret në fazën e dytë.
Kursi i kësaj terapie përfshin 20-30 seanca në të cilat arrihet një gjendje komike. Pasi të jetë arritur numri i nevojshëm i kushteve të tilla kritike, doza ditore e hormonit zvogëlohet gradualisht, derisa të anulohet plotësisht.
Si mjekohet insulina
Trajtimi i insulinës kryhet sipas planit të mëposhtëm:
- Para se të bëni një injeksion nënlëkuror, vendi i injeksionit është gatuar pak.
- Ushqimi pas një injeksioni nuk duhet të lëvizë më shumë se gjysmë ore.
- Doza maksimale nuk mund të kalojë 30 njësi.
Në secilin rast, orari i saktë i terapisë me insulinë duhet të jetë një mjek. Kohët e fundit, stilolapsat e shiringave të insulinës janë përdorur për të realizuar terapi, mund të përdorni shiringat e zakonshme të insulinës me një gjilpërë shumë të hollë.
Përdorimi i stilolapsave të shiringave është më racional për disa arsye:
- Falë një gjilpërë të veçantë, dhimbja nga një injeksion minimizohet.
- Lehtësia e pajisjes ju lejon të bëni injeksione kudo dhe kurdo.
- Disa lapsa shiringash janë të pajisura me shishka insulinës, e cila lejon kombinimin e ilaçeve dhe përdorimin e skemave të ndryshme.
Përbërësit e regjimit të insulinës për diabetin tip 1 dhe tip 2 janë si më poshtë:
- Para mëngjesit, pacienti duhet të administrojë një ilaç me veprim të shkurtër ose të zgjatur.
- Injeksioni i insulinës para drekës duhet të përbëhet nga një hormon me veprim të shkurtër.
- Injeksioni që i paraprin darkës përfshin insulinë të shkurtër.
- Para se të shkoni në shtrat, pacienti duhet të administrojë një përgatitje të zgjatur.
Ekzistojnë disa fusha të administrimit në trupin e njeriut. Shkalla e thithjes së ilaçit në secilën zonë është e ndryshme. Stomaku është më i ndjeshëm ndaj këtij treguesi.
Me një zonë të zgjedhur në mënyrë jo të duhur për administrim, terapia me insulinë mund të mos sjellë rezultate pozitive.
Komplikimet e terapisë me insulinë
Trajtimi i insulinës, si çdo tjetër, mund të ketë kundërindikacione dhe komplikime. Shfaqja e reaksioneve alergjike në vendet e injektimit është një shembull i gjallë i ndërlikimit të terapisë me insulinë.
Më shpesh, shfaqja e manifestimeve alergjike shoqërohet me një shkelje të teknologjisë me futjen e ilaçit. Kjo mund të jetë përdorimi i gjilpërave të thella ose të trasha, insulina shumë e ftohtë, vendi i gabuar i injeksionit dhe faktorë të tjerë.
Një ulje e përqendrimit të glukozës në gjak dhe zhvillimi i hipoglikemisë janë kushte patologjike, të cilat manifestohen nga simptomat e mëposhtme:
- një ndjenjë e fortë e urisë;
- djersitje e përhapur;
- dridhje e gjymtyrëve;
- takikardi.
Kjo gjendje mund të provokohet nga një mbidozë e insulinës ose uria e zgjatur. Shpesh, hipoglikemia zhvillohet përkundër një sfondi të eksitimit mendor, stresit ose punës së tepërt fizike.
Një ndërlikim tjetër i terapisë me insulinë është lipodistrofia, e shoqëruar me zhdukjen e shtresës nënlëkurore të dhjamit në vendin e injektimit. Për të shmangur këtë fenomen, pacienti duhet të ndryshojë zonën e injektimit, por vetëm nëse kjo nuk ndërhyn në efektivitetin e trajtimit.
