Pankreatiti kronik: simptoma dhe shenja të rëndimit te të rriturit

Pankreatiti kronik është një proces në zhvillim i inflamacionit që shfaqet në pankreas. Inflamacioni vazhdon edhe pas eliminimit të fokusit dhe burimit. Kjo kontribuon në zëvendësimin sistematik të gjëndrës me inde, si rezultat i së cilës organi nuk mund të kryejë plotësisht funksionet e tij kryesore.

Në të gjithë botën gjatë tridhjetë viteve të fundit, numri i njerëzve që vuajnë nga pankreatiti kronik është dyfishuar. Në Rusi, numri i të sëmurëve gjatë dhjetë viteve të fundit është bërë tre herë më shumë. Përveç kësaj, inflamacioni i pankreasit është dukshëm "më i ri". Tani mosha mesatare për diagnostikimin e një sëmundje ka zbritur nga 50 në 39 vjet.

Në adoleshentët, pankreatiti filloi të zbulohet katër herë më shpesh, dhe numri i grave me këtë sëmundje u rrit me 30%. Gjithashtu u rrit përqindja (nga 40 në 75%) e inflamacionit të pankreasit në sfondin e konsumit të rregullt të alkoolit. Eachdo spital sot regjistron shumë raste të trajtimit me pankreatitin HR.

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e pankreatitit kronik

Fajtorët kryesorë të përparimit të sëmundjes janë sëmundja e tëmthit dhe pijet që përmbajnë alkool. Por ka edhe faktorë të tjerë që ndikojnë në formimin e sëmundjes:

• Alkooli. Pankreatiti që vjen nga pirja e alkoolit është zakonisht i pranishëm tek burrat dhe shfaqet në 25-60% të rasteve.
• Sëmundja e fshikëzës së tëmthit. Pankreatiti që shfaqet për shkak të problemeve me fshikëzën e tëmthit ndodh në 25-40% të rasteve. Gratë janë më të prekura nga kjo.
• Sëmundjet e duodenit.
• Infeksioni. Virusi i shytave (shyta), hepatiti C dhe B.
• Lëndime të ndryshme.
• Diabeti mellitus. Në veçanti, nëse kjo sëmundje shoqërohet nga mungesa e vitaminave dhe proteinave në dietë.
• Përdorimi i ilaçeve toksike.
• Helmintet.
• Yndyra e lartë e gjakut.
• Intoksikimi i llojit kronik. Helmim me arsenik, plumb, fosfor, merkur, etj.
• Trashëgim.

Shenjat e pankreatitit kronik

Dhimbje në hipokondrium të majtë dhe të djathtë në rajonin epigastrik. Dhimbja është e përqendruar në epigastrium me lokalizimin e inflamacionit në kokën e pankreasit, kur trupi i tij fillon të marrë pjesë në proces, në anën e majtë, me inflamacion të bishtit të tij - në të djathtë nën brinjë.

1. Dhimbje në shpinë. Shpesh dhimbja i jepet shpinës, ato kanë një karakter brengosës.

2. Dhimbje në zemër. Gjithashtu, ndonjëherë dhimbja lëviz në zonën e zemrës, gjë që krijon një imitim të pectorisit.

3. Hapi ose dhimbje sistematike në hipokondrin e majtë. Ndodh pas marrjes së ushqimeve tepër të mprehta ose yndyrore.

4. Simptoma Mayo - Robson. Këto janë ndjesi të dhimbshme që ndodhin në një pikë të vendosur në pjesën vertebrale kostale në anën e majtë.

5. Simptoma Kacha. Herë pas here, një pacient zhvillon dhimbje në mbivendosjen e 8-11 vertebrave torakale.

Dispepsi. Me inflamacion të pankreasit, këto simptoma ndodhin rregullisht. Ndonjëherë pacienti ka mungesë të plotë të oreksit, dhe ai gjithashtu ndjen një neveri ndaj ushqimeve të yndyrshme.

Por, nëse një person vuan nga diabeti mellitus përveç pankreatitit, atëherë simptomat mund të kthehen - një ndjenjë e etjes ose urisë intensive. Pankreatiti shpesh shoqërohet me jargëzim të dendur, të vjella, belching, vjellje, bloating dhe gjëmim në stomak. Me forma të buta të rrjedhës së sëmundjes, jashtëqitja është normale, dhe në forma të rënda, vërehet një stomak i mërzitur dhe kapsllëk.

Shenjat karakteristike të pankreatitit kronik janë diarreja, në të cilën feces kanë një shkëlqim të yndyrshëm, një erë të pakëndshme dhe një qëndrueshmëri të kërpudhat. Analiza korologjike gjithashtu zbulon Kitarinorrhea (një rritje në sasinë e fibrave në feces), steatorrhea (shumë yndyrë lëshohet me feces) dhe kreatorrea (ka shumë fibra të muskujve të pad tretur në feces).

Përveç kësaj, gjaku vuan, këtu ia vlen t'i kushtohet vëmendje:

• anemi hipokromike (niveli i hemoglobinës zvogëlohet në qelizat e kuqe të gjakut);
• ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve) - shfaqet në rast të përkeqësimit të pankreatitit;
• leuçemia neutrofile (e rrallë kronike kishte sëmundje proliferative);
• disproteinemia (shkelje e raportit të sasisë së proteinave në gjak);
• hipoproteinemia (nivele shumë të ulëta të proteinave në gjak).

Në prani të diabetit në urinë, glukoza mund të zbulohet, si dhe një përmbajtje e lartë e glukozës në gjak. Në raste veçanërisht të rënda, vërehet një çekuilibër i shkëmbimit të elektrolitit, d.m.th. përmbajtja e natriumit në gjak është nën normën e vendosur. Po ashtu, gjatë përkeqësimit të inflamacionit të pankreasit rritet përmbajtja e tripsinës, lipazës, antitripsinës, amilazës në gjak. Një tregues tjetër rritet në rastet e pengimit të rrjedhjes së lëngut pankreatik.

Kursi i sëmundjes

Ekzaminimet për pankreatitin:

• Duodenoentgenografia - tregon praninë e deformimit në pjesën e brendshme të duodenit, dhe gjithashtu zbulon indentacione që shfaqen si rezultat i rritjes së kokës së gjëndrës;
• Skanimi dhe ekografia radioizotope - tregojnë intensitetin e hijes dhe madhësinë e pankreasit;
• Radiografia e pankreatoangios;
• Tomografia e llogaritur - e kryer në situata të vështira diagnostikuese.

Mund të ketë gjithashtu nevojë për sjelljen e diagnozës së ndarjes së formës kronike të pankreatitit me sëmundje tëmthit, sëmundjeve të duodenit, sëmundjeve të stomakut, enteritit kronik, si dhe patologjive të tjera që ndodhin në sistemin e tretjes.

Kursi i zgjatur i sëmundjes

Për nga natyra e kursit, ekzistojnë:

• pankreatiti kronik i përsëritur;
• pankreatiti dhimbje pseudotumor;
• pankreatiti latent (është një formë e rrallë).

Komplikime:

• abscess;
• procesi inflamator cikatrikial i papilës duodenale dhe kanalit pankreatik;
• kalcifikime (depozitimi i kripërave të kalciumit) dhe një kist në pankreas;
• tromboza e venave splenike;
• forma të rënda të diabetit;
• verdhëza mekanike subhepatike (ndodh me pankreatitin sklerozues);
• kanceri sekondar i pankreasit (ndodh në sfondin e një kursi të zgjatur të sëmundjes).

Pasojat e pankreatitit kronik

Komplikimet më të zakonshme përfshijnë:

• formimi i vulave infektive në gjëndër;
• pezmatimi purulent i gjëndrës dhe kanalet biliare;
• shfaqja e erozionit në ezofag (nganjëherë ato shoqërohen me gjakderdhje);
• shfaqja në zorrët dhe stomaku i ulcerave;
• kanceri i pankreasit;
• pengimi i zorrëve të duodenit;
• një rënie e fortë e glukozës plazmatike;
• sepsë (helmim nga gjaku);
• shfaqja e lëngut të lirë në gjoks dhe bark;
• formimi i cisteve kronike;
• bllokimi i venave (kjo ndërhyn në qarkullimin natyral të gjakut në mëlçi dhe shpretkë);
• formimi i fistulave që shkojnë në zgavrën e barkut;
• procese inflamatore dhe infektive (ndodhin në bark, të shoqëruara me ethe, akumulimin e lëngjeve në zgavrën e barkut, shëndet të dobët);
• shfaqja e gjakderdhjes së rëndë, të bollshme nga erozioni dhe ulcerat në ezofag dhe stomak për shkak të presionit të lartë të gjakut në enët e organeve;
• pengimi i ushqimit (kurs i zgjatur i pankreatitit kronik madje mund të ndryshojë formën e pankreasit, si rezultat i të cilit është shtrydhur);
• çrregullime mendore dhe nervore (çrregullim i proceseve mendore dhe intelektuale).

Tofarë duhet të bëni nëse zbulohen simptoma të pankreatitit kronik?

Hapi i parë është të bëni një takim me një gastroenterolog, i cili do të përshkruaj një ekzaminim të gjerë për të përcaktuar diagnozën. Duhet të theksohet se në fazën fillestare të sëmundjes (nga dy deri në tre vjet), shumë të dhëna instrumentale dhe rezultatet e testeve laboratorike mund të mbeten normale. Për më tepër, karakteristikat klinike nuk janë karakteristike vetëm për një sëmundje.

Metodat për diagnostikimin e pankreatitit:

1. Testi i gjakut biokimik. Isshtë kryer për të vlerësuar punën e organeve të tilla si mëlçia, pankreasi, si dhe për analizën e pigmentit dhe metabolizmit të yndyrës.
2. Testi klinik i gjakut. Ajo kryhet me qëllim të identifikimit të proceseve inflamatore dhe vlerësimit të shkallës së tyre.
3. Coprogram. Ai tregon aftësitë tretëse të traktit tretës, dhe gjithashtu tregon praninë e tretjes me defekt të karbohidrateve, yndyrnave ose proteinave. Fenomene të tilla janë karakteristike për pacientët me patologji të mëlçisë, traktit biliare dhe gjëndrës.
4. Analizat imunologjike dhe shënuesit e tumorit. Studimet kryhen në rast të prezencës së dyshuar të një tumori malinj në pankreas.
5. SHBA. Mëlçia, pankreasi, kanalet biliare, fshikëza e tëmthit - të gjithë këta organe kërkojnë ultratinguj. Ultratingulli është mënyra kryesore për të diagnostikuar proceset patologjike që ndodhin në traktin biliare dhe në pankreas.
6. Fibrokonoskopia (FCC), Fibroesofagogastroduodenoskopia (FGDS). Hulumtimi kryhet për të përcaktuar praninë e sëmundjeve paralele ose për të kryer një përfundim diferencial.
7. Testet për përcaktimin në jashtëqitjet e parazitëve (Giardia).
8. Tomografia e llogaritur e gjithë zgavrës së barkut. Shtë e nevojshme për analizën e mëlçisë, rajonit retroperitoneal dhe, natyrisht, të pankreasit.
9. Analiza bakteriologjike e feçeve. Mbjellje për të përcaktuar dysbiosis. Dysbacteriosis është një sëmundje në të cilën ndodhin ndryshime në përbërjen e mikroflora të zorrëve. Sëmundja, si rregull, përparon paralelisht me sëmundjet e sistemit të tretjes.
10. Diagnostifikimi PCR, testet virologjike dhe imunologjike të gjakut, ekzaminimet laboratorike dhe instrumentale kryhen nëse është i nevojshëm një ekzaminim gjithëpërfshirës.