Mbartja dhe lindja e një fëmije me diabet mellitus (DM) është mjaft e vështirë, por e mundur. Vetëm disa dekada më parë, mjekët besuan se ishte e pamundur që diabetikët të mbetesh shtatzënë dhe të kishin një fëmijë të shëndetshëm.
Ndërkohë, sot janë zhvilluar shumë mënyra se si të bëheni nënë për pacientët me diabet. Sidoqoftë, është e rëndësishme të kuptohet që me një diagnozë të tillë, gratë do të duhet të kenë durim dhe vendosmëri, pasi shumica e nënave do të duhet të kalojnë pjesën më të madhe të kohës në spital për të shmangur komplikimet e mundshme.
Llojet e diabetit gjatë shtatëzanisë
Për shkak të faktit se me diabet gjatë shtatëzanisë, ju mund të fitoni të gjitha llojet e komplikimeve serioze që do të dëmtojnë nënën dhe foshnjën e palindur, mjekët e marrin këtë problem seriozisht dhe monitorojnë me kujdes gruan shtatzënë.
Ekzistojnë disa lloje të diabetit që mund të vërehen gjatë shtatëzënësisë:
- Me formën latente të sëmundjes, simptomat e sëmundjes nuk shfaqen nga jashtë, megjithatë, mjekët do të mësojnë për praninë e sëmundjes nga rezultatet e testeve të gjakut për treguesit e sheqerit.
- Një formë kërcënuese e sëmundjes shfaqet tek gratë gjatë shtatëzanisë që kanë një predispozitë gjenetike dhe të tjera ndaj këtij lloji të sëmundjes. Në veçanti, gratë shtatzëna me trashëgimi negative, glukozori, mbipesha dhe gratë që më parë duhej të lindnin fëmijë me peshë më shumë se 4.5 kilogram mund të përfshihen në këtë grup.
- Diabeti i dukshëm mund të diagnostikohet duke analizuar nivelin e urinës dhe sheqerit në gjak. Me diabet të butë mellitus, vlerat e glukozës në gjak nuk janë më shumë se 6.66 mmol / litër, ndërsa urina nuk përmban substanca ketone. Në rastin e diabetit mellitus të moderuar, niveli i sheqerit në gjak është deri në 12.21 mmol / litër, substancat ketone në urinë ose nuk zbulohen ose përmbajnë në një sasi të vogël dhe mund të eliminohen duke ndjekur një dietë të caktuar mjekësore.
Një formë e rëndë e diabetit diagnostikohet me glukozë në gjak më të madhe se 12.21 mmol / litër, ndërsa sasia e substancave ketone rritet ndjeshëm.
Përfshirë me diell mellitus të dukshëm, mund të hasni komplikime të tilla si dëmtimi i veshkave, retina (retinopatia diabetike), ulcerat trofike, hipertensioni, sëmundja koronare e miokardit.
Një rritje e sasisë së sheqerit në urinën e grave shtatzëna më së shpeshti shoqërohet me një ulje të pragut renal të glukozës. Gjatë shtatëzënësisë, gratë fillojnë të prodhojnë në mënyrë aktive progesteronin, i cili nga ana tjetër rrit përshkueshmërinë e veshkave për glukozë. Për këtë arsye, pothuajse të gjitha gratë që zgjedhin të lindin në diabet mund të zbulohet se kanë glukozuri.
Kështu që nënat në pritje të mos hasin në komplikime serioze, është e nevojshme të monitorohet niveli i sheqerit çdo ditë me ndihmën e një testi të agjërimit të gjakut. Me vlera të glukozës në gjak më shumë se 6.66 mmol / litër, duhet të bëhet një test shtesë i tolerancës së glukozës. Gjithashtu, me sëmundje të rrezikshme të diabeteve, është e nevojshme që t’i nënshtrohet një studimi të dytë të profilit glikozik dhe glicemik.
Diabeti gestacional gjatë shtatëzanisë
Kjo është një lloj tjetër i sëmundjes që mund të zhvillohet gjatë periudhës së lindjes së një fëmije në gratë shtatzëna. Ky fenomen nuk konsiderohet sëmundje dhe zhvillohet në 5 përqind të grave të shëndetshme në javën e 20 të shtatëzanisë.
Për dallim nga diabeti konvencional, diabeti gestacional zhduket pas lindjes së foshnjës. Sidoqoftë, nëse një grua duhet të lindë përsëri, relapsi mund të zhvillohet.
Për momentin, shkaqet e diabetit gestacional nuk janë kuptuar plotësisht. Dihet vetëm se diabeti gestacional në gratë shtatzëna zhvillohet për shkak të ndryshimeve hormonale.
Siç e dini, placenta në gratë shtatzëna prodhon në mënyrë aktive hormonet që janë përgjegjëse për zhvillimin harmonik të fetusit. Ndonjëherë këto hormone mund të bllokojnë prodhimin e insulinës në nënë, si rezultat i të cilit trupi bëhet më pak i ndjeshëm ndaj insulinës dhe ka një rritje të glukozës në gjak.
Si reflektohet rritja e glukozës në fetus?
Me një rritje ose ulje të sheqerit në gjak, një fëmijë që zhvillohet në barkun e saj gjithashtu vuan. Nëse sheqeri rritet ndjeshëm, fetusi gjithashtu merr një sasi të tepërt të glukozës në trup. Me mungesë të glukozës, një patologji gjithashtu mund të zhvillohet për shkak të faktit se zhvillimi intrauterine ndodh me një vonesë të fortë.
Especiallyshtë veçanërisht e rrezikshme për gratë shtatzëna, kur niveli i sheqerit rritet ose ulet ndjeshëm, kjo mund të shkaktojë një abort. Gjithashtu, me diabet, glukoza e tepërt grumbullohet në trupin e foshnjës së palindur, shndërrohet në yndyrë të trupit.
Si rezultat, nëna do të duhet të lindë shumë më gjatë për shkak të madhësisë së foshnjës së saj. Gjithashtu rrit rrezikun e dëmtimit të humerusit tek foshnja gjatë lindjes.
Në këta fëmijë, pankreasi mund të prodhojë nivele të larta të insulinës për të përballuar glukozën e tepërt në nënë. Pas lindjes, foshnja shpesh ka një nivel të ulur të sheqerit.
Kundërindikimet për shtatzëninë
Fatkeqësisht, ndonjëherë ka raste kur gruaja nuk lejohet të lindë një fëmijë, pasi kjo mund të jetë e rrezikshme për jetën e saj dhe kërcënon që fetusi të zhvillohet gabimisht. Mjekët, si rregull, rekomandojnë ndërprerjen e një shtatëzënie për diabetin nëse:
- Të dy prindërit janë diagnostikuar me diabet;
- Identifikuar diabet rezistent ndaj insulinës me një tendencë për ketoacidozë;
- Diabetesshtë identifikuar diabeti i të miturve i komplikuar nga angiopatia;
- Një grua shtatzënë gjithashtu diagnostikohet me tuberkuloz aktiv;
- Mjeku përcakton gjithashtu konfliktin e faktorëve Rh në prindërit e ardhshëm.
Si të hahet shtatzënë me diabet
Nëse mjekët kanë përcaktuar që një grua mund të lindë, një grua shtatzënë duhet të bëjë gjithçka që është e nevojshme për të kompensuar diabetin. Para së gjithash, mjeku përshkruan një dietë terapeutike Nr.9.
Si pjesë e një diete, lejohet të konsumoni deri në 120 gram proteina në ditë, ndërsa kufizoni sasinë e karbohidrateve në 300-500 gram dhe yndyrna në 50-60 gram.Përveç kësaj, duhet të jetë një dietë me sheqer të lartë.
Nga dieta, është e nevojshme të përjashtohen plotësisht mjalti, ëmbëlsirat, sheqeri. Futja e kalorive në ditë duhet të jetë jo më shumë se 3000 Kcal. Në të njëjtën kohë, ushqimet që përmbajnë vitamina dhe minerale që janë të nevojshme për zhvillimin e plotë të fetusit, duhet të përfshihen në dietë.
Përfshirja është e rëndësishme të vëzhgoni shpeshtësinë e marrjes së ushqimit të insulinës në trup. Meqenëse gratë shtatzëna nuk lejohen të marrin ilaçe, gratë me diabet duhet të injektojnë insulinën e hormonit me injeksion.
Spitalizimi i shtatzënave
Meqenëse nevoja për insulinë hormonale gjatë periudhës së gestacionit ndryshon, gratë shtatzëna të diagnostikuara me diabet, shtrohen në spital të paktën tre herë.
- Herën e parë që një grua duhet të kryejë shtrimin në spital pas një vizite të parë te një gjinekolog.
- Herën e dytë që ato shtrohen në spital për gratë shtatzëna me diabet në javën 20-24, kur shpesh ndryshon nevoja për insulinë.
- Në javët 32-36, ekziston një kërcënim i toksikozës së vonë, e cila kërkon monitorim të kujdesshëm të gjendjes së fëmijës së palindur. Në këtë kohë, mjekët vendosin për kohëzgjatjen dhe metodën e kujdesit obstetrik.
Nëse pacienti nuk i nënshtrohet shtrimit në spital, është e nevojshme që rregullisht t’i nënshtrohet ekzaminimit nga një mjek obstetër dhe endokrinolog.
