Simptomat dhe trajtimi i pankreatitit akut

Pankreasi është një organ i sistemit tretës që ka një qëllim jetësor.

Në fakt, në të formohen enzima të rëndësishme, të cilat marrin pjesë në tretjen e ushqimeve dhe insulinës hormonale, e cila ndihmon në kontrollin e sheqerit në gjak.

Proceset inflamatore që ndodhin në pankreasit quhen pankreatiti.

Shfaqja e saj provokon një numër sëmundjesh dhe sindromash. Pankreatiti akut bëhet një epidemi në pushimet pas pushimeve, dhe kjo pamje vërehet nga viti në vit. Për shkak të kësaj, disa profesionistë të mjekësisë e quajnë atë një sëmundje "banket".

Format dhe fazat e sëmundjes

Specialistët mjekësorë nga vendet e ndryshme sistemuan informacionin për sëmundje të ndryshme dhe krijuan një klasifikues ndërkombëtar të sëmundjeve (ICD).

Kodi ICD për 10 forma të ndryshme të pankreatitit:

• pankreatiti akut - K85;
• pankreatiti kronik - K86.0;
• llojet e tjera të pankreatitit kronik (infektiv, i përsëritur, i përsëritur) - K86.1.

Dallohen tre forma kryesore të pankreatitit akut:

1. Pankreatiti i fryrë - Kjo është faza fillestare e sëmundjes, e cila mund të kurohet me sukses dhe të komplikohet nga nekroza e pankreasit. Në këtë fazë, edemë, ngjeshje e indeve të organit. Përfshirjet e lëngjeve dhe zonat e vogla të nekrozës zbulohen.
2. Nekrozë pankreatike sterile - Kjo është një formë e rrezikshme për jetën e sëmundjes, e cila karakterizohet nga një kurs i rëndë. Në këtë fazë, fillojnë ndryshime të pakthyeshme në pankreas - vdekja e indeve. Enzimat, pas tretjes së vetë gjëndrës, kalojnë në gjak dhe shkatërrojnë gjithçka që jeton atje, por nuk ka mikrobe në gjak. Në varësi të shkallës së popullarizimit të lezioneve, ato dallohen:
   • nekrozë e kufizuar (e vogël) e pankreasit;
   • të përbashkët;
   • fokale e vogël;
   • nekroza pankreatike fokale;
   • nëntotali;
   • gjithsej (të ngurta).

   Në drejtim të lezionit:

   • yndyrë;
   • hemorragjike;
   • të kombinuara.
3. Nekroza e infektuar e pankreasit - Kjo është faza më e rrezikshme e ndërlikimit të nekrozës pankreatike aseptike. Kjo është kur elementët e kalbjes së pankreasit janë të infektuar me mikroorganizma të zorrëve. Në këtë fazë, shkalla e vdekshmërisë është jashtëzakonisht e lartë dhe vetëm me ndihmën e kirurgjisë është e mundur të eleminohet problemi.

Simptomat e pankreatitit akut

Inflamacioni ndodh si rezultat i një efekti kimik ose fizik në pankreas. Enzimat që pankreasi fillimisht prodhon janë joaktive dhe nuk janë të afta të dëmtojnë vetë gjëndrën, por nën një numër kushtesh të pafavorshme, enzimat e aktivizuara shfaqen në pankreas dhe ai fillon të tretet (shkatërrohet) vetë.

E gjithë kjo mund të komplikohet nga inflamacionet purulent dhe proceset e pakthyeshme. Manifestimet klinike varen nga forma dhe ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes.

Dhimbja si shenja e parë

Në fazën fillestare të shfaqjes së simptomave në çdo formë të pankreatitit, një person ankohet për shfaqjen e dhimbjes. Shtë shumë e vështirë të përcaktohet lokalizimi i dhimbjes.

Përhapet në pjesën e sipërme të barkut, mund t’i japë shpinës ose zemrës. Dhimbja ka tendencë të rritet me shpejtësi, bëhet fort e ashpër. Një person merr një pozitë të shtrembër - kjo qetëson pak sindromën e dhimbjes.

Gradualisht, të vjellat fillojnë. Të gjitha këto janë shenja të fazës së parë të zhvillimit të sëmundjes ose përndryshe quhet faza e shokut. Mund të zgjasë nga disa orë deri në disa ditë.

Manifestime jospecifike dhe specifike

Tjetra, ndodh faza 2 - faza e inflamacionit reaktiv. Zgjat nga 6 deri në 14 ditë.

Kjo fazë karakterizohet nga:

• ngurtësimi i simptomave dhe dhimbja;
• temperatura rritet në 38 - 38.5 ° C;
• ka një etje të fortë;
• tretja është thyer plotësisht;
• frymëmarrja shpejtohet;
• dhimbja merr një karakter më të lokalizuar - përqendrimi i dhimbjes ndodh në hipokondrin e majtë, mund të përhapet në rajonin e zemrës ose shpatullën e majtë.

Tjetra vjen faza e 3-të - faza e ndarjes. Intensiteti i dhimbjes zbutet paksa.

Ka shenja të peritonitit akut:

• ethe e lartë;
• takikardi;
• veshje e bardhë në gjuhë;
• gulçim
• ndodh bloating e rëndë;
• intensifikohet të vjella;
• pacienti ka një gjendje ankthi;
• frymëmarrja bëhet e thellë dhe e rrallë.

Kujdesi mjekësor i mëvonshëm ofrohet, aq më keq është parashikimi për shërim.

Shenjat specifike përfshijnë:

• shfaqja e njollave cianotike të verdha në pankreas, rrjedhjet e hemoragjisë janë një shenjë e qartë e pankreatitit hemorragjik;
• Spote të ngjashme mund të ndodhin edhe në kërthizë;
• kur hulumtoni zgavrën e barkut, vërehet dhimbje në gjëndër;
• akumulimi i lëngjeve rreth gjëndrës;
• në testin e gjakut, ka rritje të hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut;
• ulje në ESR;
• me sepsë purulente, numri i limfociteve zvogëlohet;
• në analizën e urinës, proteinat dhe sheqeri janë zbuluar;
• aktiviteti i amilazës në urinë rritet (vetëm në fazën fillestare);
• në biokiminë e gjakut vërehet një rritje e enzimave pankreatike;
• sheqer i rritur në gjak;
• një rritje e bilirubinës;
• përqendrimi i shtuar i ureve në gjak.

Video nga Dr. Malysheva:

Kriteret diagnostikuese

Manifestimet klinike nuk janë gjithmonë të mjaftueshme për të diagnostikuar pankreatitin akut, merret edhe gjaku për analiza të përgjithshme klinike dhe biokimike, ekzaminohet urina dhe ekzaminohen organet e barkut.

Ekzaminimi me ultratinguj

Me ndihmën e ultrazërit, është e mundur të përcaktoni madhësinë dhe strukturën e pankreasit, të përcaktoni praninë e lëngut dhe nekrozës, të shihni ndryshime në organet e tjera tretëse, të cilat gjithashtu do të ndihmojnë për të bërë një diagnozë.

Një studim i tillë konsiderohet mjaft i sigurt dhe përshkruhet për fëmijët dhe gratë shtatzëna. Por për fat të keq, ultrazërit nuk mund të tregojnë gjithmonë foton e saktë, atëherë duhet t'i drejtoheni tomografisë së llogaritur.

Tomografia e llogaritur

Kjo metodë diagnostike konsiderohet më e saktë për diagnozën. Nuk ka ndërhyrje në këtë studim. Diagnostifikimi me futjen e lëngjeve të kontrastit jep një rezultat jashtëzakonisht të saktë.

Me ndihmën e studimit, është e mundur që më saktë të përcaktohet madhësia e gjëndrës, të identifikohen fokat e nekrozës, të përcaktohet prania e lëngjeve dhe ulcerave.

Manifestimet morfologjike

Në pankreatitin akut, proteinat zbulohen menjëherë në serumin e gjakut, dhe prania e proteinave dhe sheqerit në urinë tregon një proces patologjik. Në analizën e urinës, vërehet një rritje e aktivitetit të amilazës.

Në nivelin morfologjik mund të gjurmohen:

• dehidrim i papritur i rëndë;
• shkelje e bilancit ujë-kripë;
• rritja e ngopjes së interleukinës;
• shfaqja e lëngut biologjik në peritoneum;
• përqendrim i lartë i produkteve të amilazës dhe kalbjes në serumin e gjakut;
• helmimi i mëlçisë, veshkave, zemrës, sistemit nervor qendror nga produktet e kalbjes (toksinat).

Programi dhe parimet e trajtimit

Të gjithë të përballur me simptoma të pankreatitit akut duhet të marrin trajtim brenda mureve të një institucioni mjekësor. Monitorimi i vazhdueshëm i specialistëve të profilit të ngushtë do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve të pankreatitit dhe kryerjen me kohë të procedurave të nevojshme mjekësore.

Zbutja e dhimbjes

Trajtimi i drogës ka për qëllim kryesisht në uljen e sindromës së dhimbjes. Me një sulm të pankreatitit, pacienti duhet të jetë plotësisht në pushim, dhe të marrë pozicionin e embrionit - kjo do të zvogëlojë dhimbjen.

Ndonjëherë analgjezikët narkotikë madje mund të përshkruhen (në forma të rënda të kursit). Në shumicën e rasteve, trajtimi i pankreasit fillon me ilaçe antispazmatike - No-shpa, Papaverin, Novocain, etj.

Për të lehtësuar një sulm të dhimbjes, përshkruhet gjithashtu administrimi intravenoz i ilaçeve të dhimbjes - Novocaine, No-shpa dhe të tjerët, injeksione intramuskulare me përgatitjet e Analgin, Atropine, Papaverine dhe ilaçeve të tjera.

Terapia e drogës dhe tiparet e saj

Sigurohuni që të përshkruani ilaçe për të lehtësuar dehjen. Zgjidhja izotonike e klorurit të natriumit ose zgjidhjet që imitojnë përbërjen e lëngut ndërqelizor - Trisol, Chlosol dhe të tjerë prezantohen.

Për të penguar procesin inflamator dhe mikroflora bakteriale, përdoren antibiotikë - Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazole dhe të tjerët.

Për të zvogëluar sekretimin e gjëndrës, përshkruhen ilaçe antacid - Rennie, Smecta, Almagel dhe të tjerët.

Për të zvogëluar prodhimin e acidit klorhidrik, rekomandohen bllokuesit e histaminës - Ranitidine, Famotidine, etj.

Për të zvogëluar aciditetin e stomakut, përshkruhen Omeprazole, Rabeprazole.

Për të shtypur aktivitetin e enzimave pankreatike, përshkruhen bllokues të enzimës - Gordoks, Kontripal.

Në raste të rënda të sëmundjes, ilaçet citostatike - Fluorouracil përshkruhen për të zvogëluar efektet toksike në pankreas.

Metodat kirurgjikale

Kur zgjedhin taktikat e trajtimit, mjekët japin përparësi ndaj trajtimit konservativ, përpiqen të shoqërohen me droppers, injeksione, droga, uri dhe më pas një dietë të rreptë. Por në disa raste, operacioni është thjesht i nevojshëm.

Masat minimale pushtuese shpesh zgjidhen - operacione laparoskopike, ose operacione nën mbikëqyrjen e ultrazërit.

Përdorimi i një operacioni të tillë minimizon traumën gjatë operacionit - prerja ka një madhësi minimale ose kullimi kryhet duke përdorur një gjilpërë të veçantë.

Shërimi i qepjeve pas operacionit është disa herë më i shpejtë sesa me operacionet konvencionale. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, periudha pas operacionit mund të zgjasë nga disa ditë deri në disa javë.

Ushqimi, agjerimi dhe ushqimi parenteral

Në ditët e para pas një sulmi, pacienti transferohet në uri të plotë brenda 5-7 ditëve (nëse vërehet përmirësim). Për trajtimin e pankreatitit akut - kjo është një nga rregullat kryesore.

Anydo ushqim që hyn në stomakun e njeriut gjatë një përkeqësimi ose në kohën pas një sulmi mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm për shëndetin. Kështu që një person të mos humbasë lëndë ushqyese dhe forcë, atij i jepet ushqimi përmes infuzioneve, i ashtuquajturi ushqimi parenteral.

E njëjta mbështetje ofrohet në periudhën pas operacionit, dhe në raste të rënda të sëmundjes. Njerëzit me sheqer të lartë në gjak duhet të jenë të kujdesshëm me këtë dietë, pasi kjo mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm për ta. Kjo duhet të monitorohet nga një profesionist i kualifikuar mjekësor.

Pas 7 ditësh, pacienti mund të fillojë të hajë, por vetëm pas lejes dhe rekomandimeve të rrepta të mjekut vëzhgues. Ushqimi duhet të fillohet me vëllime minimale, ushqimet duhet të jenë të freskëta, në një gjendje të ngrohtë të lëngshme.

Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar të konsumoni yndyrna gjatë kësaj periudhe. Ushqyerja graduale siguron rezultate pozitive.

Në të ardhmen, një person transferohet në ushqimin mjekësor - dieta 5P. Një ushqim i tillë duhet të respektohet të paktën 2 muaj pas rikuperimit.

Parimet themelore të dietës:

• ngrënia e ushqimeve të ligët dhe të freskëta;
• përdorimi i ushqimeve të buta, të përpunuara termikisht;
• hahet ushqim në pjesë të vogla të shpeshta;
• përdorimi i ushqimit të ngrohtë, të lëngshëm ose gjysëm të lëngshëm.

Një ushqim i tillë eliminon plotësisht përdorimin e alkoolit dhe duhanit.

Ka produkte të ndaluar që duhet të hidhni gjithashtu:

• çdo ushqim yndyror (mish, peshk, etj.);
• kripë dhe erëza;
• çdo ushqim acid;
• produkte çokollate;
• kifle e ëmbël;
• pije kafeje
• çaj i fortë;
• qumësht;
• vezë;
• çdo ruajtje.

Duke ndjekur parimet e kësaj ushqyerje, në 95% të rasteve pacienti ka një rezultat pozitiv.

Video nga Dr. Evdokimenko:

Parandalimi i acarimin

Për të parandaluar shfaqjen e pankreatitit akut, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e shëndetit. Sëmundja është më e lehtë për tu parandaluar sesa për të trajtuar pasojat e saj.

Masat parandaluese përfshijnë:

1. Ekzaminimi i rregullt i trupit. Për të kryer një ultratinguj të organeve të tretjes çdo vit, për të ekzaminuar gjakun dhe urinën.
2. Monitoroni sheqerin në gjak.
3. Kontrolloni peshën e trupit. Nuk duhet të jetë me tepricë ose mangësi.
4. Heqni qafe zakonet e këqija - pirja e duhanit, overeating, pirja e tepërt.
5. Monitoroni aktivitetin fizik. Aktiviteti i tepërt fizik, si dhe mungesa e aktivitetit fizik, dëmtojnë trupin.
6. Ndiqni rregullat e një diete të shëndetshme.
7. Respektoni dietën.
8. Mos e shkelni regjimin e punës dhe pushimit.
9. Minimizoni situatat stresuese.
10. Gjatë pushimeve gjithashtu nuk shkelin parimet e duhura të të ushqyerit.
11. Merrni ilaçe vetëm siç udhëzohet nga mjeku juaj.
12. Njerëzit me inflamacion të pankreasit duhet të jenë nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku (vizitoni një mjek të paktën dy herë në vit, ose edhe më shpesh).
13. Nëse ka një sëmundje, i nënshtrohen trajtimit të banjës në sanatoriume të veçantë.
14. Në rrjedhën kronike të sëmundjes, mos shkelni rekomandimet klinike të mjekut, respektoni rreptësisht ushqimin terapeutik dietik.

Me një qasje të arsyeshme në dietën dhe mënyrën e tij të jetesës, një person mund të mbrojë veten dhe familjen e tij nga problemet në formën e pankreatitit. Ushqimi duhet të jetë jo vetëm i shijshëm, por edhe i shëndetshëm, kështu që kur e zgjidhni atë, nuk duhet të merrni parasysh vetëm shijen.