Retinopatia diabetike është dëmtim i enëve të retinës në qafën e syrit. Një sëmundje e tillë është një ndërlikim i zakonshëm i diabetit, i cili për fat të keq mund të shkaktojë verbëri.
Një ndërlikim i aftësive vizuale ndodh në 85% të rasteve te njerëzit që vuajnë nga diabeti tip 1 me një periudhë të gjatë të rrjedhës së sëmundjes (nga 20 vjet). Dhe te pacientët me diabet tip 2 të moshës së mesme dhe të moshuar, dëmtimi i enëve të syrit shfaqet në 50% të rasteve.
Rezulton se një nga ndërlikimet më të shpeshta të diabetit është verbëria tek të rriturit, nga mosha 20 deri në 74 vjeç. Por nëse pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi sistematik nga një optometrist dhe respekton me kujdes të gjitha rekomandimet e tij, atëherë ekziston një probabilitet i lartë që vizioni të vazhdojë.
Fatkeqësisht, në fazat e mëvonshme, retinopatia diabetike mund të çojë në humbje absolute të shikimit. Për këto arsye, personat që vuajnë nga retinopatia diabetike proliferative shpesh rekomandohen nga mjekët të bëjnë koagulimin me lazer.
Falë kësaj metode të trajtimit, fillimi i verbërisë mund të vonohet për një kohë të gjatë dhe një sëmundje e tillë si retinopatia diabetike mund të përjashtohet. Shumë diabetikë kanë simptoma retinopatie në fazat e hershme të tyre. Në këtë kohë, sëmundja nuk përparon, kështu që dëmtimi i shikimit nuk vërehet. Ato mund të zbulohen vetëm pas ekzaminimit nga një okulist.
Sot, jetëgjatësia tek njerëzit me diabet tip 1 dhe tip 2 po rritet. rreziku i vdekshmërisë për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare është zvogëluar. Dhe kjo sugjeron që retinopatia diabetike ka shumë kohë për të përparuar në shumë njerëz. Përveç kësaj, sëmundjet e syve zakonisht shoqërohen me komplikime të tjera diabetike, siç janë sëmundja e veshkave dhe këmbët diabetike.
Shkaqet e sëmundjes së syve tek pacientët me diabet
Fatkeqësisht, ende nuk janë përcaktuar shkaqet kryesore të formimit të retinopatisë diabetike. Sot, shkencëtarët po shqyrtojnë hipoteza të ndryshme. Sidoqoftë, faktorët janë të njohur tashmë, kështu që diabetikët duhet të dinë për to dhe t'i marrin parasysh kur plotësojnë diagnozën e retinopatisë diabetike.
Shanset për zhvillimin e sëmundjeve të syve rriten nëse:
- shtatzënisë;
- predispozicion gjenetik;
- nëse niveli i glukozës në gjak rritet vazhdimisht;
- pirja e duhanit;
- sëmundja e veshkave;
- hipertensioni (presioni i lartë i gjakut);
- personat e moshuar janë më të prirur ndaj retinopatisë diabetike.
Por shkaqet kryesore qëndrojnë në hipertensionin arterial dhe sheqerin e lartë në gjak, të cilat janë superiore ndaj pjesës tjetër, madje edhe shenjat e pakontrolluara - kohëzgjatja e diabetit, tiparet gjenetike dhe ato të lidhura me moshën.
Happensfarë ndodh gjatë retinopatisë diabetike?
Për shkak të pirjes së duhanit, glukozës në gjak dhe hipertensionit, shkatërrohen enët e vogla përmes të cilave u jepet gjaku syve, gjë që ndërlikon shpërndarjen e ushqyesve dhe oksigjenit, dhe kështu mund të përshkruhen proceset që shkaktojnë retinopatinë diabetike. Në përgjithësi, simptomat e sheqerit në gjak të lartë duhet gjithmonë të jenë alarmante, pasi pasojat pas tyre mund të jenë gjithmonë tejet të rrezikshme.
Dhe në krahasim me indet e tjera të trupit, retina e syrit konsumon më shumë glukozë dhe oksigjen për njësi të peshës së vet.
Retinology. Faza proliferative
Për shkak të urisë së oksigjenit të indeve, trupi fillon të rritet kapilarë të rinj për të rikthyer rrjedhën normale të gjakut në sy. Ky fenomen quhet përhapje. Por, faza fillestare proliferative e retinologjisë tregon që procesi ende nuk ka filluar.
Deri më tani, vetëm muret e enëve të gjakut shemben. Ky fenomen quhet mikroneurizëm. Në disa raste, lëngu dhe gjaku rrjedh nga kapilarët në retinë. Në këtë rast, fibrat nervore të retinës fryhen, dhe macula (qendra e retinës) bymehet. Ky fenomen quhet edemë makulare.
Përhapja quhet përhapja në sytë e enëve të reja të gjakut. Ata janë mjaft të brishtë, prandaj i nënshtrohen hemoragjive. Dhe faza proliferative e retinopatisë diabetike tregon që procesi i rritjes së enëve të reja të gjakut duke zëvendësuar ato të dëmtuara tashmë ka filluar.
Si rregull, anijet anormale shfaqen në retinë, por herë pas here ato madje rriten në trupin qelqor - një substancë transparente në formë pelte, e cila mbush plotësisht qendrën e syrit. Anijet e reja në rritje, për fat të keq, janë funksionalisht inferiorë.
Ata janë të brishtë, gjë që kontribuon në hemorragji më të shpeshta. Mpiksjet e gjakut grumbullohen, me anë të të cilave formohen indet fibroze, me fjalë të tjera, plagët shfaqen në zonën e hemoragjisë, retinopatia diabetike gjithmonë shkon me pasoja.
Ka raste kur retina është e shtrirë dhe lëviz larg nga muri i pasmë i zverkut. Ky fenomen quhet refuzim i retinës. Kur anijet e formuara rishtazi ndërhyjnë në rrjedhën natyrale të lëngut, atëherë rritet presioni në zgavrën e syrit, gjë që provokon dëmtimin e nervit optik, i cili ka një funksion të rëndësishëm në pacientët e diagnostikuar me retinopati diabetike.
Nervi transmeton imazhin në tru. Në këtë fazë, pacienti fillon të vërejë imazhe të paqarta, objekte të shtrembëruara, shikim të dobët gjatë natës, dhe më shumë.
Si të parandalojmë retinopatinë?
Vini re se një parakusht është glukoza në gjak është normë, dhe vetëm pas kësaj niveli do të jetë vazhdimisht në gjendjen e dëshiruar, dhe gjithashtu nëse presioni i gjakut nuk tejkalon 130/80 mm RT. Art., Atëherë rreziku i retinopatisë dhe komplikimeve të tjera diabetike do të ulet ndjeshëm.
Por duhet mbajtur mend se vetëm vetë pacienti mund të kontrollojë dhe monitorojë gjendjen e shëndetit të tij, në mënyrë që jeta e tij të jetë e gjatë dhe shëndeti i tij të jetë i shkëlqyeshëm.
Fazat e retinopatisë
Për të kuptuar se si ndryshojnë saktësisht fazat e retinopatisë diabetike, dhe cilat shkaktojnë simptomat e saj, është e nevojshme të kuptoni se si funksionon syri i njeriut dhe nga cilat pjesë përbëhet.
Rrezet e dritës hyjnë në sy, atëherë ato refraktohen në lente dhe përqendrohen në retinë. Retina është membrana e brendshme okulare që përmban qeliza photoreceptor, duke siguruar shndërrimin e rrezatimit të dritës në impulse nervore dhe përpunimin e tyre fillestar. Imazhi është mbledhur në retinë, pas së cilës hyn në nervin optik dhe më pas në tru.
Vitrioze është një substancë e vendosur midis retinës dhe thjerrëzës. Muskujt janë ngjitur në organ, falë të cilave syri mund të lëvizë në drejtime të ndryshme.
Ekziston një zonë e veçantë në retinën e syrit, ku lentet përqendrohen në dritë. Kjo zonë quhet makula, është e nevojshme të diskutohet retinopatia.
Klasifikimi i retinopatisë:
- faza fillestare jo-përhapëse;
- faza preproliferative;
- faza proliferative;
- faza terminale (shndërrimet përfundimtare në retinë).
Faza jo-përhapëse
Në rast të retinopatisë diabetike, anijet që ushqejnë retinën dëmtohen. Në fazën fillestare të sëmundjes, anijet më të vogla - kapilarët preken së pari.
Përhapja e mureve të tyre është rritur shumë, për shkak të së cilës ndodh hemoragji dhe formohet edema e retinës.
Faza preproliferative
Në këtë fazë, ndryshimet në retinë shfaqen gjithnjë e më shumë. Kur diagnostikoni një okulist, janë të dukshme gjurmë të shumë hemorragjive, zona ishemike, akumulimet e lëngjeve. Me fjalë të tjera, mjeku vëren çrregullime të qarkullimit të gjakut, si rezultat i të cilave anijet "vdesin nga uria". Në këtë fazë, procesi mbulon makulat, dhe pacienti gjithashtu ankohet për dëmtim të shikimit.
Faza proliferative
Në këtë fazë, shfaqen anije të reja, duke zhvendosur tashmë dëmtuar. Enët e gjakut kryesisht mbin në qelq. Por anijet e formuara rishtazi janë të brishta, prandaj hemoragjitë për shkak të tyre ndodhin shumë më shpesh.
Faza terminale
Shpesh në fazën e fundit, vizioni bllokohet nga hemorragjitë qelqi. Në këtë rast, formohet një numër i madh i mpiksjeve të gjakut, për shkak të të cilit retina është shtrirë dhe fillon refuzimi i saj.
Kur lentet ndalojnë të mbajnë rrezet e dritës në makula, personi bëhet plotësisht i verbër.
Simptomat dhe diagnoza e retinopatisë diabetike
Simptomat kryesore të kësaj sëmundjeje janë përkeqësimi i mprehtësisë vizuale ose humbja e saj absolute. Por shenja të tilla domethënëse shfaqen kur procesi tashmë ka filluar gjithashtu. Prandaj, sa më shpejt të fillohet trajtimi, do të ruhet vizioni më i mirë.
Të gjithë diabetikët duhet të ekzaminohen rregullisht nga një optometrist një herë në gjashtë muaj. Këshillohet që një okulist me përvojë të gjerë në diagnostikimin dhe trajtimin e retinopatisë diabetike të përfshihet në ekzaminim dhe trajtim. Ju mund të gjeni një specialist të tillë në një qendër të veçantë mjekësore për diabetikët.
Diagrami i një ekzaminimi nga një okulist për diabetikët:
- Kontrolloni nyjen e zverkut dhe qepallat, pavarësisht nëse ka simptoma.
- Kryeni një vizionometri.
- Kontrolloni shkallën e presionit intraokular. Përcaktohet një herë në 12 muaj në diabetikët që kanë qenë të sëmurë për dhjetë vjet ose më shumë.
- Bëni biomikroskopinë e syrit të përparmë.
Në rastin kur simptomat dhe treguesi i presionit intraokular lejojnë, atëherë pas zgjerimit të nxënësit, bëhet një diagnozë shtesë, e cila përfshin:
- Biomikroskopia qelqore dhe kristalore duke përdorur një llambë të çarë.
- Ekzaminimi i rajonit makular dhe disku optik.
- Oftalmoskopia direkte dhe e kundërt (e kryer në mënyrë metodike nga pjesa qendrore në periferi të largët, përgjatë të gjithë meridianëve).
- Fotografon Fundus me një aparat fotografik jo-mydriatik ose kamera fundus.
- Diagnoza e trupit të retinës dhe qelqit në një llambë alkaline duke përdorur një lente Goldman (tre pasqyra).
Gjatë diagnostikimit të retinopatisë, metodat më të ndjeshme janë angiografia fluoreshente dhe fotografia fundus, pas së cilës përcaktohet trajtimi.
Si trajtohet retinopatia diabetike?
Komplikimet mund të trajtohen në mënyrat e mëposhtme:
- Kauterizimi i retinës (koagulimi me lazer).
- Injeksione në sy. Ilaçet antiVEGF injektohen në zgavrën e syrit. Ky ilaç quhet ranibizumab. Ky trajtim është përdorur që nga viti 2012 pasi provat kanë provuar efektivitetin e suksesshëm të ilaçit. Injeksionet përshkruhen veçmas ose së bashku me koagulimin me lazer.
- Vitrektomia me endolasercoagulation. Ky trajtim përdoret nëse dy metodat e mëparshme ishin joefikase. Nga rruga, studimet e sotme kanë treguar se nuk ka asnjë efekt në ilaçet për enët e gjakut, si dhe në vitaminat, antioksidantët dhe enzimat. Tani e tutje, dicinone, caviton, trental - nuk rekomandohet më përshkrimi, sepse vizioni prej tyre nuk përmirësohet, dhe rreziku i efekteve anësore rritet, trajtimi nuk është i besueshëm.
Vitokomia dhe fotokoagulimi lazer
Trajtimi me fotokoagulimin lazer quhet kauterizim retinal (pinpoint) për të parandaluar përhapjen e enëve të gjakut. Kjo metodë e trajtimit të retinopatisë diabetike është mjaft e efektshme. Nëse koagulimi bëhet në mënyrë korrekte dhe në kohën e duhur, atëherë procesi mund të stabilizohet në afro 80% të rasteve në fazën preproliferative dhe në 50% të rasteve në fazën proliferative të retinopatisë.
Nën ndikimin e terapisë me lazer, enët e gjakut "të panevojshme" nxehen, si rezultat i së cilës gjaku mpiks në to, dhe më pas ato janë të mbingarkuara me inde fibroze. Falë kësaj metode të trajtimit, ju mund të kurseni shikimin edhe në fazat e vona të retinopatisë në më shumë se gjysmën e diabetikëve për 10-12 vjet.
Pas koagulimit fillestar me lazer, është jashtëzakonisht e rëndësishme që t’i nënshtrohen ekzaminimeve të mëposhtme nga një okulist, si dhe, nëse është e nevojshme, të kryhen masa shtesë të terapisë me lazer. Si rregull, ekzaminimi i parë pas fotokoagulimit përshkruhet në një muaj, dhe provimet e mëposhtme - 1 herë në 3 muaj ose më shpesh. E gjitha varet nga indikacionet individuale të pacientit.
Ndodh që pasi të jetë kryer trajtimi i koagulimit me lazer, shikimi i pacientit do të dobësohet pak, vizioni i natës do të përkeqësohet dhe madhësia e fushës së shikimit do të ulet. Me kalimin e kohës, situata stabilizohet për një kohë të gjatë, por komplikimet janë të mundshme - hemoragjitë e përtërira në trupin qelqor.
